Trong hệ thống chăm sóc sức khỏe hiện đại, tất cả các bệnh được phân nhóm theo các triệu chứng nhất định, mức độ nghiêm trọng của quá trình và các dấu hiệu khác. Các bệnh lý của chi dưới cũng không ngoại lệ. Trong bài viết của chúng tôi, chúng tôi sẽ xem xét phân loại các bệnh tĩnh mạch tồn tại.
Tại sao phải mã hóa chẩn đoán?
Nhiều người bình thường cảm thấy không thể hiểu nổi tại sao lại đưa ra phân loại? Nhìn vào hồ sơ bệnh án của họ, bệnh nhân thấy mã số rắn ở đó. Cho dù đó là trước đây, dưới dạng đen trắng, các bác sĩ đã viết ra tất cả các chẩn đoán chính và đi kèm của bệnh nhân, có thể dễ dàng đọc bất cứ lúc nào. Vì vậy, tại sao chăm sóc sức khỏe hiện đại lại giới thiệu các nhãn được mã hóa cho các bệnh lý khác nhau?
- Tên bệnh được mã hóa chỉ bác sĩ chuyên khoa mới có thể đọc được, điều này rất quan trọng để bảo mật thông tin.
- Với sự ra đời của công nghệ máy tính, hầu hết thông tin để thuận tiện cho việc hệ thống hóa của chúng và ngoài ra, phân tích được đưa vào các chương trình dưới dạng mã chữ và số.
- Quốc tếsự thống nhất, cùng với việc tiêu chuẩn hóa các mã bệnh, giúp cho việc giải mã chẩn đoán có thể xảy ra, ngay cả khi nó được thực hiện ở một quốc gia khác.
Việc phân loại bệnh có thể là quốc tế hoặc được thông qua trong hệ thống chăm sóc sức khỏe của một quốc gia cụ thể.
Sử dụng tài liệu y tế ICD-10
Tài liệu chính được các bác sĩ trên khắp thế giới sử dụng là ICD-10, là phiên bản sửa đổi và cập nhật mới nhất của hệ thống phân loại cho các bệnh khác nhau. Con số "10" gợi ý rằng Tổ chức Y tế Thế giới đã sửa đổi và hoàn thiện phiên bản mười lần.
Theo tài liệu này, các bệnh về tĩnh mạch được xếp vào nhóm thứ chín với tiêu đề: "Bệnh lý của hệ tuần hoàn." Danh sách này chứa danh sách rộng nhất các chẩn đoán có và không có các biến chứng khác nhau có thể được chẩn đoán khi chứng giãn tĩnh mạch xuất hiện. Ví dụ, bệnh suy giãn tĩnh mạch chi dưới có thể được tìm thấy ở số 183:
- Mã 183.9 đề cập đến chứng giãn tĩnh mạch tự khỏi mà không có biến chứng dưới dạng viêm loét hoặc viêm nhiễm dinh dưỡng.
- Mã 183.1 gợi ý bệnh lý giãn tĩnh mạch chân với sự phát triển của quá trình viêm.
- Chỉ định 183.2 chỉ ra một bệnh giãn tĩnh mạch với sự hiện diện của các vết loét hoại tử và các quá trình viêm.
- Mã 183.0 báo cáo bệnh giãn tĩnh mạch, kèm theo loét dinh dưỡng.
Vì vậychẩn đoán theo phân loại ICD-10 tạo điều kiện rất nhiều cho việc xác định làm rõ thông tin về bệnh của tĩnh mạch chi dưới. Là một phần của điều này, các biến chứng nghiêm trọng hơn được mã hóa theo các mã khác:
- Mã phân loại 180.0 báo cáo các biến chứng ở dạng viêm tĩnh mạch và, ngoài ra, viêm tắc tĩnh mạch, khu trú ở một số khu vực nhất định.
- Mã số 181 cho biết sự phát triển của tắc mạch và huyết khối ở bệnh nhân.
- 184.0 cho thấy sự hiện diện của nhiều loại bệnh trĩ khác nhau với các biến chứng và huyết khối kèm theo.
- Mã 186.2 có nghĩa là giãn tĩnh mạch của khung chậu nhỏ và đáy chậu.
