Kiết lỵ (shigellosis) là một trong những bệnh nhiễm trùng đường ruột cấp tính thường gặp. Trong quá khứ, nó đã cướp đi sinh mạng của một số lượng lớn. Hiện nay căn bệnh này vẫn tiếp tục gây nguy hiểm cho nhân loại, mặc dù điều kiện sống của xã hội đã thay đổi đáng kể, đã có những công cụ cho phép điều trị hiệu quả bệnh kiết lỵ.
Quá khứ bệnh
Nhân loại đã biết về bệnh kiết lỵ từ xa xưa. Thuật ngữ này xuất hiện vào thế kỷ thứ 5. BC e. cảm ơn Hippocrates. Tuy nhiên, trong nhiều thế kỷ, bệnh kiết lỵ không được hiểu là một bệnh cụ thể. Thuật ngữ này được dùng để chỉ một nhóm bệnh đặc trưng bởi tiêu chảy.
Kiết lỵ ngày xưa là một căn bệnh kinh hoàng. Không có cách nào chữa khỏi cho cô ấy. Dịch bệnh bùng phát khắp nơi trên thế giới. Được biết từ các nguồn lịch sử còn sót lại rằng một đợt bùng phát dịch bệnh lớn đã xảy ra vào đầu thế kỷ 15. Ở Pháp. Tại thành phố Bordeaux, số người chết nhiều nhất - khoảng 14 nghìn người. Các vụ dịch sau đó được ghi nhậnvà ở Đức, và ở Hà Lan, và ở các quốc gia khác. Thông thường, các đợt bùng phát gây ra thiên tai, chiến tranh.
Tuyên bố đầu tiên về sự tồn tại của tác nhân gây bệnh kiết lỵ có từ năm 1891. Nó được thực hiện bởi Alexei Vasilyevich Grigoriev, một nhà vi trùng học và bệnh học người Nga. Ông đã viết tác phẩm "Về vi sinh vật trong bệnh kiết lỵ", bày tỏ ý kiến về sự phát triển của bệnh do ăn phải vi khuẩn hình que đặc biệt không di động ở ruột vào cơ thể người.
Vài năm sau, mầm bệnh được phân lập trong môi trường nuôi cấy thuần khiết. Khám phá này được thực hiện bởi bác sĩ và nhà vi sinh vật người Nhật Bản Kiyoshi Shiga (trong một số nguồn tin, họ của ông được viết hơi khác một chút - Shiga). Sau đó, các bác sĩ chuyên khoa quan tâm đến bệnh kiết lỵ, các triệu chứng, cách điều trị và phòng ngừa căn bệnh này. Nghiên cứu được thực hiện cho phép xác định các mầm bệnh khác. Chúng được đặt tên theo những người khám phá ra chúng (Flexner, Sonne, Stutzer-Schmitz, v.v.)
Tỷ lệ bệnh phổ biến hiện nay
Y học hiện đại biết tất cả mọi thứ về bệnh kiết lỵ. Các chuyên gia đã tìm ra loại thuốc tiêu diệt mầm bệnh. Tuy nhiên, tỷ lệ lưu hành của bệnh vẫn còn cao. Ngay cả những trường hợp tử vong vẫn tiếp tục được ghi nhận. Số liệu thống kê chính thức chỉ ra rằng khoảng 200 triệu người bị ảnh hưởng bởi bệnh kiết lỵ mỗi năm. Khoảng 1,1 triệu người chết vì căn bệnh này.
Kiết lỵ gặp ở tất cả các nước hiện đại. Tuy nhiên, căn bệnh này phổ biến nhất ở các nước đang phát triển, nơi dân số sống ởđiều kiện vệ sinh không đạt yêu cầu:
- với chất lượng nước uống kém;
- điều kiện sống mất vệ sinh;
- sự hiện diện của những phong tục và định kiến kỳ lạ, v.v.
Shigellosis được ghi nhận trong suốt năm. Tuy nhiên, số lượng bệnh nhân đông nhất để điều trị bệnh kiết lỵ bắt đầu áp dụng vào giai đoạn hè thu. Tính thời vụ này được giải thích bởi một số yếu tố - quá trình chín và tiêu thụ rau, trái cây, quả mọng trong thời kỳ này, bơi trong các hồ chứa bị ô nhiễm bởi nước thải.
