Cổ trướng căng cứng (mã ICD-10: R18) là một tình trạng phụ trong đó xảy ra hiện tượng tập hợp một chất lỏng cụ thể bên trong ổ bụng. Bệnh lý được biểu hiện bằng sự phát triển về khối lượng của vùng bụng, khó chịu và đau, khó thở, cảm giác nặng nề và các dấu hiệu khác.
Trong y học, loại bệnh này được gọi là chứng cổ chướng bụng, có thể kèm theo một số lượng lớn bệnh từ các vùng khác. Bệnh sa dạ con không được coi là một căn bệnh độc lập, nhưng hoạt động như một dấu hiệu của bệnh lý nghiêm trọng trong cơ thể.
Đồ họa thông tin về các loại cổ trướng chỉ ra rằng ở 70 phần trăm người lớn, nó được hình thành do các bệnh về gan. Ung thư dẫn đến sự hình thành cổ trướng trong 10% trường hợp, 5% khác là do bệnh lý tim và các bệnh khác. Đồng thời, cổ trướng ở trẻ cho thấy bệnh thận.
Người ta đã chứng minh được rằng lượng nước tích tụ lớn nhất trong khoang bụng bị cổ trướng dữ dội (mã ICD-10: R18) ở một bệnh nhân có thể đạt đến25 lít.
Lý do
Yếu tố cổ trướng rất đa dạng và luôn liên quan đến một số bệnh lý đáng kể. Bụng được coi là vùng kín không tiết ra chất dịch không cần thiết.
Phúc mạc có hai lớp. Bình thường, giữa các tấm này luôn có một lượng nước nhỏ, đây là kết quả của hoạt động của máu và mạch bạch huyết nằm trong ổ phúc mạc. Tuy nhiên, chất lỏng này không tích tụ, vì gần như ngay sau khi tách ra, nó sẽ được hấp thụ bởi các mao mạch bạch huyết. Phần nhỏ còn lại là cần thiết để các vòng của đường ruột và các cơ quan nội tạng có thể dễ dàng di chuyển bên trong cơ thể và không chạm vào nhau.
Khi hàng rào, chức năng bài tiết và cơ quan sinh dục bị vi phạm, dịch tiết không còn được hấp thụ bình thường và tích tụ lại trong bụng, do đó hình thành cổ chướng nặng.
Rối loạn gan
Đầu tiên là đặt một căn bệnh gọi là xơ gan, cũng như một khối u của cơ quan và hội chứng Budd-Chiari. Xơ gan có thể tiến triển dựa trên nền tảng của bệnh viêm gan, nhiễm mỡ, sử dụng các dược phẩm độc hại, nghiện rượu và các tình trạng khác, nhưng liên tục đi kèm với sự chết của các tế bào gan. Kết quả là, các tế bào gan tốt được thay thế bằng mô sẹo, cơ quan này phát triển về thể tích, chèn ép tĩnh mạch cửa và vì lý do này mà hình thành cổ trướng dữ dội. Ngoài ra, nó giúp giải phóngnước không cần thiết, giảm áp lực do gan không còn khả năng sản xuất protein huyết tương và albumin. Tăng cường quá trình bệnh lý trong xơ gan cổ trướng căng thẳng, một số tương tác phản xạ do cơ thể kích hoạt để phản ứng với suy gan.
Bệnh tim
Cổ trướng căng cứng có thể tiến triển do suy tim, hoặc do viêm màng ngoài tim co thắt. Có thể là hậu quả của hầu hết các bệnh tim. Cơ chế hình thành cổ trướng trong trường hợp này sẽ là do cơ tim phì đại không thể bơm đủ lượng máu cần thiết, bắt đầu tích tụ trong các mạch máu, kể cả trong hệ thống tĩnh mạch chủ dưới. Do áp lực cao, chất lỏng sẽ bắt đầu rời khỏi giường mạch, tạo ra cổ trướng. Hệ thống hình thành cổ trướng trong viêm màng ngoài tim gần giống nhau, tuy nhiên, trong trường hợp này, lớp ngoài của tim bị viêm, dẫn đến không thể chứa đầy máu bình thường. Sau đó, điều này ảnh hưởng đến hoạt động của hệ thống tĩnh mạch.
