Xơ vữa động mạch là bệnh kèm theo tổn thương toàn thân của các động mạch cỡ lớn và trung bình. Nó được đặc trưng bởi sự tích tụ của lipid, sự phát triển của các sợi xơ, rối loạn chức năng nội mô của thành mạch máu. Sự phát triển của xơ vữa động mạch có thể dẫn đến các rối loạn huyết động cục bộ và chung. IHD, đột quỵ do thiếu máu cục bộ, tổn thương chèn ép chi dưới, tắc mạch mạc treo mãn tính có xơ vữa động mạch là cơ sở bệnh lý. Trong bài này, chúng ta sẽ xem xét các giai đoạn của xơ vữa mạch máu.
Mô tả bệnh
Xơ vữa động mạch là tình trạng tổn thương của các động mạch, kéo theo quá trình lắng đọng cholesterol trên lớp nội mạc thành mạch. Kết quả là lòng mạch của chúng bị thu hẹp, dinh dưỡng của cơ quan cung cấp máu bị rối loạn. Xơ vữa động mạch chỉ ảnh hưởng đến các động mạch trung bình và lớn của cơ thể thuộc loại đàn hồi và cơ đàn hồi. Đầu tiên bao gồm các động mạch não, tim, động mạch cảnh. Đối với thứ hai - động mạch chủ và lớn khácđộng mạch. Điều này giải thích tại sao xơ vữa động mạch là nguyên nhân phổ biến của bệnh mạch vành, rối loạn tuần hoàn chi dưới, đột quỵ não, nhồi máu cơ tim.
Chẩn đoán bệnh
Chẩn đoán bệnh bao gồm đo nồng độ lipid trong máu, siêu âm tim và mạch, chụp mạch. Điều trị xơ vữa động mạch có thể mang tính chất y học, nó cũng có thể được thể hiện trong liệu pháp ăn kiêng. Nếu cần thiết, phẫu thuật tái thông mạch sẽ được thực hiện.
Xem xét các giai đoạn chính của xơ vữa động mạch. Tổn thương động mạch do xơ vữa động mạch là hệ thống và xảy ra do vi phạm chuyển hóa protein và lipid bên trong thành mạch máu.
Trong y học hiện đại, người ta tin rằng xơ vữa động mạch được đặc trưng bởi nhiều giai đoạn.
1 giai đoạn: ban đầu
Giai đoạn đầu của xơ vữa động mạch là sự hiện diện của một điểm mỡ (lipid). Tổn thương nhỏ thành động mạch và làm chậm lưu lượng máu cục bộ đóng một vai trò quan trọng trong quá trình lắng đọng chất béo. Các khu vực mà mạch nhánh ra ngoài dễ bị xơ vữa nhất. Sự lỏng lẻo và sưng tấy của thành mạch xảy ra. Các chất enzym của thành động mạch phân giải lipid và bảo vệ nó. Tuy nhiên, khi các nguồn tài nguyên cạn kiệt, các phức hợp chất phức tạp sẽ được lắng đọng trong những khu vực này, chủ yếu bao gồm cholesterol và protein. Giai đoạn điểm lipid có thời gian thay đổi và thậm chí có thể được phát hiệnở trẻ sơ sinh. Các giai đoạn khác của xơ vữa động mạch là gì?
Giai đoạn 2: Trung cấp
Giai đoạn xơ mỡ xảy ra ở giai đoạn phát triển thứ hai của bệnh. Nó được đặc trưng bởi sự phát triển của lắng đọng lipid trong các khu vực của động mạch. Lâu dần hình thành mảng xơ vữa động mạch, bao gồm các sợi mô liên kết và chất béo. Các mảng xơ vữa ở giai đoạn này vẫn ở thể lỏng và có thể hòa tan được. Tuy nhiên, độ bở của chúng rất nguy hiểm, vì chúng có thể bị vỡ và các bộ phận của chúng có thể làm tắc lòng động mạch.
3 giai đoạn: nghiêm trọng
Sự xuất hiện của giai đoạn 3 xơ vữa động mạch được gọi là bệnh xơ vữa động mạch. Khi phát triển thêm, mảng bám dày lên, muối canxi lắng đọng trong đó. Một mảng bám như vậy có thể ổn định, hoặc nó có thể phát triển, do đó làm biến dạng và thu hẹp lòng mạch. Ở giai đoạn thứ ba, xác suất tắc nghẽn lòng động mạch bởi một mảnh mảng bám đã bị vỡ ra, hoặc bởi một cục huyết khối hình thành, là khá cao. Không loại trừ sự phát triển của hoại tử, cũng như hoại tử của chi hoặc cơ quan được cung cấp máu qua động mạch bị ảnh hưởng.
