Bệnh lao thận xảy ra khi một cơ quan bị nhiễm vi khuẩn mycobacteria. Tác nhân gây bệnh thuộc nhóm kỵ khí, lây truyền qua đường máu, lây lan qua cơ thể theo dòng chảy của bạch huyết. Khi bị nhiễm vi khuẩn mycobacteria, một người không phải lúc nào cũng phát triển thành bệnh lao thận. Bệnh được quan sát thấy nếu một số yếu tố quan trọng ảnh hưởng đồng thời.
Thông tin cơ bản
Để bệnh lao thận xuất hiện (trừ trường hợp nhiễm vi trùng bệnh lý) thì nhu mô của cơ quan đó bị suy yếu, thường là do chất lượng dòng máu bị suy giảm. Có khả năng cao hơn rằng nhiễm trùng sẽ kết thúc bằng một căn bệnh nếu một người bị giảm khả năng miễn dịch, các mô thận là khu vực bản địa hóa các ổ viêm. Nếu bệnh xảy ra, nó sẽ dẫn đến sự suy giảm các chức năng của cơ quan. Một số dạng vi khuẩn mycobacteria được đặc trưng bởi sự gia tăng khả năng đề kháng với các loại thuốc chống vi trùng. Biến thể của bệnh này có nhiều khả năng dẫn đến việc cơ quan bị suy giảm chức năng.
Như các bác sĩ nói, bệnh lao thận trong một nửa số trường hợp (và đôi khi thường xuyên hơn một chút)hình thức phá hoại. Các triệu chứng xuất hiện trung bình sáu năm sau lần nhiễm trùng đầu tiên. Việc chẩn đoán kịp thời và làm rõ trường hợp trước giai đoạn này là vô cùng khó khăn.
Làm thế nào để nhận thấy?
Các dấu hiệu đầu tiên của bệnh lao thận được chia thành cục bộ, chung chung. Một người thường cảm thấy mệt mỏi, nhiệt độ thường tăng lên so với tiêu chuẩn. Lo lắng về bệnh cao huyết áp. Các nghiên cứu cho thấy đái máu đại thể, tăng tốc độ lắng hồng cầu. Khi nghiên cứu nhu mô thận, có thể phát hiện các ổ của quá trình phá hủy, chảy mủ.
Các triệu chứng cục bộ của bệnh lao thận ở người lớn (và trẻ em) bao gồm đau lưng. Các phân tích cho thấy viêm thận bể thận, nghiên cứu nhu mô của thận đưa ra ý tưởng về các quá trình phá hủy.
Diễn biến của bệnh
Các dấu hiệu đầu tiên của bệnh lao thận thường chỉ xuất hiện 5-7 năm sau khi nhiễm vi khuẩn mycobacterium. Thời gian ủ bệnh là một trong những trở ngại chính cho việc chẩn đoán kịp thời tình trạng bệnh. Một số khó khăn liên quan đến sự giảm nhạy cảm của mầm bệnh với kháng sinh. Nếu trong thời gian ủ bệnh, người bệnh sử dụng thuốc kháng khuẩn để loại bỏ các quá trình viêm nhiễm khác, thì điều này làm tăng khả năng kháng thuốc của vi khuẩn mycobacteria, tức là gây khó khăn cho việc điều trị bệnh sau này. Khoảng 70% trường hợp không xuất hiện bất kỳ triệu chứng nào trong thời gian ủ bệnh.
Khoảng một phần ba bệnh nhân trong những năm đầu tiên gặp một số triệu chứng,những dấu hiệu đầu tiên của bệnh lao thận. Nhiệt độ tăng cao đến hạ nhiệt nhưng không cao hơn 38 độ, người bệnh thường xuyên cảm thấy mệt mỏi, suy nhược. Đôi khi, cơn đau khu trú ở lưng dưới.
Một trong những dấu hiệu đặc trưng là nước tiểu trong trường hợp lao thận, có lẫn mủ. Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm có thể cho thấy sự hiện diện của mầm bệnh trong dịch tiết, đôi khi có các phân đoạn protein, hồng cầu, bạch cầu. Không có hiện tượng cụ thể nào trong bệnh lao thận. Nước tiểu có tính axit, khi gieo hạt, nhiễm trùng có thể được hình thành trong khoảng thời gian hai tuần, nhưng rất hiếm khi phân tích như vậy được chỉ định cho một người trong thời gian ủ bệnh - đơn giản là không có lý do gì cho điều này.