Bệnh thận
Do cổ chướng của bệnh suy thận mãn, xuất hiện do hậu quả của nhiều bệnh khác nhau (viêm bể thận, viêm cầu thận, sỏi niệu, v.v.). Các bệnh về thận dẫn đến tình trạng huyết áp tăng lên, kết quả là natri cùng với chất lỏng được giữ lại trong cơ thể.cổ trướng được tạo ra. Giảm áp lực huyết tương, dẫn đến cổ trướng, cũng có thể xảy ra trên nền của hội chứng thận hư.
Các yếu tố khác
Cổ trướng có thể tiến triển với sự khiếm khuyết trong các mạch bạch huyết. Điều này là do chấn thương, do sự hiện diện của một khối u trong cơ thể làm di căn, do nhiễm giun chỉ (giun đẻ trứng trong các mạch bạch huyết lớn).
Các tổn thương khác nhau của phúc mạc thường gây ra cổ trướng. Trong số đó - viêm phúc mạc lan tỏa, lao và nấm, ung thư phúc mạc, các khối u của ruột già, dạ dày, vú, buồng trứng, nội mạc tử cung. Điều này cũng bao gồm u giả cơ và u trung biểu mô phúc mạc.
Polyserositis được coi là một bệnh trong đó cổ chướng xuất hiện kết hợp với các dấu hiệu khác, bao gồm viêm màng phổi và viêm màng ngoài tim.
Các bệnh toàn thân sẵn sàng dẫn đến tình trạng tích nước trong phúc mạc. Đây là bệnh thấp khớp, viêm khớp dạng thấp, lupus ban đỏ và hơn thế nữa.
Cổ trướng ở trẻ sơ sinh cũng xảy ra và thường được coi là hậu quả của bệnh tan máu của thai nhi. Ngược lại, nó được hình thành trong một cuộc xung đột miễn dịch trong tử cung, nếu máu của thai nhi và mẹ không khớp theo thứ tự kháng nguyên.
Các bệnh về hệ tiêu hóa có thể gây ra tình trạng quá nhiều nước trong khoang bụng. Đó có thể là viêm tụy, tiêu chảy kéo dài, bệnh Crohn. Nó cũng có thể bao gồm ở đây tất cả các quá trình diễn ra trong phúc mạc và can thiệp vào đầu ra bạch huyết.
Trạng tháicục bộ của cổ trướng căng thẳng (triệu chứng)
Dấu hiệu ban đầu của cổ trướng là bụng to lên nhanh chóng, cụ thể hơn là sưng tấy. Yếu tố chính là do một lượng nước rất lớn tích tụ lại gần như không thoát ra ngoài được. Theo quy luật, một người phát hiện ra cổ trướng trong người khi anh ta không thể mặc vừa quần áo bình thường, thứ mà cách đây không lâu phù hợp với anh ta về khối lượng.
Nếu cổ trướng xuất hiện, thì trong cơ thể đương nhiên có ít nhất hai bệnh lý đa chức năng đáng kể cần phải chữa khỏi. Hơn hết, đó là công việc bệnh lý của đường ruột, chứng khó tiêu hoặc bất thường về gan.
Tỷ lệ gia tăng các dấu hiệu liên quan trực tiếp đến yếu tố thực sự trở thành cổ trướng. Quy trình này có thể tiến triển nhanh chóng hoặc có thể mất vài tháng.
Tình trạng cổ trướng căng thẳng cục bộ:
- Tình trạng nặng nề trong khoang bụng.
- Xuất hiện cảm giác khó chịu và đau ở vùng bụng và xương chậu.
- Đầy hơi, có dấu hiệu đầy hơi.
- Đốt trong thực quản.
- Khó đi vệ sinh và ăn uống.
- Cơn buồn nôn.
- Tăng vòng bụng. Nếu người bệnh nằm ngang thì bụng phình ra xung quanh và giống như bụng ếch. Nếu một người ở tư thế thẳng, dạ dày sẽ thòng xuống.
- Rốn lồi.
- Triệu chứng bụng lắc lư hoặc dao động. Liên tục xuất hiện khi chứa đầy chất lỏng.
