Viêm mạch xuất huyết là một bệnh lý thuộc loại viêm mạch miễn dịch. Bệnh này ảnh hưởng đến các mạch máu nhỏ. Nó được đặc trưng bởi sự gia tăng hình thành các phức hợp miễn dịch, tăng tính thấm và giảm tính đàn hồi của thành động mạch và mao mạch.
Bệnh thường xuất hiện 10 - 20 ngày sau các đợt viêm đường hô hấp cấp, viêm amidan, cúm hoặc ban đỏ nên trẻ có nguy cơ mắc bệnh này. Trẻ em từ 3 đến 7 tuổi đặc biệt dễ mắc bệnh lý. Nhân tiện, trẻ em trai bị bệnh thường xuyên hơn 2-3 lần so với trẻ em gái. Trong bảng phân loại quốc tế về các bệnh của lần sửa đổi thứ 10 (ICD 10), viêm mạch máu xuất huyết được dán nhãn D69.0, D89.1 - “Tổn thương mạch máu xuất huyết hệ thống.”
Nguyên nhân gây bệnh
Tại sao bệnh lại xảy ra, còn được gọi là bệnh Henoch-Schonlein và nhiễm độc mao mạch? Cơ chế phát triển của viêm mạch khá đơn giản: một quá trình viêm vô trùng xảy ra trong các mao mạch, gây ra bởi tác động phá hủy của các phức hợp miễn dịch.các kháng thể. Bệnh Henoch-Schonlein được biểu hiện bằng xuất huyết, sự cố trong quá trình đông máu nội mạch và vi phạm lưu thông máu trong các động mạch nhỏ.
Nguyên nhân của viêm mạch xuất huyết ở bệnh nhân ở mọi lứa tuổi có điều kiện được chia thành nhiều loại:
- biến chứng sau một đợt ốm (nhiễm virus đường hô hấp, thủy đậu, herpes, ban đỏ) do vi sinh vật gây bệnh và ký sinh trùng gây ra;
- phản ứng dị ứng;
- giảm nhiệt;
- không dung nạp vắc xin;
- khuynh hướng di truyền.
Yếu tố chính dẫn đến sự xuất hiện của bệnh viêm mạch máu xuất huyết là sự hình thành các phức hợp miễn dịch bao gồm các kháng thể. Những hình thành này lắng đọng trên bề mặt bên trong của thành động mạch, gây tổn thương vi thể cho mạch và kết quả là tạo điều kiện cho sự phát triển của viêm vô khuẩn sau chấn thương. Theo đó, khi mô mạch bị viêm, độ đàn hồi của nó giảm rõ rệt, dẫn đến thành mạch bị thấm, xuất hiện các khoảng trống. Tình trạng này của các động mạch và mao mạch dẫn đến sự lắng đọng fibrin và hình thành các cục máu đông. Phần trên giải thích sự xuất hiện của các triệu chứng của viêm mạch - bầm tím, kích thích bởi vi huyết khối của mạch máu.
Giống
Ngày nay, các bác sĩ biết một số dạng viêm mạch máu xuất huyết. Tùy thuộc vào hình ảnh lâm sàng, bệnh xảy ra:
- da;
- rõ ràng;
- bụng, tức là phát triển trong khoang bụng;
- thận;
- kết hợp.
Bệnh có thể xảy ra đồng thời ở nhiều dạng. Trong số các dạng phối hợp phổ biến nhất, viêm mạch máu da-khớp là phổ biến nhất. Các chuyên gia cũng gọi hình thức này là đơn giản. Tùy theo mức độ bệnh lý mà người ta phân mức độ hoạt động thấp, trung bình và cao. Một phân loại khác của viêm mạch máu xuất huyết được xây dựng dựa trên bản chất của quá trình bệnh. Vì vậy, nhiễm độc mao mạch có thể là:
- nhanh như chớp (phát triển theo đúng nghĩa đen chỉ trong vài ngày);
- cấp tính (thời gian bệnh thường không quá 30 - 40 ngày);
- kéo dài (hơn 2 tháng);
- tái phát (các triệu chứng của bệnh tái phát nhiều lần trong 3-4 năm);
- mãn tính (bệnh cảnh lâm sàng không thay đổi trong 1,5-2 năm, các đợt thuyên giảm xen kẽ với các đợt cấp thường xuyên hoặc hiếm gặp).
