Ở vùng cận nhiệt đới và nhiệt đới, bệnh leishmaniasis thường được tìm thấy. Bệnh lây sang người qua vết muỗi đốt. Tác nhân gây bệnh là sinh vật đơn bào thuộc giống Leishmania. Bệnh lý này đã được đăng ký ở 88 quốc gia, trong đó 72 quốc gia đang phát triển.
Mô tả ngắn
Sống và phát triển Leishmania trong cơ thể người hoặc các loài động vật khác nhau. Chúng thường được tìm thấy ở cáo, chó rừng, chó và một số loài gặm nhấm. Cho đến nay, không có thông tin về thời kỳ lây nhiễm của động vật và người. Chỉ có một người được biết. Nếu có ký sinh trùng này trên da hoặc trong máu, thì vật chủ là nguồn lây nhiễm.
Các chất leishmanias lắng đọng trong cơ thể rất nguy hiểm. Chúng sống trong lá lách và gan. Đôi khi ký sinh trùng định cư trong tủy xương. Như đã nói ở trên, một căn bệnh như vậy không chỉ là tai họa của con người. Bệnh Leishmaniasis thường được tìm thấy ở chó, loài gặm nhấm trong nhà.
Bối cảnh lịch sử
Leishmaniasis được phát hiện bởi P. F. Borovsky vào năm 1898. Khi tìm thấy ký sinh trùng trong vết loét của Pendin, bác sĩ đã mô tả chúng lần đầu tiên. Đó là lý do tại sao bệnh còn được gọi là bệnh leishmaniasis. Bệnh Borovsky. Rất lâu sau đó, mầm bệnh sẽ được gán cho một giống Leishmania được tạo ra đặc biệt. Và con đường lây truyền bệnh lý chỉ được thiết lập vào năm 1921.
Ngày nay, bệnh leishmaniasis là một bệnh khá hiếm gặp, chỉ có thể mắc ở các nước vùng nhiệt đới, cận nhiệt đới.
Ký sinh trùng là gì?
Căn bệnh phổ biến hơn là bệnh leishmaniasis ở da. Tác nhân gây bệnh là Leishmania. Không thể nhìn thấy ký sinh trùng bằng mắt thường. Kích thước của nó rất nhỏ. Chiều dài của Leishmania là khoảng 3 micron. Kí sinh có dạng hình cầu hoặc bầu dục, ở giữa là nhân. Phần trước của Leishmania chứa trùng roi, phần sau là nguyên bào nuôi.
Ký sinh trùng ăn các chất bên trong tế bào động vật, con người. Động vật nguyên sinh sinh sản bằng cách phân hạch. Trùng roi biến mất ở phần trước. Đây là cách quá trình sinh sản bắt đầu, do đó cơ thể bị nhiễm trùng xảy ra.
Các tuyến phân phối
Bệnh dễ lây truyền. Đề án khá đơn giản. Côn trùng, khi đã cắn người hoặc động vật bị bệnh, sẽ truyền ký sinh trùng sang cơ thể khỏe mạnh. Sau một thời gian, bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh leishmaniasis.
Hàng chục loài được biết là gây bệnh. Khoảng hai mươi trong số chúng gây nguy hiểm đến tính mạng con người. Thông thường chúng gây ra bệnh leishmaniasis ở da. Việc điều trị bệnh trở nên phức tạp là do ký sinh trùng hoàn toàn không nhạy cảm với liệu pháp kháng sinh.
Vật mang mầm bệnh là muỗi. Sauvết cắn của người bị bệnh, côn trùng bị nhiễm bệnh. Và một tuần sau, chúng đã là nguồn gốc của căn bệnh này. Những loài côn trùng hút máu này sẽ lây nhiễm sang dạng bệnh trên da cho người bệnh. Cơ thể con người có thể tạo ra kháng thể. Khi bị bệnh ở dạng này, bệnh nhân có khả năng miễn dịch mạnh mẽ với bệnh.
Với bệnh leishmaniasis ở da, bệnh không chỉ có thể truyền qua đường máu cho muỗi. Côn trùng có thể bị nhiễm trùng với dịch lở loét.
Phân loại bệnh lý
Có ba loại bệnh:
- Bệnh leishmaniasis ở da. Bệnh được biểu hiện bằng các ổ sẩn nổi rõ.
- Bệnh leishmaniasis ở da. Bệnh này đặc trưng bởi các vết loét trên niêm mạc miệng, họng, mũi.
