Hen suyễn được coi là một bệnh mãn tính, nguồn gốc của bệnh được gọi là viêm không nhiễm trùng ở đường hô hấp. Các tình trạng kích thích bên ngoài và bên trong đều góp phần hình thành bệnh hen phế quản. Một số điều kiện bên ngoài bao gồm nhiều loại chất gây dị ứng và thêm vào đó là các yếu tố hóa học, cơ học và khí quyển. Có thể thêm vào danh sách này cả tình trạng căng thẳng và tải trọng sinh lý. Yếu tố phổ biến nhất là dị ứng với bụi.
Sự thiếu hụt trong hệ thống nội tiết và miễn dịch thuộc về điều kiện bên trong hình thành bệnh hen phế quản. Ngoài ra, sự tăng tiết khí phế quản và sự khác biệt về tính nhạy cảm có thể là một yếu tố, có thể do di truyền. Tìm hiểu thêm về các triệu chứng và cách điều trị bệnh hen suyễn ở trẻ em dưới đây.
Bệnh có biểu hiện như thế nào?
Có thể khá khó khăn để đưa ra chẩn đoán chính xác cho trẻ một cách kịp thời. Sự phức tạp này là do bệnh thường có các triệu chứng giống như bệnh do vi rút thông thường của đường hô hấp. Thông thường, các bậc cha mẹ không cho rằng các triệu chứng riêng lẻ chỉ ra một vấn đề lớn hơn nhiều so với chỉ cảm lạnh.
Tuy nhiên, với bệnh hen phế quản, trẻ không phát sốt. Nếu có ho thì ho rất nhanh và khô, không có đờm. Theo quy luật, trước khi xuất hiện các triệu chứng hoặc đặc tính của bệnh hen suyễn, các dấu hiệu báo trước sẽ đến sau một vài ngày. Thời gian của chúng là khác nhau đối với bất kỳ em bé nào. Lúc này, trẻ thường cáu gắt, sợ hãi, quấy khóc liên tục, ngủ không ngon giấc. Bạn nên tự làm quen với các triệu chứng và cách điều trị bệnh hen phế quản ở trẻ em để biết cách giảm bớt tình trạng bệnh và ngăn ngừa các cơn hen.
Bạn nên lo lắng nếu con bạn có các triệu chứng sau:
- ban đầu, sau khi ngủ, chất nhầy lỏng tiết ra từ mũi của trẻ, do đó trẻ thường xuyên hắt hơi, ngoáy mũi;
- sau vài giờ, cơn ho khan yếu dần bắt đầu;
- ho trở nên thường xuyên hơn vào buổi chiều, nhưng đã trở nên hơi ướt (ở trẻ trên năm tuổi, ho trở nên ẩm ướt hơn vào cuối cơn hen);
- dấu hiệu rõ ràng chỉ xuất hiện sau vài ngày và ho rất kịch phát.
Các dấu hiệu chính của bệnh hen phế quản ở trẻ năm đầu đời:
- Ho khan dữ dội, hầu hết xảy ra kịch phát ngay sau khi ngủ hoặc trước khianh ấy.
- Ho có thể bớt nếu trẻ được đặt hoặc trồng cây. Trở lại trạng thái nằm ngang khiến cơn ho trở nên dữ dội hơn.
- Ngay trước khi lên cơn, trẻ có thể rất nghịch ngợm, khóc nức nở do nghẹt mũi.
- Khó thở ngày càng nặng hơn.
- Hơi thở trở nên thất thường, hơi thở gấp và nhỏ. Ôxy hít vào và thở ra kèm theo tiếng huýt sáo và tiếng vo ve.
Trẻ lớn hơn một tuổi cũng có các dấu hiệu sau:
- tức ngực nặng, không thở được;
- ho khan xảy ra khi thở bằng miệng;
- ho khan kéo dài không có đờm;
- ngứa, phát ban da liễu hoặc chảy nước mắt - tính chất không đặc trưng của bệnh hen suyễn;
- cơn ho xảy ra trong những trường hợp tương tự (một con vật cưng ở gần, sơn một loại sơn khác, trên đường phố hoặc ngay sau khi về đến nhà, một chuyến thăm thư viện, sự hiện diện của một bó hoa tươi trong ngôi nhà, v.v.).
