Trong thực hành y tế, bệnh đường ruột là những trường hợp lâm sàng thường xuyên. Ở trẻ em, sa trực tràng cũng có thể được gọi là một vấn đề phổ biến. Bệnh lý là sự dịch chuyển của các bức tường của đoạn xa với sự sa xuống sau đó của chúng qua hậu môn.
Tại sao sa tử cung ở trẻ em?
Theo quy luật, bệnh được chẩn đoán ở thời thơ ấu. Đồng thời, trẻ em trai dưới 5 tuổi có nhiều khả năng bị ảnh hưởng hơn nhiều.
Trước khi xem xét chi tiết tình trạng sa trực tràng ở trẻ em và cơ chế bệnh sinh của nó, cần lưu ý một thực tế rằng vấn đề này không thể được coi là một bệnh độc lập. Thông thường, nó xuất hiện do kết quả của các tình trạng bệnh lý khác nhau. Ở người lớn cũng như trẻ em, sa trực tràng chủ yếu do tăng áp lực trong ổ bụng.
Ngược lại, các yếu tố thuận lợi cho quá trình này được coi là nguyên nhân gốc rễ của sự khởi phát và hình thành bệnh. Họđược chia thành hai nhóm.
Có khuynh hướng bệnh lý
Đầu tiên bao gồm các yếu tố dễ gây ra bệnh. Đây là:
- Xu hướng bẩm sinh. Đó là do thực tế là ở trẻ em dưới 6 tuổi trong khu vực xương của vùng sáng, độ hấp thụ tự nhiên được thể hiện khá yếu. Do không có dây cung và không đủ độ nghiêng của khung chậu, trực tràng nằm thẳng. Với áp lực trong ổ bụng tăng lên, toàn bộ tải trọng được chuyển chính xác đến hậu môn.
- Chiều sâu không gian Douglas. Giá trị này càng lớn (thường xảy ra ở trẻ nhỏ), thì sự lõm xuống của vesico-ruột trong phúc mạc càng thấp. Với áp lực cao lên thành trước, sự xâm nhập xảy ra, đó là lý do chính đáng cho sự phát triển của bệnh lý ở trẻ. Sa trực tràng cũng có thể xảy ra khi có các đặc điểm giải phẫu khác trong thời thơ ấu: mạc treo ruột dài, loại động mạch trong ruột lỏng lẻo, v.v.
- Các bệnh đường tiêu hóa khác do suy dinh dưỡng hoặc bú kém. Trong trường hợp này, bệnh lý phát triển do sự thay đổi bất thường của chứng loạn dưỡng trong các cơ của sàn chậu và mô trực tràng.
Mắc phải các yếu tố gây sa ruột
Nhóm yếu tố nguyên nhân thứ hai bao gồm các rối loạn mắc phải trong hoạt động của hệ tiêu hóa và đường tiêu hóa, được coi là điểm khởi đầu cho sự xuất hiện của vấn đề. Trẻ bị sa trực tràng (trường hợp này cha mẹ nên làm gì, bác sĩ chuyên khoa sẽ cho biếtđặc biệt không nên tự ý áp dụng các biện pháp điều trị cho bé) thường xảy ra do rối loạn phân. Khó khăn trong quá trình đại tiện dưới dạng táo bón thường xuyên là cơ chế chính dẫn đến sự phát triển của bệnh. Việc thường xuyên rặn và ngồi bô trong thời gian dài ảnh hưởng tiêu cực đến tình trạng của cơ vòng hậu môn.
Trong khi đó, thông thường, các yếu tố khác có thể gây ra sự gia tăng áp lực trong khoang trong ổ bụng, gây sa trực tràng ở trẻ em. Nguyên nhân của hiện tượng bệnh lý này thường nằm ở chỗ ho nhiều kèm theo viêm phế quản hoặc tiểu khó (ví dụ như hẹp bao quy đầu ở trẻ em trai).
Ngoài ra, đối với biểu hiện của bệnh lý nghiêm trọng này, theo quy luật, sự kết hợp của các yếu tố đóng vai trò quyết định. Trong hầu hết các trường hợp, với một hoặc nhiều vấn đề trên, tình trạng sa trực tràng của trẻ sẽ dần dần xảy ra.
Đặc điểm của các triệu chứng của bệnh ở trẻ em
Nguy hiểm của bệnh lý này là các triệu chứng đầu tiên của nó trong một thời gian dài có thể hoàn toàn không nhìn thấy được. Nguyên nhân là do niêm mạc trực tràng bị sa. Ở trẻ em, điều này thường xảy ra đơn phương và theo từng giai đoạn. Trong quá trình đại tiện, một phần ruột rơi ra ngoài và sau khi quá trình này hoàn thành, nó lại ẩn sau cơ vòng.
