Huyết áp hay còn gọi là huyết áp là một chỉ số quan trọng đánh giá trạng thái và hoạt động của cơ thể con người. Nó có nghĩa là gì về mặt vật lý? Đây là lực của áp lực thẳng đứng của máu lên thành mạch máu. Việc đo chỉ số này là quy trình đầu tiên khi đi khám. Mức độ của nó được biểu thị bằng các con số dưới dạng phân số: dòng trên cùng là huyết áp tâm thu, dòng dưới cùng là huyết áp tâm trương.
Nó xảy ra như thế nào?
Khi tim co bóp, các giai đoạn tâm thu (tâm thất co) và tâm trương (thư giãn) diễn ra nhịp nhàng. Chúng ta hãy xem xét chi tiết hơn. Khi tim co bóp, nó sẽ đẩy máu từ tâm thất trái vào động mạch chủ, và lực này tạo ra áp lực lên thành mạch. Điều gì ảnh hưởng đến các giá trị của chỉ số này?
Thay đổi huyết áp động mạch bị ảnh hưởng bởi:
- lượng và độ nhớt của máu được đẩy ra tuần hoàn trên một đơn vị thời gian;
- sức chứa của giường mạch;
- nhịp tim (HR);
- sức cản của thành mạch;
- thời gianngày;
- sức căng của thành động mạch;
- hoạt động thể chất;
- ngoại cảnh, v.v.
Phương pháp đo áp suất thay đổi được thảo luận trong bài viết này. Hãy tiếp tục nghiên cứu của chúng ta.
Khi máu được đẩy từ tim vào động mạch chủ, huyết áp tâm thu (HA) xảy ra. Sau đó các van động mạch chủ đóng lại. Bụng thư giãn. Áp suất giảm. Bây giờ nó là tâm trương (DD). Sự khác biệt giữa chúng là áp suất xung.
Đơn vị đo huyết áp được coi là 1 mmHg. Định mức SD - 110-129 mm Hg. Art., DD - 70-99 mm Hg. Mỹ thuật. Những con số khác với những con số này nên được coi là bệnh lý.
Chênh lệch là quá trình thay đổi áp suất (rơi hoặc nhảy). Nó xảy ra trong một thời gian nhất định, ví dụ, vào buổi sáng và buổi tối. Phương pháp đo độ sụt áp không khác gì so với cách đo huyết áp thông thường. Tiếp theo, hãy xem xét các thiết bị được thiết kế cho những mục đích này.
Tính năng
Cấu trúc giải phẫu và sinh lý của hệ thống tim mạch liên quan đến các loại áp lực sau:
- trong khoang của trái tim;
- theo mạch - động mạch, tĩnh mạch và mao mạch.
Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn. Đặc thù của hệ tuần hoàn là áp suất trong nó tăng từ trung tâm ra ngoại vi. Điều này được thiết lập bằng cách đo lường phương pháp chênh lệch áp suất thay đổi. Tức là, với việc giảm bán kính của bình, chỉ số giảm xuống, vì lực cản thủy lực của máu tăng lên.
Chỉ có động mạch chủ mới có thể chịu áp lực cao nhất. Hơn nữanó giảm ngay lập tức 15%, và trong các mao mạch - đã là 85%. Nó chỉ ra rằng trái tim dành phần lớn năng lượng để khắc phục chính xác áp suất này trong các mạch nhỏ. Giá trị thấp nhất của chỉ số này thu được trong hệ thống tĩnh mạch chủ. Sự di chuyển của máu qua các mạch xảy ra do độ dốc áp suất, tức là sự khác biệt của nó ở các khu vực khác nhau.
Tại sao biết BP của bạn
Biết thông tin này là cần thiết vì ngay cả những sai lệch áp suất nhỏ so với tiêu chuẩn cũng tạo tiền đề cho các bệnh nghiêm trọng và tình trạng bệnh lý - đau tim, đột quỵ, suy tim và suy thận.
Trước hết, huyết áp nên được đo trong trường hợp có biểu hiện chóng mặt, nhức đầu và suy nhược. Sự gia tăng luôn bắt đầu với tổn thương mạch máu. Từ lâu, người ta đã biết rằng, chính việc đo áp suất đã không ít lần trong quá trình hành nghề của các bác sĩ đã cứu sống bệnh nhân. Các bác sĩ thời cổ đại đã biết về giá trị của chỉ số này. Do đó, họ đã điều trị nhiều bệnh bằng phương pháp truyền máu và ghi nhận sự cải thiện tình trạng của nhiều bệnh nhân.