Cơn hen suyễn ở trẻ em
Điều rất quan trọng đối với người cha và người mẹ là xác định kịp thời cơn hen phế quản ở con mình và khoanh vùng nó càng nhanh càng tốt. Để làm mọi thứ một cách chính xác, bạn nên di chuyển theo hướng sau.
Nghe:
- Hãy chắc chắn để ý đếnnhiều phàn nàn về các vấn đề hô hấp hoặc đau ngực khó chịu. Những đứa trẻ lớn hơn đã từng trải qua những cơn co giật tương tự đều có cơ hội cho bạn gợi ý nếu chúng trở nên khó thở hoặc chỉ đơn giản là hít thở.
- Nếu em bé kêu đau ở ngực, hãy đặc biệt chú ý đến điều này. Với cơn hen suyễn, trẻ em có mọi khả năng trải qua một thứ gì đó đang co thắt trong lồng ngực của mình. Căng tức ngực được cho là kết quả của sự tắc nghẽn không khí trong đường hô hấp và tăng áp lực trong phổi.
- Trẻ nhỏ hoặc những người chưa từng mắc bệnh hen suyễn không thể cho bạn biết về tình trạng khó thở hoặc cơn đau đã phát sinh. Trẻ có thể sợ hãi và gần gũi, giấu bạn rằng trẻ có điều gì đó không ổn, xấu hổ, không tìm cơ hội để giải thích những cảm giác chưa biết trước đây. Lắng nghe chính con cái của bạn, những gì chúng nói, những gì chúng cố gắng nói về.
Phân tích:
- Chú ý đến nhịp thở, trong trạng thái bình tĩnh, khoảng 20 nhịp thở mỗi 60 giây. Nếu trẻ thở gấp hơn, hãy hỏi xem trẻ có khó thở không, có vấn đề gì về thở không.
- Xem trẻ có phải thực hiện bất kỳ hành động nào trong khi thở để lấy hơi không. Với nhịp thở bình thường, vai của trẻ em sẽ không nhô lên.
- Xem kỹ xem bé có bị co nhẹ cơ dưới xương sườn khi hít vào không. Những cơn co rút như vậy xuất hiện kèm theo hơi thở ngắn, nếu lượng không khí đi vào không thể lấp đầy đúng chỗ.
- Trong một cuộc tấn côngkhi hít vào, lỗ mũi của trẻ nở ra rất nhiều để hút nhiều không khí vào nhất có thể. Thông thường, loại tiêu chí này bắt gặp ở trẻ em dưới 1 tuổi, trẻ sẽ không thể nói với mẹ những gì trực tiếp khiến chúng lo lắng.
- Nghe tiếng thở khò khè khi trẻ thở. Trong cơn hen suyễn, tiếng rít hoặc tiếng càu nhàu xuất hiện, kèm theo một nhịp đập nhỏ. Thở khò khè có thể xuất hiện khi thở ra và hít vào với một quá trình tấn công đơn giản và vừa phải. Khi khó khăn - chỉ khi thở ra.
- Ho khan cũng là biểu hiện của cơn hen phế quản kịch phát. Nó hình thành một ảnh hưởng trong phế quản, do đó đường thở mở ra một chút, cho phép một khoảng thời gian để thở nhiều hơn hoặc ít hơn theo đúng quy tắc. Nếu cơn ho nhanh chiếm ưu thế vào ban đêm, điều này cho thấy một cơn co giật đơn giản, trong khi ho kéo dài cho thấy một cơn kéo dài.
Đánh giá sự xuất hiện của trẻ:
- Trong cơn hen suyễn, hầu hết trẻ em trông giống như bị cảm lạnh, không khỏe mạnh. Vì lý do này, khi bạn thấy tình trạng tồi tệ của trẻ, hãy tập trung vào điều này, lắng nghe những gì mẹ bạn ban đầu nói với bạn.
- Với bệnh hen suyễn, bất kỳ lực nào của cơ thể đều tập trung vào quá trình thở lại, vì lý do này, da trong giai đoạn này có thể bị dính mồ hôi và mờ đi. Điều này là do sự thiếu bão hòa oxy trong cơ thể.