Trong giai đoạn này, cha mẹ của em bé có thể nhận thấy hậu môn bị tấy đỏ, giống hình hoa thị. Trên thực tế, biểu hiện này cần được xem xét một cách đáng báo độngcha mẹ. Hậu môn ra máu cũng là một dấu hiệu rõ ràng của bệnh sa dạ con.
Bệnh tiến triển đặc trưng bởi các triệu chứng rõ rệt hơn. Đặc điểm có thể được gọi là một lỗ giống như khe hoặc hình sao ở giữa có màu hơi xanh tím.
Dấu hiệu của bệnh đang tiến triển
Bên cạnh đó, âm đạo của cơ thắt hậu môn vẫn còn lâu, rất khó để đặt vùng sa của ruột, vì vậy bất kỳ nỗ lực nào cũng kèm theo cảm giác đau đớn ở trẻ. Sa trực tràng còn biểu hiện bằng sự hạ huyết áp của các cơ ở sàn chậu, do đó có thể đưa phần bị sa trở lại ống hậu môn mà không gặp khó khăn, nhưng sau đó nó sẽ bị sa ra ngoài ngay lập tức.
Khi bệnh lý đang hoạt động, phần bị sa thường có kích thước đáng kể, đôi khi tương đương với chiều dài của toàn bộ cơ quan. Mỗi lần sa trực tràng ở trẻ em (không thể tưởng tượng được một bức ảnh vì lý do đạo đức) xảy ra không kiểm soát được, ví dụ như khi hắt hơi hoặc ho, với một chút gắng sức. Thông thường, rất hợp thời khi chỉ đặt yếu tố này theo cách thủ công. Sự suy yếu của cơ vòng bên ngoài góp phần làm trầm trọng thêm tình trạng bệnh lý của trẻ, trong đó tình trạng đi phân không tự chủ là một vấn đề rất lớn.
Đồng thời, việc duy trì sự co bóp của các cơ vòng có thể ảnh hưởng tiêu cực đến sự phát triển của bệnh và dẫn đến các biến chứng nhưxâm phạm niêm mạc. Trong trường hợp này, đứa trẻ sẽ cần được phẫu thuật khẩn cấp.
Bệnh sa ruột điều trị như thế nào?
Các bậc cha mẹ có liên hệ kịp thời với các bác sĩ chuyên khoa về vấn đề này ở con mình, có thể không lo lắng. Thông thường, tiên lượng phục hồi là rất thuận lợi. Ngoài ra, các chiến thuật điều trị thận trọng hơn so với điều trị của bệnh nhân người lớn. Đồng thời, không thể khắc phục tình trạng sa trực tràng ở trẻ em bằng các bài thuốc dân gian. Việc điều trị chỉ nên diễn ra dưới sự giám sát của các bác sĩ chuyên khoa phối hợp sử dụng một số loại thuốc và quy trình.
Theo thứ tự riêng lẻ, tùy thuộc vào hình ảnh lâm sàng của biểu hiện của bệnh, tình trạng sức khỏe của em bé và thời gian của quá trình bệnh lý, bác sĩ chỉ định một trong ba lựa chọn để điều trị phân biệt:
- kế hoạch điều trị bảo tồn;
- phương pháp xơ cứng;
- can thiệp phẫu thuật.
Điều trị tận tâm
Lựa chọn điều trị đầu tiên cho bệnh sa trực tràng ở trẻ em dưới 5 tuổi là phổ biến nhất và có nhu cầu. Với bệnh sa niêm mạc, loại điều trị này được chỉ định trong hầu hết các trường hợp đối với trẻ lớn. Các mục tiêu chính của tổ hợp các biện pháp phục hồi cụ thể là:
- ổn định tính cách và loại bỏ mọi vi phạm về phân, đại tiện;
- nhanh chóng thiết lập thói quen đi tiêu bình thường;
- lựa chọn chế độ ăn uống phù hợp nhất trongđiều chỉnh dinh dưỡng.
Tất cả điều này chỉ có thể đạt được thông qua liệu pháp ăn kiêng. Có thể loại bỏ nguyên nhân gốc rễ của bệnh - áp lực trong ổ bụng cao - bằng cách chọn chế độ dinh dưỡng tối ưu phù hợp với tác dụng thư giãn hoặc củng cố tương ứng cần thiết. Trong trường hợp không có động lực tích cực, bác sĩ có thể chỉ định sử dụng các loại thuốc đặc biệt.