Bệnh kiết lỵ, như có thể thấy từ các số liệu thống kê, không phải là một căn bệnh tuyệt đối gây tử vong. Các trường hợp tử vong chủ yếu được ghi nhận ở các nước đang phát triển. Ở các nước phát triển, tử vong do bệnh này tương đối hiếm, vì các biện pháp đã được phát triển để ngăn ngừa và điều trị bệnh kiết lỵ. Cần lưu ý rằng khả năng tử vong tăng lên ở những người bị suy dinh dưỡng. Cũng có nguy cơ cao bao gồm:
- trẻ em và người lớn trên 50 tuổi;
- trẻ bú bình;
- bệnh nhân suy giảm miễn dịch;
- người bị mất nước, mất ý thức.
Tác nhân gây bệnh kiết lỵ
Shigellosis có thể gây ra cả một nhóm vi sinh vật liên quan. Các tác nhân gây bệnh thuộc họ Enterobacteriaceae và chi Shigella. Chúng là những que không di động Gram âm. Các chuyên gia phân biệt 4 loại vi sinh vật này:
- Shigella dysenteriae, nhóm huyết thanhA, các kiểu huyết thanh 1–15.
- Shigella flexneri, nhóm huyết thanh B, các kiểu huyết thanh 1–6 (với 15 kiểu phụ).
- Shigella boydii, nhóm huyết thanh C, các kiểu huyết thanh 1–18.
- Shigella sonnei, nhóm huyết thanh D, loại huyết thanh 1.
Tác nhân gây bệnh của bệnh kiết lỵ có đặc điểm là kháng thuốc ở ngoại cảnh. Theo quy định, gậy vẫn tồn tại từ 3 ngày đến 2 tháng. Các chuyên gia biết rằng mầm bệnh có thể hoạt động trong đất đến vài tháng, trong nước thải - từ 25 đến 30 ngày. Các vi sinh vật khi xâm nhập vào thực phẩm và gặp điều kiện thuận lợi sẽ tích cực sinh sôi, tồn tại trên các vật dụng trong nhà (tay nắm cửa, đồ chơi, bát đĩa). Gậy chết tức thì xảy ra ở nhiệt độ 100 độ. Ở nhiệt độ 60 độ, mầm bệnh chết trong vòng 30 phút. Vi sinh vật bị ảnh hưởng tiêu cực bởi ánh nắng trực tiếp, dung dịch phenol 1%.
Nguồn lây, cơ chế lây và nguyên nhân lây nhiễm
Nguồn mầm bệnh là người bệnh đang mắc bệnh cấp tính hoặc mãn tính hoặc người mang mầm bệnh. Điều quan trọng cần lưu ý là một vai trò quan trọng trong việc lây lan bệnh là do côn trùng (gián, ruồi), chúng mang gậy trên bàn chân của chúng từ đất, phân.
Cơ chế lây truyền của Shigella là đường phân-miệng. Nó được thực hiện theo một số cách:
- thức ăn;
- nước;
- liên hệ hộ.
Nguyên nhân lây nhiễm qua đường thực phẩm là do sử dụng sản phẩm không tiếp xúc vớixử lý nhiệt. Mầm bệnh có thể có trong sữa, các sản phẩm từ sữa và thịt, rau, quả mọng và trái cây. Ở đường thủy, bệnh bắt đầu phát do sử dụng nước nhiễm bệnh chưa đun sôi. Con đường lây nhiễm bệnh gia đình tiếp xúc thường liên quan đến trẻ nhỏ, những người thường nhét đồ chơi bị nhiễm bệnh hoặc bút bẩn vào miệng.
Tài liệu cũng mô tả sự lây truyền qua đường tình dục của Shigella. Nó được đề cập lần đầu tiên vào năm 2000. Trước đây, các chuyên gia chưa gặp phải con đường lây truyền này. Vào năm 2000, đã có một đợt bùng phát ở New South Wales - tại một trong những câu lạc bộ ở thành phố này. Nó ảnh hưởng đến những người đồng tính nam (đồng tính luyến ái).
Phân loại bệnh và dấu hiệu của bệnh lỵ kinh điển
Trong suốt nhiều năm, các chuyên gia đã nghiên cứu về bệnh kiết lỵ, các triệu chứng ở người lớn và cách điều trị tại nhà và tại bệnh viện. Công việc trong quá khứ đã dẫn đến một số phân loại của shigellosis. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quá trình của bệnh, chúng được phân biệt:
- dạng nhẹ;
- hình thức vừa phải;
- dáng nặng.
