Trật khớp cẳng tay là sự dịch chuyển của các khớp bán kính, khớp xương và khớp háng so với nhau. Một chấn thương như vậy luôn đi kèm với cơn đau đột ngột, sưng tấy nghiêm trọng và biến dạng đáng chú ý. Ở trạng thái này, cử động của nạn nhân bị hạn chế, tức là người đó không thể cử động chi bị thương.
Nếu cần xác định bản chất của tổn thương, MRI hoặc CT được sử dụng như một chẩn đoán bổ trợ. Điều trị trật khớp cẳng tay được thực hiện bằng cách đặt lại vị trí của nó và sau đó cố định khớp bằng bó bột thạch cao trong 2-3 tuần. Sau khi loại bỏ nó, bệnh nhân nên thực hiện các liệu pháp phục hồi: tập thể dục trị liệu, đến các buổi tập vật lý trị liệu và xoa bóp.
Một số thông tin
Chấn thương cẳng tay là bệnh phổ biến thứ hai và chiếm khoảng 18-22% tổng số ca trật khớp. Chấn thương này chủ yếu xảy ra ở trẻ em, thường kèm theo gãy xương vai.
Trật khớp có thể hoàn toàn (khớp không chạm) hoặc không hoàn toàn (khớp chạm một phần). Trong khoảng 90% tất cả các trường hợp chấn thương, cả hai xương của cẳng tay đều bị thương. Trật khớp biệt lập chỉ một xươngrất hiếm.
Để hiểu các đặc điểm của chấn thương này, bạn nên biết chính xác cẳng tay được hình thành như thế nào. Khớp khuỷu tay là các bề mặt khớp của bán kính, xương và xương đùi. Nó được bao quanh bởi một viên nang nhỏ, được gia cố ở hai bên bằng hai dây chằng đáng tin cậy.
Giống
Bác sĩ chỉnh hình và bác sĩ chấn thương phân loại trật khớp cẳng tay (theo ICD-10 - S53), làm nổi bật một số loại:
- trước;
- phân kỳ;
- phía sau;
- bên (hướng ra ngoài);
- trung gian (vào trong).
Ngoài ra, còn có các vết thương cách ly với bán kính và vết thương.
Trật khớp cẳng tay sau
Xuất hiện trên nền của sát thương gián tiếp, chẳng hạn như khi ngã vào cánh tay dang rộng ở khuỷu tay. Tình trạng này đi kèm với vỡ bao khớp và di lệch phần dưới của vai về phía trước. Trật khớp cẳng tay trước thường kết hợp với gãy xương đòn ở người lớn và xương sống ở trẻ em.
Trong loại chấn thương này, bệnh nhân phàn nàn về những cơn đau đột ngột, sắc nét ở vùng bị thương. Tay buộc phải uốn cong một chút. Khớp bị biến dạng, tăng kích thước. Khả năng vận động của khuỷu tay bị hạn chế, ngay cả khi cố gắng làm việc gì đó, nạn nhân vẫn cảm thấy có một lực cản đặc trưng của lò xo. Mặt trước của cẳng tay trông hơi ngắn. Olecranon di chuyển ngược và lên trên. Ở vùng nếp gấp, người ta sờ thấy phần dưới của xương hông.
Trật khớp trước
Loại thương tích nàyxảy ra khá hiếm. Nguyên nhân của chấn thương thường là một cú đánh trực tiếp vào vùng khớp khuỷu tay bị cong. Sự trật khớp như vậy thường đi kèm với sự đứt gãy của quá trình ở khu vực này.
Tại thời điểm bị thương, nạn nhân cảm thấy đau nhói. Trong quá trình kiểm tra, cẳng tay dài ra bên bị thương bất thường, co rút trong khu vực của quá trình được phát hiện. Khả năng vận động của khớp cũng bị hạn chế, khi cố gắng làm việc gì đó sẽ cảm nhận được lực cản của lò xo. Mặc dù chức năng của nó được bảo tồn ở mức độ lớn hơn so với khi bị trật khớp sau của cẳng tay.
