Thận trong cơ thể con người thực hiện chức năng lọc máu, vì chúng liên tục lọc máu. Các bộ lọc như vậy được gọi là cầu thận, nhờ chúng, các chất độc được giải phóng sẽ thâm nhập vào nước tiểu và được thải ra ngoài cùng với nó. Creatinine như vậy có thể được xác định bằng cách làm xét nghiệm Rehberg-Tareev.
Một chút lịch sử
Năm 1926, nhà sinh lý học người Đan Mạch Poul Kristian Brandt Rehberg (1895-1989) đã đi tiên phong trong phương pháp phát hiện mức lọc cầu thận bằng phương pháp thanh thải creatinin ngoại sinh qua thận. Tuy nhiên, ban đầu có những khó khăn với kết quả của nghiên cứu. Vì đã có nhu cầu đưa creatinin tĩnh mạch từ bên ngoài vào. Đúng vậy, sau này người ta phát hiện ra rằng creatinine trong huyết tương thực tế không thay đổi và không trải qua những biến động đáng kể.
Vì vậy, bác sĩ Liên Xô E. M. Tareev (1895-1986) bắt đầu cải tiến phương pháp Rehberg, và bắt đầu xác địnhlọc bằng cách thanh thải creatinine nội sinh (“riêng”). Tức là chất này bắt đầu được xác định trong huyết tương chứ không còn được dùng qua đường tĩnh mạch như trước nữa. Kể từ thời điểm đó, nghiên cứu này được gọi là thử nghiệm Reberg-Tareev.
Chỉ định y tế để lấy mẫu
Bác sĩ có thể chỉ định xét nghiệm Reberg-Tareev nếu bạn nghi ngờ mắc bệnh về hệ tiết niệu. Vì vậy, những vi phạm sau đây có thể trở thành dấu hiệu cho nghiên cứu:
- Xuất hiện phù ở các bộ phận khác nhau của cơ thể.
- Huyết áp cao không có lý do cụ thể.
- Giảm lượng nước tiểu hàng ngày.
- Xuất hiện chuột rút ở tay chân.
- Yếu cơ và lờ đờ.
- Trường hợp mất ý thức.
- Những cơn buồn nôn và nôn.
- Nhịp tim nhanh.
- Thay đổi màu sắc của nước tiểu, có thể trở nên sẫm màu hoặc đục hoặc thay đổi độ đặc của nó.
- Xuất hiện mủ, chất nhầy hoặc máu trong nước tiểu.
- Đau lưng hoặc đau vùng bụng dưới.
Ngoài ra, một cuộc kiểm tra như vậy được thực hiện để theo dõi động lực của việc điều trị các bệnh đã biết, chẳng hạn như:
- bệnh thận do đái tháo đường;
- hội chứng thận hư;
- đái tháo nhạt;
- bệnh về tim và mạch máu;
- viêm cầu thận;
- viêm bể thận và các bệnh khác
Nếu phân tích được thực hiện chính xác, nó sẽ cho phép bạn chọn phương pháp điều trị phù hợp cho các bệnh thận phổ biến như viêm bể thận, bệnh thận do tiểu đường,amyloidosis, suy thận,… Ngoài ra, có thể theo dõi công việc của thận trong các rối loạn nội tiết và tim mạch. Phân tích Reberg-Tareev được sử dụng như một chẩn đoán phân biệt cho các khối u ung thư.
Kiểm tra Rehberg là gì?
Creatinine là một chất chuyển hóa của creatine phosphate trong tế bào cơ. Mức độ của nó sẽ phụ thuộc trực tiếp vào trọng lượng của người đó. Creatinine có thể thay đổi theo tuổi. Chất này được lọc bởi các tiểu cầu của thận. Sau đó, một phần của nó đi vào nước tiểu và được thải ra ngoài cùng với nó. Nếu bệnh lý tắc nghẽn ống thận được quan sát thấy, thì phần chính của creatinin được giải phóng vào máu. Kết quả là một người gặp phải các vấn đề sức khỏe khác nhau, chẳng hạn như huyết áp tăng hoặc rối loạn chuyển hóa glucose.
Thử nghiệm củaRehberg có thể xác định khả năng làm sạch của các cầu thận. Quá trình thanh thải thận được thực hiện bằng cách tính toán tốc độ và chất lượng của việc loại bỏ một phần tử ra khỏi cơ thể.