- Bệnh leishmaniasis nội tạng. Hình thức này được chẩn đoán nếu leishmania xâm nhập vào các mạch bạch huyết. Với một dòng chất lỏng, nó lan truyền khắp cơ thể. Các cơ quan nội tạng bị ảnh hưởng. Về cơ bản nó là lá lách, phổi, tim, gan. Dạng này không có khả năng hình thành khả năng miễn dịch sau đó đối với bệnh lý.
Hình ảnh dưới đây minh chứng rõ ràng căn bệnh leishmaniasis. Nó cho thấy dạng da của bệnh.
Phân chia bệnh lý tùy thuộc vào người là ổ chứa và nguồn lây nhiễm. Do đó, bệnh leishmaniasis ở da và nội tạng có thể có hai dạng:
- nhân_tử - nguồn bệnh là con người;
- động vật gây bệnh - tác nhân gây bệnh truyền từ động vật.
Triệu chứng nội tạng
Dạng này có đặc điểm là thời gian ủ bệnh khá lâu. Từ khi nhiễm bệnh đến khi có dấu hiệu bệnh đầu tiên có thể mất từ 20 ngày đến 5 tháng. Bệnh leishmaniasis nội tạng phát triển dần dần. Các triệu chứng trong giai đoạn đầu như sau:
- điểm yếu chung đặc trưng;
- da tái;
- giảm cảm giác thèm ăn cho đến khi hoàn toàn không có;
- lá lách hơi to;
- thờ ơ được ghi nhận;
- nhiệt độ cơ thể tăng lên (tối đa là 38 độ C).
Tiến triển của bệnh được đặc trưng bởi việc xuất hiện thêm các dấu hiệu mới. Những nỗ lực điều trị không mong muốn làm trầm trọng thêm bệnh leishmaniasis. Các triệu chứng ở người được thêm vào như sau:
- Nhiệt độ tăng lên đáng kể (đạt 40 độ C). Một dấu hiệu như vậy có một ký tự giống như sóng. Bệnh nhân xen kẽ giữa tăng thân nhiệt và bình thường.
- Khụ. Triệu chứng này xảy ra khi bộ máy hô hấp bị hư hỏng.
- Hạch to. Được phát hiện khi khám nghiệm. Sự gia tăng được ghi nhận gần các cơ quan bị ảnh hưởng.
- Đau nhức vùng gan, lá lách khi sờ nắn. Có một sự gia tăng đáng kể trong các cơ quan này.
Nếu bạn không bắt đầu cuộc chiến chống lại bệnh lý, bệnh leishmaniasis tiếp tục tiến triển. Việc điều trị trở nên khó khăn hơn rất nhiều. Tình trạng của bệnh nhân tiếp tục xấu đi:
- bệnh nhân kiệt sức;
- lá lách trở nên khổng lồ;
- bề mặt da khô ráp, tái nhợt vô cùng;
- chóng mặt thường xuyên;
- xuất hiện bọng mắt trongchân;
- nhịp tim tăng;
- thể tích của ổ bụng tăng lên (chất lỏng tích tụ trong khoang bụng);
- tiêu chảy xảy ra;
- vi phạm hiệu lực.
Giai đoạn cuối với biểu hiện là giảm trương lực cơ, xuất hiện phù nề toàn thân, bao mã nhợt nhạt. Kết quả là bệnh nhân tử vong.
Đôi khi một bệnh lý mãn tính được chẩn đoán. Thực tế không có dấu hiệu của bệnh tật. Một phòng khám như vậy được quan sát nếu sự ô nhiễm của các cơ quan nội tạng với leishmania là tối thiểu.
Triệu chứng của bệnh lý da
Hình thức này thường được đăng ký ở Ả Rập Saudi, Afghanistan, Brazil, Syria, Iran, Peru. Thời gian ủ bệnh có thể kéo dài từ 10 ngày đến 1,5 tháng.
Ở giai đoạn đầu, trên bề mặt da sẽ xuất hiện đặc điểm hình thành vết cắn của côn trùng. Ở nơi này, theo thời gian, nhọt hình thành, trông giống như một vết lao. Sờ chỗ này gây đau nhức khó chịu. Sau một đến hai tuần, một vùng mô chết xuất hiện ở trung tâm của vết lao - hoại tử. Nơi này là màu đen. Ngay sau đó nó biến thành một vết loét. Từ giữa vết thương chảy ra một chất lỏng màu vàng đỏ - mủ.
