Thiếu iốt vẫn là một vấn đề sức khỏe cộng đồng lớn trên toàn thế giới. Nga thuộc nhóm nước thiếu iốt nhẹ. Tình hình khó khăn nhất được quan sát thấy ở các nước Châu Phi và Trung Á.
Thiếu iốt trong nước, đất và thức ăn thường dẫn đến phát sinh các tình trạng thiếu iốt, trong đó phổ biến nhất là bệnh bướu cổ địa phương. Tỷ lệ mắc bệnh trong dân số dao động khoảng 15-40%. Bài báo sẽ cho biết tất cả thông tin về các tình trạng thiếu iốt - mô tả, triệu chứng, cách điều trị bệnh, cách phòng tránh.
Tại sao tôi cần iốt
Iốt là một nguyên tố vi lượng cần thiết cho cơ thể con người để hoạt động đầy đủ và hoạt động quan trọng. Nó là thành phần duy nhất của hormone tuyến giáp và tham gia trực tiếp vào quá trình tổng hợp chúng.
Tuyến giáp có một vai trò điều tiết đặc biệt trong cơ thể con người. nội tiết tố của cô ấygóp phần vào sự tăng trưởng và phát triển bình thường của một người, sự phân hóa thích hợp của các mô, điều chỉnh các phản ứng hóa học khác nhau của cơ thể, trao đổi năng lượng, vitamin, chất béo, protein. Và iốt tham gia vào tất cả các quá trình này.
Thật không may, nước ta thuộc vùng thiếu i-ốt. Do Nga có lãnh thổ rộng lớn nên các khu vực cũng có mức độ thiếu iốt khác nhau. Các khu vực miền núi bị ảnh hưởng nặng nề nhất - Bắc Caucasus, Viễn Đông, Altai, cao nguyên Siberi. Các khu vực có mức độ thiếu hụt nhẹ bao gồm Matxcova và Vùng Matxcova.
Do tính cấp thiết của vấn đề, việc nắm rõ nguyên nhân và dấu hiệu của các bệnh do thiếu i-ốt là vô cùng quan trọng. Yếu tố căn nguyên chính trong sự phát triển của nhóm bệnh lý này được coi là nồng độ thấp của nó trong các vùng nước, đất tại địa phương và do đó, không tiêu thụ đủ nguyên tố vi lượng trong thực phẩm.
Một chút lịch sử
Lần đầu tiên, nước ta, còn dưới hình thức Liên Xô non trẻ, đã tham gia chương trình giám sát tình trạng thiếu iốt vào đầu thế kỷ XX. Năm 1927, các nghiên cứu đầu tiên ở các vùng bắt đầu, theo kết quả những vùng nào thiếu hụt cao nhất bắt đầu được bổ sung muối iốt. Chúng tôi đã cải thiện tình hình khá nhanh chóng. Ngoài ra, các phương pháp đã được phát triển để ngăn ngừa tình trạng thiếu i-ốt, bao gồm cả ở trẻ em.
Có vẻ như vấn đề đã được giải quyết. Tuy nhiên, thế giới bắt đầu xem xét sự thiếu hụt i-ốt từ một góc độ khác - lượng nguyên tố vi lượng được đánh giá không phải trong đất hoặc nước như trước đây, mà là trong nước tiểu của con người.
Từ đó các nhà khoa học phát hiện ra rằng còn có mức độ nhẹthiếu hụt, có thể dẫn đến giảm khả năng trí tuệ (nhận thức), cũng như gây ra các dạng rối loạn hành vi khác nhau ở tuổi già. Dần dần, nước ta có phần tụt hậu so với châu Âu trong việc phòng chống các bệnh liên quan đến thiếu i-ốt.
Các loại tình trạng thiếu i-ốt
Trước hết, thiếu iốt được phân loại theo mức độ thiếu hụt trong cơ thể. Chỉ số này được xác định bởi lượng nguyên tố vi lượng trong nước tiểu của bệnh nhân. Độ phân chia:
- Nhẹ - lượng i-ốt trong nước tiểu từ 50 đến 99 mcg / l.
- Trung bình - từ 20 đến 49.
- Nặng - ít hơn 20.
Ở trạng thái thiếu i-ốt, tuyến giáp thường to ra. Để xác định mức độ của nó, tuyến được sờ dọc theo bề mặt trước của cổ. Đánh dấu:
- không độ - không phóng to hoặc sờ thấy;
- độ 1 - sờ thấy và mở rộng đến 2 cm;
- độ 2 - tuyến giáp mở rộng có thể nhìn thấy khi ngửa đầu ra sau, sờ thấy eo đất và các thùy của nó;
- độ 3 - bướu cổ.