- Nước tích tụ trong khoang bụng càng nhiều thì tình trạng khó thở càng trở nênsưng chi dưới nặng hơn, cử động trở nên chậm hơn. Bệnh nhân đặc biệt khó rướn người về phía trước.
- Do áp lực trong ổ bụng tăng lên, khối thoát vị xương đùi hoặc rốn có khả năng bị phình ra. Trong cùng một bối cảnh, bệnh trĩ và giãn tĩnh mạch thừng tinh có thể hình thành. Sa trực tràng không thể loại trừ.
Triệu chứng tùy thuộc vào yếu tố
Làm nổi bật tình trạng cục bộ của cổ trướng nặng và như vậy:
Viêm phúc mạc lao. Trong trường hợp này, cổ chướng được coi là kết quả của một tổn thương lao của hệ thống sinh sản hoặc đường ruột. Người bệnh bắt đầu sụt cân nhanh chóng, thân nhiệt tăng cao, cơ thể có dấu hiệu say. Các hạch bạch huyết phát triển, đi qua mạc treo của đường ruột. Ngoài tế bào lympho và hồng cầu, mycobacterium tuberculosis sẽ được phân lập trong trầm tích của dịch tiết được lấy bằng cách chọc thủng.
Carcinôm sau phúc mạc. Nếu cổ chướng phát triển do sự hiện diện của một khối u trong phúc mạc, thì các dấu hiệu của bệnh trước hết sẽ nằm ở nơi nó ảnh hưởng đến cơ quan đó. Tuy nhiên, liên tục với cổ trướng của căn nguyên ung thư, sự gia tăng các hạch bạch huyết xảy ra, có thể cảm nhận được qua thành. Chất lắng tràn sẽ chứa các tế bào không điển hình.
Suy tim. Bệnh nhân có màu xanh tím của bệnh viện da liễu. Các chi dưới, đặc biệt là bàn chân và cẳng chân sẽ sưng tấy rất nhiều. Đồng thời, gan tăng thể tích, xuất hiện các cơn đau, khu trú ở vùng hạ vị bên phải.
Cổng tĩnh mạch. Người bệnh sẽ kêu đau dữ dội, gan tăng thể tích nhưng không nhiều. Có nhiều nguy cơ chảy máu nghiêm trọng. Ngoài sự gia tăng của gan, có một sự hấp dẫn với thể tích của lá lách.
Chẩn đoán cổ trướng
Chẩn đoán cổ trướng căng (trong ICD-10: R18) bắt đầu bằng việc loại trừ các nguyên nhân khác gây ra sự gia tăng thể tích của ổ bụng. Ví dụ, u nang, mang thai, khối u, béo phì. Là một phần của quá trình xác minh, các hành động sau được sử dụng:
- Sờ, kiểm tra trực quan, bộ gõ.
- Khám siêu âm.
- Siêu âm mạch.
- Khoa học viễn tưởng.
- Khám bụng nội soi.
- Phân tích chất lỏng ascitic.
Trong bộ gõ, âm thanh bị bóp nghẹt là đặc trưng, khi sờ phần bên sẽ nhận ra các triệu chứng dao động. Chụp X quang giúp chẩn đoán cổ trướng nếu có hơn 0,5 lít dịch tự do tích tụ trong khoang bụng. Đối với siêu âm, trong quá trình kiểm tra này, chú ý đến các mô của gan và lá lách, họ nghiên cứu tình trạng của chúng, kiểm tra phúc mạc để tìm khối u và tổn thương cơ học.
Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm
Một giai đoạn xử lý quan trọng sau khi phàn nàn về cổ trướng nặng là lấy mẫu xét nghiệm:
- Biểu đồ đông máu.
- Hóa sinh gan.
- Kiểm tra mức độ kháng thể.
- Hoàn thành phân tích nước tiểu.
Nếu bệnh nhân bị cổ trướng lần đầu tiên, bác sĩchỉ định nội soi ổ bụng để nghiên cứu chất lỏng. Trong phòng thí nghiệm, thành phần, mật độ, hàm lượng protein được kiểm tra, nuôi cấy vi khuẩn được thực hiện.
