Nhau thai là cơ quan cho phép bạn sinh con trong bụng mẹ. Nó cung cấp cho thai nhi những chất hữu ích, bảo vệ nó khỏi môi trường bên trong cơ thể người mẹ, sản xuất các hormone cần thiết để duy trì thai kỳ và nhiều chức năng khác mà chúng ta chỉ có thể đoán được.
Sự hình thành của nhau thai
Sự hình thành của nhau thai bắt đầu từ thời điểm trứng thụ tinh bám vào thành tử cung. Nội mạc tử cung phát triển cùng với trứng đã thụ tinh, cố định chặt chẽ vào thành tử cung. Ở vị trí tiếp xúc giữa hợp tử và niêm mạc, nhau thai phát triển theo thời gian. Cái gọi là nhau bong non bắt đầu từ tuần thứ ba của thai kỳ. Cho đến tuần thứ sáu, màng phôi được gọi là màng đệm.
Cho đến tuần thứ 12, nhau thai chưa có cấu trúc mô học và giải phẫu rõ ràng, nhưng sau đó, cho đến giữa tam cá nguyệt thứ ba, nó trông giống như một chiếc đĩa gắn vào thành tử cung. Nhìn từ bên ngoài, dây rốn kéo dài từ nó sang đứa trẻ, và bên trong là một bề mặt có nhung mao bơi trong máu của mẹ.
Chức năng của nhau thai
Cơ_sĩ của trẻ hình thành sợi dây liên kết giữa thai nhi và cơ thể mẹ thông qua quá trình trao đổi máu. Đây được gọi là hàng rào máu đông. Về mặt hình thái, nó là một mạch non có thành mỏng, tạo thành các nhung mao nhỏ trên toàn bộ bề mặt của nhau thai. Chúng tiếp xúc với những khoảng trống nằm trong thành tử cung và máu lưu thông giữa chúng. Cơ chế này cung cấp tất cả các chức năng của cơ quan:
- Trao đổi khí. Ôxy từ máu của người mẹ đi đến thai nhi và carbon dioxide được vận chuyển trở lại.
- Dinh dưỡng và bài tiết. Chính nhờ nhau thai mà trẻ nhận được đầy đủ các chất cần thiết cho sự tăng trưởng và phát triển: nước, vitamin, khoáng chất, chất điện giải. Và sau khi cơ thể của thai nhi chuyển hóa chúng thành urê, creatinine và các hợp chất khác, nhau thai sẽ sử dụng tất cả mọi thứ.
- Chức năng nội tiết tố. Nhau thai tiết ra các hormone giúp duy trì thai nghén: progesteron, human chorionic gonadotropin, prolactin. Trong giai đoạn đầu, vai trò này được đảm nhận bởi hoàng thể, nằm trong buồng trứng.
- Bảo vệ. Hàng rào huyết cầu không cho phép kháng nguyên từ máu mẹ xâm nhập vào máu của trẻ, ngoài ra, nhau thai không cho phép nhiều loại thuốc, tế bào miễn dịch của chính nó và các phức hợp miễn dịch tuần hoàn đi qua. Tuy nhiên, nó có thể thấm vào ma túy, rượu, nicotin và vi rút.
Mức độ trưởng thành của nhau thai
Mức độ trưởng thành của nhau thai phụ thuộc vào thời gian mang thai của người phụ nữ. Cơ quan này phát triển cùng với thai nhi và chết sau khi sinh ra. Có bốn mức độ trưởng thành của nhau thai:
- Không - trong quá trình thai nghén bình thường kéo dài đến bảy tháng âm lịch. Nó tương đối mỏng, liên tục phát triển và hình thành những khoảng trống mới.
- Đầu tiên - tương ứng với tháng thai thứ tám. Sự phát triển của nhau thai ngừng lại, nó trở nên dày hơn. Đây là một trong những giai đoạn quan trọng trong sự sống của nhau thai, và ngay cả một sự can thiệp nhỏ cũng có thể gây ra sự phá vỡ.
- Thứ hai - tiếp tục cho đến cuối thai kỳ. Nhau thai đã bắt đầu già đi, sau chín tháng chăm chỉ, nó đã sẵn sàng rời khỏi khoang tử cung sau khi sinh con.
- Thứ ba - có thể được quan sát từ tuần thứ ba mươi bảy của tuổi thai. Đây là sự lão hóa tự nhiên của một cơ quan đã hoàn thành chức năng của nó.
Đính kèm Nhau thai
Thông thường nhau thai nằm ở thành sau của tử cung hoặc lệch sang thành bên. Nhưng cuối cùng chỉ có thể phát hiện ra khi đã hết 2/3 thai kỳ. Điều này là do tử cung tăng kích thước và thay đổi hình dạng, và nhau thai di chuyển theo.