Cách các thiết bị đo lường xuất hiện
Lịch sử của máy đo huyết áp bắt đầu từ 300 năm trước. Lần đầu tiên, Stephen Hels đo huyết áp ở động vật vào năm 1733. Để làm được điều này, ông đã đưa một ống thủy tinh trực tiếp vào động mạch của con ngựa và xác định chỉ số bằng chiều cao của cột máu trong đó.
Poiseuille đã cải tiến bộ máy nguyên thủy này bằng cách thêm một áp kế có thang đo thủy ngân vào thiết bị hiện có. Sau đó, Ludwig đã phát minh ra kymograph phao, giúp nó có thể liên tụcviết ra các giá trị mong muốn.
Vào cuối thế kỷ 19, Riva-Rocci người Ý đã tạo ra một phương pháp đo huyết áp không cần máu bằng cách sờ nắn. Anh ấy đề nghị sử dụng một vòng bít cao su đặc biệt để kẹp động mạch trên cánh tay.
Năm 1905, bác sĩ người Nga N. S. Korotkov đã cải tiến phương pháp này. Điểm đặc biệt của nó là nghe bằng ống nghe âm thanh của động mạch ở khúc khuỷu tay. Ngày nay, nguyên tắc hoạt động dựa trên sự nén của các mạch máu để đo huyết áp vẫn được sử dụng cho đến ngày nay.
Các loại máy đo huyết áp
Tất cả các thiết bị được chia thành cơ khí và điện tử. Hoạt động của chúng là một phương pháp đo chênh lệch áp suất thay đổi. Bạn có thể làm điều này bất cứ lúc nào trong ngày. Các thiết bị điện tử tồn tại tự động và bán tự động, nguyên lý hoạt động là giống nhau cho tất cả. Chúng được sử dụng để đo tại nhà. Máy đo huyết áp tự động được chia thành thiết bị đeo vai và cổ tay.
Thiết bị cơ
Chúng, phần lớn, bao gồm các phần sau:
- vòng bít nén;
- đồng hồ đo áp suất thủy ngân hoặc lò xo;
- lê-siêu nạp (xi lanh);
- van thông hơi.
Tất cả các bộ phận này được nối với nhau bằng ống cao su. Hệ thống này đi kèm với một kính âm thanh. Những thiết bị như vậy được sử dụng chủ yếu trong các cơ sở y tế.
Thiết bị bán tự động
Sự khác biệt so với áp kế cơ học là sự hiện diện của một bóng đèn bơm không khí vào vòng bít. Các bài đọc được thực hiện thông quathiết bị điện tử tích hợp, chúng được hiển thị trên màn hình hiển thị. Các thiết bị này được sử dụng cả trong bệnh viện và tại nhà.
Đồng hồ đo vai điện tử tự động
Chúng hoạt động rất đơn giản. Người bệnh cần đeo vòng bít vào vai và bấm nút khởi động. Mọi thứ khác phụ thuộc vào sự tự động hóa của thiết bị: lạm phát vòng bít, phân tích và kết quả. Những máy đo này rất tiện lợi để sử dụng tại nhà.
Máy đo huyết áp cổ tay tự động
Chúng chỉ khác các thiết bị khác ở vị trí trên cơ thể trong quá trình thao tác. Chúng rất tiện lợi khi mang theo trên đường do sự nhỏ gọn của chúng. Nhưng cách đo huyết áp như vậy không được khuyến khích cho những người có thay đổi trong mạch (bị xơ vữa động mạch, đái tháo đường).
Có mẫu ghi ngày giờ, lỗi trong quá trình vận hành. Dữ liệu được lưu trong bộ nhớ của thiết bị và có thể được hiển thị trên màn hình máy tính. Điều này được sử dụng để theo dõi huyết áp hàng ngày ở một số bệnh nhân nhất định.
Tiếp theo, hãy xem xét các phương pháp đo huyết áp.
Phương pháp không xâm lấn (gián tiếp)
Hầu hết các phương pháp này là phương pháp nén và dựa trên sự căn chỉnh của huyết áp với áp suất bên ngoài (khí quyển) khi không khí thoát ra khỏi vòng bít.
