Đây là một căn bệnh nguy hiểm kèm theo tình trạng viêm các màng phổi với sự tích tụ thêm các khối mủ trong khoang màng phổi. Căn bệnh này cần được điều trị ngay lập tức và toàn diện, nếu không, một loạt các biến chứng có thể phát triển.
Thông tin sơ lược về bệnh
Phù màng phổi (ICD-10 gán mã J86 cho bệnh lý này) là một bệnh nghiêm trọng kèm theo viêm màng phổi. Đồng thời, các khối mủ bắt đầu tích tụ trong các khoang giải phẫu (trong trường hợp này là khoang màng phổi).
Theo thống kê, nam giới có nguy cơ mắc bệnh như vậy cao gấp 3 lần so với giới tính bình thường. Trong hầu hết các trường hợp, phù thũng là một biến chứng của các bệnh lý khác.
Lý do phát sinh bệnh
Nguyên nhân của phù màng phổi có thể khác nhau. Nếu chúng ta đang nói về dạng chính của bệnh, thì các yếu tố khởi phát trong trường hợp này là hoạt động của các vi sinh vật gây bệnh, sự xâm nhập của máu hoặc không khí vào khoang, cũng như một lượng đáng kểgiảm khả năng miễn dịch. Bệnh phù thũng nguyên phát (trong y học, bệnh còn xuất hiện dưới tên "viêm màng phổi mủ") phát triển khi:
- vi phạm sự toàn vẹn của ngực do chấn thương hoặc bị thương;
- trước đó đã trải qua các can thiệp phẫu thuật, nếu chúng dẫn đến hình thành các lỗ rò phế quản;
- vết thương vùng ngực bụng.
Viêm màng phổi mủ thứ phát phát triển dựa trên nền tảng của các bệnh lý khác. Danh sách chúng khá ấn tượng:
- quá trình sinh mủ trong bất kỳ hệ thống cơ quan nào;
- viêm các mô phổi;
- hình thành áp xe trong các mô phổi;
- bệnh ung thư hệ hô hấp;
- tràn khí màng phổi tự phát (vi phạm tính toàn vẹn của khoang màng phổi);
- viêm ruột thừa;
- viêm loét dạ dày và đường ruột;
- hoại thư của phổi;
- viêm túi mật;
- viêm phúc mạc;
- hình thành các vết loét trong gan;
- nhiễm trùng huyết;
- viêm tủy xương;
- vỡ thực quản;
- viêm màng ngoài tim;
- quá trình viêm trong tuyến tụy;
- bệnh truyền nhiễm của hệ hô hấp;
- lao.
Điều cần lưu ý là bệnh có thể do sự kích hoạt của một số vi sinh vật gây bệnh, cụ thể là phế cầu, liên cầu, tụ cầu, trực khuẩn lao, nấm gây bệnh và vi khuẩn kỵ khí. Mầm bệnh có thể xâm nhập vào các mô của hệ hô hấp cùng với dòng chảy của máu và bạch huyết từ các cơ quan khác.
Phù màng phổi: phân loại
Ngày nay, có nhiều phương án phân loại một bệnh lý như vậy, vì phải tính đến nhiều yếu tố.
Ví dụ, tùy thuộc vào đặc điểm và thời gian của khóa học, phù màng phổi cấp tính và mãn tính được phân lập. Các triệu chứng của các dạng này có thể khác nhau. Ví dụ, trong một quá trình viêm mủ cấp tính, dấu hiệu nhiễm độc xuất hiện trước, trong khi bệnh kéo dài dưới một tháng. Nếu chúng ta đang nói về dạng mãn tính của bệnh, thì các triệu chứng mờ hơn, nhưng chúng làm phiền bệnh nhân trong một thời gian dài (hơn 3 tháng).
Tùy thuộc vào bản chất của dịch tiết ra, phù nề có thể có mủ, đặc trưng, đặc biệt và hỗn hợp. Có một dạng kín (các khối mủ chứa trong khoang màng phổi và không đi ra ngoài) và một dạng bệnh hở (có sự hình thành các lỗ rò giữa màng phổi và phổi, phế quản, da mà dịch tiết lưu thông qua đó).
Khối lượng mủ hình thành cũng được tính đến:
- phù nhỏ - thể tích khối mủ không vượt quá 250 ml;
- trung bình, trong đó thể tích dịch tiết là 500-1000 ml;
- phù nề lớn - tích tụ một lượng lớn mủ (hơn 1 lít).
Tùy thuộc vào vị trí của trọng tâm, quá trình bệnh lý có thể là một hoặc hai mặt. Tất nhiên, tất cả những đặc điểm này đều quan trọng đối với một phác đồ điều trị hiệu quả.