Phổ các tình trạng thiếu i-ốt là khá lớn và không chỉ giới hạn ở các bệnh tuyến giáp. Các nhóm tuổi khác nhau có những biểu hiện thiếu iốt khác nhau. Trong giai đoạn trước khi sinh, các tình trạng có thể liên quan đến sự thiếu hụt i-ốt bao gồm nạo phá thai, thai chết lưu, dị tật bẩm sinh, đần độn về thần kinh và huyết thanh, rối loạn tâm thần vận động.
Ở trẻ sơ sinh, đây là chứng suy giáp sơ sinh. Tạitrẻ em và thanh thiếu niên - sự lạc hậu về phát triển tinh thần và thể chất. Ở người lớn, bướu cổ với các biến chứng và nhiễm độc giáp do i-ốt.
Sau khi thăm khám và kiểm tra đầy đủ, điều quan trọng là phải chẩn đoán chính xác. Trong y học, toàn bộ danh pháp cho các bệnh được trình bày trong bảng phân loại bệnh quốc tế - ICD-10. Các trạng thái thiếu iốt được mô tả dưới mã E00-E02. Chúng bao gồm:
- bướu cổ đặc hữu dạng nốt lan tỏa;
- cận lâm sàng suy giáp do thiếu iốt;
- hội chứng thiếu i-ốt bẩm sinh (thần kinh, huyết tương và hỗn hợp).
Thai
Phụ nữ mang thai là nhóm theo dõi sức khỏe đặc biệt. Tình trạng và sức khỏe của họ được theo dõi chặt chẽ trong suốt 9 tháng. Các bác sĩ phụ khoa đang cố gắng giảm thiểu nguy cơ phát triển các dị tật bẩm sinh ở trẻ.
Ngoài thai kỳ, đối với cuộc sống bình thường, một người phụ nữ cần từ 100 đến 150 microgam iốt mỗi ngày, và khi mang thai, nhu cầu về nguyên tố vi lượng này tăng lên 250 microgam. Trong một giai đoạn quan trọng của cuộc đời, người mẹ tương lai không chỉ chăm sóc bản thân mình. Tuyến giáp của cô ấy tăng 16%, nhưng điều này không phải do tăng sản xuất hormone mà là do lượng máu cung cấp cho cơ quan này tăng lên. Người phụ nữ rất dễ mắc các tình trạng thiếu i-ốt khi mang thai.
Nguyên tố vi lượng đóng một vai trò quan trọng trong việc duy trì thai kỳ sớm. Nhờ anh ta, tỷ lệ luteinizing vàchức năng kích thích nang trứng của tuyến yên có lợi cho đầu tiên. Điều này kích thích sự phát triển của hoàng thể mang thai trong buồng trứng, ngăn ngừa sẩy thai.
Khi thiếu i-ốt, khả năng cao không chỉ chấm dứt thai kỳ sớm mà còn thai chết lưu. Cũng có những trường hợp thường xuyên phát triển các dị tật phát triển khác nhau, chẳng hạn như chứng đần độn đặc hữu (một dạng chậm phát triển trí tuệ và thể chất rõ rệt), bướu cổ sơ sinh và những bệnh khác.
Nguyên tố vi lượng đóng vai trò quan trọng trong việc phát triển mô xương và sụn, hình thành phổi và thận, hệ thần kinh trung ương, phát triển trí tuệ. Với lượng hormone tuyến giáp không đủ, khối lượng não của thai nhi sẽ giảm xuống.
Quá trình hình thành hồng cầu - tạo hồng cầu - cũng nằm dưới sự kiểm soát của tuyến giáp. Do sự hiện diện đầy đủ của iốt trong cơ thể, sự hấp thụ sắt trong đường tiêu hóa và tổng hợp transferrin, protein chịu trách nhiệm vận chuyển nó đến các cơ quan tạo máu, tăng lên.
Ở bào thai, các tuyến thô sơ đầu tiên được hình thành vào tuần thứ 3-4. Vào ngày 8 nó bắt đầu hoạt động. Từ tuần thứ 12, các hormone đầu tiên đã được hình thành. Kể từ thời điểm đó, tỷ lệ nội tiết tố của mẹ và của con là 50/50% và thực tế vẫn giữ nguyên cho đến cuối cùng.
Như bạn thấy, dinh dưỡng hợp lý và phòng ngừa các bệnh do thiếu i-ốt của tuyến giáp trong thời kỳ mang thai có thể làm giảm đáng kể nguy cơ mắc các bệnh đe dọa đến tính mạng và sức khỏe của thai nhi.
