Viêm mạch máu do đông lạnh là một bệnh lý nặng xảy ra trên nền phát ban xuất huyết, suy thận và hội chứng Raynaud. Theo thống kê, các cryoglobulin trong máu được tìm thấy ở 40% dân số thế giới, mặc dù chúng không nhất thiết gây ra các quá trình bệnh lý trong cơ thể.
Bệnh đặc trưng bởi sự lắng đọng của các cryoglobulin trên thành mạch với đường kính nhỏ. Cryoglobulin cũng được tìm thấy trong máu và hòa tan khi đun nóng.
Dịch
Viêm mạch máu do Cryoglobulin được phân loại theo ICD-10 loại D89.1 dưới tên gọi Cryoglobulinemia.
Không có thống kê về tỷ lệ mắc bệnh viêm mạch máu. Tuy nhiên, 40% tất cả cư dân trên hành tinh của chúng ta có cryoglobulin trong huyết thanh của họ.
Không có thống kê về tỷ lệ mắc bệnh viêm mạch máu của bệnh nhân viêm gan C. Nhưng người ta cho rằng chúng ta đang nói đến khoảng 11-23% người bị viêm gan, trong mọi trường hợp, đây là số người mắc các triệu chứng đặc trưng của viêm mạch.
Bệnh có thể xuất hiện ở mọi lứa tuổi kể cả người 20 tuổi và người 70 tuổi. Tuy nhiên, người ta đã chứng minh rằng căn bệnh này xảy ra thường xuyên hơn ở phụ nữ, khoảng 1,3-1,5 lần. Khả năng mắc bệnh tăng lên khi cơ thể già đi.
Các triệu chứng
Bệnh lý được đặc trưng bởi một danh sách các triệu chứng khá rộng. Nhưng biểu hiện đặc trưng nhất của bệnh bao gồm các biểu hiện ngoài da, các biểu hiện này còn được gọi là tam chứng Meltzer. Các triệu chứng phụ bao gồm suy nhược nghiêm trọng và đau khớp.
Ở giai đoạn đầu, da trở nên kém nhạy cảm, sau đó phát ban dưới dạng màu tím. Đây là những nốt xuất huyết nhỏ và nhiều trên bề mặt da. Phát ban là do các mạch nhỏ bị ảnh hưởng.
Thường phát ban xuất hiện ở chi dưới. Ngoài thực tế là nó có thể nhìn thấy rõ ràng, nó cũng hoàn toàn có thể sờ thấy. Sau khi ban biến mất, da không trở nên trắng sáng, vẫn còn những đốm nâu - đây là những vết hồng cầu còn sót lại.
Ở một số bệnh nhân, viêm mạch máu do cryoglobulin không kết thúc với phát ban biến mất, mà bắt đầu hoại tử, xuất hiện các vết loét. Các dấu hiệu sinh động của rối loạn tuần hoàn có thể xuất hiện trên đầu ngón tay, mũi và tai, những biểu hiện như vậy được gọi là hội chứng Raynaud. Tình trạng này rất nguy hiểm vì có nhiều nguy cơ phát triển chứng hoại thư.
Hầu như lúc nào bệnh nhân cũng thấy đau khớp, và không chỉ các khớp lớn, mà cả các khớp nhỏ cũng bị đau. Đợt cấp thường bắt đầu sau khi hạ thân nhiệt. Có thể phát triểnviêm khớp.
Không có gì lạ khi các cơ quan nội tạng tham gia vào quá trình viêm nhiễm. Nếu là phổi thì có thể xuất hiện khó thở và ho. Viêm mạch máu do Cryoglobulinemic là nghiêm trọng nhất, nếu thận tham gia vào quá trình này, một dạng viêm cầu thận nặng hoặc dạng suy thận cấp tính có thể bắt đầu.
Dây thần kinh ngoại biên có thể bị ảnh hưởng. Nếu các mạch máu của não bị ảnh hưởng, tình trạng tê liệt vận động hoặc các vấn đề về giọng nói có thể xuất hiện.
Căn nguyên
Viêm mạch có thể là một bệnh nguyên phát độc lập, và nó được gọi là viêm mạch máu cấp thiết yếu. Nhưng dạng này rất hiếm, và thường là không thể xác định được nguyên nhân xuất hiện của nó. Hình thức này chỉ được quan sát thấy ở 10% tổng số bệnh nhân.
