Vô sinh do nội tiết là một tổng thể các rối loạn nội tiết tố phức tạp có thể dẫn đến hiện tượng rụng trứng không đều hoặc không có ở phụ nữ. Ở nam giới, nó có thể gây suy giảm chất lượng tinh trùng. Chẩn đoán này dựa trên các rối loạn khác nhau của các chức năng của tuyến giáp và ngoài ra, các tuyến sinh dục. Điều trị chẩn đoán "vô sinh nội tiết" là loại bỏ nguyên nhân chính của nó, cùng với việc điều chỉnh các vi phạm và duy trì một nền nội tiết tố khỏe mạnh. Bình thường hóa các chức năng dẫn đến mang thai trong 70% trường hợp. Chúng tôi sẽ cho bạn biết thêm về nguyên nhân, triệu chứng và tính năng điều trị trong tài liệu này.
Chẩn đoán
Cần nhấn mạnh rằng hiện nay 1/3 phụ nữ bị vô sinh do bệnh lý của hệ nội tiết. Như vậy, chẩn đoán là một định nghĩa chung bao gồm sự vi phạm cơ chế điều hòa nội tiết tốxe đạp. Bất kể nguyên nhân của vô sinh nội tiết ở nam và nữ, cơ sở hình thành của nó là vi phạm các chức năng sinh sản.
Nguyên nhân gây vô sinh: rối loạn chức năng tuyến dưới đồi - tuyến yên
Không rụng trứng, dẫn đến vô sinh nội tiết, có thể do rối loạn chức năng tuyến dưới đồi - tuyến yên. Thông thường, rối loạn chức năng như vậy có thể được quan sát thấy dựa trên nền tảng của chấn thương sọ não, với các khối u của vùng dưới đồi-tuyến yên, đi kèm với tăng prolactin máu. Sự gia tăng bài tiết prolactin dẫn đến sự ức chế sản xuất LH và FSH của tuyến yên, và cũng gây ra sự ức chế chức năng buồng trứng, gây ra kinh nguyệt hiếm và sự phát triển của rụng trứng kéo dài cùng với vô sinh nội tiết.
Hyperandrogenism
Sự hiện diện trong cơ thể phụ nữ một lượng nhỏ nội tiết tố androgen, là kích thích tố sinh dục nam, cần thiết cho tuổi dậy thì và hoạt động khỏe mạnh của buồng trứng. Sự tăng tiết nội tiết tố androgen có thể được sản xuất bởi buồng trứng và tuyến thượng thận.
Thông thường, chứng hyperagenism ở phụ nữ đi kèm với hội chứng buồng trứng đa nang, gây vô sinh nội tiết cùng với béo phì, rậm lông, chảy máu và vô kinh. Tăng sản tuyến thượng thận chủ yếu phát triển do sự tăng sản của vỏ thượng thận.
Vì những lý do nào khác có thể phát triển vô sinh do nội tiết nữ?
Suy giảm hoạt động của tuyến giáp là nguyên nhân gây vô sinh
Diễn biến của suy giáp với bướu cổ độc lan tỏa thường có thể kèm theokhông rụng trứng, và ngoài ra, trong trường hợp này, tăng prolactin máu thứ phát, vô sinh, không thể mang thai và dị tật thai nhi là những đặc trưng. Thường có sự thiếu hụt estrogen hoặc progesterone. Việc thiếu các hormone sinh dục này có thể góp phần làm cho nội mạc tử cung không tiết đủ dịch và làm thay đổi hoạt động của ống dẫn trứng, ngăn cản quá trình bám của trứng của thai nhi. Điều này dẫn đến không thể mang thai hoặc thậm chí gây vô sinh do nội tiết.
Béo phì dẫn đến không thể thụ thai
Mô mỡ trong cơ thể phụ nữ cũng thực hiện một chức năng nội tiết và ảnh hưởng đến quá trình trao đổi chất của hệ thống sinh sản. Cơ thể dư thừa chất béo làm mất cân bằng nội tiết tố cùng với rối loạn kinh nguyệt và phát triển vô sinh nội tiết. Đồng thời, hạn chế ăn nhiều chất béo khi giảm trọng lượng cơ thể mạnh cũng có thể làm gián đoạn hoạt động bình thường của buồng trứng.
Vô sinh có nguồn gốc nội tiết cũng có thể xảy ra do các nguyên nhân khác.
Hội chứng buồng trứng kháng
Hội chứng dựa trên sự vi phạm kết nối tuyến yên và buồng trứng, trong đó bộ máy thụ thể thiếu nhạy cảm với gonadotropin, kích thích rụng trứng, biểu hiện dưới dạng vô kinh và vô sinh với sự phát triển đặc điểm giới tính. Tổn thương buồng trứng có thể gây nhiễm trùng rubella, cúm, v.v.