Các nốt lao thứ cấp bắt đầu xuất hiện gần vết loét sơ cấp. Mang hình dạng của một vết thương, cuối cùng chúng hợp nhất. Một vết loét lớn hình thành trên bề mặt da.
Các hạch bạch huyết khu vực có thể tăng lên ở bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh Borovsky. Bệnh leishmaniasis ở da được đặc trưng bởi vết thương lành trong vòng 2-6 tháng. Tuy nhiên, vết sẹo vẫn còn ở vị trí vết loét.
Như vậy, các triệu chứng chính của bệnh lý da là:
- xuất hiện mụn lao - bệnh leishmaniasis;
- hủy hoại da tại chỗ bị lao;
- tuyên bố;
- làm lành vết thương và hình thành sẹo.
Các triệu chứng của dạng da niêm mạc
Loại bệnh leishmaniasis về biểu hiện của nó thực tế không khác với bệnh lý da. Sự khác biệt duy nhất là sự lây lan của bệnh lý đến các màng nhầy lân cận.
Hình thức này là do một loại ký sinh trùng được tìm thấy ở Tân Thế giới gây ra. Bệnh lý da niêm mạc ban đầu giống như vết cắn của động vật. Sau đó, các màng nhầy có liên quan đến bệnh nhân. Đôi khi bệnh làm biến dạng khuôn mặt.
Với bệnh lý này, các triệu chứng sau được thêm vào các triệu chứng được mô tả ở trên của bệnh leishmaniasis ở da:
- sổ mũi;
- nghẹt mũi;
- khó nuốt;
- chảy máu cam;
- bào mòn và loét trong miệng (trên môi, nướu, lưỡi);
- loét trong hốc mũi.
Bác sĩ phân biệt hai dạng biến chứng của hình thức này. Nếu nhiễm trùng thứ phát kết hợp với bệnh, thì bệnh nhân có thể bị viêm phổi. Nếu liên quan đến các cơ quan hô hấp, có thể tử vong.
Chẩn đoán bệnh
Ở những quốc gia có bệnh lan rộng, những bệnh nhân có sự kết hợp của các triệu chứng lâm sàng và kết quả xét nghiệm được nghi ngờ mắc bệnh leishmaniasis.
Các bệnh nhân khác cần xét nghiệm mô để chẩn đoán xác địnhdưới kính hiển vi để phát hiện ký sinh trùng, hoặc xét nghiệm máu để phát hiện kháng thể. Trong y học được biết đến là một xét nghiệm da được gọi là xét nghiệm “da đen”. Một nghiên cứu như vậy là không hoàn hảo, do đó, nó thực tế không được sử dụng để chẩn đoán bệnh.
Không nên quên rằng nhiều bệnh có thể gây sụt cân, sốt, phì đại nội tạng, tổn thương da. Hầu hết các bệnh có thể bắt chước các triệu chứng của bệnh leishmaniasis. Đó là sốt thương hàn, sốt rét, bệnh Chagas, bệnh toxoplasmosis, bệnh lao, bệnh giang mai, bệnh histoplasmosis. Do đó, chỉ có thể đưa ra chẩn đoán cuối cùng bằng cách loại trừ các bệnh lý khác.
Khi nghi ngờ bệnh leishmaniasis, chẩn đoán qua da bắt đầu bằng tiền sử dịch tễ học kỹ lưỡng. Việc bệnh nhân ở trong khu vực bùng phát dịch bệnh đang được điều tra.
Các xét nghiệm để xác định chẩn đoán như sau:
- kiểm tra vật liệu lấy từ vết loét và nốt sần;
- xét nghiệm máu (theo Romanovsky-Giemsa);
- thủng tủy;
- sinh thiết gan, hạch bạch huyết, lá lách;
- mẫu sinh học;
- xét nghiệm huyết thanh học (ELISA, RSK).
Phương pháp điều trị
Như đã nói trước đây, thuốc kháng sinh không hiệu quả trong điều trị bệnh lý. Chúng chỉ được kê đơn trong một trường hợp - nếu nhiễm trùng do vi khuẩn kết hợp với bệnh leishmaniasis. Đối với các dạng bệnh khác nhau, các phương pháp đối phó với bệnh của riêng họ được lựa chọn. Nếu bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh leishmaniasis ở da, việc điều trị dựa trên việc sử dụng các loại thuốc tại chỗ. Dạng nội tạng cần tiêm một loạt.