Dạng thứ phát phổ biến nhất là viêm mạch máu do cryoglobulin trong viêm gan C, mặc dù bệnh lý này thường không phải là nguyên nhân gây viêm mạch duy nhất. Các bệnh nhiễm trùng hoặc cắt dán khác có thể kích thích sự phát triển của bệnh.
Chẩn đoán
Thông thường, chẩn đoán chính có thể được thực hiện trong quá trình kiểm tra bệnh nhân. Để xác nhận nó, các nghiên cứu miễn dịch học trong phòng thí nghiệm được thực hiện. Đặc biệt, lượng cryoglobulin trong máu được xác định. Nếu nghi ngờ viêm mạch máu, chúng tôi sẽ tiến hành phân tích để tìm ra sự hiện diện của bệnh viêm gan C, máu sẽ được kiểm tra để tìm sự hiện diện của các bệnh nhiễm trùng và vi rút do vi khuẩn khác.
Để tìm hiểu điều đóNếu có những thay đổi về cấu trúc trong các cơ quan nội tạng, bác sĩ có thể chỉ định siêu âm, chụp MRI, chụp x-quang.
Điều trị
Viêm mạch máu do viêm túi tinh có thể được điều trị theo nhiều cách khác nhau, tùy thuộc vào các triệu chứng và tính chất của nguồn gốc. Plasmaphoresis có thể được sử dụng để lọc máu.
Để giảm quá trình viêm trên thành mạch máu, các hormone glucocorticoid được kê đơn.
Nếu bệnh kéo dài và tiến triển ở dạng cấp tính, thì các loại thuốc được kê đơn để làm suy giảm hệ thống miễn dịch - thuốc kìm tế bào. Đương nhiên, khi có bệnh viêm gan C, trước hết, căn bệnh chính được điều trị.
Tuy nhiên, cần hiểu rằng viêm mạch máu do đông lạnh là một bệnh nan y. Tuy nhiên, các phương pháp điều trị hiện đại có thể ngăn chặn sự phát triển của nó và giảm nguy cơ đợt cấp. Mục tiêu chính của việc điều trị là tăng tuổi thọ và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.
Nếu các chi đã bắt đầu bị hoại tử, có thể đề nghị phẫu thuật.
Diễn biến của bệnh
Cho đến nay, không có hệ thống được chấp nhận chung nào để đánh giá mức độ nghiêm trọng của căn bệnh này. Tuy nhiên, có một số trạng thái:
- Tính mạng bệnh nhân. Nhóm này bao gồm những bệnh nhân có vết loét lớn, viêm cầu thận tiến triển nhanh, bệnh đã ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương, các đầu ngón tay bị hoại tử.
- Hình thức nặng. Bệnh nhân có hội chứng thận hư, tổn thương danhân vật không loét.
- Độ vừa phải. Nó được đặc trưng bởi ban xuất huyết có thể sờ thấy, đau cơ và viêm đa dây thần kinh nhẹ.
Sau khi bệnh nhân thuyên giảm, bệnh nhân phải được kê đơn điều trị kháng vi-rút kết hợp, kéo dài từ 2 đến 4 tháng.
Đánh giá hiệu quả điều trị
Bác sĩ đánh giá hiệu quả của liệu trình điều trị theo tình trạng chung của bệnh nhân. Các chỉ số giai đoạn cấp tính được kiểm tra: CRP và ESR. Các biểu hiện lâm sàng được đánh giá, xem có giảm các triệu chứng hay không. Thận được kiểm tra, đặc biệt, nồng độ creatinine và GFR được chỉ định.
Sự thuyên giảm vi-rút khi có viêm gan C được kiểm tra bằng cách xác định sự hiện diện hay không có DNA của vi-rút trong huyết thanh.
Biến chứng có thể xảy ra
Viêm mạch máu do đông lạnh (ICD-10 D89.1) là một bệnh khá nặng cần được điều trị nghiêm túc. Đương nhiên, thuốc có nhiều tác dụng phụ. Đặc biệt, glucocorticoid và "Cykylophosmamide" thường được sử dụng có thể khiến bệnh viêm gan C trở thành mãn tính.
Glucocorticoid ở liều cao có thể gây ra các tai biến mạch máu, ví dụ như huyết khối tương tự. Và việc truyền nhiều huyết tương của người hiến tặng có thể gây ra các bệnh nhiễm trùng khác trong cơ thể.
Tuy nhiên, cần nhớ rằng loại viêm mạch này nếu không được điều trị sẽ tiên lượng xấu, không có biện pháp phòng ngừa để tránh xảy ra bệnh lý như vậy trong tương lai.