Đặc điểm của việc chuẩn bị cho phân tích của Rehberg
Máu và nước tiểu được hiến tặng để phân tích, nhưng nghiên cứu này đòi hỏi sự chuẩn bị đặc biệt. Vì vậy, một ngày trước khi lấy mẫu nước tiểu, cần phải tuân thủ thuật toán hành động như vậy, điều này sẽ cho phép bạn xác định một cách đáng tin cậy tỷ lệ creatinine trong nước tiểu trong mẫu Rehberg:
- Không uống rượu, cà phê hoặc thậm chí là trà mạnh.
- Tuân thủ chế độ ăn kiêng, bao gồm việc loại trừ chất đạm, thịt và cáthức ăn.
- Kiêng hoạt động thể dục, thể thao.
- Đừng hồi hộp, tránh căng thẳng.
- Về chất lỏng, chế độ uống thông thường được duy trì, tức là tối đa 1,5 lít nước mỗi ngày.
- Không được dùng bất kỳ loại thuốc nào, vì chúng sẽ làm sai lệch dữ liệu nghiên cứu.
- Nếu không thể trì hoãn việc uống thuốc ngay cả trong vài ngày, thì bạn nên thông báo cho bác sĩ về điều này, người sẽ tính đến thời điểm này khi giải mã phân tích.
- Bạn không thể dùng các chế phẩm thảo dược lợi tiểu để làm các chỉ tiêu của xét nghiệm Reberg trong nước tiểu không thay đổi.
Quy tắc chuẩn bị cho phân tích
Để kết quả chính xác nhất và việc điều trị bệnh đơm hoa kết trái, bạn cần nắm rõ các quy tắc chuẩn bị phân tích:
- Thuốc lợi tiểu được loại trừ 48 giờ trước khi nghiên cứu.
- Trong ngày, protein nặng được loại trừ khỏi chế độ ăn uống, có trong thịt, các loại đậu, cá. Cũng như thịt hun khói, dưa chua và rượu.
- Vào đêm trước phân tích, loại bỏ căng thẳng, áp lực về thể chất.
- Trước khi lấy máu cần duy trì khoảng cách bữa ăn, phải từ 8-12 tiếng.
- Chất lỏng, ở dạng nước, được thực hiện 6-8 giờ trước khi phân tích. Tránh cà phê, trà và đồ uống có ga.
- Nước tiểu không được thu thập vào những ngày quan trọng.
Các chỉ số bình thường của bài kiểm tra Reberg-Tareev: bảng điểm
Kết quả của xét nghiệm sẽ phụ thuộc trực tiếp vào trạng thái của creatinine. Dưới đây là các giá trị bình thườngKiểm tra Rehberg-Tareev:
- Từ sơ sinh đến một tuổi đối với cả bé trai và bé gái, 70-100 ml / phút được coi là bình thường.
- Từ 1 năm đến 30 năm, dữ liệu creatinine thực tế không thay đổi. Đối với phụ nữ, chúng bằng 85-146 ml / phút, đối với nam giới - 50-150 ml / phút.
- Bắt đầu từ 40 đến 50 tuổi, tỷ lệ creatinin sẽ giảm nhẹ. Các chỉ số bình thường của xét nghiệm Reberg ở phụ nữ là 62-115 ml / phút, ở nam giới - 65-124 ml / phút.
- Ở 50-60 tuổi đối với nữ - 57-109 ml / phút, đối với nam - 60-120 ml / phút.
- Giảm xảy ra sau 60 năm và đến 70 tuổi - đối với phụ nữ, những dữ liệu này giảm xuống còn 55-105 ml / phút, đối với nam giới, con số sẽ cao hơn một chút - 59-110 ml / phút.
- Vâng, và cuối cùng, từ 70 đến 90 tuổi, chỉ tiêu creatinin cho phụ nữ là 48-98 ml / phút, và định mức xét nghiệm Reberg cho nam giới là 51-100 ml / phút.
Bạn cần thay đổi điều gì?
Nước tiểu bền được tham gia vào các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm. Do đó, cần tuân thủ các quy tắc thu thập nhất định để phân tích xác định các chỉ số bình thường của mẫu Reberg-Tareev. Nước tiểu buổi sáng đầu tiên không được lấy, lần đi vệ sinh đầu tiên được ghi lại trên một mảnh giấy. Sau đó, trong ngày, nước tiểu được thu thập trong một thùng sạch nhất định. Tất cả thời gian này, chất lỏng ở một nơi mát mẻ.
