Ngày nay, 4% các loại tổn thương mô xương là gãy xương calcaneus. Bệnh lý này là sự vi phạm tính toàn vẹn của calcaneus, khi không thể áp dụng phương pháp điều trị tiêu chuẩn. Trong chấn thương, có thể quan sát thấy nhiều loại tổn thương khác nhau, điều này gây khó khăn cho việc phân loại chúng. Hiện tượng này hiếm gặp trong y học hiện đại. Thông thường, chấn thương xảy ra do ngã từ trên cao xuống, và cần phải có một lực lớn để làm tổn thương xương này. Do đó, hầu hết các trường hợp gãy xương như vậy thường xảy ra, việc chữa lành xảy ra trong một khoảng thời gian ngắn. Nhưng đôi khi gãy xương là một chấn thương nặng có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng.
Mô tả bệnh lý
Gãy xương bàn chân - vi phạm tính toàn vẹn của xương lớn nhất và khỏe nhất của bàn chân, khu trú ở các gân. Bệnh lý này được quan sát thấy trong một nửa số trường hợp chấn thương ở chân, nó góp phần hạn chế chuyển động độc lập của một người.
Xương gót chân tham gia vào quá trình đi lại của con người, tạo ra chức năng nâng đỡ và chống sốc. Cô ấy chịu mọi trọng lượngngười trong khi đi bộ. Gót gồm có xương xốp nằm ở các gân, các mạch máu nằm xung quanh.
Trong hầu hết các trường hợp, gãy xương một bên xảy ra, hiếm khi - đa chấn thương, kèm theo tổn thương mắt cá và trong một số trường hợp, cột sống. Thông thường, các vận động viên tham gia các hoạt động thể thao năng động đều bị thương.
Chú ý! Trong 85% trường hợp, gãy xương chân, chứng vẹo cổ được quan sát do ngã từ độ cao và tiếp đất bằng chân duỗi thẳng. Đôi khi chấn thương xảy ra khi bàn chân bị bóp hoặc khi bị một cú đánh vào gót chân.
Mức độ phát triển của bệnh lý
Gãy xương gót chân có mức độ nghiêm trọng sau:
- Dễ dàng. Trong trường hợp này là gãy xương mà không di lệch.
- Trung bình được xác định bằng sự dịch chuyển của các mảnh vỡ mà không làm tổn thương các khớp.
- Nặng được đặc trưng bởi sự dịch chuyển của các mảnh vỡ và chấn thương ở các khớp.
Gãy xương ống: phân loại
Dựa vào vị trí của bàn chân khi va chạm, cũng như độ cao của ngã, các loại chấn thương sau được phân biệt:
- Vết gãy ở rìa trông giống như mỏ vịt.
- Gãy ngoài khớp được chia thành tổn thương thân xương và chấn thương củ xương gót.
- Gãy nội khớp xảy ra trong 20% trường hợp. Nó có thể xảy ra cả dọc và trên xương. Dựa trên cơ sở này, gãy xương trong khớp theo chiều ngang và chiều dọc được phân biệt.
- Nén, khi xương bị nén và tách thành nhiều mảnh.
- Biệt lập, chỉ giới hạn ở một xương.
- Mệt mỏi gãy xương xảy ra khi thường xuyên bị căng thẳng về thể chất ở gót chân. Thường thì những chấn thương như vậy xảy ra ở binh lính và vận động viên.
- Gãy xương trật khớp thường gặp trong các vụ tai nạn đường bộ. Ở đây có sự thay đổi mạnh mẽ của gót chân so với các xương khác.
Thiết kế của vết gãy phụ thuộc vào lực tác động và bên của chi mà nó được tác động vào. Khi bị ngã ở gót chân, xương sẽ tách thành hai hoặc nhiều mảnh.
Nguyên nhân phát sinh bệnh lý
Gãy xương bàn chân xuất hiện do những nguyên nhân sau:
- Ngã từ trên cao, thường dẫn đến gãy cả hai chi.
- Tác động lực lớn lên gót chân hoặc đế.
- Bóp mạnh chân.
- Tai nạn trên đường.
- Chấn thương thể thao.
