Một trong những căn bệnh hiểm nghèo nhất là bệnh melanosis Dubrey. ICD-10 phân loại nó như một loại ung thư xâm lấn trước. Một mã riêng biệt trong bộ phân loại không được chỉ định cho bệnh, nhưng nó thường được phân loại là D22 (u hắc tố) hoặc C43 (u hắc tố ác tính của da). Bản thân bệnh lý này khá khó chẩn đoán, và ngay cả một bác sĩ chuyên khoa ung thư có kinh nghiệm cũng không thể đưa ra tiên lượng. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải biết các triệu chứng của nó trong giai đoạn đầu.
Chứng chỉ y tế
Dubrey's melanosis là một bệnh da ác tính. Nó được đặc trưng bởi một tổn thương sắc tố bắt lớp biểu bì và hạ bì. Bản thân khối u chủ yếu bao gồm các tế bào hắc tố không điển hình.
Lần đầu tiên, bác sĩ da liễu Hutchinson trình bày mô tả chi tiết về bệnh lý. Sau đó, cô đã được sự chú ý của bác sĩ người Pháp Dubreuil, người được đặt tên cho cô.
Một đặc điểm khác biệt của khối u được coi là phát triển chậm. Hầu hết nó được bản địa hóa trên mặt ở phụ nữ lớn tuổi. Trong số các đại diện của giới tính mạnh mẽ hơn, chẩn đoán như vậy xảy ra trong một số trường hợp đặc biệt. Điểmtrong một thời gian khá dài, nó có thể không được biểu hiện bằng những biến dạng bên ngoài. Tuy nhiên, dưới tác động của một số yếu tố, nó bắt đầu tăng kích thước. Dần dần, hình ảnh lâm sàng được bổ sung bởi các dấu hiệu ác tính khác.
Lý do chính
Nguyên nhân chính xác gây ra bệnh hắc tố ở Dubreu vẫn chưa được biết rõ. Các bác sĩ xác định một nhóm các yếu tố nhất định, sự hiện diện của chúng làm tăng khả năng mắc bệnh lý. Trong số đó, phổ biến nhất là những thứ sau:
- sáng da;
- tuổi trên 50;
- thường xuyên tiếp xúc với ánh nắng trực tiếp;
- lạm dụng giường tắm nắng;
- chấn thương cơ học đối với đốm sắc tố.
Trong số các đại diện của chủng tộc da đen, thực tế không tìm thấy vết nám của Dubrey.
Hình ảnh lâm sàng
Biểu hiện chính của bệnh lý là xuất hiện đốm nâu. Theo quy luật, nó mờ và mờ. Hình dạng của khối u không đều, nhưng ranh giới rất rõ ràng. Màu sắc của nó hầu như luôn luôn không đồng đều. Các sắc thái có thể thay đổi từ nâu đến đen. Đôi khi bệnh lý có dạng đốm đen trên nền nâu.
Các đốm có sắc tố da ở Dubreu thường khu trú ở các vùng da hở, ví dụ như trên mặt. Kích thước của chúng có thể thay đổi từ vài mm đến vài cm. Tăng trưởng tại chỗ chậm. Tuy nhiên, rủi ro tăng trưởng theo chiều dọc là khá cao. Trong trường hợp này, như một quy luật, sự chuyển đổi melanosis thành melanoma xảy ra. Các triệu chứng khác của bệnh ác tính bao gồmđánh dấu:
- xuất hiện các vùng thâm;
- ranh giới mờ của khối u;
- thay đổi kích thước và hình dạng;
- xuất hiện các vùng da bị teo.
Đôi khi melanosis ảnh hưởng đến da xung quanh mí mắt và thậm chí cả kết mạc của mắt. Giác mạc hiếm khi bị ảnh hưởng.
Các giai đoạn phát triển
Trong quá trình phát triển của mình, melanosis được đặt theo tên Dubrey trải qua 3 giai đoạn. Ở giai đoạn đầu, quan sát thấy sự gia tăng số lượng tế bào hắc tố. Giai đoạn thứ hai được đặc trưng bởi sự tăng sinh rõ rệt, kèm theo các biểu hiện của tình trạng thiếu máu của tế bào methanocytes. Ở giai đoạn thứ ba, các yếu tố không điển hình bắt đầu phát triển trong da.
