Gãy xương ở người xảy ra khá thường xuyên. Chân tay thường bị thương. Những vết gãy như vậy không đe dọa đến tính mạng. Trong hầu hết các trường hợp, việc điều trị và thời gian phục hồi sau đó của họ đều thành công.
Một trong những loại chấn thương phổ biến nhất là gãy xương chậu. ICD của bản sửa đổi thứ 10 đã gán mã S62.0 cho thiệt hại này. Đặc thù của nó là vết đứt gãy như vậy rất khó xác định. Các bác sĩ thiếu kinh nghiệm thường nhầm tổn thương với vết bầm thông thường, do đó, việc điều trị được chỉ định không chính xác. Trong bài viết hôm nay, chúng tôi sẽ cho bạn biết những triệu chứng kèm theo gãy xương chậu. Ngoài ra, các phương pháp điều trị chính của nó sẽ được trình bày cho sự chú ý của bạn.
Tham khảo giải phẫu
Xương chậu được coi là một trong những yếu tố gây tổn thương nhiều nhất cho cổ tay. Nó nằm ở phía bên của ngón tay cái. Sự hình thành hình chiếc thuyền do tên gọi của nó có hình dạng giống như một chiếc thuyền. Cổ tay được thể hiện bởi tám xương nhỏ tạo thành hai hàng. Mỗi người trong số họ chứa bốn phần tử. Có thể sờ thấy xương chậu một cách độc lập trong vùng "hộp hít giải phẫu". Điểm này nằm giữa gân của ngón tay cái và cơ ức đòn chũm.
Giải phẫu của khớp và xương cổ tay là một trong những phần phức tạp nhất trong toàn bộ cơ thể. Các cấu trúc này cho phép thực hiện các chuyển động khác nhau trong một số mặt phẳng. Mặt khác, dây chằng cung cấp sức mạnh cho các khớp. Xương chậu chịu trách nhiệm phối hợp các chuyển động và vị trí của các cấu trúc lân cận khác. Do đó, khi nó bị gãy, công việc của toàn bộ cổ tay sẽ bị gián đoạn.
Nguyên nhân và cơ chế phát sinh hư hỏng
Gãy xương chậu thường xảy ra nhất do bị ngã vào cánh tay. Trong trường hợp này, tình trạng tăng huyết áp xảy ra ở vùng khớp cổ tay. Do đó, phần chính của tải trọng rơi vào xương chậu. Trong một số trường hợp hiếm hoi, chấn thương do chấn thương là kết quả của tác động trực tiếp đến cấu trúc này.
Đại đa số nạn nhân được chẩn đoán gãy kín xương chậu. Sự hiện diện của các vết nứt trên da có thể do đặc điểm của chấn thương. Ví dụ, khi rơi xuống bề mặt đá.
Tổn thương đối với bệnh phó thương hàn xuất hiện theo một số cách. Trong số đó, những điều chính sau đây là:
- Tách theo chiều ngang, kéo theo sự hình thành hai mảnh có cùng kích thước.
- Xé xương dọc theo mép.
- Gãy xương, kèm theo sự hình thành một số lượng lớn các mảnh vỡ và di lệch của xương. Nếu không, nó được gọi là nhiều mảnh.
Nếu chúng ta nói về nguyên nhân chính của những chấn thương như vậy, chúng thường xảy ra khichơi thể thao hoặc do tai nạn xe hơi.
Hình ảnh lâm sàng
Gãy xương vảy rất khó chẩn đoán. Điều này là do hình ảnh lâm sàng yếu. Vì vậy, điều quan trọng là phải tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức sau khi bị thương và trải qua một cuộc kiểm tra toàn diện. Điều này sẽ giúp tránh các biến chứng trong tương lai.
Các biểu hiện chính của gãy xương vảy cá bao gồm:
- Xuất hiện bọng mắt trên vùng da bị mụn. Theo thời gian, nó có thể lan rộng ra các khu vực lớn hơn.
- Hiện tượng đau ở mặt sau cổ tay. Cảm giác khó chịu thường tăng lên khi khớp mở rộng hoặc áp lực lên vùng bị ảnh hưởng.
- Vi phạm toàn bộ chức năng của bàn tay.
- Xuất hiện vết bầm tím và tụ máu do vỡ mạch.