Liệu pháp vô ích
Sau khi đã hình thành thói quen đi tiêu đúng cách, điều cực kỳ quan trọng là làm giảm cảm giác thèm ăn thường xuyên của trẻ. Để phục hồi các cơ vùng chậu và các kết nối chức năng của chúng, việc vi phạm gây ra sa trực tràng ở trẻ em, Komarovsky khuyên bạn nên giảm thiểu căng thẳng và căng thẳng có thể xảy ra. Theo quy định, trong thời gian điều trị, trẻ không được dùng bô, bồn cầu, chỉ được đi đại tiện ở tư thế nằm hoặc đứng. Việc không có tải trọng ở hậu môn là một trong những điều kiện cơ bản để điều trị bệnh lý này, và thời điểm này đòi hỏi rất nhiều sự kiên nhẫn và quan tâm từ phía cha mẹ.
Thông thường, để phục hồi hoàn toàn, một phác đồ như vậy được bác sĩ thiết lập trong thời gian khoảng 3-4 tháng. Sự thành công của việc điều trị như vậy đảm bảo kết quả gần như một trăm phần trăm. Ưu điểm của phương pháp điều trị này là rõ ràng: không có sự can thiệp từ bên ngoài vào cơ thể của trẻ, quá trình tự chữa lành xảy ra do sự phục hồi của cơ và các sợi của chúng ngắn lại.
Tuy nhiên, phục hồi không có nghĩa là cuối cùng cũng đạt được kết quả vàĐứa trẻ không có nguy cơ tái phát. Trong năm tới, điều cực kỳ quan trọng là phải theo dõi tình trạng của anh ấy và trong trường hợp bị sa nhiều lần, hãy đặt ruột vào ống hậu môn càng nhanh càng tốt.
Làm thế nào để tự đặt ruột bị sa?
Cần chú ý đặc biệt để làm quen với các sắc thái của kỹ thuật giảm thiểu. Bất kể độ tuổi nào, bệnh sa trực tràng ở trẻ em (2 tuổi hoặc 6 tuổi) đòi hỏi những thao tác đơn giản khẩn cấp. Điều chính là em bé bình tĩnh, thoải mái nhất có thể. Đứa trẻ nên nằm ngửa. Đoạn trực tràng sa ra ngoài phải được bôi trơn bằng chất bôi trơn, sau khi đeo găng tay, dùng ngón tay của cả hai nắm lấy, không cần quyết đoán mà đưa nhẹ nhàng vào trong. Bạn nên bắt đầu từ phần trung tâm, bởi vì với một kỹ thuật được thực hiện chính xác, các cạnh của phần ruột bị sa sẽ tự nhiên phù hợp với ống hậu môn. Ngay khi mảnh vỡ nằm bên trong, điều quan trọng là phải từ từ lật trẻ nằm sấp và hóp mông vào nhau.
Cách hoạt động của liệu pháp trị liệu xơ cứng
Trong những trường hợp phức tạp hơn, nâng cao hơn, việc điều trị được thực hiện trong bệnh viện và theo quy định, phải nhờ đến sự trợ giúp của bác sĩ phẫu thuật. Liệu pháp xơ hóa, thường được sử dụng ngày nay, cũng là một phương pháp can thiệp bằng phẫu thuật. Quy trình này là việc đưa các chất đặc biệt vào, hoạt động nhằm mục đích làm sưng mô quanh trực tràng.
Sau đó, hoại tử tế bào dự kiến xảy ra, được thay thế bằng xơ cứng và sẹo của các mô xung quanh trực tràngruột. Điều này cho phép chúng cố định chặt chẽ biểu mô và bề mặt của ruột.
Biến chứng có thể xảy ra của chứng cứng
Trong khi đó, hầu hết các chuyên gia trong lĩnh vực phẫu thuật nhi đều rất dè dặt về phương pháp điều trị này. Lý do cho điều này là do sử dụng thuốc thường xuyên, cũng như nguy cơ cao phát triển các biến chứng hoại tử của các thành bên trong ruột. Liệu pháp điều trị xơ cứng chỉ nên được xem xét khi điều trị bảo tồn đã thất bại hoàn toàn hoặc có khả năng bị giam giữ đáng kể.
Phương pháp can thiệp phẫu thuật thứ hai liên quan đến khâu nối trực tràng - cắt bỏ vùng bị sa theo phương pháp Zerenin-Kummel.
Trong mọi trường hợp, mọi bệnh tật, bao gồm cả chứng sa ruột ở trẻ em, phòng bệnh dễ hơn chữa bệnh rất nhiều. Để ngăn chặn sự phát triển của bệnh lý, cần ngăn chặn mọi yếu tố nguy hiểm có thể xảy ra. Đặc biệt, không ép bé ngồi lâu trên bô và có biện pháp xử lý khẩn cấp khi bé vi phạm phân.