- Đang bị tấn công dữ dộida gần miệng và mũi của trẻ em có thể có tông màu xanh tím. Điều này cho thấy tình trạng thiếu không khí nghiêm trọng. Tình trạng này của trẻ em cần được hỗ trợ y tế ngay lập tức.
Giúp trẻ:
- Nếu không phải lần đầu lên cơn hen phế quản, thì ở nhà phải có ống xông, tác dụng của nó là tập trung dập tắt cơn. Phải có một người đi cùng trẻ có thể giúp sử dụng thuốc hoặc gọi những người lớn tuổi có thể làm điều đó.
- Khi bị tấn công đầu tiên, hãy liên hệ với bác sĩ riêng của bạn để khám cho em bé và kê đơn các loại thuốc cần thiết.
- Nếu co giật nghiêm trọng, cần vận chuyển đến phòng khám và điều trị bằng thuốc.
Chẩn đoán Hen suyễn
Sau khi có biểu hiện của những cơn hen phế quản đầu tiên, bạn nên đến khám bác sĩ chuyên khoa phổi. Ông thu thập thông tin chi tiết về diễn biến và thời gian mắc bệnh, hoàn cảnh làm việc và cư trú, các thói quen có hại của bệnh nhân và tiến hành kiểm tra y tế toàn diện.
Trong chẩn đoán hen phế quản, việc nghiên cứu chức năng phổi có thể giúp ích: để làm được điều này, cần phải thở ra khí vào một thiết bị đặc biệt. Đo lưu lượng đỉnh được coi là một nghiên cứu bắt buộc - xác định tốc độ dòng thở ra tối đa. Sau đó, nó phải được thực hiện tại nhà bằng cách sử dụng máy đo lưu lượng đỉnh di động. Điều này phải được thực hiện để kiểm soát công bằng tiến trình của bệnh vàthiết lập liều lượng cần thiết của chất.
Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cho bệnh này bao gồm xét nghiệm máu và đờm.
Chẩn đoán và điều trị kịp thời bệnh hen suyễn ở trẻ em là điều cần thiết. Sau tất cả, chúng sẽ làm giảm các biến chứng.
Cũng cần tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa dị ứng để khám da liễu tìm các loại dị nguyên khác nhau. Nghiên cứu này là cần thiết để xác định những gì có khả năng trực tiếp kích động một cuộc tấn công.
Trịbệnh
Bệnh mãn tính cần điều trị hàng ngày. Chỉ trong trường hợp này, bạn có thể tin tưởng vào một kết quả tốt. Hiện không có cách chữa khỏi bệnh hen suyễn mãn tính.
Có một khái niệm về cách tiếp cận từng bước để chữa bệnh hen suyễn. Ý nghĩa của nó là thay đổi liều lượng của các chất tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh lý. Một bậc là tăng liều lượng, một bậc là giảm liều lượng. Trong hầu hết các sách tham khảo về y khoa, bốn bước được phân biệt, nghĩa là bốn mức độ nghiêm trọng của bệnh. Liệu pháp nên được thực hiện dưới sự giám sát liên tục của bác sĩ.
Thuốc điều trị hen suyễn
Một số chất được sử dụng để điều trị cơn hen suyễn ở trẻ em. Khi lựa chọn cách điều trị bệnh hen phế quản, cần đặc biệt chú ý đến các chất điều trị triệu chứng và cơ địa.
Các chất điều trị triệu chứng là những loại thuốc có tác dụng tập trung vào việc khôi phục lại sự thông thoáng của phế quản và loại bỏ sự co thắt phế quản (chúng bao gồm thuốc giãn phế quản hoặcthuốc giãn phế quản). Danh mục này cũng bao gồm các công cụ cứu trợ nhanh chóng để làm dịu cơn hen suyễn ngay lập tức. Chúng được sử dụng khi cần thiết.
Loại thứ hai là các chất chống viêm cơ bản điều trị cơn hen phế quản ở trẻ em, tác dụng của chất này tập trung vào việc ức chế tình trạng viêm dị ứng trong phế quản. Đây là các hormone glucocorticoid, cromone, antileukotriene và các chất kháng cholinergic. Trái ngược với các chất làm giảm nhanh chóng, các loại thuốc điều trị cơ bản được kê đơn để ngăn ngừa các đợt cấp của bệnh hen suyễn trong thời gian dài. Chúng không thể hiện tác động nhanh chóng, tức thì. Nếu không loại bỏ sự tấn công mạnh mẽ của nghẹt thở, các chất chống viêm ảnh hưởng đến nguyên nhân gốc rễ chính của các dấu hiệu của bệnh - viêm trong phế quản. Hạ thấp và ngăn chặn nó, cuối cùng, những chất này dẫn đến giảm tần suất và cường độ của các cơn co giật, và kết quả là - chấm dứt tuyệt đối.