Các triệu chứng đặc trưng cho gãy xương chậu của bàn tay rất đa dạng. Với chẩn đoán đúng và khám sức khỏe thích hợp, không khó để nghi ngờ có vấn đề.
Sơ cứu
Sau khi bị thương, nạn nhân cần được sơ cứu khẩn cấp. Đầu tiên, bạn nên cố gắng bất động tay. Căng cơ kéo dài hoặc phản xạ sẽ gây ra sự dịch chuyển của các mảnh xương. Do đó, chúng cũng có thể làm tổn thương các mô mềm. Cần phải treo tay ở vị trí tự do trên khăn hoặc mảnh vải. Bạn không nên tự mình cố định bàn chải bằng nẹp và băng. Bất kỳ lựa chọn điều trị nào mà không hỏi ý kiến bác sĩ đều bị chống chỉ định. Nếu không, bạn chỉ có thể làm hại nạn nhân, kích thích sự phát triển của các biến chứng khá nghiêm trọng.
Có thể làm gì để giảm đau?
- Chườm một túi đá lên vùng da bị mụn. Giữ băng làm mát không quá 15 phút để tránh tê cóng. Để chườm, bạn có thể dùng đá viên, chai nước lạnh hoặc một miếng thịt đông lạnh. Giữa nó và bề mặt da, bạn cần phải đặt một lớp vải. Không để chất ngưng tụ không tiệt trùng dính vào vết thương hở.
- Uống thuốc giảm đau không gây nghiện. Trong trường hợp này, bạn phải làm theo hướng dẫn đính kèm và tránh dùng quá liều. Nếu không, thuốc có thể gây ngộ độc.
Việc vận chuyển nạn nhân, như một quy luật, được thực hiện bởi chính họ. Nếu cần, bạn có thể gọi một đội nhân viên y tế. Trong mọi trường hợp, người nghi ngờ bị gãy xương chậu không được phép độc lập di chuyển bằng ô tô. Hội chứng đau dữ dội làm giảm khả năng tập trung.
Tính năng chẩn đoán
Nếu một hoặc nhiều triệu chứng chấn thương xuất hiện, được mô tả ở trên, bạn nên ngay lập tức tìm kiếm sự trợ giúp có chuyên môn. Tốt hơn là nên tham khảo ý kiến của bác sĩ chấn thương hoặc bác sĩ phẫu thuật.
Bước đầu tiên trong chẩn đoán là kiểm tra tiền sử. Bệnh nhân nên mô tả những gì trước đótổn thương xương chậu. Nó có thể là một mùa thu, các môn thể thao cường độ cao hoặc một cuộc chiến trong nước. Ngoài ra, bác sĩ cần biết về các bệnh lý trước đây của hệ cơ xương khớp, chấn thương khớp cổ tay.
Sau đó, bác sĩ chuyên khoa thường tiến hành khám sức khỏe tổng thể. Khi bị gãy xương, vùng tổn thương bị sưng tấy, đau nhức khó chịu sau khi sờ nắn. Đôi khi bệnh nhân được yêu cầu gập khớp cổ tay, đồng thời chú ý đến những đặc thù của cử động ở khu vực này.
Nếu bác sĩ nghi ngờ gãy xương chậu của bàn tay, bệnh nhân sẽ được đưa đi chụp X-quang. Thủ tục phải được thực hiện trong ba lần chiếu. Sự vắng mặt của các bệnh lý rõ ràng trong bức tranh hoàn toàn không có nghĩa là chúng không tồn tại trong thực tế. Trong trường hợp này, bệnh nhân được bó bột, không thể tháo ra trong hai tuần.
Sau khoảng thời gian này, chụp X-quang lần thứ hai. Trong 14 ngày, xương sẽ có thời gian để trải qua quá trình hiếm gặp và khoảng cách giữa các mảnh sẽ tăng lên đáng kể. Một vết gãy như vậy có thể được nhìn thấy trên phim chụp X-quang. Dựa trên kết quả chẩn đoán, bác sĩ sẽ có thể chẩn đoán chính xác và đưa ra khuyến nghị điều trị.
Liệu pháp bảo tồn
Điều trị gãy xương do vảy nến phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương và mức độ hoạt động của nạn nhân. Không phải vai trò cuối cùng trong vấn đề này được thực hiện bởi mong muốn của bệnh nhân phục hồi càng sớm càng tốt.