Dấu hiệu chính của bệnh lý
Nói về các biểu hiện lâm sàng của bệnh lý mạch máu được mô tả, cần lưu ý rằng người lớn và trẻ em có các triệu chứng viêm mạch máu xuất huyết giống nhau. Đồng thời, các đặc điểm của quá trình bệnh có thể thay đổi tùy theo độ tuổi. Chủ yếu bệnh được biểu hiện bằng các nốt ban loang lổ trên lớp biểu bì. Chúng được gọi là phát ban xuất huyết trên da.
Trong dạng viêm mạch khớp, bệnh nhân kêu đau ở khớp cổ chân. Triệu chứng này xảy ra ở bảy trên mườicác trường hợp. Với dạng bệnh xuất huyết ở bụng, biểu hiện không thể tránh khỏi của nó là vùng bụng đau âm ỉ, nhức nhối.
Với tình trạng viêm mạch xuất huyết phức tạp ở người lớn, các mạch của các cơ quan nội tạng, bao gồm thận, phổi và não, thường bị ảnh hưởng. Tiên lượng thuận lợi nhất được đưa ra cho những bệnh nhân mà bệnh chỉ xảy ra với biểu hiện bề ngoài dưới dạng phát ban xuất huyết.
Đốm trên da bị viêm mạch
Như đã lưu ý, với bất kỳ dạng nào của bệnh này, vết bầm tím được quan sát thấy trên da. Sự thất bại của lớp biểu bì là biểu hiện chính của bệnh viêm mạch máu xuất huyết. Nó xảy ra ở tất cả các bệnh nhân, bất kể biểu hiện của các triệu chứng bổ sung. Phát ban trên da có thể xảy ra ngay từ đầu, trong giai đoạn đầu của bệnh và sau một thời gian, khi bệnh lý tiến triển. Đặc trưng nhất là xuất hiện ban xuất huyết - những nốt xuất huyết dạng đốm nhỏ, khi sờ nắn thấy rõ. Phát ban như vậy là đối xứng, bao gồm các nốt nhỏ (từ 1 đến 3 mm). Ban đầu, phát ban ảnh hưởng đến bàn chân và cẳng chân, nhưng sau đó lan rộng ra toàn bộ chi. Ngoài ban xuất huyết, các yếu tố khác cũng có thể xuất hiện (mụn nước, mẩn đỏ kèm theo bong tróc da và trong trường hợp nghiêm trọng thậm chí có vùng hoại tử ở lớp trên của biểu bì).
Đau khớp
70% bệnh sử cho thấy mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng viêm mạch như đau khớp. Dấu hiệu này thường xuất hiện cùng với phát ban trong những tuần đầu tiên mắc bệnh. Những thay đổi trong bề mặt khớp và phần bên trong có thể đi kèm vớiTuy nhiên, không loại trừ cảm giác đau ngắn, tổn thương rộng hơn, không chỉ ở phần lớn (mắt cá chân và đầu gối), mà cả các khớp của ngón chân cũng bị. Chúng sưng lên và cũng có thể thay đổi hình dạng trong thời gian ngắn. Tuy nhiên, với một liệu trình bình thường và liệu pháp điều trị kịp thời, bệnh không gây biến dạng nghiêm trọng bề mặt khớp và sự khó chịu không gây khó chịu trung bình trong hơn 5 ngày.
Tổn thương đường tiêu hóa
Mức độ nghiêm trọng của khóa học được đặc trưng bởi viêm mạch xuất huyết ở người lớn, kèm theo tổn thương các mạch của đường tiêu hóa. Thông thường, biểu hiện của đau bụng đi trước phát ban xuất huyết. Cảm giác khó chịu xảy ra khi các mao mạch nhỏ bị vỡ trên thành ruột và do đó có tính chất chuột rút cấp tính. Bệnh nhân, mô tả sự khó chịu, lưu ý rằng nó chủ yếu xảy ra ở vùng rốn, hố chậu phải và vùng hạ vị.