- Các bệnh dẫn đến giảm mật độ xương.
Triệu chứng của bệnh
Gãy xương bàn chân có dấu hiệu dưới dạng hội chứng đau mạnh, không có khả năng cử động độc lập. Khi bị gãy xương kín, xương xảy ra thay đổi, vùng gót chân nở ra, bàn chân bắt đầu sưng và xuất hiện tụ máu.
Chú ý! Gãy xương kín mà không di lệch được coi là nguy hiểm, vì người bệnh thường không hiểu chuyện gì đã xảy ra nên không đi khám, điều này làm tăng nguy cơ phát triển.biến chứng nghiêm trọng.
Với gãy xương hở, các mô bị tổn thương nghiêm trọng, chảy máu, có thể tìm thấy các mảnh xương gãy trong vết thương và phát sinh hội chứng đau mạnh. Thông thường, các triệu chứng của gãy xương hở rất sáng sủa, vì vậy người đó ngay lập tức đến bệnh viện.
Khi chấn thương gót chân kèm theo gãy xương sống, mắt cá chân hoặc hông, hình ảnh bệnh lý sống động hơn sẽ xuất hiện, gây khó khăn cho việc chẩn đoán chính xác.
Nếu chẩn đoán sai, các xương sẽ không phát triển cùng nhau một cách chính xác, dẫn đến một ca phẫu thuật phức tạp trong tương lai, kết quả là một người bị tàn tật. Những kết quả như vậy được xác định bởi sự hình thành bàn chân bẹt, những thay đổi về hình dạng của bàn chân, sự phát triển của bệnh khớp, loãng xương và những thay đổi trong các mô mềm.
Biện pháp chẩn đoán
Khi bị gãy gót chân thì nhất thiết phải đến cơ sở y tế. Chẩn đoán được thực hiện bởi một bác sĩ chấn thương. Đầu tiên, ông nghiên cứu lịch sử của bệnh, tiến hành trò chuyện với bệnh nhân, tìm ra sự hiện diện của các bệnh và chấn thương đồng thời. Sau đó, bác sĩ chấn thương kiểm tra chân bị thương, trong đó anh ta xác định sưng và tụ máu ở khu vực bị tổn thương. Gãy xương gót bị di lệch sẽ kèm theo sự thay đổi hình dạng của gót chân và tiếng kêu rắc đặc trưng của các mảnh vỡ. Khi bị gãy hở, cần chú ý đến việc tổn thương da và cơ.
Sau đó bác sĩ chỉ định chụp X-quang, đây là kỹ thuật chẩn đoán chính. Chụp X-quang được thực hiện trong một số phép chiếu, giúp xác định vị trí gãy xương, xác định sự hiện diện của các mảnh vỡ và sự di lệch của xương. Khi tiến hành chụp X-quang, bác sĩ chú ý đến sự thay đổi của góc Beler, thông thường phải bằng bốn mươi độ. Với gãy xương, nó giảm, đôi khi đạt giá trị âm.
Trong trường hợp nghiêm trọng, chỉ định chụp CT. Phương pháp này cho phép bạn xác định các mảnh xương bổ sung, bản chất của sự dịch chuyển của chúng và sự hiện diện của các mảnh xương có kích thước nhỏ.
Phương pháp điều trị
Mục tiêu chính của trị liệu là tái tạo bàn chân và phục hồi hoạt động vận động của chi. Gãy xương mác được điều trị bảo tồn hoặc phẫu thuật. Những phương pháp nào được sử dụng trong những trường hợp nào? Điều trị gãy xương hàm phụ thuộc vào mức độ chấn thương, tình trạng của bệnh nhân và tuổi của họ.
Đối với gãy xương nhẹ, các phương pháp điều trị bảo tồn sau được áp dụng:
- Gãy xương bàn chân không di lệch cần một phương pháp chức năng, trong đó chân bị thương được cố định ở vị trí cao, trong khi bệnh nhân được chỉ định nghỉ ngơi tại giường trong tối đa mười lăm ngày.