Sau khi nhận vật liệu bác sĩ sẽ đo thể tích nước tiểu. Sau đó, 60 ml được gửi để phân tích. Cùng với việc đo thể tích nước tiểu, bác sĩ đo chiều cao và cân nặng của bệnh nhân. Cùng ngày, máu cũng được lấy để xác định mức độ creatinine trong đó. Thời gian cho một nghiên cứu đầy đủReberg-Tareev mất trung bình 3 giờ.
Tính năng của cuộc khảo sát
Khi lấy máu từ tĩnh mạch, không cần chuẩn bị đặc biệt và tuân thủ các quy tắc. Máu được lấy từ tĩnh mạch khi bụng đói. Vì vậy, họ sẽ giao nó vào buổi sáng.
Việc thu thập nước tiểu được thực hiện theo hai phương án. Nếu nước tiểu hàng ngày là cần thiết, thì bạn cần phải thu thập nó, tuân thủ các quy tắc sau:
- Ngay sau khi một người thức dậy, bạn cần uống một cốc nước sạch.
- Nước tiểu đầu tiên không được thu thập.
- Đây là thời điểm tốt nhất để hiến máu. Tuy nhiên, nếu cô ấy sẽ bỏ cuộc sau khi lấy nước tiểu hàng ngày, thì điều này cũng có thể chấp nhận được.
- Khi bắt đầu lấy nước tiểu, bạn cần cố định thời gian, vì sẽ mất đúng 24 giờ để lấy nước tiểu. Hộp đựng nước xả phải vô trùng.
- Chất liệu sinh học bảo quản trong tủ lạnh.
Phần còn lại của trình tự đã được mô tả ở trên.
Phương pháp lấy phần nước tiểu hàng giờ
Ngoài ra còn có một phương pháp thu thập nước tiểu đơn giản hơn để xác định các thông số bình thường của xét nghiệm Reberg-Tareev, nó được thực hiện như sau:
- Nước cũng uống vào buổi sáng, nhưng bạn cần uống ít nhất 500 ml mỗi lần.
- Lần đầu đi tiểu cũng xong mà không cần lấy nước tiểu.
- Sau nửa giờ, bạn có thể hiến máu từ tĩnh mạch.
- Sau 30 phút, bạn cần lấy nước tiểu đầy đủ.
Phương pháp này thuận tiện nếu một người đang ở bệnh viện, đôi khi phương pháp này cũng được sử dụng cho bệnh nhân ngoại trú.
Giảm giá trị
Thông thường các chỉ số được hạ thấpbị suy thận mãn tính hoặc cấp tính. Với dạng bệnh còn bù và bù trừ, các chỉ số giảm từ 30 đến 15 ml / phút. Trong giai đoạn mất bù, hàm lượng creatinin giảm xuống còn 15 ml / phút.
Độ thanh thải creatinin sẽ giảm trong các bệnh lý sau:
- suy tim sung huyết;
- tăng huyết áp động mạch phát triển dựa trên nền tảng của một quá trình ác tính;
- viêm cầu thận;
- các bệnh khác liên quan đến tổn thương thận.
Nhưng các chỉ tiêu của xét nghiệm Rehberg khi mang thai ở phụ nữ có thể được đánh giá quá cao một chút.
Gia tăng giá trị
Nếu tỷ lệ của xét nghiệm Reberg-Tareev được đánh giá quá cao, thì rất có thể điều này không liên quan đến tình trạng bệnh lý, có lẽ người đó đã tập thể thao quá mức trước khi phân tích hoặc ăn thực phẩm có protein. Mức độ thanh thải creatinin tăng lên trong một số thời kỳ nhất định của thai kỳ. Do đó, các giá trị bình thường của xét nghiệm Rehberg ở phụ nữ mang thai có thể được đánh giá quá cao một chút.
Có thể quan sát thấy sự gia tăng bệnh lý trong xét nghiệm Reberg-Tareev ở giai đoạn đầu của bệnh đái tháo đường, hội chứng thận hư hoặc tăng huyết áp. Tỷ lệ lọc cầu thận sẽ hiển thị tiêu chuẩn ở nam giới và phụ nữ trong các dữ liệu kỹ thuật số khác nhau. Đối với nam giới, trung bình là 97-137 ml / phút, đối với phụ nữ, con số này thấp hơn một chút - 88-128 ml / phút.
Khảo sát phân tích sẽ phát hiện ra các bệnh lý khác nhau ở giai đoạn đầu, sẽ quyết định sự thành công của việc điều trị tiếp theo. Suy cho cùng, việc điều trị bệnh ở giai đoạn nặng rất khó khăn do dễ xuất hiện các biến chứng.