Các giai đoạn xơ vữa động mạch này ở mỗi người có thể tiến triển khác nhau, tất cả phụ thuộc vào đặc điểm riêng của từng người. Nhưng chúng vẫn có những đặc điểm chung.
Các yếu tố phát triển xơ vữa động mạch được các bác sĩ phân loại thành 3 nhóm lớn.
Yếu tố bất di bất dịch
Nhóm đầu tiên là những yếu tố không thể thay đổi. Chúng không thể bị loại bỏ bởi ảnh hưởng của y tế hoặc môi trường. Chúng bao gồm:
- Tuổi. Nguy cơ phát triển một căn bệnh như xơ vữa động mạch chỉ tăng lên theo tuổi tác. Ở một mức độ nào đó, tất cả những người ở độ tuổi 40-50 đều có những thay đổi về mảng xơ vữa.
- Giới tính. Không giống như phụ nữ, nam giới bắt đầu bị xơ vữa động mạch sớm hơn khoảng 10 năm. Đồng thời, nam giới mắc bệnh nhiều hơn gấp 4 lần. Sau 55 năm, tỷ lệ mắc bệnh ở nam và nữ gần như tương đương nhau. Điều này là do sự bắt đầu của thời kỳ mãn kinh: mức độ estrogen giảm và theo đó, chức năng bảo vệ của họ giảm xuống.
- Di truyền. Thông thường, xơ vữa động mạch bắt đầu phát triển ở những người có người thân của họ cũng bị xơ vữa động mạch. Các bác sĩ đã chứng minh rằng yếu tố di truyền góp phần khiến bệnh bắt đầu phát triển trước tuổi 50.
Yếu tố rời
Nhóm thứ hai là các yếu tố có thể tháo rời. Đó là, những điều mà bản thân một người có thể loại trừ nếu anh ta thay đổi cách sống thông thường của mình. Chúng bao gồm:
- Chế độ ăn uống lộn xộn và mất cân bằng. Sự phát triển của xơ vữa động mạch được đẩy nhanh do ăn quá nhiều chất béo động vật.
- Không hoạt động. Lối sống ít vận động gây rối loạn chuyển hóa chất béo, góp phần phát sinh các bệnh như tiểu đường, béo phì, xơ vữa động mạch.
- Hút thuốc. Tar và nicotin có ảnh hưởng xấu đến mạch máu. Điều này giải thích tác động của một yếu tố như vậy. Nguy cơ mắc bệnh mạch vành, tăng huyết áp động mạch, tăng lipid máu gấp nhiều lần.tăng theo năm hút thuốc.
Có thể tháo rời một phần
Nhóm thứ ba là các yếu tố có thể tháo rời một phần và có thể tháo rời. Chúng bao gồm các bệnh và rối loạn có thể được sửa chữa bằng phương pháp điều trị đủ tiêu chuẩn. Chúng bao gồm:
- Tăng huyết áp động mạch. Huyết áp tăng góp phần làm tăng quá trình thấm chất béo của thành mạch, và điều này góp phần vào thực tế là mảng xơ vữa động mạch bắt đầu hình thành. Ngược lại, độ đàn hồi của động mạch giảm, do xơ vữa động mạch, góp phần làm tăng huyết áp.
- Rối loạn mỡ máu. Vai trò hàng đầu trong sự phát triển của chứng xơ vữa động mạch là do rối loạn chuyển hóa chất béo, được biểu hiện bằng sự gia tăng mức độ lipoprotein, chất béo trung tính, cholesterol.
- Đái tháo đường, béo phì. Những yếu tố này làm tăng khả năng xảy ra giai đoạn 3 của xơ vữa động mạch ngay lập tức lên trung bình 6 lần. Điều này có thể được giải thích là do sự chuyển hóa lipid bị suy giảm, là nguyên nhân gây ra các bệnh này và là nguyên nhân chính gây ra các tổn thương do xơ vữa động mạch.
- Nhiễm độc, tổn thương nhiễm trùng. Các tác nhân gây nhiễm trùng và độc hại có thể có tác động làm tổn thương thành mạch máu.
Triệu chứng của bệnh xơ vữa động mạch
Phổ biến nhất là xơ vữa động mạch chủ ngực và động mạch chủ bụng, mạch vành, mạc treo, mạch thận, tế bào não và chi dưới. Các giai đoạn của xơ vữa động mạch khác nhau ở chỗ chúng có thể là tiền lâm sàng (không có triệu chứng) và lâm sàng. Dạng không triệu chứng được đặc trưng bởi nồng độ β-lipoprotein hoặc cholesterol trong máu tăng cao. Trong trường hợp này, không có triệu chứng của bệnh. Xơ vữa động mạch chuyển sang dạng lâm sàng khi lòng mạch thu hẹp khoảng 50%. Hình thái lâm sàng có ba giai đoạn, đó là thiếu máu cục bộ, huyết khối, xơ.
