Chức năng gan bị gián đoạn thường không tự biểu hiện trong một thời gian dài và việc chẩn đoán trở nên muộn màng. Điều trị trong trường hợp này thường đã không hiệu quả. Để đánh giá tình trạng của gan ở giai đoạn đầu, sinh hóa máu có tầm quan trọng rất lớn, hay nói đúng hơn là xác định mức độ hoạt động của các transaminase ở gan. Các men gan (enzym) này được gọi là chỉ thị. Hoạt động của chúng là một đánh giá chính xác về tình trạng của cơ quan.
Đây là gì?
Transaminase gan - là gì? Đây là những protein (enzym) gan đặc biệt, chúng thực hiện quá trình chuyển hóa trong tế bào, tức là cung cấp quá trình trao đổi chất bên trong chúng. "Transaminases" - ngày nay thuật ngữ này đã lỗi thời, tên hiện đại là "aminotransferase".
Tính chất của transaminase
Chuyển hóa là một trong những quá trình chuyển hóa nitơ, trong đó các axit amin mới được tổng hợp thông qua quá trình vận chuyển các axit amin và keto mà không cần phân lậpamoniac. Điều này đã được đề cập đến vào năm 1937 bởi các nhà khoa học M. G. Kritzman và A. E. Braunshtein.
Đồng thời, các phản ứng trực tiếp và phản ứng ngược xảy ra, tức là sự chuyển thuận nghịch của các nhóm amin từ một axit amin thành một axit xeton. Vit được yêu cầu như một coenzyme. Q6.
Tên của transaminase gan (và có 2 trong số đó) được xác định bởi tên của chính axit tham gia vào quá trình vận chuyển nhóm amin: nếu là aspartic, thì enzyme được gọi là aspartate aminotransferase (AST hoặc AsAT), và nếu nó là alanin, thì nó là alanin aminotransferase (ALT hoặc AlAT). Mỗi người trong số họ có đặc điểm riêng của nó.
Vai trò trong cơ thể
Tăng hoạt động của transaminase gan - đó là gì? Đây là sự gia tăng mức độ của chúng và nó luôn nói lên sự hoại tử của các mô cơ quan và sự hiện diện của bệnh tật. AST (aspartate aminotransferase) là một enzym nhạy cảm với những thay đổi trong cơ tim, gan và não. Nếu tế bào của chúng còn nguyên vẹn và hoạt động bình thường, AST sẽ không tăng.
ALT (alanin aminotransferase) - một loại enzym là chất chỉ thị chính cho những thay đổi của gan.
Định mức chỉ tiêu
Mức độ transaminase khác nhau tùy theo giới tính và tuổi tác. Thông thường, con số của họ ở phụ nữ là 31 đối với ALT và AST; ở nam giới, ALT -37 U / l và AST - 47 U / l.
Nguyên tắc chẩn đoán
Aminotransferase được tìm thấy trong tất cả các tế bào của cơ thể, nhưng chúng tập trung ở gan và tim. Do đó, sự suy giảm của các cơ quan này diễn ra nhanh hơnmọi thứ có thể được đánh giá bởi mức độ của các enzym này.
Có thể kết luận, nói về hoạt động của các transaminase ở gan, rằng đây là những dấu hiệu đặc biệt của tình trạng viêm. Thực tế là các triệu chứng của bệnh lý chỉ xuất hiện sau 2 tuần, nhưng cái chết của các tế bào trong các bệnh khác nhau ở dạng cấp tính (viêm, xơ gan hoặc MI) dẫn đến giải phóng mạnh các enzym này vào máu, có thể được sử dụng để đánh giá sự hiện diện của một vấn đề.
T. e. aminotransferase giống bạch cầu về tốc độ xuất hiện của chúng, nhưng không thể xác định bản chất của bệnh lý từ chúng.
Đây không phải là những xét nghiệm cụ thể, mà là những chỉ số đáng tin cậy về các bệnh lý về gan và tim. Sự kết hợp của các dấu hiệu mà bác sĩ tạo ra giúp xác định phạm vi bệnh và thu hẹp nó. Ví dụ, sự gia tăng ALT + bilirubin thường được ghi nhận khi bị viêm túi mật.
Lý do tăng
Transaminase gan tăng cao cùng với sự phát triển của các bệnh lý về gan và tim. Điều này có thể rất nguy hiểm. Họ nói:
- viêm gan (mọi hình thức);
- Hội chứng Reye - bệnh não gan do uống aspirin;
- máu nhiễm mỡ;
- xơ;
- xơ gan;
- ứ mật;
- khối u;
- di căn từ các cơ quan khác đến gan;
- Bệnh Wilson hoặc chứng loạn dưỡng gan (rối loạn chuyển hóa đồng bẩm sinh);
- nhồi máu cơ tim (trong đó transaminase gan luôn tăng cao liên tục);
- xâm nhập ký sinh trùng, vì trong quá trình sống của chúng, ký sinh trùng tiết rachất độc phá hủy tế bào gan;
- tổn thương gan cũng dẫn đến hoại tử tế bào.