Trong trường hợp gãy xương không di lệch, các phương pháp tác động bảo tồn được sử dụng. Điều trị khớp cổ tayvà ngón đầu tiên được đặt trong thạch cao. Băng được đeo trong khoảng hai tháng cho đến khi vết gãy được chữa lành hoàn toàn. Đôi khi bệnh nhân cần can thiệp phẫu thuật để giảm thời gian bất động và phục hồi hiệu quả của bàn tay nhanh hơn. Phương pháp điều trị này vẫn còn gây tranh cãi giữa các bác sĩ phẫu thuật.
Gãy 1/3 dưới xương chậu cùng mọc trong 4-6 tuần. Phần bàn tay này có nguồn cung cấp máu tốt nên thực tế không có vấn đề gì trong quá trình hồi phục.
Gãy 1/3 giữa hoặc gần cực cần điều trị lâu hơn. Những khu vực này của bệnh thương hàn có nguồn cung cấp máu kém. Thời gian hợp nhất phần lớn phụ thuộc vào tuổi của bệnh nhân, quá trình trao đổi chất. Định kỳ, bạn cần đến bác sĩ để khám. Trong những trường hợp nghiêm trọng, có thể phải chụp X-quang và chụp cắt lớp vi tính cột mốc để đánh giá tiến trình hồi phục.
Bất kể vùng tổn thương cụ thể, thạch cao được áp dụng cho tất cả các bệnh nhân bị gãy xương chậu. Trong khi băng bó, các bác sĩ khuyên:
- hạn chế cử động cổ tay;
- từ bỏ thể thao;
- giữ một chế độ ăn uống cân bằng;
- tuân thủ chế độ làm việc và nghỉ ngơi.
Nếu các khuyến nghị trên được tuân thủ, quá trình phục hồi sẽ diễn ra nhanh hơn nhiều.
Phẫu thuật
Điều trị bằng phẫu thuật được khuyến khích cho những bệnh nhân có các mảnh vỡ di lệch rõ rệt hoặc có nguy cơ hoại tử vô trùng cao. Mục tiêu chính của nó là ổn định phần chi bị ảnh hưởng. Cách tiếp cận này góp phần phục hồi nhanh chóng nguồn cung cấp máu ở vùng bị ảnh hưởng, chữa lành vết gãy.
Phẫu thuật thường được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú bằng cách gây tê cục bộ hoặc vùng. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ loại bỏ sự di lệch của các mảnh xương, cố định bằng vít (implant). Để đánh giá kết quả, hãy sử dụng máy chụp X quang.
Vết rạch được thực hiện ở mặt sau hoặc mặt sau của cổ tay. Kích thước và vị trí cụ thể của nó phụ thuộc vào phần nào của xương chậu đã bị chấn thương. Sự dịch chuyển được loại bỏ khá dễ dàng. Vết gãy mới của lá cổ tay thường được cố định bằng vít thông qua một vết rạch khoảng 3-5 mm.
Nếu thiệt hại phát triển cùng nhau không chính xác, cần phải có một phương pháp xử lý nghiêm túc hơn. Đầu tiên, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường lớn để tiến hành phẫu thuật cắt xương. Sau đó, anh ấy tiến hành tái tạo lại giải phẫu chính xác, rồi cố định xương bằng đinh vít.
Khi có nhiều tổn thương, một mảnh ghép đặc biệt sẽ được sử dụng trong quá trình phẫu thuật. Nó là một phiên bản tổng hợp của mô xương. Nó được đặt xung quanh tổn thương. Mảnh ghép được sử dụng để kích thích quá trình chữa lành các mô.
Hồi phục
Khi được chẩn đoán gãy xương chậu của bàn tay, các điều kiện điều trị chủ yếu phụ thuộc vào việc phục hồi chức năng được tổ chức tốt. Quy trình phục hồi bắt đầu bằng một liệu trình tập thể dục. Tất cả các bài tậpđược lựa chọn bởi một chuyên gia. Mục tiêu chính của họ là loại bỏ độ cứng và co cứng. Thời gian phục hồi có thể được chia thành 3 giai đoạn có điều kiện.