Mãn kinh sớm, đột biến nhiễm sắc thể giới tính là nguyên nhân vô sinh
Vô kinh thứ phát, xảy ra ở phụ nữ trẻ dưới ba mươi lăm tuổi, có thể gây ra những thay đổi trong cơ thể ở thời kỳ mãn kinh và dẫn đến vô sinh.
Trong các bệnh do bất thường nhiễm sắc thể, có thể bị thiếu hụt nội tiết tố sinh dục nữ, sẽ kèm theo thiểu năng sinh dục, vô kinh nguyên phát và vô sinh do nội tiết.
Triệu chứng của vô sinh
Biểu hiện chính của loại hiếm muộn này là không có khả năng mang thai. Một triệu chứng khác có thể được coi là các sai lệch khác nhau của chu kỳ kinh nguyệt. Đồng thời, kinh nguyệt có thể đến chậm từ một tuần đến sáu tháng, kèm theo đau nhức, tiết dịch nhiều hoặc có thể vô kinh. Thường có thể có đốm trong suốt thời kỳ kinh nguyệt.
Ở phụ nữ có các triệu chứng vô sinh do nội tiết, về bản chất, chu kỳ kinh nguyệt là chu kỳ kinh nguyệt, và trực tiếp trong thời gian của nó tương ứng với kinh nguyệt bình thường - từ 21 đến 36 ngày. Trong những trường hợp như vậy, họ nói về máu kinh.
Đau vùng bụng với dạng này hiếm muộn
Bệnh nhân có thể bị đau ở vùng bụng dưới hoặc lưng dưới, tiết dịch từ đường sinh dục kèm theo chứng khó tiêu và viêm bàng quang. Cũng có thể có căng thẳng với sức nặng ở các tuyến vú và chứng xuất huyết liên quan đến sự gia tăng prolactin. Hội chứng căng thẳng tiền kinh nguyệt cũng là một điển hình, được thể hiện ở việc tình trạng suy giảm vào thời khắc giao thừakinh nguyệt. Với chứng hyperandrogenism, đi kèm với vô sinh nội tiết, mụn trứng cá có thể xuất hiện cùng với chứng rậm lông, chứng rậm lông và rụng tóc. Trong số những điều khác, có thể có những dao động về áp lực với sự phát triển của bệnh béo phì hoặc giảm cân.
Điều này do ảnh hưởng bởi yếu tố nội tiết gây hiếm muộn. Nó là gì, bây giờ chúng ta biết.
Chẩn đoán bệnh lý
Là một phần của lịch sử bệnh nhân bị vô sinh dạng này, thời gian bắt đầu hành kinh của họ được chỉ định cùng với tình trạng đau nhức và kinh khủng. Có thể có các câu hỏi về tiền sử (bao gồm cả mẹ của bệnh nhân) bị rối loạn kinh nguyệt cùng với thời gian không có thai. Ngoài ra, điều quan trọng là phải tìm ra kết quả và các biến chứng nếu đã xảy ra thụ thai. Trong số những thứ khác, cần phải tìm hiểu xem có bất kỳ hoạt động phụ khoa nào đã được thực hiện trước đó hay không. Một điều quan trọng không kém là thông tin về loại và thời gian sử dụng biện pháp tránh thai.
Kiểm tra tổng quát của bệnh nhân bao gồm đánh giá chiều cao của cô ấy cùng với sự hiện diện của bệnh béo phì, thói trăng hoa, sự phát triển của các tuyến vú, các đặc điểm sinh dục phụ. Khám bởi bác sĩ phụ khoa là bắt buộc, trong đó hình dạng và chiều dài của âm đạo được xác định cùng với tình trạng của cổ tử cung và phần phụ. Dựa trên số liệu khám phụ khoa sẽ tìm ra nguyên nhân gây vô sinh do nội tiết ở nữ giới. Họ có thể là trẻ sơ sinh tình dục với buồng trứng đa nang và những thứ tương tự. Đánh giá các chức năng nội tiết tố của buồng trứng với sự hiện diện của rụng trứng trong vô sinh nội tiết được xác định bằng cách áp dụng những điều sau đâykiểm tra chức năng:
- Một thử nghiệm nhằm phân tích nhiệt độ cơ bản.
- Thực hiện xét nghiệm nước tiểu để xác định khả năng rụng trứng.
- Siêu âm theo dõi sự trưởng thành của nang trứng.
Biểu đồ nhiệt độ
Sự có hay không của sự rụng trứng được xác định bằng biểu đồ nhiệt độ cơ bản. Đường cong nhiệt độ cho thấy mức độ sản xuất progesterone sau rụng trứng của buồng trứng, giúp chuẩn bị nội mạc tử cung cho quá trình làm tổ của trứng tiếp theo. Đường cong cơ bản được xây dựng trên cơ sở số liệu nhiệt độ buổi sáng, cần được đo hàng ngày ở trực tràng. Với chu kỳ rụng trứng, lịch trình có hai giai đoạn: vào ngày rụng trứng, nhiệt độ giảm 0,3 ° C và trong giai đoạn thứ hai, kéo dài khoảng 14 ngày, nhiệt độ tăng 0,6 ° C so với giá trị bình thường. Chu kỳ an sinh được đặc trưng bởi một đường cong nhiệt độ một pha ổn định dưới 37 ° C.