Bệnh nhẹ thực tế không cần điều trị đặc biệt. Bệnh như vậy sẽ tự khỏi sau một thời gian nhất định. Đồng thời không để lại hậu quả khó chịu.
Nếu bệnh nhân có mức độ miễn dịch thấp thì phải được chỉ định điều trị bằng liệu pháp. Vì bệnh khá khó. Việc thiếu các biện pháp điều trị cần thiết sẽ dẫn đến hậu quả nghiêm trọng cho bệnh nhân, và đôi khi thậm chí tử vong.
Một bệnh nặng và phải phẫu thuật. Trong quá trình phẫu thuật, lá lách của bệnh nhân được cắt bỏ.
Điều trị bệnh lý về da
Các phương pháp kiểm soát phụ thuộc vào hình thức, giai đoạn và tiến trình của một bệnh lý như bệnh leishmaniasis. Điều trị có thể bao gồm các phương pháp sau:
- điều trị bằng thuốc;
- phương pháp phẫu thuật;
- phương pháp điều trị vật lý trị liệu;
- hóa trị.
Phương pháp phẫu thuật được sử dụng nếu có một tổn thương nhỏ trên bề mặt da. Vết loét như vậy được phẫu thuật cắt bỏ.
Các kỹ thuật vật lý trị liệu sau có thể được sử dụng cho mục đích điều trị:
- loại bỏ bệnh lý bằng laser;
- cryolysis - tổn thương bị phá hủy bởi lạnh;
- điều trị điện - đông máu.
Liệu pháp điều trị triệt để kết hợp với thuốc kháng khuẩn và chống viêm.
Điều trị bằng thuốc dựa trên các loại thuốc sau:
- Metronidazole. Quá trình điều trị thường là khoảng 10 ngày. Thuốc được thực hiện ba lần một ngày. Liều duy nhất - 250 mg.
- Thuốc antimon pentavalent. Thường là những loại thuốc: "Solyusurmin", "Glukontim". Họ được kê đơn vì sự không hiệu quả của thuốc "Metronidazole", được sử dụng trong 2-3 ngày. Các loại thuốc này được dùng tại chỗ và tiêm bắp. Liều khuyến cáo là 400-600 mg mỗi ngày.
- "Pentamidine". Phương thuốc này là loại thuốc được lựa chọn. Nó được sử dụng hai lần một tuần với liều 2-4 mg / kg.
- Thuốc mỡ khử trùng, sát trùng cục bộ. Chúng bôi trơn các khu vực bị ảnh hưởng. Hiệu quả trong một bệnh lý như thuốc mỡ "Monomycin", "Gramicidin", "Rivanol" (1%), "Acrichin" (1%).
- Furacillin. Các loại kem từ giải pháp này được khuyến khích sử dụng.
Điều trị bằng thuốc thường được thực hiện theo liệu trình nhất định. Giữa họ, chắc chắn nên nghỉ ngơi kéo dài khoảng 2-3 tuần. Liều lượng của các loại thuốc được đưa ra ở trên là mức trung bình. Trong quá trình điều trị, các tiêu chuẩn được chọn cho từng bệnh nhân.
Trong giai đoạn đầu của bệnh, thuốc chống động vật nguyên sinh ("Solyusurmin", "Glukontim") được tiêm trực tiếp vào vùng bị ảnh hưởng. Nên thực hiện các mũi tiêm như vậy trong khoảng 3-5 ngày.
Điều trị thể tạng
Với dạng bệnh lý này, cần 3 nhóm thuốc:
- Phương tiện chứa antimon pentavalent. Thông thường, liệu pháp bao gồm "Solyusurmin", "Pentostam", "Neostibazan", "Glucantim". Thuốc được tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch. Liều lượng của các loại thuốc này phụ thuộc vào độ tuổi. Liệu trình tối đa bao gồm 20 lần tiêm.
- Diamidines thơm. Đó là các loại thuốc "Pentamidin", "Stilbamidin". Các quỹ này được quy định để điều trị không hiệu quả bằng các loại thuốc pentavalent antimon. Người bệnh sẽ cần uống 3 liệu trình. Giữa đó có 10 ngày tạm nghỉ.
- "Amphotericin B". Chúng tôi đang nói về loại thuốc này nếu tất cả các loại thuốc nêu trên không mang lại hiệu quả điều trị cần thiết. Thời gian điều trị có thể khoảng 8 tuần.