Viêm tắc tĩnh mạch
Tĩnh mạch ở chân có thể bị bệnh gì? Một phần đáng kể của biến chứng giãn tĩnh mạch thừng tinh được biểu hiện bằng các loại tổn thương tĩnh mạch sâu, đặc biệt là viêm tắc tĩnh mạch. Theo quy luật, giai đoạn này đi kèm với các quá trình viêm trong thành tĩnh mạch, do đó sự tắc nghẽn được hình thành trong lòng mạch. Tất nhiên, điều này làm giảm lưu lượng máu rất nhiều. Về vấn đề này, viêm tắc tĩnh mạch là một tình trạng có nguy cơ làm vỡ cục máu đông, có thể dẫn đến tắc nghẽn các mạch máu quan trọng.
Để chẩn đoán viêm tắc tĩnh mạch, một mật mã được sử dụng để có thể làm rõ các sắc thái của các quá trình đang diễn ra, ví dụ, khu vực bản địa hóa, sự hiện diện của sự nổi và mức độ nghiêm trọng của dòng chảy. Như vậy, việc phân loại viêm tắc tĩnh mạch được thực hiện theo các tiêu chí sau:
- Loại quá trình bệnh lý, ví dụ: cấp tính (lên đến một tháng), dạng bán cấp tính(lên đến ba tháng), mãn tính. Viêm tắc tĩnh mạch mãn tính được chẩn đoán sau ba tháng kể từ khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên của bệnh tĩnh mạch.
- Loại nguồn gốc của quá trình bệnh lý, ví dụ, giãn tĩnh mạch bắt đầu dựa trên nền tảng của các biến chứng liên quan đến mang thai, sinh con, suy nội tiết tố, dị ứng hoặc nhiễm trùng.
- Xác định vị trí của bệnh tĩnh mạch mãn tính - một quá trình nắm bắt các tĩnh mạch nông hoặc sâu của chân và xương chậu.
- Bản chất của dòng chảy. Theo tiêu chí này, diễn biến của bệnh có thể không có mủ hoặc có mủ.
Tất cả các loại phân loại được liệt kê đều có trong tài liệu ICD-10 dưới các mã số từ 100 đến 199. Các giá trị này được đưa vào danh mục dưới tên chung "Các bệnh lý của hệ thống tuần hoàn". Trên cơ sở mã hóa chữ cái và số, các phân loại bệnh khác đã được tạo ra trong hệ thống chăm sóc sức khỏe.
Phân loại theo các dạng
Ngoài phân loại quốc tế, còn có những phân loại đặc biệt đã được phát triển và sử dụng bởi các bác sĩ từ các quốc gia khác nhau. Ví dụ, ở Nga, phân loại làm rõ của riêng họ về các bệnh tĩnh mạch đã được tạo ra trực tiếp theo hình thức của chúng. Phương pháp này bao gồm một số giai đoạn sau trong sự phát triển của các bệnh lý liên quan đến tĩnh mạch:
- Hình thành giãn tĩnh mạch phân đoạn không trào ngược.
- Sự phát triển của bệnh giãn tĩnh mạch phân đoạn với sự tiết dịch bệnh lý, xảy ra dọc theo bề mặt, và ngoài ra, thôngtĩnh mạch.
- Sự xuất hiện của bệnh suy giãn tĩnh mạch rõ rệt với sự tiết dịch bệnh lý xảy ra qua các tĩnh mạch sâu.
Phân loại được trình bày giúp có thể làm rõ chính xác cách thức phát triển của bệnh lý, ngoài ra, một đặc điểm được đưa ra là các bệnh về tĩnh mạch chi dưới và mạch máu, cũng như các rối loạn bệnh lý về lưu lượng máu.
Mức độ suy tĩnh mạch
Theo cùng một phân loại, có bốn mức độ suy tĩnh mạch mãn tính sau:
- Không độ cho biết không có suy tĩnh mạch mãn tính.
- Mức độ thứ hai cho biết chân nặng hơn, biến thành sưng tấy.
- Mức độ thứ ba của bệnh tĩnh mạch chi dưới cho thấy tình trạng phù nề dai dẳng và dai dẳng, thành mạch bị xơ cứng, ngoài ra còn có hiện tượng tăng sắc tố da và viêm da.