Chúng được chia thành:
- Palpatory - dễ nhất. Riva Rocci đề xuất. Áp suất trong vòng bít được nâng lên bằng cách bơm không khí vào đó. Và rõ ràng là cao, để chèn ép động mạch. Vòng bít sau đó từ từ xì hơiđể không khí ra khỏi cô ấy. Đồng thời, sự xuất hiện của một mạch trên cổ tay trong động mạch hướng tâm được theo dõi. Giá trị áp suất sẽ là tâm thu.
- Auscultatory - được sử dụng từ năm 1905. Phương pháp Korotkov để đo huyết áp hiện được WHO công nhận là tiêu chuẩn đo huyết áp không xâm lấn. Mặc dù dữ liệu khi sử dụng nó có phần thấp hơn đối với DM và cao hơn đối với DD so với khi đo lường xâm lấn. Áp kế có thể là thủy ngân, kim chỉ hoặc điện tử. Vòng bít luôn được áp dụng trong khu vực của động mạch cánh tay, nằm ngang với tim và áp lực của nó phù hợp với áp lực trong động mạch chủ.
- Oscillometric - sẽ nói chi tiết ở phần sau của bài viết.
Tính năng của phương pháp nghe tim mạch
Bàn tay của bệnh nhân phải được đặt ngang với tim, trên bàn và bản thân người đó nên ngồi. Nghe tim thai được thực hiện với một kính âm thanh trên hình chiếu của động mạch cánh tay trong hố xương sống. Cơ sở vật lý của phương pháp đo huyết áp trên lâm sàng nằm ở chỗ có hiện tượng "phát ra âm thanh" của động mạch. Giải thích.
Việc máu đi qua vùng bị vắt tạo ra tiếng ồn do dòng máu chảy hỗn loạn. Sự xuất hiện của chúng là một chỉ số của SD. Đây là những âm đầu tiên. Không khí tiếp tục được giải phóng và dòng máu dần trở nên hoàn toàn thành tầng. Tiếng gió lốc biến mất. Điều này có nghĩa là áp suất bên ngoài đã trở nên bằng áp suất động mạch. Việc ngừng ồn sẽ hiển thị trên đồng hồ đo áp suất DD.
Đây là cơ sở vật lý của phương pháp đo huyết áp. Huyết áp cổ điển ở người lớn: SD - 128-132, DD - 83-85 mm Hg. Mỹ thuật. ở bên phải và bên trái tương ứng.
Mặc dù phép đo huyết áp Korotkoff chính thức là tiêu chuẩn, nhưng nó có những ưu và khuyết điểm. Thêm vào đó, nó có khả năng chống chuyển động của tay rất cao.
Thêm khuyết điểm:
- tiếng ồn trong phòng thay đổi hiệu suất;
- đầu của ống kính âm thanh phải được đặt đúng vị trí - trong hình khối lập phương;
- cần phải có kỹ năng đo lường.
Ngoài ra, lỗi có thể xảy ra nếu kích thước của vòng bít và khối lượng của cánh tay không khớp, vị trí của cánh tay không chính xác, không khí thoát ra nhanh chóng từ vòng bít.
Phương pháp trực tiếp
Phương pháp đo huyết áp xâm lấn (trực tiếp) được áp dụng bằng cách đặt ống thông mạch máu. Được sử dụng cho các mục đích khoa học trong các phòng thí nghiệm chẩn đoán, tim mạch và các trung tâm phẫu thuật tim.
Ngày nay, phương pháp này là phương pháp duy nhất để đo áp lực trong động mạch chủ và tim. Một kim được kết nối với máy đo áp suất trong động mạch hoặc một ống thông qua một ống. Hoặc chính cảm biến được đưa vào mạch máu. Các tín hiệu của nó dưới dạng một đường cong được ghi lại bằng băng từ của áp kế.
Phương pháp chỉ áp dụng trong bệnh viện, hoàn toàn vô trùng, khi cần theo dõi hàng ngày. Áp suất và thời gian đo được vẽ dưới dạng đường cong.
Mặc dù các phương pháp đo huyết áp này có độ chính xác cao, nhưng chúng khá dễ gây chấn thương vì kim được cắm trực tiếp vào mạch hoặc khoang của tim.