Bạn có thể xác nhận hoặc ngược lại, bác bỏ sự hiện diện của sự rụng trứng bằng cách xác định mức độ progesterone. Trong chu kỳ rụng trứng, chỉ số này ở giai đoạn thứ hai là cực kỳ thấp, và trong giai đoạn hoàng thể thì giảm so với chu kỳ phóng noãn. Que thử rụng trứng có thể xác định sự gia tăng của LH trong 24 giờ trước khi xảy ra. Và theo dõi siêu âm giúp kiểm soát sự trưởng thành của nang noãn trội trong buồng trứng.
Phản ánh công việc của buồng trứng là tình trạng của lớp nội mạc tử cung. Trong một cuộc cạo nội mạc tử cung đó làuống trước kỳ kinh hai ngày, có vô sinh do nội tiết, tăng sản ở các mức độ nghiêm trọng khác nhau hoặc suy giảm bài tiết.
Để xác định nguyên nhân của vô sinh như vậy, mức độ FSH được xác định cùng với estradiol, prolactin, testosterone, v.v. Phân tích hormone được đưa ra vào ngày thứ năm trong một số chu kỳ. Tiến hành xét nghiệm nội tiết tố có thể làm rõ tình trạng của hệ thống sinh sản so với nền tảng của vô sinh nội tiết. Cơ chế kiểm tra là đo nồng độ hormone của bệnh nhân sau khi điều trị bằng một số loại thuốc kích thích.
Nếu cần làm rõ nguyên nhân vô sinh do nội tiết thì tiến hành chụp Xquang sọ não, siêu âm chẩn đoán tuyến giáp và buồng trứng, tuyến thượng thận. Họ cũng làm nội soi ổ bụng chẩn đoán. Chẩn đoán xác định sự hiện diện của nội tiết không có khả năng thụ thai chỉ được thiết lập cho phụ nữ sau khi yếu tố nam giới gây vô sinh được loại trừ. Ngoài ra, không được có bệnh lý về tử cung và vô sinh ở ống dẫn trứng.
Điều trị vô sinh do nội tiết ở phụ nữ
Liệu pháp là gì? Nó sẽ hiệu quả như thế nào?
Giai đoạn đầu của điều trị bao gồm việc bình thường hóa các chức năng bị suy giảm của các tuyến nội tiết. Trong trường hợp này, cần điều chỉnh bệnh đái tháo đường cùng với béo phì, hoạt động của tuyến thượng thận, loại bỏ khối u, v.v. Trong tương lai, nội tiết tố kích thích sự trưởng thành của nang trứng và sự bắt đầu của sự rụng trứng được thực hiện. Để gây rụng trứng, Clomiphene được kê đơn. Thuốc này gây ra sự gia tăng kích thích nang trứngnội tiết tố. Trong số các trường hợp mang thai sau khi được kích thích như vậy, 10% trường hợp sinh đôi và sinh ba.
Trong trường hợp thai kỳ vẫn không xảy ra trong sáu chu kỳ rụng trứng trên cơ sở kích thích bằng Clomiphene, họ sẽ chuyển sang điều trị bằng gonadotropins. Nhưng điều trị bằng những loại thuốc này có thể làm tăng tỷ lệ đa thai cùng với sự xuất hiện và phát triển của nhiều tác dụng phụ.
Điều trị vô sinh do nội tiết cần được tiến hành một cách toàn diện. Điều quan trọng là làm theo tất cả các khuyến nghị của bác sĩ để thành công.
Trong hầu hết các trường hợp, vô sinh có thể được điều chỉnh bằng nội tiết tố, trong khi ở những trường hợp khác, cần phải phẫu thuật. Ví dụ, dựa trên nền tảng của hội chứng buồng trứng đa nang, các bác sĩ sử dụng phương pháp phẫu thuật nội soi nhiệt độ. Sau thủ thuật này, một tỷ lệ phụ nữ có thai đáng kể: từ 70 đến 80% các trường hợp, xảy ra do loại trừ sự hình thành các chất kết dính trong khung chậu. Trong bối cảnh của hình thức vô sinh nội tiết, trầm trọng hơn bởi các nguyên nhân phúc mạc-ống dẫn trứng, thụ tinh trong ống nghiệm với cấy phôi đã tạo sẵn vào buồng tử cung được chỉ định. Điều quan trọng cần nhớ là đừng bao giờ bỏ cuộc.