Thông thường, trong quá trình kiểm tra siêu âm hiện nay, bác sĩ sẽ lưu ý vị trí của nhau thai và độ cao bám của nó so với tử cung. Bình thường, bánh nhau ở thành sau cao. Ít nhất bảy cm phải nằm giữa os trong và rìa của nhau thai vào tam cá nguyệt thứ ba. Đôi khi cô ấy còn bò đến tận đáy tử cung. Mặc dù các chuyên gia tin rằng một sự sắp xếp như vậy cũng không phải là một đảm bảo cho việc giao hàng thành công. Nếu con số này thấp hơn, thì các bác sĩ sản phụ khoa nói về mức thấpvị trí của nhau thai. Nếu có các mô nhau thai ở vùng cổ họng, thì điều này cho thấy sự xuất hiện của nó.
Có ba kiểu trình bày:
- Hoàn_thành khi os bên trong bị nhau thai chặn lại. Vì vậy trường hợp bong non sẽ bị chảy máu ồ ạt dẫn đến thai chết lưu.
- Biểu hiện một phần nghĩa là yết hầu bị chặn không quá một phần ba.
- Bàorìa được thiết lập khi rìa của bánh nhau chạm đến cổ họng, nhưng không vượt ra ngoài nó. Đây là kết quả thuận lợi nhất của các sự kiện.
Thời kỳ sinh nở
Sinh con sinh lý bình thường bắt đầu từ lúc xuất hiện các cơn co thắt đều đặn với khoảng thời gian bằng nhau giữa các cơn co. Trong sản khoa, có ba thời kỳ sinh nở.
Kỳ kinh đầu tiên là giai đoạn mở cổ tử cung. Ống sinh phải được chuẩn bị cho thực tế là thai nhi sẽ di chuyển theo chúng. Chúng sẽ nở ra, trở nên đàn hồi hơn và mềm hơn. Khi bắt đầu thời kỳ đầu, độ mở của cổ tử cung chỉ là hai cm, hoặc một ngón tay của bác sĩ sản khoa, và đến cuối thì nó sẽ đạt đến mười hoặc thậm chí mười hai cm và bỏ qua cả một nắm tay. Chỉ trong trường hợp này đầu của em bé có thể được sinh ra. Thông thường, vào cuối giai đoạn tiết lộ, nước ối được đổ ra ngoài. Tổng cộng, giai đoạn đầu tiên kéo dài từ chín đến mười hai giờ.
Thời kỳ thứ hai được gọi là quá trình tống thai ra ngoài. Những cơn co thắt được thay thế bằng những lần cố gắng, đáy tử cung co bóp dữ dội và đẩy em bé ra ngoài. Thai nhi di chuyển qua ống sinh, quay đầu theo các đặc điểm giải phẫu của khung chậu. TẠITùy theo biểu hiện, em bé có thể sinh ngôi đầu hoặc ngôi mông, nhưng bác sĩ sản khoa phải có thể giúp em sinh ra ở bất kỳ tư thế nào.
Thời kỳ thứ ba được gọi là giai đoạn sau sinh và bắt đầu từ khi đứa trẻ được sinh ra, và kết thúc bằng sự xuất hiện của nhau thai. Thông thường, nó kéo dài nửa giờ, và sau mười lăm phút nhau thai tách khỏi thành tử cung và được đẩy ra khỏi tử cung với nỗ lực cuối cùng.
Chậm tách nhau thai
Những nguyên nhân khiến nhau thai bị giữ lại trong buồng tử cung có thể là do tụt huyết áp, sót nhau thai, sự bất thường về cấu trúc hoặc vị trí của nhau thai, sự kết hợp của nhau thai với thành tử cung. Các yếu tố nguy cơ trong trường hợp này là các bệnh viêm niêm mạc tử cung, sẹo do mổ đẻ, u xơ tử cung và tiền sử sẩy thai.
Một triệu chứng của sót nhau thai là chảy máu trong và sau giai đoạn thứ ba của quá trình chuyển dạ. Đôi khi máu không chảy ra ngoài ngay mà tích tụ lại trong khoang tử cung. Chảy máu bí ẩn như vậy có thể dẫn đến sốc xuất huyết.
Bồi tụ nhau thai
Phần bồi tụ nhau thai được gọi là sự gắn chặt của nó vào thành tử cung. Nhau thai có thể nằm trên niêm mạc, chìm trong thành tử cung đến lớp cơ và phát triển qua tất cả các lớp, thậm chí ảnh hưởng đến phúc mạc.
Việc tách nhau thai bằng tay chỉ có thể thực hiện được trong trường hợp nhau thai ở mức độ đầu tiên, tức là khi nhau thai bám chặt vào niêm mạc. Nhưng nếu sự gia tăng đã đạt đến độ thứ hai hoặc thứ ba, thì cần phải can thiệp bằng phẫu thuật. Theo quy luật, siêu âm có thể phân biệt được nơi em bé bị dính vàothành tử cung, và thảo luận trước về điểm này với bà mẹ tương lai. Nếu bác sĩ phát hiện ra sự bất thường như vậy ở vị trí của nhau thai trong quá trình sinh nở, thì anh ta phải quyết định cắt bỏ tử cung.