Theo thời gian của bệnh kiết lỵ, các dạng cấp tính, kéo dài và mãn tính được phân biệt. Với lần đầu tiên trong số họ, các triệu chứng có thể hành hạ trong cả tháng. Đối với một khóa học kéo dài, sự hiện diện của các dấu hiệu của bệnh trong vòng 3 tháng là đặc trưng. Nếu các triệu chứng được quan sát thấy sau 3 tháng, thì bệnh kiết lỵ mãn tính được chẩn đoán.
Dạng shigellosis cấp tính, đến lượt nó, được chia thành một số biến thể lâm sàng - viêm đại tràng, dạ dày ruột, dạ dày. viêm ruột kếtbiến thể được coi là biểu hiện kinh điển (phổ biến nhất) của bệnh kiết lỵ. Bệnh do các mầm bệnh như Shigella dysenteriae và Shigella flexneri gây ra. Nó được đặc trưng bởi một hình ảnh lâm sàng cụ thể:
- Thời gian ủ bệnh kéo dài từ 1 đến 7 ngày. Tại thời điểm này, các triệu chứng vẫn chưa xuất hiện.
- Sau thời gian ủ bệnh, thời kỳ tiền triệu đôi khi bắt đầu với cảm giác ớn lạnh nhẹ, nhức đầu, khó chịu ở bụng.
- Thông thường, sau khi kết thúc thời gian ủ bệnh, bệnh mới bắt đầu lên đến đỉnh điểm. Có các triệu chứng như tăng nhiệt độ cơ thể từ 37 đến 38 độ (và trong một số trường hợp lên đến 40 độ), đau quặn thắt ở vùng bụng dưới hoặc bên trái vùng chậu (đôi khi chúng được đặc trưng bởi tính chất lan tỏa), muốn đi đại tiện.
- Với việc điều trị bệnh kiết lỵ thích hợp tại nhà hoặc tại bệnh viện, thời gian dưỡng bệnh sẽ bắt đầu, khi cơ thể được giải phóng khỏi mầm bệnh, tất cả các chức năng bị suy giảm trước đó sẽ được phục hồi.
Đặc điểm của đường tiêu hóa trong bệnh lỵ cổ điển
Bệnh làm rối loạn chức năng của tất cả các bộ phận trong đường tiêu hóa. Công việc của tuyến nước bọt bị ức chế, bắt đầu cảm thấy khô miệng. Dạ dày cũng vì thế mà bị bệnh. Đầu tiên, sự bài tiết của dịch vị thay đổi. Nhiều người được chẩn đoán mắc bệnh kiết lỵ có nồng độ axit thấp. Một số bệnh nhân mắc chứng achlorhydria, một tình trạng không có axit clohydric trong dịch dạ dày. Trong-thứ hai, nhu động của dạ dày bị biến thái.
Phân khi bị kiết lỵ trở nên thường xuyên hơn lên đến 3-5 lần một ngày. Trong một số trường hợp nghiêm trọng, có thể đi tiêu 20 - 30 lần / ngày. Trong những giờ đầu tiên, phân là phân, nhiều, lỏng hoặc nửa lỏng. Hơn nữa, anh ta mất đi tính chất phân của mình. Phân trở nên nhầy nhụa. Sau đó, máu và mủ xuất hiện trong chúng.
Biến thể dạ dày và ruột của bệnh kiết lỵ
Biến thể tiêu hóa của bệnh lỵ thường do Shigella sonnei gây ra. Trong thời kỳ đầu, bệnh giống như ngộ độc thực phẩm. Đồng thời, các hội chứng say nói chung và viêm dạ dày ruột phát triển. Sau đó, hội chứng viêm ruột xuất hiện hàng đầu. Biến thể của bệnh kiết lỵ này có thời gian ủ bệnh ngắn chỉ 6-8 giờ và trong một số trường hợp thậm chí còn ngắn hơn.