Điều trị có thể bao gồm:
- thuốc kháng khuẩn: Metacycline, Rifampicin;
- thuốc chống nấm: Ketoconazole;
- thuốc kháng khuẩn: Furazolidone.
Thuốc gia truyền
Các phương pháp mà thầy lang sử dụng để loại bỏ bệnh lý có thể trở nên hiệu quả. Chỉ nên nhớ rằng những phương pháp như vậy không thể thay thế liệu pháp do bác sĩ chỉ định cho bệnh "bệnh nấm da leishmaniasis". Điều trị bằng các biện pháp dân gian nên hoạt động như một phương pháp bổ sung để đối phó với bệnh lý.
Đối với dạng da của bệnh, nên:
- Sử dụng thuốc bổ. Nó rất hữu ích để uống cồn của aralia, cây mộc lan, nhân sâm, eleutherococcus, leuzea. Chúng củng cố một cách hoàn hảo khả năng phòng thủ của toàn bộ sinh vật, góp phần vào sức khỏe tổng thể. Khuyến khích sử dụng bất kỳ loại thuốc nào hai lần một ngày với liều lượng 30.
- Nước trái cây ép tươi. Nó vô cùng hữu ích cho người bệnh khi sử dụngđồ uống làm từ cà rốt, khoai tây, bắp cải.
- Thuốc sắc, dịch truyền yến. Trà thảo mộc từ lá nho, hồng hông, kim ngân hoa.
- Nén trên lao. Phương pháp này chỉ được sử dụng nếu nhọt chưa mở. Để nén, người ta sử dụng nước sắc đậm đặc của hoa râm bụt, vỏ cây liễu.
- Nhựa cây lá kim - vân sam, linh sam, thông. Ở dạng bánh, nó nên được áp dụng cho vùng bị ảnh hưởng và cố định bằng băng.
Nhớ hỏi ý kiến bác sĩ khi sử dụng các phương pháp này. Một số biện pháp khắc phục có chống chỉ định và thay vì chữa bệnh, chúng có thể mang lại những hậu quả khó chịu.
Phòng bệnh
Các biện pháp chính để ngăn ngừa bệnh là tiêu diệt các nguồn lây nhiễm - các loài gặm nhấm và muỗi - trong khu vực sinh sản của chúng.
Việc tiêm chủng vào những nơi sinh sống của loài gặm nhấm được thực hiện trong bán kính 15 km tính từ khu định cư nơi việc phòng ngừa được thực hiện. Khoảng cách này tương ứng với khoảng cách bay của muỗi.
Để ngăn chặn sự lây lan của bệnh lý ngoài da, cần ngăn chặn sự sinh sản của động vật vô gia cư. Chúng tôi khuyến cáo rằng vật nuôi phải được kiểm tra liên tục để tìm nhiễm trùng.
Các biện pháp phòng ngừa toàn thân bao gồm:
- Làm đẹp khu dân cư. Cần loại bỏ các địa điểm sinh sản của muỗi và chuột.
- Khuyến nghị loại bỏ các bãi chôn lấp.
- Giữ cho các tầng hầm không bị ngập lụt.
- Sửa chữa tất cả các đường ống một cách kịp thời.
- Khử trùng dự phòng khu dân cư và tầng hầm cần được thực hiện thường xuyên.
Bảo vệ tổ ấmtừ côn trùng hút máu muỗi màn dày đặc cho phép. Ngoài ra, nên sử dụng các chất xua đuổi. Những phương pháp đơn giản như vậy sẽ giúp ngăn ngừa sự xuất hiện của bệnh leishmaniasis.
Dự phòng khi đến những nơi nguy hiểm dựa trên liệu pháp miễn dịch đặc hiệu. Thật không may, cho đến nay vẫn chưa có vắc xin hiệu quả chống lại căn bệnh này.
Kết
Trong hầu hết các trường hợp, tiên lượng của bệnh là thuận lợi. Nếu chúng ta nói về bệnh leishmaniasis ở da, nó hiếm khi dẫn đến tử vong. Mặc dù thường để lại những vết sẹo mất thẩm mỹ. Nếu không được điều trị thích hợp, thể tạng hầu như luôn dẫn đến tử vong do suy kiệt nghiêm trọng hoặc suy nội tạng. Điều này có thể tránh được, nhưng chỉ bằng cách bắt đầu cuộc chiến chống lại một bệnh lý khó chịu một cách kịp thời dưới sự hướng dẫn của bác sĩ có thẩm quyền.