Phương pháp tách nhau thai thủ công
Có một số cách để thực hiện tách nhau thai thủ công. Đây có thể là những thao tác trên bề mặt bụng của người mẹ, khi thai nhi bị ép ra khỏi khoang tử cung và trong một số trường hợp, bác sĩ buộc phải dùng tay để lấy nhau thai có màng ra.
Phổ biến nhất là kỹ thuật Abuladze, khi một bác sĩ sản khoa nhẹ nhàng xoa bóp thành bụng trước của người phụ nữ bằng các ngón tay của mình, sau đó mời cô ấy rặn. Lúc này, chính mình ôm bụng dạng một đường gấp dọc. Vì vậy, áp lực bên trong khoang tử cung tăng lên, và có khả năng nhau thai sẽ tự sinh ra. Ngoài ra, ống hậu sản làm thông bàng quang, kích thích sự co bóp của các cơ của tử cung. Oxytocin được tiêm tĩnh mạch để gây chuyển dạ.
Nếu việc tách nhau thai bằng tay qua thành bụng trước không hiệu quả, thì bác sĩ sản khoa sẽ dùng đến biện pháp tách bên trong.
Kỹ thuật tách nhau thai
Kỹ thuật tách nhau thai thủ công là lấy nhau ra khỏi buồng tử cung thành từng mảnh. Một bác sĩ sản khoa trong một chiếc găng tay vô trùng đưa tay vào buồng tử cung. Đồng thời, các ngón tay được đưa về phía nhau và mở rộng tối đa. Khi chạm vào, cô ấy chạm đến nhau thai và cẩn thận, với các chuyển động chặt nhẹ, táchcô ấy từ bức tường của tử cung. Việc lấy thai ra bằng tay phải hết sức cẩn thận để không cắt qua thành tử cung và gây chảy máu ồ ạt. Bác sĩ ra dấu cho người phụ việc kéo dây rốn và kéo nơi đó của trẻ ra và kiểm tra xem có toàn vẹn không. Trong khi đó, nữ hộ sinh tiếp tục cảm nhận các bức tường của tử cung để loại bỏ bất kỳ mô thừa nào và đảm bảo rằng không có mảnh nhau thai nào còn sót lại bên trong, vì điều này có thể gây nhiễm trùng sau sinh.
Tách nhau thai bằng tay cũng liên quan đến việc xoa bóp tử cung, khi một tay bác sĩ ở bên trong và tay kia ấn nhẹ bên ngoài. Điều này kích thích các thụ thể của tử cung và nó co lại. Quy trình được thực hiện dưới gây tê toàn thân hoặc cục bộ trong điều kiện vô trùng.
Sự phức tạp và hậu quả
Các biến chứng bao gồm chảy máu trong thời kỳ hậu sản và sốc xuất huyết liên quan đến mất máu ồ ạt từ các mạch của nhau thai. Ngoài ra, việc lấy nhau thai bằng tay có thể gây thủng tử cung và gây viêm nội mạc tử cung hoặc nhiễm trùng huyết sau sinh rất nguy hiểm. Trong những trường hợp bất lợi nhất, người phụ nữ không chỉ phải chịu rủi ro về sức khỏe, khả năng có con trong tương lai mà còn cả tính mạng của mình.
Phòng ngừa
Để tránh những rắc rối trong quá trình sinh nở, bạn cần chuẩn bị cơ thể cho thai kỳ một cách hợp lý. Trước hết, sự xuất hiện của một đứa trẻ nên được lên kế hoạch, bởi vì phá thai ở một mức độ nào đó vi phạm cấu trúc của nội mạc tử cung, dẫn đến chỗ bám dày đặc của đứa trẻ trong những lần mang thai tiếp theo. Cần được chẩn đoán và điều trị kịp thờibệnh của hệ thống sinh dục, vì chúng có thể ảnh hưởng đến chức năng sinh sản.
Nên loại trừ quan hệ tình dục bình thường mà không sử dụng các biện pháp tránh thai, giữ vệ sinh cá nhân và duy trì hệ thống miễn dịch trong giai đoạn thu-xuân.
Đăng ký khám thai kịp thời có vai trò rất lớn. Càng sớm càng tốt cho trẻ. Các bác sĩ sản phụ khoa nhấn mạnh phải thường xuyên đến phòng khám thai trong suốt thời gian mang thai. Đảm bảo tuân thủ các khuyến nghị, đi bộ, dinh dưỡng hợp lý, ngủ lành mạnh và tập thể dục, cũng như từ chối các thói quen xấu.