Nhược điểm của phương pháp này là những bệnh nhân như vậy cần sự hiện diện liên tục của bác sĩ vì nguy cơ ngắt kết nối đầu dò với chảy máu sau đó, huyết khối trongchỗ thủng, nhiễm trùng thứ phát.
Đo áp suất xâm lấn - một cách trực tiếp để đánh giá hiệu suất. Nó yêu cầu đủ lưu lượng máu trong động mạch.
Nhược điểm của phương pháp đo huyết áp trực tiếp là cần phải xuyên qua khoang mạch, nơi luôn chứa đầy biến chứng.
Phương pháp đo dao động (điện tử)
Phương pháp này dựa trên việc đăng ký xung áp suất xảy ra trong thiết bị khi máu đi qua phần bị ép của động mạch. Các thiết bị loại này thích hợp nhất để sử dụng trong gia đình. Ưu điểm của phương pháp này là không cần trợ lý.
Kỹ năng đo cũng không cần, thiết bị chống ồn trong phòng. Có cơ hội không để tay trần - với một chiếc áo khoác mỏng, độ chính xác sẽ không bị ảnh hưởng. Nhưng các học viên cho rằng phương pháp cơ học chính xác hơn, vì hiệu suất của thiết bị điện tử phụ thuộc vào chất lượng của nó, điều này không phải lúc nào cũng do giá cao.
Với sự hỗ trợ của máy hiện sóng, tần số dao động của mạch máu được ghi lại và hiển thị trên màn hình áp kế. Nguyên tắc hoạt động là giống nhau - nén, chỉ là các cảm biến nằm trong chính vòng bít. Lạm phát và giảm phát là tự động.
Nhược điểm:
- Giá cao.
- Sự phụ thuộc của thiết bị vào pin. Nếu chúng bắt đầu phóng điện, sẽ không có độ chính xác.
- Phải nằm yên trong khi đo.
Tại sao BP không khớp ở bên trái và bên phảitay
Điều này là do sự khác biệt trong cấu trúc của các mạch máu. Động mạch dưới đòn trái khởi hành độc lập với động mạch chủ và ngay lập tức tham gia vào tuần hoàn cánh tay trái, nơi đo huyết áp.
Ở bên phải, quá trình của các tàu là khác nhau. Từ động mạch chủ, đầu tiên thân cánh tay khởi hành, sau đó chia thành động mạch cảnh và động mạch dưới đòn. Do đó, huyết áp ở cánh tay phải thường là 5-10 mm Hg. Mỹ thuật. thấp hơn chi bên trái (các phép đo được thực hiện trên đó tốt hơn).
Áp lực và tuổi tác
Theo tuổi tác, huyết áp tăng đều ở nam giới. Nhưng ở phụ nữ, trước khi bắt đầu mãn kinh, quá trình này diễn ra yếu ớt, do cơ thể chịu sự bảo vệ của estrogen. Nhưng sau đó (buồng trứng bị mờ dần), phái yếu không những không đuổi kịp mà còn vượt mặt nam giới về mức tăng huyết áp.
Điều gì có thể ảnh hưởng đến áp suất khi đo
Người thừa cân và người hút thuốc luôn đạt điểm cao hơn. Huyết áp tăng khi căng thẳng và gắng sức, táo bón và sau khi ăn, sau khi uống rượu, trà và cà phê, trước khi đi tiểu, khi ở trong phòng lạnh, nếu có điện thoại di động gần đó, ở vận động viên trước khi bắt đầu, sau khi tắm hoặc tắm.
Quy tắc cơ bản cho quy trình - cách đo:
- nghỉ;
- sau khi ăn một giờ;
- sau khi đi tiểu.
Năm lần hít thở sâu có thể được thực hiện để ổn định áp suất.
Thứ tự đo ở người già và phụ nữ mang thai
Ở người lớn tuổi thường xuyên hơnhuyết áp không ổn định do thay đổi mạch máu. Phép đo được thực hiện ba lần và lấy giá trị trung bình cộng. Ngoài ra, ở những người lớn tuổi, áp lực có thể bị ảnh hưởng do thay đổi tư thế, vì vậy các chỉ số được thực hiện khi đứng và ngồi.
Bằng huyết áp, bạn có thể đánh giá quá trình mang thai. Khi đo áp suất, một người phụ nữ ở tư thế nằm nghiêng.