Vì viêm phế quản trong bệnh hen suyễn là mãn tính, nên việc dùng các chất chống viêm phải lâu dài và kết quả từ việc sử dụng chúng được hình thành theo thời gian trong 2-3 tuần.
Nội tiết tố glucocorticoid, đặc biệt là dạng viên nén hoặc thuốc tiêm, có đủ tác dụng phụ:
- ức chế miễn dịch (và kết quả là cơ thể có xu hướng mắc các bệnh truyền nhiễm khác nhau);
- viêm và loét đường tiêu hóa;
- tăng cân;
- mất cân bằng nội tiết tố và những thứ khác.
Tuy nhiên, ngành công nghiệp dược phẩm không đứng yên, và danh sáchcác chất điều trị hen suyễn dị ứng ở trẻ em được bổ sung thường xuyên. Hiện nay, glucocorticoid dạng hít được coi là một thành tựu quan trọng của ngành dược phẩm - những chất có tác dụng tại chỗ chứ không phải toàn thân. Đây là một danh mục đáng kể các chất có nguồn gốc nhân tạo, được sản xuất dưới dạng bình hít cá nhân hoặc máy phun sương.
Việc tạo ra các chất tương tự và đưa chúng vào liệu pháp điều trị chuyên sâu là một bước tiến thực sự sáng tạo trong điều trị bệnh hen suyễn. Hiệu suất tuyệt vời, khả năng dung nạp tối ưu và một số ít kết quả phụ khiến những chất này được ưa chuộng hơn.
Trong tất cả các chất chống viêm phổ biến hiện nay được sử dụng để điều trị bệnh hen suyễn, glucocorticoid có sự cân bằng tốt nhất về độ an toàn và hiệu quả. Chất lượng duy nhất của chúng là khi được sử dụng làm liệu pháp cơ bản, glucocorticoid dạng hít sẵn sàng làm giảm mức độ phản ứng ban đầu của cây phế quản, tức là xu hướng phản ứng không đầy đủ với các kích thích gây khó chịu khác nhau.
Ngoài ra, việc sử dụng glucocorticoid dạng hít có hệ thống giúp giảm tiến trình của bệnh hen phế quản ở mức độ đơn giản hơn và giảm lượng chất kích thích hít vào đến mức tối thiểu.
Chúng ta không nên bỏ qua những cách chữa bệnh hen suyễn không dùng thuốc, có thể vô cùnghiệu quả.
Họ thuộc về:
- kỹ thuật thở đặc biệt và sử dụng các thiết bị thở khác nhau;
- điều chỉnh của phương pháp bấm huyệt (châm cứu, điện châm, châm cứu bằng điếu ngải cứu và nhiều hơn nữa);
- phương pháp rèn luyện tâm sinh lý;
- climatotherapy (liệu pháp gia tốc - liệu pháp tại các mỏ muối, sử dụng cái gọi là phòng dạ tiệc), v.v.
Đối với liệu pháp điều trị thành thạo, điều rất quan trọng là bệnh nhân (và người nhà của bệnh nhân phải hoàn hảo) làm quen với các tiêu chuẩn điều trị hen phế quản ở trẻ em, cũng như tham dự các bài giảng chuyên ngành, nơi học chính. các biện pháp ngăn ngừa cơn, khám phá phương pháp thở tối ưu, các nhóm chính chống dị ứng và chống hen suyễn, và ngoài ra, anh ta có thể được giúp lựa chọn một chế độ ăn uống ít gây dị ứng cho cá nhân.
Nhu cầu về các lớp học như vậy rất khó để đánh giá quá cao. Vì kết quả của chúng, một người không bị bỏ lại một mình với vấn đề của riêng mình và quen với suy nghĩ rằng hụt hơi không phải là một phán quyết, mà là một cách sống. Theo quy định, có các trường hen suyễn hoạt động trên cơ sở các phòng khám đa khoa và bệnh viện.