Sau thời gian ủ bệnh, thân nhiệt tăng cao, xuất hiện các cơn đau tức vùng thượng vị. Những bệnh nhân tìm đến các bác sĩ chuyên khoa để điều trị bệnh kiết lỵ tại nhà hoặc tại bệnh viện đều phàn nàn về cảm giác buồn nôn và nôn. Trong bụng vang lên một trận ầm ầm. Sau đó, các cơn đau bắt đầu được cảm nhận ở toàn bộ vùng bụng. Thường xuyên bị thúc giục đi vệ sinh. Khối lượng phân có đặc điểm là màu vàng nhạt hoặc xanh lục. Chúng có thể chứa những mẩu thức ăn không tiêu, chất nhầy. Vào ngày thứ 2-3, hội chứng viêm đại tràng gia nhập bệnh (nó cho thấy sự lây lan của quá trình bệnh lý đến màng nhầy của ruột già). Bệnh nhân bắt đầu phàn nàn về những thúc giục giả tạo. Một số người có máu trong phân của họ. Nôndừng lại. Khi khám, đại tràng sigma bị co thắt và đau vừa phải.
Trong biến thể viêm dạ dày ruột, tác nhân gây bệnh thường là Shigella sonnei, ít thường xuyên hơn là Shigella flexneri. Thời kỳ ban đầu của bệnh tương tự như biến thể viêm xung huyết dạ dày. Sự khác biệt xuất hiện sau đó. Trong các giai đoạn sau, sự thống trị của viêm ruột không được quan sát thấy. Trong toàn bộ bệnh, các dấu hiệu hàng đầu là viêm dạ dày ruột và mất nước. Những đặc điểm này kết hợp các biến thể dạ dày ruột của bệnh kiết lỵ với ngộ độc thực phẩm.
Lỵ mạn tính
Khoảng 4% trường hợp, bệnh lỵ cấp tính trở thành mãn tính. Điều này xảy ra khi có các yếu tố đặc biệt - do một số tính năng của mầm bệnh, các bệnh về hệ tiêu hóa, chế độ ăn uống không hợp lý. Cũng có thể dạng cấp tính của bệnh kiết lỵ có thể trở thành mãn tính nếu điều trị không đúng cách hoặc không kịp thời.
Lỵ mạn tính được chia thành 2 dạng - tái phát và liên tục. Đầu tiên trong số chúng được đặc trưng bởi sự xen kẽ của các giai đoạn trầm trọng và các giai đoạn hoàn toàn khỏe mạnh. Khi tái phát, tình trạng sức khỏe bị xáo trộn không đáng kể. Thông thường nhiệt độ cơ thể là bình thường. Tần suất đi tiêu từ 3 đến 5 lần một ngày. Phân thường nhão, có chất nhầy. Một số bệnh nhân nhận thấy có máu trong đó. Đôi khi họ lo lắng về cơn đau ở bụng, những thúc giục giả tạo.
Bệnh kiết lỵ liên tục không có giai đoạn thuyên giảm. Quá trình bệnh lý tiến triển. điều kiện con người,bị kiết lỵ liên tục ngày càng nặng thêm. Bệnh nhân phát triển những thay đổi sâu và dinh dưỡng trong ruột già trong thời gian mắc bệnh. Tất cả các cơ quan tiêu hóa đều tham gia vào quá trình bệnh lý. Rối loạn vi khuẩn đường ruột bắt đầu. Với thể này, cần điều trị ngay bệnh kiết lỵ bằng thuốc. Bệnh càng tiến triển thì tiên lượng càng xấu.
Sự khác biệt giữa bệnh lỵ do vi khuẩn và amip
Trong y học, thuật ngữ “lỵ” được hiểu là một bệnh do vi khuẩn gây ra do vi khuẩn Shigella nói trên. Cũng có một thứ như bệnh lỵ amip. Căn bệnh này có tên thứ hai - bệnh amip. Bệnh này còn được đặc trưng bởi cơ chế lây truyền qua đường phân - miệng. Căn bệnh này cũng có thể gây tử vong.
Tuy nhiên, có sự khác biệt giữa bệnh lỵ do vi khuẩn và amip. Loại thứ hai có một mầm bệnh hoàn toàn khác - Entamoeba histolytica. Đây là một loại amip, thuộc loại đơn giản nhất. Tác nhân gây bệnh là hoàn toàn khác nhau, do đó, việc điều trị bệnh kiết lỵ cũng cần khác nhau. Nếu có dấu hiệu của một dạng vi khuẩn, chẩn đoán phân biệt sẽ được thực hiện để loại trừ nhiễm amip và các bệnh khác.