Các giai đoạn phát triển của bệnh
Ngày nay, có ba giai đoạn phát triển của bệnh lý này.
- Giai đoạn đầu là huyết thanh. Tràn dịch huyết thanh bắt đầu tích tụ trong khoang màng phổi. Nếu ở giai đoạn này, bệnh nhân không được hỗ trợ thích hợp thì hệ vi khuẩn sinh mủ bắt đầu sinh sôi tích cực trong dịch huyết thanh.
- Giai đoạn thứ hai là sợi huyết thanh. Dịch tiết trong khoang màng phổi trở nên đục, có liên quan đến hoạt động của vi khuẩn gây bệnh. Các mảng xơ vữa hình thành trên bề mặt của các tấm thành và phủ tạng. Dần dần, kết dính hình thành giữa các tấm. Mủ dày tích tụ giữa các lá.
- Giai đoạn thứ ba - dạng sợi. Ở giai đoạn này, quan sát thấy sự hình thành các kết dính dày đặc bao bọc phổi. Vì mô phổi không hoạt động bình thường, nó cũng trải qua quá trình xơ hóa.
Triệu chứng của bệnh lý
Phù phổi cấp kèm theo các triệu chứng rất đặc trưng.
- Nhiệt độ cơ thể của bệnh nhân đang tăng lên.
- Có các triệu chứng say khác, cụ thể là ớn lạnh, đau và nhức mỏi các cơ, buồn ngủ, suy nhược, đổ mồ hôi.
- Ho là một triệu chứng đặc trưng của bệnh phù thũng. Lúc đầu nó khô, nhưng dần dần trở nên năng suất. Khi ho, đờm có màu vàng xanh, xám hoặc đen. Thường thì dịch tiết ra có mùi cực kỳ khó chịu.
- Danh sách các triệu chứng cũng bao gồm khó thở - lúc đầu nó chỉ xuất hiện khi hoạt động thể chất, nhưng sau đó bệnh nhân bị rối loạn khi nghỉ ngơi.
- Khi bệnh lý tiến triển, cơn đau ở xương ức xuất hiện,tăng khi thở ra và hít vào.
- Những thay đổi trong hoạt động của hệ thống hô hấp cũng ảnh hưởng đến hoạt động của tim, gây ra những xáo trộn nhất định trong nhịp điệu của nó.
- Bệnh nhân phàn nàn về tình trạng suy nhược liên tục, mệt mỏi, giảm hiệu suất, cảm thấy choáng ngợp, chán ăn.
- Rối loạn hệ hô hấp đôi khi kèm theo một số triệu chứng bên ngoài. Ví dụ, da trên môi và đầu ngón tay của bệnh nhân trở nên hơi xanh.
Theo thống kê, trong khoảng 15% trường hợp, quá trình này trở thành mãn tính. Tuy nhiên, hình ảnh lâm sàng là khác nhau. Các triệu chứng say không có, cũng như sốt. Ho quấy rầy bệnh nhân liên tục. Bệnh nhân cũng phàn nàn về những cơn đau đầu tái phát. Nếu không được điều trị, các biến dạng khác nhau của ngực sẽ phát triển, cũng như chứng vẹo cột sống, có liên quan đến một số cơ chế bù trừ.
Biến chứng có thể xảy ra
Theo thống kê, việc điều trị đúng cách sẽ giúp chữa khỏi chứng tràn dịch màng phổi. Các biến chứng, tuy nhiên, có thể xảy ra. Danh sách của họ như sau:
- thay đổi loạn dưỡng trong thận;
- tổn thương nghiêm trọng đến cơ tim, thận và một số cơ quan khác;
- hình thành cục máu đông, tắc nghẽn mạch máu;
- suy đa tạng;
- hình thành các lỗ rò phế quản;
- phát triển của bệnh amyloidosis;
- thuyên tắc phổi liên quan đến huyết khối (cần phẫu thuật khẩn cấp nếu khôngtrường hợp, có khả năng tử vong cao).
Như bạn thấy, hậu quả của bệnh rất nguy hiểm. Đó là lý do tại sao bạn không nên bỏ qua các triệu chứng của bệnh và từ chối sự giúp đỡ của bác sĩ chuyên khoa có chuyên môn.
Biện pháp chẩn đoán
Chẩn đoán bệnh tràn dịch màng phổi là vô cùng quan trọng. Bác sĩ phải đối mặt với nhiệm vụ không chỉ xác nhận sự hiện diện của pyothorax mà còn xác định bản chất của quá trình bệnh lý, mức độ lây lan của nó và nguyên nhân xảy ra.