Điều đáng nói là nên gửi một em bé như vậy đến viện điều dưỡng. Điều trị hen suyễn ở trẻ em đánh giá trong trường hợp này chỉ là tốt. Rốt cuộc, trong một tổ chức như vậy, họ tiến hành đầy đủ các phương pháp được thiết kế đặc biệt để vượt qua những khó khăn đó.
Phương pháp Batmanghelidge
Theo nhận định của bác sĩ người Iran F. Batmanghelidzh, cơ thể con người bị mất nước và hình thành bệnh hen phế quản là hai quá trình có liên quan trực tiếp đến nhau.với một người bạn. Câu nói này của bác sĩ được hình thành một cách hoàn toàn tình cờ. Khi ở trong tù, anh ta đã chữa khỏi cơn đau bụng dữ dội cho người bạn tù của mình bằng cách mời anh ta uống một vài cốc nước tinh khiết. Quan tâm đến kết quả, F. Batmanghelidj đã tổng hợp cơ sở lý thuyết cho nó, viết một số lượng lớn các công trình học thuật về các đặc tính chữa bệnh của nước.
Anh ấy tuyên bố rằng nhu cầu thực sự của cơ thể đối với nước không chỉ được thể hiện bằng tình trạng khô cổ họng và cảm giác khát. Tình trạng mất nước cục bộ của các bộ phận trên cơ thể người bệnh dẫn đến nhiều bệnh lý khác nhau, trong đó có bệnh hen phế quản. Cách chữa bệnh hen suyễn theo phương pháp của lương y F. Batmanghelidzh không chỉ là giải cơn khát bằng nước. Cần phải sử dụng nó theo một chương trình cụ thể: uống hai cốc nước trước bữa ăn 30 phút và một cốc nước sạch 2,5 giờ sau bữa ăn. Ngoài ra, nước còn được uống để làm dịu cơn khát. Không nên uống rượu và đồ uống có chứa caffeine trong thời gian chữa bệnh vì chúng đều góp phần làm mất nước.
Một điểm quan trọng khác - để bình thường hóa sự cân bằng của các nguyên tố vi lượng trong cơ thể, cần phải sử dụng muối thông thường, đặt một vài tinh thể của nó dưới lưỡi sau khi uống được kê theo phương pháp này. Tốt hơn là nếu đó là muối biển, mặc dù muối ăn thông thường cũng có tác dụng. Các loại thuốc do bác sĩ kê đơn được dùng với liều lượng như nhau. Ngoài ra, cũng nên tăng liều lượng phức hợp vitamin-khoáng chất, vì khi lượng nước tiểu tăng lên, số lượng vi vàchất dinh dưỡng đa lượng.
Cồn cồn
Một trong những phương pháp chữa bệnh hen phế quản ở trẻ em bằng bài thuốc dân gian là ngâm rượu gừng nghệ.
Băm củ gừng tươi và đổ với rượu hoặc rượu vodka, lấy nửa lít rượu trên 300 g rễ nghiền. Bể chứa hỗn hợp được giấu ở nơi ấm áp trong 10 ngày. Sau đó, cồn được lọc, bã được ép ra. Dùng với bệnh hen phế quản ngày 2 lần, mỗi lần một thìa cà phê. Rửa sạch bằng sữa nóng hoặc nước đun sôi. Quá trình điều trị bằng cồn gừng kéo dài một tháng, sau đó họ tạm dừng trong hai tuần.
Nước sắc của rễ gừng
Gừng khô đem giã nhuyễn và đổ nước đá vào. Trong nồi cách thủy, chế phẩm được đun nóng cho đến khi bắt đầu sôi. Sau đó đậy bằng nắp và nấu trong 20 phút. Hộp đựng hỗn hợp đã hoàn thành được đậy kín và để cho đến khi nguội hoàn toàn. Chườm ấm, nửa ly trước bữa ăn. Việc truyền dịch có thể được thực hiện bằng cách chỉ cần thêm nó vào trà.
Dầu tỏi
Dầu tỏi được coi là một phương thuốc dân gian giúp mềm da và kháng khuẩn rất tốt trong việc điều trị bệnh hen phế quản ở trẻ em. Để làm được nó, bạn hãy đập dập 5 nhánh tỏi lớn, thêm muối vừa ăn và trộn với 100 gram bơ. Bơ như vậy chỉ đơn giản là ăn bằng cách phết lên bánh mì.