Ở giai đoạn thiếu máu cục bộ, suy tuần hoàn của một cơ quan nào đó phát triển, ví dụ như thiếu máu cục bộ cơ tim có thể xảy ra do mạch vành đã bị tổn thương xơ vữa. Trong trường hợp này, thiếu máu cục bộ thể hiện dưới dạng những cơn đau thắt ngực.
Ở giai đoạn huyết khối, huyết khối của các động mạch bị ảnh hưởng xảy ra. Giai đoạn xơ được đặc trưng bởi sự phát triển của mô liên kết trong các cơ quan được cung cấp máu kém.
Triệu chứng của xơ vữa động mạch phụ thuộc vào động mạch nào đã bị ảnh hưởng bởi bệnh. Một triệu chứng của xơ vữa động mạch vành là cơn đau thắt ngực, xơ vữa tim, nhồi máu cơ tim.
Tất cả các giai đoạn của xơ vữa động mạch chủ đều không có triệu chứng trong một thời gian dài, ngay cả khi chúng nặng. Một triệu chứng là đau cơ (các cơn đau ấn và bỏng rát sau xương ức, ở cánh tay, cổ, lưng, bụng). Trong trường hợp này, thời gian đau tử vong có thể từ vài giờ đến vài ngày.
Nếu xơ vữa động mạch đã ảnh hưởng đến động mạch chủ bụng, nó sẽ biểu hiện dưới dạng đau bụng, đầy hơi, táo bón, có thể sưng và đỏ bàn chân, tê chân, đứt quãng, hoại tử các ngón chân.
Thuốc điều trị triệu chứngxơ vữa động mạch của các mạch mạc treo được thể hiện bằng các cuộc tấn công của "cóc bụng", một sự vi phạm các chức năng tiêu hóa. Điều này là do sự vi phạm nguồn cung cấp máu cho ruột. Bệnh nhân bắt đầu thấy đau trong vòng vài giờ sau khi ăn. Có thể bị ợ hơi, táo bón, chướng bụng, huyết áp cao. Trong tương lai, có một triệu chứng như tiêu chảy do sốt, có chứa các mảnh chất béo khó tiêu và thức ăn không tiêu.
Nếu động mạch thận đã trải qua tổn thương xơ vữa, thì triệu chứng tăng huyết áp động mạch sẽ phát triển. Phân tích nước tiểu cho thấy mức độ tăng cao của tế bào hồng cầu, protein và phôi.
Ở các giai đoạn khác nhau của xơ vữa động mạch não, các triệu chứng sau sẽ xuất hiện: trí nhớ giảm, hoạt động thể chất và tinh thần, sự chú ý, trí thông minh. Có chóng mặt và rối loạn giấc ngủ. Loại xơ vữa động mạch này cũng có thể đi kèm với những thay đổi trong hành vi và tâm lý của bệnh nhân.
Các giai đoạn của xơ vữa động mạch, tức là mảng xơ vữa của các mạch ở chi dưới, được đặc trưng bởi: đau và yếu cơ bắp chân, lạnh chân, tê, rối loạn dinh dưỡng, xanh xao tứ chi.
Điều trị
Khi điều trị xơ vữa động mạch, các bác sĩ cố gắng tuân thủ các nguyên tắc sau:
- Kê đơn chế độ ăn kiêng giúp hạn chế hấp thu cholesterol (có hiệu quả ở giai đoạn 1 và 2 của xơ vữa động mạch).
- Kích thích quá trình loại bỏ cholesterol.
- Liệu phápEstrogen ở phụ nữ mãn kinh.
- Loại bỏmầm bệnh.
Thuốc
Nếu liệu pháp có tính chất y học, thì việc sử dụng các loại thuốc sau đây là điển hình:
- Axit nicotinic, làm giảm lượng cholesterol trong máu. Có đặc tính chống xơ vữa.
- Fibrates, làm giảm quá trình tổng hợp chất béo của cơ thể.
- Chất cô lập axit mật giúp liên kết và loại bỏ các axit này khỏi ruột.
- Statin làm giảm mức cholesterol một cách hiệu quả.
Điều trị phẫu thuật
Nếu có nguy cơ cao hoặc có khả năng bị tắc mạch máu do huyết khối hoặc mảng bám, điều trị phẫu thuật được chỉ định. Phẫu thuật mạch máu có thể là cả phẫu thuật mở và nội mạch. Nếu xơ vữa động mạch của mạch tim đe dọa sự phát triển của nhồi máu cơ tim, ghép nối động mạch vành có thể được chỉ định.
Bài viết về các giai đoạn chính của xơ vữa động mạch.