Xác định giai đoạn chính xác của quá trình bệnh lý cho phép bạn lựa chọn phương pháp điều trị hiệu quả nhất, đưa ra tiên lượng phục hồi.
Phương pháp Chẩn đoán
Khi xuất hiện khối u trên da do bất kỳ căn nguyên nào thì cần đến bác sĩ da liễu tư vấn. Trong trường hợp nghi ngờ ung thư, bác sĩ sẽ giới thiệu bạn đến một chuyên gia chuyên khoa - bác sĩ chuyên khoa ung thư.
Chẩn đoán bệnh hắc tố ở Dubrey bắt đầu bằng một cuộc kiểm tra, nghiên cứu tiền sử của bệnh nhân. Điều quan trọng là bác sĩ phải biết ung thư xuất hiện trong điều kiện nào, những yếu tố nào xảy ra trước quá trình này. Sau đó, một cuộc kiểm tra chi tiết được lên lịch. Nó thường bao gồm các hoạt động sau:
- Soi da. Được sử dụng để đánh giá hình dạng, sắc tố và cấu trúc của khối u.
- Phân tích hình thái của các mô. Dùng để xác địnhsố lượng tế bào hắc tố, những thay đổi trong lớp biểu bì. Trong quá trình phân tích, một số vùng da bị ảnh hưởng được lấy từ bệnh nhân.
- Kiểm tra chất chỉ điểm khối u. Nó được thực hiện để loại trừ độ ác tính của bệnh lý.
- Khoa học viễn tưởng. Trong quá trình này, da được kiểm tra bằng cách sử dụng phốt pho phóng xạ.
Cần lưu ý rằng sinh thiết không được thực hiện như một phương pháp chẩn đoán. Vấn đề là với phương pháp kiểm tra này, nguy cơ nhiễm trùng mô là quá cao.
Chẩn đoán Phân biệt
Có thể thấy qua các bức ảnh được trình bày trong bài báo của chúng tôi, bệnh hắc tố ở Dubrey có thể bị nhầm với các bệnh da khác. Sai lầm phổ biến nhất của các bác sĩ khi chẩn đoán là lấy bệnh lý được mô tả cho bệnh dày sừng tuổi già. Đây cũng là tình trạng tiền ung thư, nhanh chóng chuyển thành quá trình ác tính. Đối với người bệnh, cả hai bệnh này đều rất nguy hiểm và cần có phương pháp điều trị thích hợp, theo dõi liên tục của bác sĩ chuyên khoa.
Một sai lầm phổ biến khác là nhầm melanosis với basalioma sắc tốosa. Sự khác biệt trong trường hợp này là rất đáng kể. Ví dụ, basalioma chỉ phát triển trong các mô mềm và melanosis có thể ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể. Loại thứ hai dễ bị nhầm lẫn với khối u ác tính tích cực. Đó là lý do tại sao chẩn đoán phân biệt đóng một vai trò quan trọng trong việc xác định bệnh cơ bản.
Tính năng của liệu pháp
Điều trị sắc tố da ở Dubreu đòi hỏi một phương pháp đặc biệt đủ tiêu chuẩn. Phương pháp ảnh hưởng chínhbệnh lý được coi là can thiệp ngoại khoa. Trong quá trình thực hiện, chuyên gia sẽ cắt bỏ khối u cùng với mô dưới da.
Tài liệu đặc biệt phải được gửi để nghiên cứu. Những bệnh nhân mắc chứng melanosis ở Dubrey đã được thực hiện mô học sẽ nhận được phản hồi về sự hiện diện hay vắng mặt của tế bào ung thư. Cách tiếp cận này cho phép đình chỉ kịp thời quá trình ác tính.
Đôi khi cần phải cắt bỏ rộng rãi khối u. Trong trường hợp này, hoạt động được thực hiện theo từng giai đoạn và luôn luôn sử dụng chất dẻo chỉnh sửa của da. Phạm vi can thiệp cũng mở rộng nếu bệnh lý “thức dậy”, xuất hiện di căn trong các hạch bạch huyết.