Diễn biến của bệnh
Thường chỉ ra sự cần thiết phải điều trị các triệu chứng của bệnh lao thận ở giai đoạn cuối. Quá trình này đi kèm với các biến chứng, đó là lý do của họ mà bệnh nhân thường tìm kiếm sự trợ giúp y tế. Bệnh lao có thể gây viêm tuyến tiền liệt, niệu đạo, phần phụ. Có thể bị rối loạn bí tiểu, đau lưng trở nên rất dữ dội, có thể quan sát thấy các tiểu phân máu trong nước tiểu. Các triệu chứng như vậy cho thấy sự phát triển của bệnh.
Các triệu chứng cấp tính là cực kỳ hiếm. Với bệnh lý, sự gia tăng áp lực là có thể, một trạng thái chung của ngộ độc. Khi lao thận lan đến các vùng trên của niệu quản, bàng quang, rối loạn tiêu hóa có thể xảy ra. Một dấu hiệu khác là viêm thận.
Các triệu chứng bổ sung
Trong lao thận có thể xảy ra viêm thận-bể thận, viêm thận-bể thận. Tạimột số bệnh nhân lộ sâu răng, viêm u nhú. Ở giai đoạn cuối, bệnh dẫn đến suy thận.
Bệnh lao tiến triển chậm nhưng ổn định. Các triệu chứng ngày càng mạnh dần lên. Sự lây lan của mầm bệnh trong thận thường được quan sát dựa trên nền tảng của tổn thương hệ hô hấp. Nếu vi khuẩn mycobacterium được phát hiện trong phổi, khả năng cao là sau 5-7 năm sẽ phát hiện tổn thương thận.
Sự lây lan của bệnh lý
Thông thường các triệu chứng của bệnh lao thận xảy ra khi mầm bệnh xâm nhập vào cơ thể người theo đường máu. Các sinh vật gây bệnh khu trú trong nhu mô. Nếu các ổ nhỏ và khả năng miễn dịch mạnh, thì vùng đó có thể tự tạo sẹo mà không cần điều trị đặc hiệu. Không có triệu chứng trong trường hợp này. Khi tình trạng miễn dịch giảm, nhiễm trùng có cơ hội lây nhiễm sang lớp vỏ thận, phần tủy của cơ quan. Ở giai đoạn này, bệnh viêm u nhú lao xuất hiện. Dần dần, vi khuẩn mycobacteria lây nhiễm vào các kim tự tháp của thận.
Không có triệu chứng cụ thể, bệnh lao thận dần dần lan đến các cấu trúc bên trong, làm rối loạn hoạt động của các cốc và xương chậu, dẫn đến xuất hiện các hang. Foci trở thành nơi tích tụ canxi, nó có thể được phát hiện bằng cách chụp X-quang nội tạng.
Dần dần, quá trình từ thận kéo dài đến bàng quang và đường đi của ống dẫn nước tiểu. Người bệnh bị viêm bể thận mãn tính, có thể xuất hiện sỏi thận. Có những trường hợp thường xuyên khi các bệnh được coi là độc lập, một liệu trình được kê đơn để điều trị, nhưng không thể xác định được nguyên nhân gốc rễ là do bệnh lao.
Từng bước: các dạng bệnh
Giai đoạn đầu là nhu mô. Tiếp theo là viêm u nhú, sau đó - sự hình thành các thể hang. Giai đoạn tiếp theo trong quá trình phát triển của bệnh là thận ứ nước, sau đó có những thay đổi về sau.
Giai đoạn ban đầu là tổn thương nhu mô thận không có ổ phá huỷ. Bệnh có thể được biểu hiện bằng sự gia tăng nồng độ bạch cầu trong nước tiểu. Không thể tìm thấy tác nhân gây bệnh trong dịch tiết, vì vi khuẩn không thể vượt qua quá trình lọc ở cầu thận. Có thể xác định bệnh ở giai đoạn này thông qua PCR và một số loại kính hiển vi. Tiên lượng tốt nhất nếu bệnh lý có thể được xác định kịp thời.
Viêm u nhú là giai đoạn thứ hai trong quá trình phát triển của bệnh lao. Mycobacterium có thể được tìm thấy trong nước tiểu. Phương pháp chính xác nhất để chẩn đoán bệnh lao thận là nuôi cấy. Liệu pháp mang tính bảo tồn. Một biến chứng có thể xảy ra là giảm lòng của ống dẫn nước tiểu.
Bước phát triển của thể hang có thể được phát hiện bằng cách siêu âm kiểm tra nội tạng. Một khoang duy nhất xuất hiện. Khi tổn thương hai bên, tiên lượng âm tính. Sinh thiết nên được thực hiện để làm rõ vụ việc.
Giai đoạn cuối - sự hiện diện của một số hang động. Nhiễm trùng thứ cấp có kèm theo hợp mủ. Các biến chứng cao.