Điều trị bằng thuốc
Thuốc điều trị cổ trướng được thực hiện cả với thuốc lợi tiểu và các chế phẩm chứa kali, dung dịch albumin, asparkam. Điều này được thực hiện vì một lý do, nhưng vì áp suất huyết tương, do đó làm tăng thể tích máu. Nếu bệnh nhân bị cổ trướng nặng, cùng với thuốc, anh ta sẽ được gửi đến làm thủ thuật nội soi ổ bụng bằng cách sử dụng định vị siêu âm. Xỏ lỗ bằng trocar loại bỏ chất lỏng trong khoang bụng. Đôi khi bác sĩ đặt ống dẫn lưu để loại bỏ dịch tiết hoặc dịch thấm lâu dài.
Để loại bỏ dịch cổ chướng, bạn cần:
- giảm lượng natri;
- loại bỏ natri trong nước tiểu càng sớm càng tốt.
Để giảm lượng natri trong cơ thể, cần hạn chế ăn vào cùng với thức ăn. Để làm được điều này, bạn cần ăn tối đa 3 gam muối mỗi ngày. Rốt cuộc, người ta đã chứng minh rằng việc thiếu muối có ảnh hưởng rất xấu đến quá trình chuyển hóa protein của cơ thể. Hiện nay nhiều người đã bắt đầu sử dụng các loại thuốc như Captopril, Fosinopril, Enalapril để điều trị cổ trướng. Chúng được biết là có tác dụng tăng tốc độ bài tiết natri ra khỏi cơ thể và tăng lượng nước tiểu mỗi ngày. Và cũng góp phần vào việc lưu giữ kali trong cơ thể. Đừng quên rằng thuốc lợi tiểu không chỉ làm giảm lượng cổ trướng mà còn loại bỏ chất lỏng từ các mô khác nhau.
Điều trị phẫu thuật
Laparocentesis là phương pháp phẫu thuật điều trị cổ trướng. Để hút chất lỏng dư thừa, một lỗ thủng được thực hiện và một dụng cụ đặc biệt, một trocar, được đặt vào. Khi bụng đói và bàng quang trống rỗng, bệnh nhân được ngồi hoặc nằm nghiêng, gây tê cục bộ được chỉ định. Cách đường giữa 1 - 2 cm giữa rốn và mu - nơi chọc hút. Hãy chắc chắn để làm theo các quy tắc của thuốc sát trùng. Một vết thủng được tạo trên da bằng một con dao nhọn, sau đó một con trocar được đưa vào. Để tránh huyết áp giảm đột ngột, chất lỏng được rút dần dần, cách nhau 1-2 phút.
Để hút dịch, dùng khăn quấn phần thân và bóp đều bụng bệnh nhân bằng khăn. Chất lỏng được lấy ra cùng một lúc hoặc đặt một ống thông vĩnh viễn. Điều này do bác sĩ quyết định. Không nên hút nhiều hơn 5-6 lít dịch một lúc, vì có thể xảy ra các biến chứng, chẳng hạn như ngừng tim. Sau khi loại bỏ trocar, chỉ khâu được áp dụng. Khi đặt ống thông tiểu, có khả năng hình thành lỗ rò cổ chân. Đường rò được hình thành tại vị trí thủng hoặc giữa các đường nối. Nếu rò rỉ dịch cổ chướng kéo dài hơn một ngày, cần phải đóng lỗ bằng chỉ khâu gián đoạn
Điều trị dân gian
Cổ trướng, như bạn đã biết, cổ chướng của khoang bụng, chủ yếu ảnh hưởng đến những người mắc các bệnh tim mạch, suy thận và dễ phát triển thành ung thư. Điều trị và phòng ngừa cổ trướng chiếm một vị trí khá quan trọng trong thực hành y tế, do đó, trong những trường hợp lâm sàng nghiêm trọng nhất, các bác sĩ cũng khuyến nghị sử dụng thêm thuốc thay thế để có tác động toàn diện đến vấn đề.