- Mức độ thứ tư ngụ ý sự xuất hiện của các thay đổi mô dinh dưỡng và các vết loét.
Thông thường, thêm một số biến chứng trong quá trình điều trị vào chẩn đoán. Ví dụ, các biến chứng dưới dạng chảy máu khác nhau từ các tĩnh mạch, xuất hiện các cục máu đông, viêm hạch bạch huyết, nhiễm trùng do vi khuẩn, hoại tử, thay đổi chất dinh dưỡng ở các mô lân cận, bệnh chàm, v.v.
Phân loại theo Savelyev
Có đủ nhu cầu hiện nay giữa các bác sĩ trong nước là hệ thống phân loại Saveliev, đặc trưng cho mức độ rối loạn lưu lượng máu ở các chi:
- Giai đoạn bù trừ, được đặc trưng bởi sự vắng mặt gần như hoàn toàn của các triệu chứng của bệnh, ngoại trừ cảm giác khó chịu ở vùng tổn thương tĩnh mạch.
- Giai đoạn bù trừ, là thời gian mà các triệu chứng của bệnh tăng cường, biểu hiện trực quan dưới dạng hình lưới và có triệu chứng dưới dạng phù nề kèm theo ngứa ran, ngứa ngáy, nặng hơn, chuột rút và các hiện tượng khác của bệnh lý giãn tĩnh mạch tứ chi. Đồng thời, sự ứ đọng trong các mô tăng lên rất nhiều và tuần hoàn máu bình thường bị rối loạn.
- Giai đoạn mất bù được đánh dấu bằng sự xuất hiện của vi phạm nghiêm trọng về lưu lượng máu, đi kèm với tăng sắc tố và viêm các mô lân cận. Các triệu chứng tại thời điểm này có thể tăng cường và phát triển thành các cơn đau thường xuyên. Không loại trừ sự xuất hiện của các tổn thương mô hoại tử và các vết loét dinh dưỡng.
Bản địa hóa giải phẫu
Có một hệ thống phân loại theo vị trí giải phẫu của các tĩnh mạch chi bị ảnh hưởng, điều này cực kỳ quan trọng trong việc chẩn đoán chính xác:
- Quá trình suy giãn tĩnh mạch đại tràng.
- Quá trình giãn tĩnh mạch của tĩnh mạch bán cầu nhỏ.
- Quá trình giãn tĩnh mạch của các tĩnh mạch lớn và nhỏ.
- Quá trình suy giãn tĩnh mạch bên.
lớp CEAP
Có một phân loại quốc tế về các bệnh tĩnh mạch, dựa trên các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh lý. Nó được gọi là CEAR, trong đó:
- "C" là viết tắt củahình ảnh lâm sàng của bệnh.
- "E" báo cáo căn nguyên của bệnh.
- "A" mang thông tin về giải phẫu vị trí của các tĩnh mạch bị ảnh hưởng.
- "P" biểu thị cơ chế phát triển của chứng giãn tĩnh mạch.
Các bác sĩ lâm sàng thường sử dụng phần "C", phần này được chia thành các cấp độ từ 0 đến 6. Do đó, mỗi giai đoạn của bệnh cảnh lâm sàng của bệnh tĩnh mạch chân có lớp riêng:
- Zero class mang thông tin về việc không có bất kỳ biểu hiện rõ ràng nào của bệnh suy giãn tĩnh mạch tứ chi. Nhưng đồng thời, bệnh nhân có thể kêu nặng và mỏi chân.
- Lớp đầu tiên ngụ ý rằng bạn có thể nhận thấy sự xuất hiện của một mô hình lưới (dấu hoa thị, mắt lưới). Đồng thời, bệnh nhân bị chuột rút về đêm.
- Lớp thứ hai biểu thị sự giãn nở rõ ràng của các tĩnh mạch và mạch máu, có thể phân biệt rõ ràng bằng mắt.
- Lớp thứ ba báo cáo rằng bệnh nhân bị sưng phù tay chân, mô nhão và các triệu chứng khác của chứng giãn tĩnh mạch không biến mất sau khi nghỉ ngơi.