- Trường hợp gãy gót nhẹ do di lệch cần phải khâu kín, sau đó bệnh nhân được bó bột và mang băng trong tối đa sáu tuần. Thạch cao được áp dụng từ các ngón chân đến khớp gối, trong khi một đế kim loại được lắp đặt sơ bộ. Chụp X-quang trước khi trát vữa và sau khi loại bỏ.
- Gãy xương bàn chân với điều trị di lệch cho thấy ở dạng xươnglực kéo, kéo dài khoảng bốn tuần, sau đó bệnh nhân được bó bột trong sáu tuần. Ngày nay, người ta sử dụng kỹ thuật kéo căng theo hai hướng sau kim đưa vào xương gót chân. Lực kéo kéo dài đến sáu tuần, sau đó bó bột được đặt vào khớp gối trong tối đa ba tháng.
Một phương pháp trị liệu hiệu quả là phương pháp tạo xương nén xuyên thấu bên ngoài. Trong trường hợp này, trong mỗi trường hợp, các nan hoa được sử dụng được lắp đặt theo hướng đặc trưng. Điều trị như vậy có thể giúp cố định chính xác và ổn định vị trí của các mảnh xương, nhờ đó bệnh nhân có cơ hội thực hiện các cử động và chịu lực lên chi bị thương sớm hơn, cũng như ngăn ngừa sự hình thành bàn chân bẹt và xơ hóa khớp..
Không một phương pháp điều trị nào hiện nay không cho kết quả một trăm phần trăm là khỏi hoàn toàn, đôi khi chỉ có thể đạt được kết quả khả quan. 80% trường hợp dùng thuốc bảo tồn không hiệu quả, nhiều bệnh nhân trở thành tàn phế.
Phẫu thuật
Phẫu thuật được áp dụng trong những trường hợp nghiêm trọng, khi gãy xương phức tạp hoặc điều trị bảo tồn không hiệu quả. Gãy xương hở cần can thiệp phẫu thuật ngay lập tức; phẫu thuật được thực hiện vào ngày thứ hai sau khi chi bị thương. Bác sĩ sử dụng phương pháp gây tê cục bộ hoặc tổng quát, xử lý da bằng thuốc sát trùng, sau đó rạch các mô mềm. Sau đó, anh thu thập các mảnh vỡ, đối chiếu và sửa chữa chúng.kim đan hoặc đinh vít. Với một số lượng lớn các mảnh vỡ, bộ máy Ilizarov được sử dụng. Tất cả các hoạt động đều được thực hiện dưới sự kiểm soát của tia X.
Với phương pháp điều trị hiệu quả, xương phát triển cùng với sự hình thành của mô sẹo. Để đẩy nhanh quá trình này, một khóa học phục hồi chức năng được quy định.
Trong trường hợp gãy xương gót do nội khớp kèm theo đau dữ dội, điều trị viêm khớp dưới xương được kê đơn. Trước khi sử dụng kỹ thuật này, bác sĩ phải tìm ra nguyên nhân của sự phát triển của hội chứng đau, vì cơn đau thường được hình thành do sự chèn ép của các gân bị di lệch dưới mắt cá chân. Trong trường hợp này, phần trên của mắt cá ngoài bị cắt bỏ. Arthrodesis tạo cơ hội để ổn định bàn chân bị biến dạng và giảm đau.
Gãy xương: phục hồi
Điều rất quan trọng là phải trải qua một khóa học phục hồi chức năng sau khi điều trị, có thể kéo dài đến hai năm, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của gãy xương. Trong giai đoạn này, bác sĩ chỉ định xoa bóp sau khi bị gãy xương gót chân, cũng như tập thể dục, vật lý trị liệu và mang giày chỉnh hình đặc biệt. Sự phát triển của các biến chứng trong tương lai phụ thuộc vào cách bệnh nhân sẽ thực hiện các cuộc hẹn và khuyến nghị của bác sĩ. Các bác sĩ nói rằng bệnh nhân có thể bắt đầu một lối sống bình thường mà không có biến chứng sau ba tháng.
