Hội chứngTourette là một chứng rối loạn thần kinh nghiêm trọng. Nó thường xảy ra ở trẻ em và thanh thiếu niên dưới 20 tuổi. Trẻ em trai mắc bệnh lý này thường xuyên hơn nhiều so với trẻ em gái. Bệnh đi kèm với các cử động không tự chủ, tic và khóc. Không phải lúc nào người bệnh cũng có thể kiểm soát được những hành động này. Bệnh lý không ảnh hưởng đến sự phát triển tinh thần của trẻ, nhưng những hành vi lệch lạc nghiêm trọng cản trở đáng kể việc giao tiếp của trẻ với người khác.
Cơ chế bệnh sinh
Hội chứng Tourette là loại bệnh gì? Thoạt nhìn, các biểu hiện của bệnh lý trông giống như sự kỳ quặc trong hành vi, và đôi khi giống như cách cư xử tồi tệ thông thường. Tuy nhiên, căn bệnh này là một rối loạn nghiêm trọng của hệ thần kinh và tâm thần.
Hiện nay, có nhiều giả thuyết khác nhau về cơ chế phát triển của chứng rối loạn này. Nó đã được thiết lập rằng trong quá trình bệnh lýcác hạch nền của tiểu vỏ não trước có liên quan. và thùy trán. Đây là những vùng não chịu trách nhiệm về chức năng vận động. Chính sự thất bại của họ đã dẫn đến sự xuất hiện của những cơn co thắt và những chuyển động mất kiểm soát.
Ngoài ra, những người mắc hội chứng Tourette cho thấy sản xuất dopamine tăng lên. Chất này được coi là "hormone của niềm vui", nó chịu trách nhiệm về tâm trạng của một người. Tuy nhiên, dư thừa dopamine dẫn đến hưng phấn thần kinh quá mức. Vì vậy, những đứa trẻ mắc phải căn bệnh này thường rất hiếu động. Hội chứng Tourette ở người lớn thường đi kèm với sự bốc đồng, nóng nảy, không ổn định về cảm xúc.
Nguyên nhân rối loạn
Căn nguyên chính xác của hội chứng này vẫn chưa được xác định. Chỉ có những giả thuyết về nguồn gốc của căn bệnh. Trong số các nhà khoa học y tế, các giả định sau đây về các nguyên nhân có thể xảy ra của bệnh lý là phổ biến nhất:
- Yếu tố di truyền. Bệnh nhân thường quan tâm đến câu hỏi liệu hội chứng Tourette có di truyền không. Người ta đã chứng minh rằng nếu một trong hai bố mẹ mắc bệnh này thì xác suất sinh con bị bệnh là khoảng 50%. Cho đến nay, gen chịu trách nhiệm cho sự phát triển của hội chứng vẫn chưa được xác định. Đôi khi bệnh lý được phát hiện không phải ở cha mẹ, mà ở những người thân khác của trẻ bị bệnh. Khi một gen được truyền lại, một đứa trẻ không nhất thiết phải phát triển hội chứng Tourette. Tuy nhiên, khi một người già đi, các dạng tic khác hoặc rối loạn ám ảnh cưỡng chế có thể phát triển.
- Các bệnh lý tự miễn. Nếu một người có cơ địa di truyền mắc bệnh này, thì nguyên nhânHội chứng Tourette có thể trở thành bệnh nhiễm trùng do liên cầu chuyển. Sau khi bị ban đỏ hoặc viêm họng, các biến chứng tự miễn dịch thường xảy ra có ảnh hưởng tiêu cực đến hệ thần kinh và có thể gây kích thích.
- Quá trình bệnh lý của thai kỳ ở người mẹ của đứa trẻ. Thai nhi bị đói oxy, nhiễm độc và chấn thương khi sinh có thể dẫn đến sự phát triển của hội chứng Tourette ở trẻ sơ sinh. Bệnh ở trẻ cũng có thể xảy ra nếu người mẹ tương lai dùng một số loại thuốc trong giai đoạn đầu của thai kỳ.
- Sử dụng thuốc an thần kinh. Thuốc chống loạn thần có tác dụng phụ khó chịu, những loại thuốc này có thể gây tăng vận động - tình trạng kèm theo các cử động hỗn loạn không chủ ý. Hội chứng này cũng đề cập đến các rối loạn tăng vận động.