Ở giai đoạn đầu, liệu pháp tập thể dục theo đuổi các nhiệm vụ sau:
- thư giãn cơ vùng bị ảnh hưởng;
- loại bỏ cơn đau;
- tiêu trừ băng huyết;
- bình thường hóa sự lưu thông của chất lỏng bạch huyết;
- phục hồi quá trình trao đổi chất.
Các mục tiêu được liệt kê cho phép bạn chọn các bài tập hiệu quả nhất. Theo quy luật, sử dụng bàn chải để uốn và duỗi ngón tay, chuyển động tròn và lắc. Giai đoạn phục hồi này kéo dài khoảng 14 ngày.
Từ tuần thứ ba, các bài tập có phần sửa đổi. Bây giờ liệu pháp tập thể dục nhằm phục hồi các chức năng của chi và phạm vi chuyển động của khớp. Vì mục đích này, nên sử dụng nhiều phương pháp phức hợp khác nhau với bóng tập thể dục và trên máy.
Ở giai đoạn thứ ba, các nhiệm vụ của liệu pháp tập thể dục được giảm xuống để làm tăng giai điệu của toàn bộ cơ quan, cải thiện tâm trạng của nạn nhân. Các bài tập phức tạp được phép cho bệnh nhân: chống đẩy, kéo xà, v.v.
Sau khi gãy xương chậu và phải tháo băng thạch cao, vật lý trị liệu (UHF, xoa bóp, đắp parafin) là bắt buộc. Các phương pháp phục hồi chức năng được lựa chọn phù hợp cho phép bạn khôi phục hoàn toàn khả năng vận động và hoạt động của chi bị tổn thương.
Hậu quả có thể xảy ra
Chẩn đoán đúng chấn thương là rất quan trọng vì nó giúp ngăn ngừa sự phát triển của tiêu cựchậu quả. Ngoài ra, gãy xương chậu không nên để lại mà không điều trị. Điều trị được thực hiện không kịp thời, có nguy cơ xuất hiện các biến chứng. Trong số đó, những thứ sau được coi là nguy hiểm nhất:
- Viêm khớp cổ tay. Bệnh lý này đi kèm với cơn đau dữ dội và hạn chế khả năng vận động ở chi. Trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng, nó dẫn đến tàn tật.
- Kết hợp xương không chính xác. Trong một số trường hợp hiếm hoi, các mảnh bị hư hỏng phát triển với nhau ở một góc nhỏ. Bệnh nhân cảm thấy đau dữ dội khó chịu. Một vấn đề tương tự chỉ có thể được giải quyết bằng một thao tác mới. Trong quá trình can thiệp phẫu thuật, xương gãy nhiều lần được thực hiện, sự liên kết của tất cả các yếu tố. Sau đó, quá trình cấy ghép xương bắt đầu.
- Hoại tử. Trong bối cảnh cung cấp máu kém, các mô xương bắt đầu chết dần. Kết quả là, một quá trình viêm phát triển và trong những tình huống nâng cao, hoại thư có thể xảy ra. Để loại bỏ bệnh lý này, thường phải cắt cụt hoàn toàn bàn tay. Dạng hoại tử vô trùng phát triển dần dần. Trong giai đoạn đầu, nó không thể được nhìn thấy ngay cả trên phim X quang. 2-3 tháng sau chấn thương, các triệu chứng rõ rệt của rối loạn xuất hiện. Rất thường xuyên, không còn khả năng cứu mô xương.
Tổng kết
Theo thông tin thống kê, việc gãy xương chậu của bàn tay thường không được chú ý. Do đó, bệnh lý này được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các biến chứng khác nhau. Chẩn đoán kịp thời và liệu pháp có thẩm quyền là chìa khóa để thành côngnghỉ dưỡng sức. Đồng thời, với sự trợ giúp của việc phục hồi chức năng được thực hiện đúng cách, có thể khôi phục hoàn toàn các chức năng của chi.
Các bác sĩ cảnh báo rằng gãy xương vảy cá (ICD 10 - S62.0) là một bệnh rất nghiêm trọng. Nó không nên bị bỏ qua hoặc bỏ qua. Tổn thương một xương nhỏ thường dẫn đến rối loạn chức năng của toàn bộ cổ tay.