Khi có chống chỉ định hoặc không có chỉ định phẫu thuật, bệnh nhân được khuyên nên xạ trị. Nó đã được chứng minh rằng các yếu tố bệnh lý của khối u nhạy cảm với liệu pháp tia X tập trung gần.
Sự trợ giúp của y học cổ truyền
Bí quyết của những người chữa bệnh dân gian chỉ có thể được sử dụng như một ví dụ về sự hỗ trợ trong cuộc chiến chống lại bệnh hắc tố. Ngoài ra, một cuộc tư vấn sơ bộ với bác sĩ chăm sóc là bắt buộc. Một số dược liệu có chống chỉ định sử dụng cho một bệnh nhân cụ thể. Những người khác thậm chí có thể làm trầm trọng thêm quá trình bệnh lý và việc sử dụng chúng đi kèm với một loạt các tác dụng phụ trong bệnh da cụ thể này. Đó là lý do tại sao y học hiện đại không khuyến khích việc tự mua thuốc.
Việc sử dụng các biện pháp dân gian khác nhau được hướng dẫn,trước hết là để giảm cường độ của quá trình viêm trên da, tăng cường khả năng phòng vệ miễn dịch của cơ thể. Trong số các biện pháp khắc phục tại chỗ, dầu hạt lanh đặc biệt hiệu quả. Nên trộn đều mật ong với mật ong theo tỷ lệ bằng nhau, sau đó thoa lên vùng da bị mụn hai lần một ngày.
Để tăng cường hệ thống miễn dịch, các thầy thuốc dân gian khuyên bạn nên uống cồn củ mài. Thuốc được sử dụng 20 giọt mỗi lần, nhưng ba lần một ngày. Tốt hơn là lặp lại quy trình trước các bữa ăn chính. Bạn cũng có thể sử dụng cồn kopechnik. Để chuẩn bị nó, bạn cần khoảng 50 g nguyên liệu khô, đổ 0,5 lít rượu vodka. Cồn nên được đặt ở nơi tối trong 15 ngày, sau đó lọc. Bạn nên sử dụng biện pháp khắc phục kết quả với một thìa cà phê mỗi ngày một lần.
Tiên lượng phục hồi
Tiên lượng về bệnh hắc tố ở Dubreu thật đáng thất vọng. Trong trường hợp không có liệu pháp kịp thời và chất lượng cao, 40-75% trường hợp chuyển bệnh lý thành ung thư. Bản thân quá trình này mất khoảng 15 năm, nhưng đôi khi nó diễn ra nhanh hơn vài lần.
Trong 10% trường hợp, tế bào ung thư di căn đến da. Kết cục như vậy rất nguy hiểm và trong hầu hết các tình huống đều dẫn đến tử vong.
Phương pháp Phòng ngừa
Sau khi phẫu thuật, một bệnh nhân mắc bệnh melanosis nên được đăng ký tại trạm y tế. Ngoài ra, anh ấy cần phải thường xuyên được khám bởi bác sĩ chuyên khoa ung thư và bác sĩ da liễu, đồng thời trải qua một loạt các bài kiểm tra.
Có thể ngăn ngừa sự phát triển của các nốt hắc tố Dubreu trên mặt không? Hình ảnh bệnh nhânvới một chẩn đoán tương tự khiến bạn phải suy nghĩ về vấn đề này. Các biện pháp phòng ngừa cụ thể chưa được xây dựng. Tuy nhiên, các bác sĩ đưa ra một số khuyến nghị để giảm thiểu nguy cơ phát triển bệnh lý.
Trước hết, cần tiếp cận tắm nắng bằng tất cả trách nhiệm. Bác sĩ khuyên bạn nên tắm nắng trước bữa trưa hoặc buổi tối. Trong trường hợp này, cần sử dụng các sản phẩm bảo vệ da (kem, sữa dưỡng), tránh tiếp xúc trực tiếp với ánh nắng mặt trời. Những người có làn da trắng nên tránh rám nắng hoàn toàn.
Phần còn lại của các quy tắc phòng ngừa là duy trì lối sống lành mạnh, loại bỏ chứng nghiện ngập và các tình huống căng thẳng. Những nguyên tắc này áp dụng cho tất cả các bệnh lý ung thư.