Các bài tập thể chất bao gồm kéo dài và uốn cong chi ở đầu gối với mức độ tăng dần tải trọng. Nó cũng được khuyến khích để không uốn cong và uốn cong các ngón chân, một bài tập như vậy được thực hiện vào ngày thứ basau khi chỉ định liệu pháp tập thể dục. Ngoài ra, như một bài tập, bạn cần lăn một cái lọ đơn giản với chân bị thương qua lại. Bài tập này cho phép bạn kéo giãn chi tốt. Cùng với liệu pháp tập thể dục, massage chân và cẳng chân được thực hiện.
Massage là phương pháp phục hồi chức năng hiệu quả nhất. Sau khi gãy xương, nó được tiến hành ở vùng đùi, giúp loại bỏ bọng mắt. Sau khi lớp thạch cao được loại bỏ, nó được thực hiện trên cẳng chân và bàn chân. Một sự kiện điều trị như vậy được thực hiện trong hai tuần sau khi loại bỏ lớp thạch cao. Chỉ có chuyên gia mới nên tiến hành.
Tập thể dục trị liệu bao gồm các bài tập đơn giản mà người bệnh có thể thực hiện tại nhà. Bạn có thể đạp xe tập thể dục, đi bộ nhiều hơn.
Biến chứng
Nếu không được điều trị và phục hồi chức năng kịp thời sẽ làm tăng nguy cơ biến chứng. Trong số đó:
- Độ cứng khớp.
- Kích ứng các khớp, cũng như khu vực đường may do kim bấm hoặc kim đan gây ra.
- Chậm lành vết thương.
- Viêm khớp.
- Huyết khối.
- Hội chứng đau mãn tính.
- Sự gia nhập của các bệnh nhiễm trùng thứ phát.
- Sẹp xương.
Dự báo
Tiên lượng bệnh lý có thể thuận lợi cho những tổn thương nhẹ trong trường hợp điều trị kịp thời và tuân thủ mọi chỉ định của y tế. Thông thường, căn bệnh này không thể chữa khỏi hoàn toàn, thường thì tình trạng gãy xương gót chân sẽ biểu hiện hậu quả dưới dạng tàn tật của mỗi người. Trong 80% trường hợp, liệu pháp điều trị gãy xương di lệch dẫn đến kết quả không như ý. Trong gần một nửa số trường hợp, lặp lạiphẫu thuật ba năm sau khi bị thương ở chân. Một tỷ lệ lớn các biến chứng sau khi điều trị gãy xương cho thấy cần phải chẩn đoán kịp thời và định vị lại giải phẫu lý tưởng, quản lý bệnh nhân từng bước chính xác.
Phòng ngừa
Với mục đích phòng tránh chấn thương, tuân thủ các quy tắc an toàn khi chơi thể thao. Nên sử dụng giày chỉnh hình hoặc giày có đế giảm sốc có thể bảo vệ bàn chân khi nhảy.
Nếu bạn cần tiếp đất bằng chân từ độ cao lớn thì nên nhóm lại, tạo độ đàn hồi cho chân. Nếu các triệu chứng đầu tiên của gãy xương xuất hiện, bạn nên liên hệ ngay với phòng khám.
Cuối cùng…
Ngày nay, việc điều trị gãy xương vôi là một công việc khó khăn đòi hỏi sự so sánh giải phẫu lý tưởng của xương, cũng như khả năng lưu giữ của chúng cho đến khi hợp nhất hoàn toàn. Thông thường, tổn thương dẫn đến sự phát triển của chứng co rút các khớp bàn chân và cẳng chân, rối loạn mạch máu, loãng xương, v.v. Gãy xương được kết hợp không đúng cách thường dẫn đến sự phát triển của bàn chân bẹt và chứng khô khớp, có thể gây ra tàn tật cho một người.
Trong y học ngày nay, các phương pháp điều trị gãy xương calcaneus hiệu quả vẫn chưa được phát triển đầy đủ, vì vậy các bác sĩ thường mắc sai lầm cả khi chẩn đoán và điều trị bệnh lý. Kết quả là, nhiều người trở nên tàn tật và chất lượng cuộc sống của họ giảm sút đáng kể. Vì vậy, để tránh những tình huống đau thương, hãy tuân thủ các quy tắc an toàn.