Nước sắc của cây hương thảo hoang dã
Để chữa hen phế quản và viêm phế quản, thuốc sắc được dùng làm thuốc long đờm, chống dị ứng. Cho một thìa rau thơm đã nghiền nát vào một cốc nước sôicây hương thảo hoang dã. Đun sôi trong 10 phút. Dùng một thìa sáu lần một ngày.
Nước sắc rễ elecampan
Điều trị hen phế quản ở trẻ em theo phương pháp dân gian được thực hiện bằng cách sử dụng rễ cây tầm bóp. Mua ba lít váng sữa, thêm 100 gam rễ cây elecampane nghiền nát và mật ong, trộn tất cả mọi thứ và cho vào lò nướng. Theo thời gian, váng sữa sẽ sôi, giảm nhiệt độ trong lò và để trong bốn giờ. Uống một muỗng canh ba mươi phút trước bữa ăn ba lần một ngày. Quá trình chữa bệnh được kéo dài cho đến khi hết thuốc.
Hydrogen peroxide
Một phương pháp chữa hen suyễn ở trẻ em khác bằng phương pháp dân gian là hydrogen peroxide. Nó là cần thiết để sử dụng nó được pha loãng trong nước trong một tháng. Uống trước bữa ăn, 30 giọt cho mỗi 125 ml nước.
Hướng dẫn lâm sàng điều trị hen suyễn ở trẻ em
Để cơn hen trở nên cực kỳ hiếm gặp, ngoài việc điều trị trực tiếp, bạn cần phải nỗ lực phòng bệnh. Điều này đề cập đến việc cải thiện khả năng miễn dịch và cải thiện tình trạng chung của trẻ em. Việc phòng ngừa sẽ là điều cần thiết nếu trẻ mẫu giáo dễ bị hen suyễn về mặt di truyền.
Nên tuân thủ những khuyến cáo lâm sàng nào về điều trị hen phế quản ở trẻ em để ngăn ngừa bệnh:
- Cho trẻ bú sữa mẹ từ những ngày đầu tiên và ít nhất đến 1 tuổi. Nếu không thể cho con bú hoặc phải gián đoạn thì nên chọn sữa công thức cho trẻ ăn.cẩn thận, với sự tư vấn của bác sĩ nhi khoa.
- Thực phẩm bổ sung chỉ nên được giới thiệu khi bác sĩ cho phép. Giới thiệu thực phẩm theo thứ tự nghiêm ngặt với sự kê đơn của bác sĩ nhi khoa, cẩn thận với thực phẩm gây dị ứng.
- Cố gắng giải phóng ngôi nhà khỏi những bộ phận hút bụi không cần thiết. Chỉ cất sách sau kính.
- Không mang vật nuôi vào nhà để loại trừ trường hợp dị ứng với lông vật nuôi. Cũng cố gắng hạn chế nuôi cá cảnh thông thường, vì thức ăn khô cần cho ăn có thể chứa các yếu tố gây dị ứng mạnh.
- Bộ khăn trải giường chỉ với chất liệu trám không gây dị ứng.
- Chỉ mua bột giặt và chất tẩy rửa không gây dị ứng.
- Thông gió cho các phòng càng nhiều càng tốt khi thời tiết yên tĩnh và yên tĩnh.
- Làm sạch thường xuyên mà không cần thêm chất tẩy rửa.
- Chăm chỉ là một cách tốt để tăng cường miễn dịch và cải thiện sức khỏe.
Bên cạnh đó, có một số hướng dẫn lâm sàng để điều trị bệnh hen suyễn ở trẻ em. Không khí đầm ấm, thuận lợi trong gia đình có ý nghĩa rất lớn. Điều quan trọng là trẻ em phải cảm nhận được tình yêu thương và sự hỗ trợ của cha và mẹ, vì như vậy, bệnh tật sẽ ít tấn công hơn nhiều. Như bạn thấy, không có gì phức tạp trong việc điều trị và phòng ngừa bệnh hen suyễn ở trẻ em. Vì vậy, bạn cần phải nỗ lực hết sức để bảo vệ em bé.