Làm thế nào để làm rõ?
Xét nghiệm lao thận - Xét nghiệm Mantoux. Nếu nghi ngờ mắc bệnh, một cuộc kiểm tra siêu âm sẽ được chỉ định để đánh giá tình trạng của niệu quản và các mô lân cận.
Để phát hiện vi khuẩn mycobacteriamẫu nước tiểu được lấy từ dịch tiết của bệnh nhân để nuôi cấy. Thông tin khá chính xác về tình trạng của một người có thể được thu thập thông qua PCR. Máu của người nghi mắc bệnh lao được tiêm vào chuột lang để đánh giá tiến triển của tình hình. Có thể tinh chỉnh vỏ bằng kính hiển vi huỳnh quang.
Bệnh lao thận ở trẻ em, người lớn có thể biểu hiện thành các tiểu phân có mủ trong nước tiểu, đây là một triệu chứng phụ giúp đơn giản hóa việc chẩn đoán. Ngoài ra, các biểu hiện gián tiếp bao gồm tiểu máu tổng thể, bao phủ khoang chứa một lớp canxi, sự xuất hiện của các nốt sần cụ thể trên màng nhầy của hệ tiết niệu.
Làm thế nào để chiến đấu?
Điều trị dứt điểm bệnh lao thận độ 1 và độ 2. Bệnh nhân được kê đơn mỗi ngày 0,3 g Isoniazid hoặc 0,3 g Rifampicin hoặc 0,4 g Ethambutol. Thuốc được sử dụng ba lần mỗi ngày. Trong giai đoạn thứ ba và thứ tư, bệnh nhân chỉ có thể được can thiệp bằng phẫu thuật.
Để điều trị bệnh lao thận, Isoniazid đôi khi được sử dụng với tần suất bảy ngày một lần, hai lần một tuần hoặc cách ngày. "Rifampicin", "Protionamide" thường được kê đơn hàng ngày hoặc hai ngày một lần. Nếu "Pyrazinamide", "Ethambutol" được kê đơn, chúng thường được sử dụng 1-2 lần một tuần hoặc cách ngày.
Thay đổi từ một lần một tuần để sử dụng cách ngày, tần suất uống Streptomycin sulfate, Capreomycin. Cycloserine được sử dụng hai ngày một lần. Nếu bác sĩ đề nghị ngừng sử dụng fluoroquinolones, những loại thuốc này được sử dụng hàng ngày hoặc hai ngày một lần. Một ngày sau hoặcUống "Kanamycin sulfate" 1-2 lần trong bảy ngày.
Tính năng điều trị
Bạn không nên tự ý chữa bệnh lao bằng thuốc khi chưa hỏi ý kiến bác sĩ. Chỉ có bác sĩ mới có thể kê đơn chương trình tối ưu, chọn liều lượng. Khi chọn các quy tắc dùng thuốc và các hạng mục cụ thể, bác sĩ sẽ đánh giá các bệnh tiềm ẩn, sự hiện diện của các biến chứng, khả năng dung nạp thuốc của bệnh nhân và chất lượng chức năng thận.
Nếu liệu trình nội khoa không hiệu quả, bệnh đã tiến triển nặng thì cần can thiệp ngoại khoa. Để ngăn chặn sự lây lan của nhiễm trùng, thận bị bệnh sẽ được cắt bỏ. Việc lắp đặt một niệu quản nhân tạo sẽ tránh được các vấn đề nghiêm trọng về thoát nước tiểu.
Thời gian của liệu trình điều trị bệnh lao thận thường kéo dài đến hai năm. Sau khi chẩn đoán xong, bệnh nhân được xếp vào nhóm đăng ký đầu tiên để điều trị nội trú. Trong trường hợp không có hoạt động của mycobacteria trong hai năm, nhóm được thay đổi thành 3B. Trong giai đoạn mãn tính của bệnh, nhóm kế toán thứ hai được chỉ định.
Hậu quả và cảnh báo
Bệnh lao có thể gây suy thận và hình thành lỗ rò ở vùng thắt lưng. Hang có thể xuyên thủng. Có khả năng tăng áp lực trong động mạch chủ. Bệnh lao có thể gây ra viêm thận.
Phương pháp phòng ngừa bệnh lao thận chính là nâng cao tình trạng miễn dịch và giảm thiểu nguy cơ tiếp xúc với người mang vi sinh vật gây bệnh. Trong thực tế, loại trừSự tương tác như vậy thực tế là không thể xảy ra: các nghiên cứu y tế đã chỉ ra rằng chỉ trong các phương tiện giao thông công cộng, một người hàng ngày gặp ít nhất hai người mang mầm bệnh. Sự mạnh mẽ không thể cung cấp khả năng miễn dịch thậm chí mạnh mẽ, nhưng hiện tại đơn giản là không có phương pháp nào khác để giảm thiểu rủi ro.