- Để bắt đầu, một cuộc nghiên cứu tiền sử được thu thập, một nghiên cứu về dữ liệu y tế của bệnh nhân. Khi khám bên ngoài lồng ngực, có thể nhận thấy một hoặc một mức độ biến dạng, phồng hoặc phẳng của các khoang liên sườn. Nếu chúng ta đang nói về bệnh phù thũng màng phổi mãn tính, thì bệnh nhân bị vẹo cột sống. Rất đặc trưng là vai xệ xuống và lồi lên của xương bả vai ở bên tổn thương.
- Nghe tim mạch là bắt buộc.
- Trong tương lai, bệnh nhân sẽ được giới thiệu đến các nghiên cứu khác nhau. Bắt buộc là các xét nghiệm máu và nước tiểu trong phòng thí nghiệm, trong đó có thể xác định sự hiện diện của quá trình viêm. Đờm và dịch hút được kiểm tra bằng kính hiển vi.
- Mẫu dịch tiết được sử dụng để nuôi cấy vi khuẩn. Quy trình này cho phép bạn xác định loại và loại mầm bệnh, kiểm tra mức độ nhạy cảm của nó với một số loại thuốc nhất định.
- Thông tin là nội soi huỳnh quang và chụp X quang phổi. Trong ảnh, các vùng bị ảnh hưởng bị tối đi.
- Chụp màng phổi- một quy trình giúp phát hiện các lỗ hổng (nếu có).
- Chọc dò màng phổi và siêu âm khoang màng phổi cũng sẽ được dự đoán trước.
- Đôi khi bệnh nhân được gửi thêm để cộng hưởng từ và / hoặc chụp cắt lớp vi tính. Những nghiên cứu như vậy giúp bác sĩ đánh giá cấu trúc và chức năng của phổi, phát hiện sự tích tụ của dịch tiết và đánh giá thể tích của nó, đồng thời chẩn đoán sự hiện diện của một số biến chứng.
Dựa trên dữ liệu nhận được, bác sĩ sẽ lựa chọn các loại thuốc phù hợp và đưa ra phác đồ điều trị hiệu quả.
Trị liệu
Điều trị phù màng phổi chủ yếu liên quan đến việc loại bỏ các khối mủ - điều này có thể được thực hiện cả trong khi chọc dò và thông qua việc mở toàn bộ lồng ngực (phương pháp này chỉ là biện pháp cuối cùng).
Vì sự hình thành dịch mủ ở một mức độ nào đó có liên quan đến hoạt động của vi sinh vật gây bệnh, nên phải đưa thuốc kháng sinh có phổ tác dụng rộng ở dạng viên nén vào phác đồ điều trị. Thuốc từ nhóm aminoglycoside, cephalosporin, fluoroquinolones được coi là có hiệu quả. Ngoài ra, đôi khi các chất kháng khuẩn được tiêm trực tiếp vào khoang màng phổi để có kết quả tối đa.
Đôi khi bệnh nhân được chỉ định truyền các chế phẩm protein, ví dụ, chất thủy phân đặc biệt, albumin, huyết tương tinh khiết. Ngoài ra, các dung dịch glucose và chất điện giải được đưa vào, giúp phục hồi cơ thể.
Liệu pháp điều hòa miễn dịch là bắt buộc, cũng như dùng vitamin phức hợp - điều này giúp tăng cường hệ thống miễn dịch, do đó, góp phần vào sự phục hồi nhanh chóng của cơ thể. Điều trị triệu chứng cũng được thực hiện. Ví dụ, khi sốt nặng, thuốc hạ sốt và thuốc chống viêm không steroid được sử dụng.
Sau khi các triệu chứng của bệnh phù thũng trở nên ít rõ rệt hơn, nên thực hiện vật lý trị liệu cho bệnh nhân. Các bài tập thở đặc biệt giúp tăng cường cơ liên sườn, bình thường hóa chức năng phổi và bão hòa oxy trong cơ thể. Mát xa trị liệu cũng sẽ rất hữu ích, còn giúp thông phổi tiêu đờm, nâng cao thể trạng. Ngoài ra, các buổi tập thể dục trị liệu cũng được tổ chức. Liệu pháp siêu âm cũng cho kết quả tốt. Trong quá trình phục hồi chức năng, các bác sĩ khuyên bệnh nhân nên trải qua liệu pháp spa phục hồi.
Khi nào cần phẫu thuật?
Thật không may, đôi khi chỉ có phẫu thuật mới giúp đối phó với bệnh tật. Bệnh phù màng phổi, được đặc trưng bởi một quá trình mãn tính và tích tụ một lượng lớn mủ, cần phải can thiệp bằng phẫu thuật. Các phương pháp trị liệu như vậy cho phép bạn loại bỏ các triệu chứng say, loại bỏ lỗ rò và sâu răng, làm thẳng phổi bị ảnh hưởng, loại bỏ dịch tiết có mủ và làm vệ sinh khoang màng phổi.