Hội chứng đau trong viêm mạch xuất huyết giống bệnh cảnh lâm sàng do viêm ruột thừa, thủng ổ loét hoặc tắc ruột. Cơn đau có thể kéo dài từ 3-10 ngày. Thường bệnh xuất hiện với biểu hiện buồn nôn và nôn, kèm theo dịch nhầy và lẫn máu. Nhân tiện, máu trong phân với dạng viêm mạch máu ở bụng là một triệu chứng rất phổ biến. Trong một số trường hợp nghiêm trọng, chảy máu đường ruột phát triển, dẫn đến giảm huyết áp và suy sụp.
Diễn biến của bệnh ở các độ tuổi khác nhau
Sự khác biệt trong diễn biến của bệnh ở trẻ em và người lớn nằm ở sự phát triển của nó. Ở người lớn, hình ảnh lâm sàng bị "mờ". Vì lý do này, trong giai đoạn đầu, việc chẩn đoán viêm mạch máu xuất huyết rất khó khăn, vì các triệu chứng không được biểu hiện đầy đủ. Thực tế, sức khỏe chung của bệnh nhân không bị ảnh hưởng.
Ở trẻ em, bệnh lý mạch máu nhỏ khởi phát cấp tính. Bệnh viêm mạch máu ở trẻ em dưới 6 tuổi phát triển nhanh, kèm theo sốt, ớn lạnh và suy nhược. Đồng thời, trong một nửa số trường hợp lâm sàng ở bệnh nhân ở mọi lứa tuổi, hội chứng bụng được quan sát thấy kèm theo rối loạn tiêu hóa (buồn nôn, nôn, phân lỏng có vệt máu). Nếu thận tham gia vào quá trình bệnh lý, sự hiện diện của protein được phát hiện trong các xét nghiệm nước tiểu của bệnh nhân, tiểu máu là có thể. Với sự chậm trễ trong việc điều trị, tổn thương thận sẽ dẫn đến sự phát triển của bệnh viêm cầu thận lan tỏa mãn tính, sau đó là hình thành bệnh suy thận mãn tính.
Biến chứng của bệnh
Không đáng để trì hoãn việc điều trị bệnh viêm mạch máu xuất huyết. Các biến chứng có thể xảy ra của bệnh này bao gồm sự phát triển của:
- tắc ruột;
- viêm tụy;
- thủng viêm loét dạ dày, ruột;
- viêm phúc mạc;
- thiếu máu vừa;
- DIC bị giảm tiểu cầu;
- huyết khối;
- tổng hoặc tổng số cơn đau tim;
- viêm dây thần kinh;
- rối loạn não.
Tác dụng tương tự của viêm mạch xuất huyếtchỉ có thể thực hiện được trong trường hợp bỏ qua các triệu chứng của bệnh và tìm kiếm trợ giúp y tế một cách muộn màng. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải bắt đầu trị liệu càng sớm càng tốt. Rốt cuộc, không phải là bí mật đối với bất kỳ ai rằng bất kỳ căn bệnh nào cũng dễ dàng vượt qua hơn nhiều trong giai đoạn đầu. Không thể tự dùng thuốc và sử dụng thuốc hoặc thuốc đông y không kiểm soát. Chỉ nên kê đơn thuốc bởi bác sĩ chuyên khoa có chuyên môn sau khi đã khám và chẩn đoán toàn diện.
Quy trình chẩn đoán
Viêm mạch xuất huyết do phong thấp điều trị. Trong trường hợp bệnh diễn biến phức tạp và tổn thương các cơ quan nội tạng thì cũng cần phải có sự tư vấn của các bác sĩ chuyên khoa cao - bác sĩ da liễu, bác sĩ tiêu hóa, bác sĩ thần kinh, bác sĩ thận, bác sĩ tim mạch và bác sĩ chuyên khoa phổi.
Nghi ngờ bệnh nhân bị viêm mạch máu xuất huyết, bác sĩ phải tiến hành thăm khám, thu thập bệnh án, kê đơn xét nghiệm và nghiên cứu dụng cụ. Ý kiến của chuyên gia sẽ giúp bạn có cái nhìn khách quan về căn bệnh này và bắt đầu liệu pháp phù hợp.