Để giảm bớt nguy hiểm, bạn cần tránh những thói quen xấu, tạo cho mình một chế độ nghỉ ngơi chất lượng, ăn uống điều độ. Mọi bệnh tật, quá trình lây nhiễm và viêm nhiễm phải được điều trị kịp thời.
Mức độ liên quan của vấn đề
Trong số tất cả các dạng bệnh lao khu trú bên ngoài phổi, đó là dạng bệnh lao xảy ra ở thận thường xuyên nhất. Theo quy luật, bệnh là thứ phát, xuất hiện trên nền tổn thương hệ hô hấp hoặc cơ xương. Bệnh lao là một trong những bệnh phổ biến. Không có gì bí mật khi có thể bị nhiễm các dạng khác nhau khi dùng bình xịt và thậm chí khi chạm vào đồ vật mà bệnh nhân sử dụng. Dòng máu, dòng bạch huyết cho phép hệ vi sinh bệnh lý xâm nhập vào thận. Trong cơ quan này, máu di chuyển qua các mạch khá chậm, vì chất lỏng được lọc. Ngoài ra, có nhiều tàu tự. Tất cả những điều này tạo thành một môi trường thuận tiện cho sự sinh sản của vi khuẩn mycobacteria, khả năng phát triển một trọng điểm lây nhiễm cao hơn đáng kể so với các cơ quan khác.
Bệnh lao phát triển ở các nhóm tuổi khác nhau, với các giới tính khác nhau. Có tới 2% bệnh nhân là trẻ em dưới mười tuổi, cứ mười tuổi thì có một bệnh nhân là bệnh nhân dưới hai mươi tuổi. đã biếttrường hợp cá biệt của bệnh lao thận ở trẻ sơ sinh. Ở thời thơ ấu, thường do nhiễm vi sinh vật bệnh lý, thận và hệ hô hấp hoặc xương và thận bị ảnh hưởng.
Chú ý
Que củaKoch trong giai đoạn đầu của bệnh chỉ có thể được phát hiện khá tình cờ, nếu bệnh nhân cho nước tiểu để nghiên cứu vì một lý do khác. Thông thường, các ổ bị nhiễm bệnh sẽ tự lành, nhưng có thể để các vi sinh vật bệnh lý định cư và bị động trong một thời gian dài. Việc nối lại tiến độ bắt đầu khi một tình huống thuận lợi phát triển, một số yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng con người. Ngoài việc giảm khả năng miễn dịch, hạ thân nhiệt nói chung hoặc kiệt sức, một bệnh truyền nhiễm, có thể kích thích sự phát triển của một thuộc địa. Bệnh lao có thể kích hoạt một căn bệnh khu trú trong ống dẫn nước tiểu nếu điều này dẫn đến vi phạm sự bài tiết chất lỏng.
Thông thường, chỉ có thể chẩn đoán chính xác bệnh lao ở một cơ sở chuyên khoa. Bạn nên liên hệ với trạm y tế nếu quan sát thấy các tiểu phân có mủ trong nước tiểu một thời gian. Đặc biệt lưu ý những người thường xuyên bị viêm bàng quang, viêm bể thận, bể thận.
Sắc thái của bệnh
Nếu nghi ngờ bệnh lao thì phải lấy nước tiểu để kiểm tra. Kết quả chính xác nhất sẽ là khi lấy chất lỏng theo phương pháp được phát triển cho việc này. Đối với phụ nữ, một ống thông được đặt vào bàng quang để lấy mẫu dịch tiết. Đối với nam giới, công nghệ sau đây đã được phát triển: đầu tiên, hai bình chứa đầy một lượng nước tiểu bằng nhau trong quá trình một liên tục.đi tiểu, sau đó chất lỏng từ thùng thứ nhất được kiểm tra nồng độ bạch cầu, thùng thứ hai - để tìm sự hiện diện của các dấu hiệu của quá trình viêm trong tuyến tiền liệt. Khi các phân số có mủ được phát hiện, chúng ta có thể tự tin nói về một quá trình bệnh lý khu trú trong thận và hệ tiết niệu.
Nếu thận hoạt động bình thường, không có triệu chứng cho thấy thiếu chức năng, không có tạp chất protein và hình trụ, bệnh nhân sẽ được xem hình ảnh chụp cắt lớp vi tính niệu. Bạn có thể xác định bệnh lao bằng chụp mạch, phân tích đồng vị phóng xạ, siêu âm kiểm tra các cơ quan nội tạng.