Amoebiasis được đặc trưng bởi những đặc điểm, tính năng phân biệt nhất định. Đây là danh sách của họ:
- phát bệnh từ từ;
- biểu hiện của xu hướng kéo dài, mãn tính và nhấp nhô;
- đau ở bụng (thường đau ở bên phải);
- dày hồi manh tràng và gan to ra;
- sự hiện diện của máu và chất nhầy trong phân (một đặc điểm phù hợp với một chiếc ghế như vậy - "thạch mâm xôi");
- giảm cân;
- thiếu máu;
- trúthời_truy_nhiễm ở khu vực Trung Á, vùng nhiệt đới, cận nhiệt đới.
Việc chẩn đoán "bệnh amip" chỉ được thực hiện sau khi phát hiện trong phân có dạng mô của amip. Tất cả bệnh nhân đều phải nhập viện. Trong điều trị lỵ amip chủ yếu dùng các loại thuốc như Tinidazole, Metronidazole. Đây là thuốc chống động vật nguyên sinh.
Điều trị bệnh
Kiết lỵ đang điều trị tại nhà hoặc tại bệnh viện. Cơ địa của bệnh nhân do bác sĩ xác định. Chuyên gia sẽ tính đến hình thức của bệnh, sự hiện diện của các bệnh kèm theo. Điều trị dựa trên hai nguyên tắc - tính cá nhân và tính phức tạp. Các chế phẩm được lựa chọn cho từng bệnh nhân, có tính đến chống chỉ định, khả năng dung nạp của các thành phần. Nguyên tắc phức tạp bao gồm:
- nghỉ ngơi tại giường trong các thể nặng của bệnh trong thời kỳ đỉnh điểm, giấc ngủ sinh lý kéo dài, các bài tập trị liệu, loại bỏ ảnh hưởng của mọi kích thích tiêu cực lên cơ thể;
- ăn kiêng;
- điều trị nguyên nhân, di truyền bệnh và triệu chứng của bệnh kiết lỵ.
Về chế độ dinh dưỡng, cần lưu ý trường hợp rối loạn đường ruột nghiêm trọng thì giao bảng số 4, và một thời gian ngắn trước khi phục hồi - bảng số 2. Sau khi cơ thể phục hồi, họ chuyển sang bàn ăn chung. Trong thời gian điều trị, cũng như trong vòng một tháng sau khi hồi phục, không bao gồm chế độ ăn uống của bạnthực phẩm béo và chiên, gia vị cay, thịt hun khói, đồ uống có cồn.
Điều trị tận gốc đề cập đến việc bổ nhiệm các loại thuốc kháng khuẩn. Một biện pháp khắc phục cụ thể do bác sĩ kê đơn, có tính đến độ nhạy của mầm bệnh. Ví dụ, để điều trị bệnh kiết lỵ, Ofloxacin, Ciprofloxacin được sử dụng. Điều trị bệnh di truyền bao gồm chỉ định uống nhiều rượu, uống các giải pháp bù nước, truyền dịch-giải độc trị liệu. Liệu pháp điều trị triệu chứng được quy định để loại bỏ các dấu hiệu dày vò của bệnh. Ví dụ: thuốc chống co thắt được sử dụng để giảm co thắt ruột kết.
Biện pháp phòng ngừa
Nếu bạn luôn tuân thủ các biện pháp phòng tránh bệnh kiết lỵ thì bạn sẽ không phải lo điều trị bệnh. Các biện pháp phòng ngừa chung bao gồm việc tuân thủ các tiêu chuẩn của quy tắc vệ sinh và vệ sinh trong cuộc sống hàng ngày. Đầu tiên, trước khi chế biến và ăn uống, sau khi đi vệ sinh, bạn phải luôn rửa tay bằng xà phòng và nước. Thứ hai, rau, trái cây và quả mọng phải luôn được rửa sạch bằng vòi nước trước khi sử dụng. Nên dội nước sôi ngập trái cây vì mầm bệnh chết do nhiệt độ cao. Thứ ba, tất cả các loại thực phẩm dễ hỏng nên được bảo quản trong tủ lạnh. Thứ tư, tất cả thực phẩm sống đều phải qua xử lý nhiệt (ví dụ, thịt phải được luộc hoặc chiên, nhưng không được phép ăn sống).
Khi có triệu chứng đầu tiên của bệnh, bạn nên hỏi ý kiến bác sĩ về cách điều trị bệnh kiết lỵ ở người lớn tại nhà hoặc tại bệnh viện. Không thể chấp nhận việc tự mua thuốc vì không cóchẩn đoán và không có kiến thức y tế, sẽ không thể chọn một loại thuốc hiệu quả. Biện pháp khắc phục sai sẽ gây hại.