Các phương pháp chẩn đoán viêm mạch xuất huyết chính hiện nay là:
- đông tụ;
- phân tích sự hiện diện của các globulin miễn dịch thuộc nhóm A và G (chỉ số đầu tiên trong viêm mạch tăng lên và chỉ số thứ hai là giảm), cryoglobulin và các kháng thể khác;
- xét nghiệm để phát hiện các phức hợp miễn dịch đang lưu hành;
- xét nghiệm sinh hóa máu;
- xét nghiệm máu tổng quát (chi tiết) (chocác chỉ số của công thức bạch cầu được lấy làm cơ sở).
Sau khi chẩn đoán chính xác, họ tiến hành xây dựng phác đồ điều trị.
Tính năng điều trị
Viêm mạch xuất huyết, xảy ra ở dạng nhẹ ở da-khớp, cần điều trị bằng thuốc ngoại trú với việc tuân thủ nghiêm ngặt chế độ nghỉ ngơi tại giường và chế độ ăn hoàn toàn loại trừ việc tiêu thụ protein động vật và các chất gây dị ứng bắt buộc. Nhiễm độc Capillarotoxicosis trong giai đoạn cấp tính cần phải nhập viện và theo dõi y tế liên tục, và khi các cơ quan nội tạng tham gia vào quá trình bệnh lý, việc sử dụng các loại thuốc mạnh được chỉ định với liều lượng nhất định. Nhóm thuốc điều trị bệnh được đề cập (viêm mạch máu xuất huyết) bao gồm các loại thuốc sau:
- Disaggregants ("Kurantil", "Trental"). Chúng được tiêm tĩnh mạch bằng cách nhỏ giọt. Ngoài ra, đối với tiêm dưới da hoặc tiêm, "Heparin" được kê đơn, loại thuốc này dần dần bị hủy bỏ với liều lượng giảm dần.
- Thuốc kích hoạt tiêu sợi huyết (thuốc có chứa axit nicotinic).
- Steroid (có thể di chuyển bằng plasmapheresis).
- Thuốc kìm tế bào ("Azathioprine" hoặc "Cyclophosphamide").
Thời gian điều trị bệnh này ở trẻ em và người lớn phần lớn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và dạng lâm sàng của nó. Theo quy định, liệu pháp đầy đủ cần 2-3 tháng cho đợt nhẹ, tối đa sáu tháng cho đợt vừa và khoảng 12 tháng cho đợt nặng, kèm theo tái phát và viêm thận.
Theo mã ICD-10, viêm mạch máu xuất huyết cùng nhóm với ban xuất huyết dị ứng và thấp khớp. Việc điều trị các bệnh này cũng phức tạp do thiếu các loại thuốc hiệu quả trực tiếp ngăn chặn quá trình bệnh lý, bất kể vị trí của nó.
Dinh dưỡngViêm mạch
Để ngăn ngừa da nhạy cảm thêm, chế độ ăn uống là quan trọng hàng đầu. Với bệnh viêm mạch máu xuất huyết, các chất chiết xuất và tất cả các sản phẩm khó dung nạp vào cơ thể sẽ phải được loại trừ hoàn toàn khỏi chế độ ăn uống. Các chất gây dị ứng tiềm ẩn (sô cô la, cà phê, mật ong, các loại hạt, trái cây họ cam quýt, dâu tây, trứng, thực phẩm đóng hộp) cũng bị cấm.
Trong trường hợp hội chứng bụng và thận, chế độ ăn uống được lựa chọn bởi bác sĩ chăm sóc, có tính đến các khuyến nghị lâm sàng của từng cá nhân. Với bệnh viêm mạch máu xuất huyết phức tạp do viêm thận, bạn nên tuân theo chế độ ăn kiêng số 7 (tính đặc thù của nó nằm ở chỗ không thể chấp nhận được việc sử dụng muối và các sản phẩm động vật).
Cơ hội phục hồi là gì
Cần lưu ý ngay rằng với bệnh viêm mạch máu xuất huyết, tiên lượng rất thuận lợi. Kết quả gây tử vong ở những bệnh nhân được chẩn đoán như vậy có thể xảy ra trong giai đoạn cấp tính của bệnh do các biến chứng từ hệ tiêu hóa (xuất huyết nội, lồng ruột, nhồi máu ruột). Trong một số trường hợp cá biệt, tử vong do suy thận hoặc tổn thương nghiêm trọng đến hệ thần kinh trung ương.