Hư bên
Cũng khá hiếm. Có thể đi kèm với tổn thương dây thần kinh trung gian hoặc dây thần kinh trung gian với mất cảm giác đặc trưng ở vùng trong. Giống như tất cả các trường hợp trật khớp khác, chấn thương bên được đặc trưng bởi cơn đau buốt, cử động hạn chế trong khớp và sự hiện diện của lực cản của lò xo.
Tổn thương bên ngoài xuất hiện do tác động trực tiếp vào khuỷu tay từ trong ra ngoài. Sự trật khớp như vậy hiếm khi hoàn toàn. Tình trạng này đi kèm với sưng, biến dạng, dịch chuyển ra bên ngoài bất thường của trục khớp.
Trật khớp trong của cẳng tay cũng xảy ra trên nền của một cú đánh trực tiếp. Chỉ trong trường hợp này, nó nên được hướng theo hướng ngược lại - từ ngoài vào trong. Bệnh nhân với chẩn đoán này báo cáo đau dữ dội. Trong trường hợp này, khớp khuỷu tay có đặc điểm là sưng, biến dạng, trục dịch chuyển vào trong.
Các triệu chứng
Thường bị trật khớp cẳng tay (ICD-10 - S53)được đặc trưng bởi các tính năng sau:
- đau đột ngột ở khớp bị tổn thương;
- bọng mắt nặng;
- không thể cử động bàn tay bị thương;
- giảm độ nhạy rõ rệt trên khắp các chi;
- tổn thương mạch máu và dây thần kinh gần khuỷu tay.
Các triệu chứng có thể nhìn thấy của trật khớp tùy thuộc vào loại chấn thương. Tuy nhiên, nhìn chung, bệnh cảnh lâm sàng được đặc trưng bởi các dấu hiệu được mô tả và cố hữu ở tất cả các loại tổn thương.
Chẩn đoán
Chụp Xquang bệnh nhân bị trật khớp xương cẳng tay phải tiến hành cả trước và sau khi giảm. Các hình ảnh cho thấy các tổn thương đồng thời đối với quá trình tràng hoa, bán kính, ngoại tâm thu trung gian và đầu lưỡi.
Trật khớp cẳng tay luôn đi kèm với chấn thương hệ thống dây chằng bao khớp của khớp khuỷu tay. Trong trường hợp này, các dây chằng bên dọc theo mảnh xương bị tổn thương. Dây chằng giữa đóng vai trò là bộ phận ổn định chính của khuỷu tay. Với điều kiện là tính toàn vẹn của nó, không xảy ra trật khớp trong khớp. Sau khi chấn thương đã được loại bỏ, bắt buộc phải đánh giá sự bất ổn tiềm ẩn của khuỷu tay để ngăn ngừa bệnh lý mãn tính.
Một vai trò quan trọng trong việc chẩn đoán sớm các chấn thương của hệ thống bao khớp-dây chằng của khớp được thực hiện bằng cách kiểm tra chụp phóng xạ. Trong quy trình này, một chất tương phản đặc biệt được tiêm vào khoang khớp. Với sự trật khớp của cẳng tay và,do đó, làm tổn thương hệ thống bao khớp-dây chằng, chất được sử dụng được tìm thấy trong các mô bán khớp. Hiện tượng này hoàn toàn xác nhận chẩn đoán được đề xuất.
Điều trị trật khớp cẳng tay
Cố định bàn tay bị thương là cần thiết như sơ cứu. Chiều dài tối ưu của lốp là từ 1/3 trên vai đến đầu ngón tay của nạn nhân. Bệnh nhân được dùng thuốc giảm đau, sau đó được chuyển đến khoa chấn thương.
Giảm trật khớp cẳng tay do bác sĩ chấn thương chỉnh hình tiến hành dưới gây tê tại chỗ hoặc gây mê toàn thân. Bản thân loại thủ thuật phụ thuộc vào loại chấn thương.