Phân loại ICD
Theo Phân loại Quốc tế về Bệnh tật của lần sửa đổi thứ mười, bệnh lý này đề cập đến bọ ve và được chỉ định bởi mã F95. Mã ICD đầy đủ cho hội chứng Tourette là F95.2. Nhóm này bao gồm các bệnh kèm theo nhiều rối loạn vận động kết hợp với rối loạn giọng nói (vocalisms). Dấu hiệu của loại bệnh lý này là sự hiện diện của một số cảm giác vận động và ít nhất một giọng nói ở bệnh nhân.
Rối loạn vận động
Biểu hiện đầu tiên của bệnh xảy ra ở độ tuổi từ 2-5 tuổi. Thông thường, cha mẹ và những người khác coi những triệu chứng này là đặc điểm của hành vi của trẻ. Hãy chú ý những dấu hiệu sau:
- Bé thường xuyên chớp mắt, nhăn mặt, nhăn mặt. Nàycác chuyển động được lặp lại liên tục và không có chủ đích.
- Trẻ thường kéo môi ra và gấp lại thành hình ống.
- Có những cử động thường xuyên và không tự chủ của vai và tay (rung, giật).
- Trẻ cau mày, gãi đầu, lắc đầu.
Những chuyển động như vậy được gọi là những chuyển động đơn giản. Thông thường chúng liên quan đến một nhóm cơ. Tics tái phát định kỳ dưới dạng co giật. Các chuyển động là bắt buộc và một đứa trẻ nhỏ không thể ngăn cản chúng bằng ý chí.
Khi bệnh tiến triển, một số nhóm cơ tham gia vào các chuyển động bệnh lý cùng một lúc. Các cơn co giật trở nên nghiêm trọng hơn. Những rối loạn vận động phức tạp xuất hiện không chỉ ảnh hưởng đến mặt mà còn ảnh hưởng đến các chi:
- Trẻ bắt đầu ngồi xổm liên tục.
- Bé thường xuyên tung tăng.
- Vỗ tay hoặc ám ảnh ngón tay chạm vào các đồ vật khác nhau được ghi nhận.
- Trong trường hợp tic nặng, trẻ đập đầu vào tường hoặc cắn vào môi cho đến khi chảy máu.
Hội chứngTourette luôn đi kèm với những thay đổi trong hành vi của trẻ. Đứa trẻ trở nên quá xúc động, bồn chồn và thất thường. Anh ta tránh tiếp xúc với những người bạn đồng trang lứa. Có tâm trạng thất thường. Đứa trẻ thường xuyên bị trầm cảm, sau đó được thay thế bằng sự gia tăng năng lượng và tính hiếu chiến. Trẻ em trở nên thiếu chú ý, chúng rất khó tập trung vào việc nhận thức thông tin hoặc hoàn thành các bài tập ở trường.
Trẻ em đau khổhội chứng này, thường xuyên sụt sịt. Đây cũng là một dạng tic, nhưng cha mẹ có thể nhầm dấu hiệu bệnh này với triệu chứng của cảm lạnh.
Rối loạn giọng nói
Cùng với các cử động không tự chủ, rối loạn giọng nói cũng được quan sát thấy. Chúng cũng có dạng co giật. Đột nhiên, đứa trẻ bắt đầu phát ra những âm thanh lạ: hú, rít, ầm ầm, trầm thấp. Trẻ em thường hét lên những từ vô nghĩa khi bị tấn công.
Ở độ tuổi lớn hơn, trẻ bị rối loạn giọng nói sau:
- Echolalia. Trẻ lặp lại các phần của từ hoặc toàn bộ từ và câu sau những từ khác.
- Palilalia. Trẻ em lặp đi lặp lại các cụm từ của riêng mình.
- Coprolalia. Đây là tiếng la hét lăng mạ hoặc chửi rủa một cách cưỡng chế. Triệu chứng này gây phức tạp rất nhiều đến cuộc sống của người bệnh. Không phải ai xung quanh cũng biết đó là loại bệnh gì. Hội chứng Tourette cản trở giao tiếp bình thường và cuộc sống trong xã hội. Coprolalia thường bị coi là thô lỗ và cư xử tồi. Vì lý do này, bệnh nhân thường sống khép kín và tránh tiếp xúc với mọi người. Tuy nhiên, coprolalia chỉ xảy ra ở 10% bệnh nhân.