- Lớp thứ tư cho biết hiện tượng giãn tĩnh mạch và tĩnh mạch rõ rệt, cũng như tăng sắc tố và viêm da bên cạnh.
- Lớp năm được đánh dấu bằng sự xuất hiện của các tổn thương loét, và thêm vào đó là các triệu chứng của viêm tắc tĩnh mạch và các thay đổi hoại tử.
- Lớp sáu kèm theo sự hình thành các vết hoại tử không lành. Ngoài ra, bệnh nhân có thể bị loét sâu.
Thông quaPhân loại các phần "E" và "A" có thể thiết lập chẩn đoán dựa trên nền tảng của tổn thương các tĩnh mạch sâu và bề mặt, cũng như làm rõ căn nguyên của bệnh. Đến lượt nó, phần "P" giúp bạn có thể làm rõ sự hiện diện của nhiều loại trào ngược khác nhau trong các khu vực bị ảnh hưởng của giường tĩnh mạch.
Thang điểm khuyết tật
Là một phần của chẩn đoán giãn tĩnh mạch, điều quan trọng là phải tính đến số lượng thay đổi vết loét, kích thước và thời gian bệnh lý tồn tại. Sự hiện diện của các đợt tái phát và tổng số của chúng cũng được tính đến. Ngoài ra, cần làm rõ thông tin về khả năng lao động của bệnh nhân suy giãn tĩnh mạch, được thực hiện theo thang điểm suy giảm khả năng lao động:
- "Zero" chỉ ra một đợt không có triệu chứng của bệnh tĩnh mạch chi, không yêu cầu hạn chế khả năng lao động.
- "Một" gợi ý các triệu chứng của bệnh không gây tàn tật.
- "Deuce" báo cáo sự hiện diện của các triệu chứng của bệnh, không cho phép bệnh nhân làm việc hơn tám giờ, trong khi liệu pháp điều chỉnh là bắt buộc.
- "Ba" biểu thị tình trạng khuyết tật hoàn toàn.
Vì vậy, nhờ sự phân loại, có thể chỉ định tình trạng của bệnh tại một thời điểm nhất định, đặc biệt là trong trường hợp bệnh tiến triển hoặc ngược lại, không biểu hiện ra bên ngoài. Hệ thống phân loại hiện có giúp nó có thể hình thành đầy đủ hơn chẩn đoán của một bệnh nhân cụ thể, xác định sự hiện diện của các biến chứng khác nhau, v.v.
Hệ thống CEAP đã trình bày mô tả các bệnh về tĩnh mạch một cách đầy đủ chi tiết, nhưng khác biệt ở một số lượng lớn các điểm khác nhau, đến lượt nó, được phản ánh trong mật mã cuối cùng. Do đó, bất kỳ phân loại các vấn đề với tĩnh mạch, trước hết là một danh sách các bệnh liên quan, giúp không chỉ xác định mà còn chẩn đoán chính xác nhất.
Điều trị các bệnh về tĩnh mạch
Liệu pháp cho những bệnh lý này là khác nhau, tùy thuộc vào mức độ phát triển.
Sclerotherapy được sử dụng để loại bỏ các nút nhỏ hoặc phần mở rộng.
Là phương pháp điều trị truyền thống, bệnh nhân được khuyến nghị đi tất đặc biệt với độ đàn hồi cao, cũng như các bài tập đặc biệt với chân nâng cao. Nó sẽ có hiệu quả đối với bệnh giãn tĩnh mạch cũng như bệnh tĩnh mạch mãn tính.
Phẫu thuật được chỉ định nếu không có hiệu quả thích hợp từ các phương pháp trước đó, các biến chứng khác nhau xảy ra trong quá trình bệnh (loét hoặc chảy máu nghiêm trọng).
Thuốc cũng có thể cần thiết, đặc biệt nếu đây là một dạng bệnh tiến triển nặng hoặc đã phát triển thành các biến chứng.
Để giảm thiểu rủi ro, bạn cần dành thời gian cho đôi chân và sức khoẻ của chúng. Bạn nên thường xuyên chườm nóng chân, chườm rượu, sắc thuốc bắc và thực hiện các bài tập thể dục đặc biệt.
