Sinh thiết nội mạc tử cung là một phương pháp chẩn đoán được đặc trưng bởi việc lấy một lượng nhỏ mô để kiểm tra bằng kính hiển vi.
Thủ thuật này thuộc về tiểu phẫu phụ khoa, vì niêm mạc tử cung được cạo bằng một công cụ đặc biệt.
Sinh thiết nội mạc tử cung dựa trên sự xuất hiện của những thay đổi cấu trúc rõ rệt trong nội mạc tử cung để phản ứng với kích thích nội tiết tố. Hầu hết các chuyên gia cho rằng chỉ có thể chẩn đoán chính xác rối loạn chức năng nội mạc tử cung khi có sự liên hệ chặt chẽ giữa bác sĩ phụ khoa và bác sĩ giải phẫu bệnh. Trong lịch sử y học, sinh thiết nội mạc tử cung lần đầu tiên được thực hiện vào năm 1937. Để tiến hành chẩn đoán chính xác bằng cách nạo nội mạc tử cung, cần phải tạo ra một số điều kiện nhất định.
Để tiến hành chẩn đoán chính xác, bác sĩ phải tuân thủ các quy tắc nhất định:
- ở phụ nữ hiếm muộn có nghi ngờ chu kỳ rụng trứng được thực hiện trước kỳ kinh nguyệt hoặc ngay trong kỳ kinh nguyệt;
- nạo các vệt lặp lại được thực hiện đối với trường hợp vô kinh trong bốn tuần với khoảng thời gian là một tuần;
- với rong kinh thì cạo vào ngày thứ năm đến ngày thứ mười sau khi bắt đầu hành kinh;
- cạo vôi răng thường được lấy ngay sau khi chảy máu;
- để chẩn đoán ung thư, nạo nội mạc tử cung có thể được thực hiện vào bất kỳ ngày nào của chu kỳ.
Độ tinh khiết của thí nghiệm phụ thuộc vào việc lựa chọn chính xác vật liệu sinh học. Nếu các mảnh mô rời rạc được gửi đi kiểm tra, việc khôi phục cấu trúc của nội mạc tử cung là vô cùng khó khăn. Nạo đúng cách liên quan đến việc lấy được các dải nội mạc tử cung lớn, không bị dập nát. Trong quá trình nạo, sau mỗi lần nạo dọc theo thành, nội mạc tử cung sẽ được lấy ra khỏi ống cổ tử cung.
Sinh thiết nội mạc tử cung có thể được thực hiện theo một số cách:
- nạo chẩn đoán hoàn toàn tử cung. Thông thường, nạo được thực hiện riêng biệt (đầu tiên từ ống cổ tử cung, sau đó từ khoang tử cung). Trong trường hợp chảy máu, đặc biệt là trong thời kỳ tiền mãn kinh, việc nạo các góc của ống dẫn trứng được thực hiện với sự trợ giúp của một chiếc nạo nhỏ, vì ở những khu vực này, như một quy luật, các khối nội mạc tử cung phát triển theo quy luật. Đó là ở những khu vực này mà bệnh ác tính bắt đầu. Nếu nghi ngờ ung thư biểu mô (trong lần tiêm đầu tiên của nạo, mô mềm, vụn sẽ được cạo), việc nạo sẽ dừng ngay lập tức;
- sinh thiết hút nội mạc tử cung được thực hiện khi khám hàng loạt phụ nữ đểung thư nội mạc tử cung;
- nạo nội mạc tử cung được thực hiện để xác định phản ứng của màng nhầy đối với chức năng nội tiết của buồng trứng, xác định nguyên nhân vô sinh, theo dõi kết quả của liệu pháp hormone. Kỹ thuật đã trình bày không áp dụng cho chảy máu tử cung.
Pipel sinh thiết nội mạc tử cung được thực hiện bằng dụng cụ Paypel (một ống mềm có đường kính 3 mm với một lỗ bên ở cuối). Một piston được đặt bên trong ống, như trong một ống tiêm thông thường. Chỉ định cho loại sinh thiết này: chảy máu ở phụ nữ trên bốn mươi; chảy máu do sử dụng các biện pháp tránh thai nội tiết tố; chẩn đoán nội mạc tử cung trong vô sinh; chảy máu nhiều ở thời kỳ tiền mãn kinh; chảy máu mãn kinh.