Thông thường, các dấu hiệu của bệnh này giảm dần ở độ tuổi 18-20. Tuy nhiên, điều này không phải lúc nào cũng đúng, đôi khi rối loạn vận động và giọng nói kéo dài suốt cuộc đời. Đồng thời, các dạng bệnh lý nặng ở người lớn rất hiếm, vì các biểu hiện của bệnh giảm dần theo độ tuổi.
Giai đoạnbệnh
Trong y học, có một số giai đoạn của hội chứng Tourette. Một người càng ít có khả năng kiểm soát các cử động và âm thanh không tự chủ thì bệnh càng nặng:
- Tics hầu như không nhìn thấy trong giai đoạn đầu của bệnh. Một người có thể kiểm soát chúng khi anh ta ở cùng với người khác. Các triệu chứng của bệnh lý có thể vắng mặt trong một thời gian.
- Ở giai đoạn 2, bệnh nhân vẫn giữ được khả năng tự chủ. Nhưng không phải lúc nào anh ấy cũng có thể ngăn chặn các biểu hiện của bệnh bằng một nỗ lực ý chí. Giọng nói và cảm giác vận động trở nên dễ nhận thấy đối với những người khác, khoảng thời gian giữa các cuộc tấn công được giảm bớt.
- Giai đoạn thứ ba của bệnh được đặc trưng bởi các cơn thường xuyên. Bệnh nhân kiểm soát tics một cách khó khăn.
- Ở giai đoạn thứ tư, các dấu hiệu của bệnh được biểu hiện rõ ràng và người bệnh không thể kìm hãm chúng.
Thường thì những người xung quanh quan tâm đến câu hỏi: "Liệu bệnh nhân có thể độc lập ngừng các cơn ti và khóc đang nổi lên không?". Khi bệnh tiến triển nặng hơn, người bệnh ngày càng khó kiểm soát hành động của mình. Thông thường, trước khi lên cơn, bệnh nhân trải qua một trạng thái không thoải mái với mong muốn không thể cưỡng lại được để thực hiện một động tác này hoặc động tác khác. Điều này có thể được so sánh với việc phải hắt hơi hoặc gãi da khi bị ngứa.
Chẩn đoán
Hội chứngTourette được chẩn đoán và điều trị bởi bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ tâm thần. Bác sĩ chuyên khoa có thể nghi ngờ bệnh bằng các dấu hiệu sau:
- bắt đầu tics trước 18 tuổi;
- thời gian của các triệu chứng trong suốtlâu (ít nhất 1 năm);
- sự hiện diện của ít nhất một tiếng kêu trong hình ảnh lâm sàng.
Điều quan trọng cần nhớ là các cử động không tự chủ cũng được quan sát thấy trong các tổn thương hữu cơ của hệ thần kinh trung ương. Do đó, điều quan trọng là phải tiến hành chẩn đoán phân biệt với hội chứng Tourette. Vì mục đích này, MRI và CT não được quy định. Bạn cũng nên làm xét nghiệm máu để biết hàm lượng đồng. Có thể quan sát thấy các bức ảnh với hàm lượng nguyên tố này trong cơ thể ngày càng tăng.
Tâm lý trị liệu
Liệu pháp tâm lý đóng một vai trò quan trọng trong việc điều trị hội chứng Tourette. Không thể khỏi hẳn căn bệnh này, nhưng các biểu hiện của nó có thể được giảm thiểu đáng kể.
Các buổiTrị liệu tâm lý nên được thực hiện trong thời gian dài. Điều quan trọng là phải tìm ra những tình huống co giật thường xảy ra nhất. Thông thường, sự xuất hiện của tics là trước khi căng thẳng, cảm giác lo lắng và phấn khích. Công việc của một nhà trị liệu tâm lý nên nhằm mục đích xoa dịu tâm lý của bệnh nhân. Nó là cần thiết để phát triển khả năng của bệnh nhân để đối phó với lo lắng và phấn khích.