Đôi khi phẫu thuật mở lồng ngực sau khi dẫn lưu mở được thực hiện. Đôi khi bác sĩ quyết định loại bỏ một số phần của màng phổi vớitrang trí của phổi bị ảnh hưởng. Nếu có lỗ rò giữa các mô của màng phổi, phế quản, phổi và da, thì bác sĩ phẫu thuật sẽ đóng chúng lại. Trong trường hợp quá trình bệnh lý chưa lan đến phổi, bác sĩ có thể quyết định cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ cơ quan bị ảnh hưởng.
Thuốc gia truyền
Liệu pháp điều trị bệnh như vậy phải toàn diện. Và đôi khi việc sử dụng các phương pháp chữa bệnh bằng thảo dược khác nhau được cho phép.
- An cung ngưu hoàng hoàn được coi là hiệu quả. Chuẩn bị thuốc rất dễ dàng. Bóc vỏ hành vừa phải, rửa sạch rồi băm nhỏ. Tiếp theo, bạn ép lấy nước cốt rồi trộn với mật ong tự nhiên (với lượng bằng nhau). Thuốc được khuyến khích uống hai lần một ngày mỗi lần một thìa canh. Người ta tin rằng công cụ này rất tốt trong việc đối phó với những cơn ho, tạo điều kiện thuận lợi cho việc thải đờm.
- Tại nhà, bạn có thể chuẩn bị một bộ sưu tập mucolytic hiệu quả. Bạn cần trộn một lượng bằng nhau của thân rễ elecampane, thảo mộc coltsfoot, bạc hà, hoa cây bồ đề và rễ cam thảo. 20 g hỗn hợp thực vật nên được đổ với một cốc nước sôi, sau đó để nó ủ. Bài thuốc sau khi để nguội bằng cách lọc và chia thành ba phần bằng nhau - uống trong ngày. Thuốc tươi nên được chuẩn bị mỗi ngày.
- Đuôi ngựa cũng được coi là hiệu quả. 20 g cỏ khô của cây (đã được nghiền nát) đổ với 0,5 lít nước sôi. Vật chứa phải được đậy kín và để trong bốn giờ ở nơi ấm áp, sau đó dịch truyền được lọc. Nên uống 100 ml bốn lần một ngày trong 10-12ngày.
- Có một bộ sưu tập thuốc hỗ trợ quá trình thở và giúp đối phó với tình trạng khó thở. Cần thay lượng bằng nhau của cỏ trường sinh, hoa calendula khô với lá nho, tansy và anh đào chim. Một thìa hỗn hợp được đổ với một cốc nước sôi và nhấn mạnh. Bạn cần uống 2-3 muỗng canh ba lần một ngày.
- Nếu có vấn đề với hoạt động của hệ thống hô hấp, thì bạn cần trộn một lượng bằng nhau của mật ong tự nhiên và nước ép củ cải tươi. Các nhà thảo dược khuyên bạn nên uống thuốc bằng thìa (bảng) ba lần một ngày.
Tất nhiên, bạn chỉ có thể sử dụng các liệu pháp tại nhà khi có sự cho phép của bác sĩ chuyên khoa.
Phù màng phổi: hướng dẫn lâm sàng để ngăn ngừa sự phát triển của bệnh
Thật không may, không có biện pháp phòng ngừa cụ thể. Tuy nhiên, các bác sĩ khuyên bạn nên tuân thủ một số quy tắc:
- tất cả các bệnh viêm nhiễm (đặc biệt là khi chúng đi kèm với quá trình sinh mủ) cần phải điều trị kịp thời;
- điều quan trọng là tăng cường hệ thống miễn dịch, vì điều này làm giảm nguy cơ phát triển các bệnh như vậy (bạn cần phải thử chính xác, đâm vào cơ thể, uống vitamin, dành thời gian trong không khí trong lành);
- không tránh khám phòng ngừa - bệnh càng được phát hiện sớm thì càng ít có nguy cơ phát triển các biến chứng nhất định.
Điều đáng chú ý là trong hầu hết các trường hợp, bệnh như vậy đáp ứng tốt với liệu pháp. Bệnh tràn dịch màng phổi không được coi là một bệnh lý nguy hiểm - không nên bỏ qua nó. Theo thống kê, khoảng20% bệnh nhân xuất hiện các biến chứng nhất định. Tỷ lệ tử vong trong căn bệnh này từ 5 đến 22%.