Việc thực hiện lối sống lành mạnh đề xuất phương pháp chống cổ trướng nào:
Dùng lá và nụ cây chó đẻ làm thuốc chữa bệnh:
- Tắm "khô" bạch dương. Lá bạch dương được thu thập và đặt trong một bồn tắm, một thùng lớn, một cái chậu. Đậy bằng màng bọc thực phẩm và để ở nơi sáng trong vài giờ. Ngay sau khi lá bị thối, chúng được mở ra và làm khô một chút. Bệnh nhân được đặt trong bồn tắm như vậy hoàn toàn và được phép nằm trong vòng 30 - 40 phút. Tình trạng bình thường sau khi tắm cây bạch dương khô được đặc trưng bởi da hơi ngứa.
- Tắm bằng nước sắc của cây bạch dương. Đổ 50 gram lá bạch dương khô hoặc tươi vào bồn tắm và đổ đầy 10 xô nước ấm đun sôi. Sau đó, bệnh nhân cổ trướng được đặt thuốc sắc trong vòng 30 - 40 phút. Nếu khi ra khỏi bồn tắm, chân tay có cảm giác tê nhẹ và trên cơ thể xuất hiện những sọc và đốm màu hồng tươi thì tác dụng của nước sắc được coi là tích cực.
- Gói với nước dùng bạch dương. Thuốc sắc để đắp người được pha chế giống như cách dùng để tắm. Người bệnh được quấn tấm tẩm thuốc từ nách xuống đầu gối. Sau đó họ nằm trên giường và đắp nhiều lớp chăn len. Cho phép nằm ở trạng thái này trong 45-50 phút. Sau đó, họ rửa bằng nước ấm đun sôi.
Gia truyền thảo dược lợi tiểu:
- Bộ sưu tậplợi tiểu, rất giàu vitamin. Bạn sẽ cần hoa hồng hông khô, lá mâm xôi, quả linh chi và quả lý chua đen với tỷ lệ tương tự. Đổ một phần tư ly các loại thảo mộc này với một ly nước thật nóng. Đun sôi nửa giờ saunhững gì để làm mát và uống hai lần một ngày.
- Uống nước từ vỏ đậu. Lấy vỏ của 20 quả đậu đem hấp cách thủy khoảng 10-15 phút. Mở thùng, trộn chất nền và ủ thêm 30 phút. Chia làm bốn lần và uống trước bữa ăn nửa tiếng.
Chế độ ăn kiêng cổ trướng là gì?
Chế độ ăn kiêng này có quy tắc riêng, phải tuân thủ rất rõ ràng, nếu không thực hiện điều này, bệnh sẽ nhanh chóng chuyển sang giai đoạn tiếp theo. Một trong những quy tắc quan trọng là ăn từng phần nhỏ thức ăn sau mỗi ba giờ, và các món ăn phải ấm. Trong mọi trường hợp, bạn không nên ăn quá nhiều hoặc tăng khoảng thời gian giữa các bữa ăn, vì điều này sẽ dẫn đến sự hình thành phù nề nghiêm trọng trong khoang bụng.
Tất cả các thành phần của món ăn có cổ trướng phải được xử lý nhiệt tối thiểu, và nên hấp tất cả thực phẩm, nướng không sử dụng dầu hoặc hầm. Chế độ ăn uống của những người bị cổ chướng nên bao gồm các sản phẩm lành mạnh và đa dạng, đồng thời chú trọng các loại cây có vị cay có tác dụng lợi tiểu nhẹ. Nếu cổ chướng xuất hiện trên nền xơ gan thì nhất thiết phải bổ sung các thực phẩm giàu protein dễ tiêu vào thực đơn.
Thực phẩm được phép dùng cho cổ chướng
Trong khẩu phần ăn của người bị xơ gan cổ trướng, phải kể đến cá biển loại ít chất béo, nên cho vào lò nướng hoặc hấp chín không muối. Thực đơn phải có phổicác món ăn lỏng nên được chế biến với các nguyên liệu như thì là, mùi tây hoặc gừng. Về phần thịt, nên ưu tiên gà tây, thỏ hoặc gà không da, và nên hấp các món từ các loại thịt này. Nên chuẩn bị đồ uống từ các thành phần có tác dụng lợi tiểu nhẹ, ví dụ như từ lá hoặc quả nho.