Nhiệm vụ của nhà trị liệu tâm lý là người bệnh thích nghi tối đa với cuộc sống trong xã hội. Thông thường, bệnh nhân có cảm giác tội lỗi và xấu hổ vì những biểu hiện của bệnh. Điều này làm tăng lo lắng và dẫn đến trầm trọng thêm các triệu chứng. Trong các buổi trị liệu tâm lý, bác sĩ chuyên khoa sẽ dạy cho bệnh nhân những hành vi đúng đắn trong quá trình vận động và giọng nói. Thông thường, bệnh nhân luôn cảm thấy sự tiếp cận của một cuộc tấn công. Tại thời điểm này, điều quan trọng là phải chuyển sự chú ý của bạn từchuyển động không tự nguyện sang hành động khác. Trong trường hợp bệnh nhẹ, điều này giúp ngăn ngừa một cuộc tấn công.
Điều trị bằng thuốc
Trong những trường hợp nặng, liệu pháp tâm lý không thôi là không đủ để cải thiện tình trạng của bệnh nhân. Đối với bệnh từ trung bình đến nặng, cần phải dùng thuốc. Trong điều trị hội chứng Tourette, các loại thuốc sau được sử dụng:
- thuốc an thần kinh: Haloperidol, Truxal, Rispolept;
- thuốc chống trầm cảm: Amitriptyline, Azafen.
- thuốc antidopamine: Eglonil, Bromoprid, Metoclopramide.
Những loại thuốc này làm dịu hệ thần kinh trung ương và bình thường hóa quá trình trao đổi chất trong não. Chỉ có bác sĩ mới có thể kê đơn những loại thuốc như vậy. Tất cả các sản phẩm này đều được kê đơn nghiêm ngặt và không nhằm mục đích sử dụng độc lập.
Dạy con ốm
Nếu hội chứng Tourette nhẹ, trẻ có thể đến trường với các bạn khỏe mạnh. Tuy nhiên, giáo viên phải được cảnh báo về các tính năng của nó. Tics thường trở nên tồi tệ hơn với sự phấn khích. Một cuộc tấn công của các cử động không tự nguyện có thể xảy ra vào lúc trẻ trả lời trên bảng đen. Vì vậy, sẽ rất hữu ích khi học sinh đến gặp bác sĩ trị liệu tâm lý để học cách đối phó với sự phấn khích và lo lắng.
Đối với các dạng nghiêm trọng của hội chứng Touretteđào tạo tại nhà được hiển thị. Việc cho trẻ nghỉ ngơi đầy đủ, đặc biệt là vào buổi chiều là rất quan trọng. Thông thường, các cơn xuất hiện sau khi làm việc quá sức và mệt mỏi quá độ. Trẻ em bị chứng tic cần được đặc biệt bảo vệ khỏi căng thẳng và quá tải về tinh thần.
Dự báo
Hội chứngTourette không ảnh hưởng đến tuổi thọ của bệnh nhân. Thông thường, các biểu hiện của bệnh biến mất hoặc giảm đáng kể ở giai đoạn sau dậy thì. Nếu các triệu chứng của bệnh lý kéo dài đến tuổi trưởng thành, thì chúng không ảnh hưởng đến khả năng tâm thần và không dẫn đến những thay đổi hữu cơ trong não. Nếu được điều trị và trị liệu tâm lý đầy đủ, bệnh nhân có thể thích nghi tốt với cuộc sống trong xã hội.
Phòng ngừa
Đặc biệt phòng ngừa bệnh này không tồn tại. Không thể ngăn chặn sự xuất hiện của bệnh lý ở trẻ sơ sinh, vì một gen khiếm khuyết gây ra hội chứng này vẫn chưa được xác định.
Bạn chỉ có thể giảm khả năng bệnh nhân bị co giật. Để thực hiện việc này, hãy thực hiện các bước sau:
- loại bỏ các tình huống căng thẳng càng nhiều càng tốt;
- tham gia lớp học với chuyên gia trị liệu tâm lý;
- quan sát thói quen hàng ngày.
Điều quan trọng là phụ nữ mang thai phải ăn uống đúng cách, tránh dùng thuốc và được bác sĩ sản phụ khoa theo dõi liên tục. Điều này sẽ giúp giảm nguy cơ sinh con bị các vấn đề về thần kinh.