Trong bệnh ứ mật, sự ứ đọng mật dẫn đến việc các tế bào gan hoạt động quá mức, quá trình trao đổi chất của chúng bị rối loạn và trong chuỗi rối loạn cuối cùng, các tế bào sẽ bị hoại tử.
Gan nhiễm mỡ cũng khiến các tế bào gan bình thường bị phá hủy và thay thế bằng các tế bào nhiễm mỡ. Trong xơ gan, các tế bào bị hoại tử và được thay thế bằng các mô liên kết thô. Các khối u không chỉ phá hủy tế bào gan mà còn phá hủy các mô xung quanh, gây ra tình trạng viêm nhiễm.
Quá trình thải độc trong gan đã được chứng minh sau khi sử dụng thuốc kéo dài và sự gia tăng transaminase xảy ra khi sử dụng bất kỳ hình thức phóng thích nào của thuốc - cả viên nén và dịch truyền đều có hại như nhau. Trong số đó:
- thuốc giảm đau, statin, kháng sinh;
- steroid đồng hóa;
- NSAID;
- "Aspirin", "Paracetamol", chất ức chế MAO ("Selegiline", "Imipramine");
- nội tiết tố;
- sulfonamides;
- barbiturates;
- thuốc kìm tế bào, ức chế miễn dịch;
- chế phẩm chứa sắt và đồng cũng làm hoại tử mô gan.
Cho đến nay chúng ta vẫn đang nói về sự gia tăng enzym dai dẳng. Nhưng có một kiểu tăng khác - định kỳ.
Tăng hoạt động transaminase của gan theo chu kỳ hoặc thoáng qua cũng có thể do các bệnh lý ngoài gan khác gây ra. Nó có thể xảy ra với viêm tụy cấp, suy giáp, béo phì, tăng bạch cầu đơn nhân, chấn thương cơ, bỏng, loạn dưỡng cơ, tiểu đường đồng.
Tăng nhẹ gantransaminase khá phổ biến. Nó có thể được kích hoạt bởi hệ sinh thái kém, việc tiêu thụ một số loại thực phẩm giàu, ví dụ, nitrat, thuốc trừ sâu, chất béo chuyển hóa. Trong bất kỳ trường hợp nào, sự sai lệch so với định mức của các enzym dưới dạng tăng của chúng đòi hỏi bạn phải đến gặp bác sĩ và kiểm tra toàn bộ. Đặc biệt là khi nặng thêm và đau ở vùng hạ vị bên phải.
Ritis tỷ lệ
Nhà khoa học người Ý Fernando de Ritis đã đề xuất một cách tiếp cận khác để đánh giá hoạt động của các transaminase. Nói cách khác, ngoài việc tính toán định lượng của từng loại enzyme, tỷ lệ của các enzyme so với nhau cũng cần được xác định - hệ số Ritis.
Tỷ lệ 0,9-1,7 không phải là bệnh, thông thường chỉ số này là 1,33. Nếu tỷ lệ dao động trong khoảng 0-0,5, thì điều này cho thấy căn nguyên vi rút gây bệnh viêm gan.
Khi các giá trị là 0,55-0,83, người ta có thể nghĩ đến đợt cấp của bệnh viêm gan. Nói cách khác, hệ số <1 cho biết nhiễm trùng và viêm.
Nếu K ≧ 1 - điều này sẽ chỉ ra chứng loạn dưỡng gan và viêm gan mãn tính; K ≧ 2 - bệnh viêm gan có nguyên nhân do rượu, hoặc nó chỉ ra sự phát triển của nhồi máu cơ tim. Hệ số de Ritis dựa trên thực tế là mặc dù ALT và AST được coi là transaminase ở gan, nhưng ALT có nồng độ lớn hơn trong gan và AST được phân bổ với số lượng gần như bằng nhau trong tim và gan.
Biểu hiện triệu chứng của rối loạn
Cần lưu ý rằng các triệu chứng của các rối loạn này luôn giống nhau, bất kể loại bệnh lý nào. Với sự gia tăng transaminase gan, các triệu chứng là:
- uể oải và mệt mỏi kinh niên;
- tấn công của điểm yếu đột ngột; chán ăn và buồn nôn không rõ lý do;
- đau bao tử;
- nặng trong tâm thần bên phải;
- đầy hơi và đầy hơi;
- tổng quát ngứa da về đêm;
- chảy máu cam;
- nước tiểu sẫm màu và phân có mùi tanh;
- có thể bị vàng da;
- Giảm hoạt động và buồn ngủ là phổ biến.
Ngay cả khi một triệu chứng được ghi nhận, nó không ảnh hưởng đến việc đi khám bác sĩ. Việc điều trị kịp thời sẽ giúp bạn khỏi bệnh hoàn toàn. Nếu không, bệnh lý sẽ bị bỏ qua và thường không thể phục hồi.