Vì vậy, để giảm tình trạng trật khớp ra sau, bệnh nhân được đặt ở tư thế nằm ngang, và cánh tay bị thương được đặt ở một góc vuông. Bác sĩ đứng ở phía ngoài của vai và nắm chắc phần dưới của nó phía trên khuỷu tay. Người trợ lý nên hơi sang phải và nắm lấy tay bệnh nhân. Đồng thời, các bác sĩ chuyên khoa uyển chuyển mở rộng cánh tay, uốn nắn nhẹ nhàng vùng khớp bị thương. Bác sĩ chấn thương, ấn vào xương đòn và bàn chải xuyên tâm, dịch chuyển cẳng tay về phía trước và vai về phía sau. Quy trình giảm thường tiến hành mà không gặp bất kỳ khó khăn nào và được đặc trưng bởi sự xuất hiện của một cú nhấp chuột.
Trong trường hợp trật khớp trước, nạn nhân nằm trên bàn và đưa cánh tay sang một góc vuông. Trợ lý cố định và kéo vai theo hướng ngược lại, và bác sĩ chấn thương gập khuỷu tay, đồng thời kéo cẳng tay và ấn phần gần của cánh tay xuống dưới.
Khi phát hiện trật khớp bên trong, bệnh nhân được đặt trên ghế dài và rút cánh tay theo cách tương tự cho đến khi thu được một góc vuông. Một trong hai người trợ giúp cố định và giữ vai, người thứ hai duỗi thẳng cẳng tay dọc theo trục. Bác sĩ chấn thương ấn vào vùng gần và đồng thời ấn vào cơ ngoài theo hướng từ ngoài vào trong.
Trong trật khớp ngoài, trợ lý cố định vai bị bắt cóc ở một góc vuông, và bác sĩ duỗi thẳng cẳng tay, đồng thời ấn vào phần trên của nó vào trong và ra sau.
Sau khi giảm cần kiểm tra mạch ở vùng cung đòn, độ di động của khuỷu để loại trừ khả năng chèn ép bao và mất ổn định của khớp. Chụp X-quang chắc chắn nên được thực hiện. Ngoài ra, bạn nên tiến hành chụp X-quang khớp cản quang và chụp X-quang với thủ thuật nắn bóp cẳng tay.
Sau khi giảm trật khớp ra sau, bó bột trong 1-2 tuần. Sau khi loại bỏ tổn thương bên, băng được sử dụng trong ba tuần. Sau thời gian này, bệnh nhân được chỉ định các thủ tục vật lý trị liệu dưới hình thức điện di, liệu pháp parafin, SMT và các bài tập trị liệu.
Trật khớp biệt lập ở trẻ em
Thương tích như vậy là khá hiếm. Thông thường, trẻ em từ một đến ba tuổi bị ảnh hưởng. Tổn thương xuất hiện do bất ngờ giật mạnh, kéo cánh tay hoặc cố gắng giữ em bé bằng cánh tay tại thời điểm ngã. Trong tình trạng này, trẻ thường kêu đau vùngchung. Đồng thời, cánh tay bị thương được mở rộng dọc theo cơ thể, và các nỗ lực để uốn cong khuỷu tay sẽ kèm theo đau. Bạn có thể xác định vấn đề bằng cách thăm dò khớp và cẳng tay.
Xquang với sự lệch lạc như vậy cho biết ít thông tin nên rất hiếm. Để giảm chấn thương, bác sĩ chấn thương nhẹ nhàng kéo cẳng tay, dần dần uốn cong cánh tay ở khuỷu tay và quay lòng bàn tay xuống. Đồng thời, bác sĩ dùng ngón tay ấn vào đầu bán kính. Khi định vị lại, bạn có thể nghe thấy tiếng lách cách đặc trưng. Thủ tục này thường được thực hiện dễ dàng, tế nhị và hầu như không đau. Không cần phải gây mê, vì sự giảm đau mang lại cho trẻ cảm giác khó chịu hơn nhiều so với chính tình trạng trật khớp.