Phân loại
Để xác định mức độ hạ men máu lâu năm, một thang đo đặc biệt được sử dụng:
- Độ vừa phải - độ tăng lên một chút. Điều này có thể xảy ra với bệnh viêm gan do rượu hoặc vi rút.
- Trung bình - các chỉ số tăng gấp 6 lần so với bình thường - các quá trình hoại tử trong gan.
- Mức cao - tăng chỉ tiêu từ 10 lần trở lên - thiếu máu cục bộ ở gan.
Tình trạng cấp tính do một căn bệnh gây ra làm giảm hoạt động của transaminase: ví dụ: trong bệnh viêm gan, tăng huyết áp được ghi nhận vào ngày thứ 14-20 của bệnh, và sau đó trong vòng một tháng, các chỉ số giảm về bình thường.
Trong quá trình mãn tính của bệnh, trong thời gian thuyên giảm, không quan sát thấy tình trạng hạ men máu lâu năm và các chỉ số tăng vừa phải hoặc tăng nhẹ. Xơ gan giai đoạn cuối sẽ không cho thấy sự gia tăng transaminase.
Đối vớichẩn đoán, bác sĩ nên đánh giá không chỉ sự gia tăng transaminase, mà còn cả sự kết hợp của chúng với các tiêu chí khác. Các chỉ số này thu hẹp đáng kể phạm vi bệnh lý. Ví dụ, vàng da hoặc suy gan cấp tính nhất thiết phải làm tăng bilirubin. Trong trường hợp này, nồng độ của các enzym có thể tăng lên một chút. Đây được gọi là sự phân ly bilirubin aminotransferase. Sự tinh tế như vậy chỉ có thể được xác định bởi một chuyên gia. Do đó, việc tự chẩn đoán và tự điều trị bị loại trừ.
Nồng độ quá mức của transaminase gan hoặc tăng máu là dấu hiệu cho thấy gan có vấn đề, cho thấy tế bào gan bị hoại tử. Trạng thái này có thể xảy ra một lần nữa, thay đổi quá trình chuẩn hóa. Điều này thường cho thấy sự khởi đầu của một đợt viêm mới hoặc sự tái phát của một bệnh lý mãn tính.
Làm gì với sự gia tăng aminotransferase?
Câu hỏi này không phù hợp, bởi vì việc loại bỏ bệnh lý gây bệnh cũng sẽ làm giảm mức độ của các enzym. Không cần phải phát minh ra những cách khác. Số lượng transaminase cao cho thấy nhu cầu nghiên cứu bổ sung khẩn cấp và nhập viện.
Ngoài ra, có thể được chỉ định:
- xét nghiệm máu khác nhau;
- cân bằng điện giải;
- ECG;
- siêu âm;
- CT.
Nếu cần xác định DNA của virus trong bệnh viêm gan, PCR được thực hiện, cũng như ELISA để tìm kháng thể. Vì những bài kiểm tra này rất tốn kém, chúng không được đặt hàng mà không có lý do thích hợp.
Bằng cách loại bỏ các nguyên nhân gốc rễ, có thể giảmnồng độ men gan. Trong trường hợp này, hệ thống cơ thể được phục hồi sẽ ngừng giải phóng transaminase vào máu.
Là một liệu pháp bổ sung, bạn có thể sử dụng các biện pháp dân gian. Điều quan trọng là phải phối hợp trước tất cả các hành động liên quan đến điều trị với bác sĩ chuyên khoa. Trước khi sử dụng cần được thăm khám và xác định chính xác nguyên nhân. Để cải thiện gan có thể giúp:
- Bột yến mạch. Bột yến mạch giúp làm sạch cơ thể khỏi các chất độc hại.
- Bí ngô sẽ giúp giảm mức cholesterol. Để chế biến, bạn cần đun sôi bằng cách cho mật ong vào trước.
- Uống một cốc nước với 5 g nghệ và 10 g mật ong ba lần một ngày.
- Nước ép củ dền cũng rất tốt cho gan. Tiêu thụ sau bữa ăn 3 lần một ngày.
Giá trị điều trị
Xét nghiệm chức năng gan nhạy cảm với bệnh gan, vì vậy nó thường được sử dụng cùng với các nghiên cứu khác để đánh giá sự tiến bộ của liệu pháp.
Các bệnh về gan với tình trạng hạ men gan lâu năm luôn đòi hỏi sự theo dõi của họ về động lực và liệu pháp phù hợp. Các bác sĩ lưu ý rằng tiêu chuẩn của các enzym không phải lúc nào cũng chỉ ra sự hồi phục. Ví dụ, xơ gan tiềm ẩn được đặc trưng bởi hàm lượng enzym trong máu bình thường. Vì vậy, bạn cần được bác sĩ thăm khám và điều trị.