Ở trẻ em
Ở Nga, bệnh bướu cổ đã được phát hiện ở 20-40% dân số trẻ em. Trong khi ởKhi thiếu iốt, bệnh chỉ xảy ra ở 5% trẻ em. Theo tuổi tác, nguy cơ mắc các bệnh do thiếu iốt chỉ tăng lên. Vì vậy, ở trẻ em dưới 1 tuổi, nguy cơ là khoảng 2%, ở thanh thiếu niên, nguy cơ này tăng lên 30-50%.
Thiếu iốt từ thức ăn góp phần làm giảm thần kinh, chậm phát triển tâm thần, suy giảm chức năng nhận thức, tuổi dậy thì, giảm phát triển giọng nói và thính giác. Các bác sĩ ghi nhận tình trạng chậm phát triển trí tuệ tăng gấp 2 lần ở những vùng thiếu i-ốt. Nó cũng cho thấy kết quả học tập ở trường giảm 15%.
Trong quá trình nghiên cứu, tình trạng thiếu i-ốt ở trẻ em có mối tương quan rõ ràng với sự gia tăng tỷ lệ mắc các bệnh truyền nhiễm, tim mạch, bệnh đường tiêu hóa và viêm mũi dị ứng. Các bệnh lý được liệt kê xảy ra thường xuyên hơn gấp 2 lần nếu thiếu nguyên tố vi lượng quan trọng nhất này. Độ cong của cột sống được tìm thấy thường xuyên hơn 4 lần so với trẻ em không bị bướu cổ.
Trẻ em, tất nhiên, rất dễ mắc các bệnh. Sự tăng trưởng và phát triển không ngừng, quá trình trao đổi chất được đẩy nhanh đòi hỏi phải tiếp nhận một lượng tài nguyên khổng lồ. Kể cả iốt. Chẩn đoán tình trạng thiếu iốt ở trẻ em được thực hiện bằng các phương pháp tương tự như ở người lớn.
Triệu chứng
Khi thiếu iốt ở mức độ trung bình, con người gặp khó khăn trong việc giải quyết các vấn đề logic, suy giảm các chức năng nhận thức: trí nhớ kém đi, khả năng lao động giảm, sự chú ý bị phân tán. Các triệu chứng như vậy của tình trạng thiếu iốt đặc biệt đáng chú ý ở trẻ em. Ngoài ra, bệnh nhânthường phàn nàn về sự thờ ơ, lá lách, mệt mỏi liên tục, rối loạn giấc ngủ, cảm giác thiếu ngủ liên tục, đau đầu.
Vì hormone tuyến giáp chủ yếu điều chỉnh quá trình trao đổi chất, khi thiếu chúng sẽ hoạt động chậm lại, dẫn đến tăng cân, mặc dù đã ăn kiêng. Trong số các triệu chứng của thiếu iốt thường là da khô, móng tay và tóc dễ gãy. Có thể làm tăng huyết áp, hàm lượng cholesterol trong máu. Hầu hết phụ nữ đều có kinh nguyệt không đều và vô sinh.
Hậu quả của việc thiếu i-ốt, sự tổng hợp các hormone tuyến giáp bị giảm, cơ thể thiếu chúng để hoạt động bình thường. Do đó, để bù đắp, sự gia tăng tuyến xảy ra - một bướu cổ tuyến giáp lan tỏa phát triển, góp phần vào việc bình thường hóa mức độ hormone tuyến giáp. Các triệu chứng duy nhất của bệnh này có thể là dấu hiệu chèn ép các cơ quan ở cổ, chẳng hạn như vi phạm hành động nuốt, cảm giác có khối u trong cổ họng. Ngoài ra còn có sự gia tăng tuyến giáp, có thể tạo ra cảm giác khó chịu do ngoại hình.
Chẩn đoán
Bất kỳ cuộc kiểm tra nào cũng bao gồm các giai đoạn liên tiếp: đặt câu hỏi, kiểm tra, sờ nắn, kiểm tra trong phòng thí nghiệm và dụng cụ. Cuộc khảo sát được thực hiện để xác định các triệu chứng của các bệnh do thiếu iốt của tuyến giáp. Nó là cơ sở của tất cả các chẩn đoán. Biết được các triệu chứng hành hạ bệnh nhân, bác sĩ thu hẹp vòng tròn các bệnh lý có thể xảy ra.
Bước tiếp theo là kiểm tra. Nếu nghi ngờ sự thiếu hụt i-ốt hoặc hormone tuyến giáp, vùng cổ đầu tiên sẽ được kiểm trasự gia tăng có thể nhìn thấy trong cơ quan, sau đó họ tìm kiếm các dấu hiệu bổ sung: chúng xác định tình trạng của tóc, móng tay, da, màng nhầy có thể nhìn thấy. Sau đó tiến hành sờ nắn tuyến giáp. Chuyên gia cẩn thận thăm dò eo đất, cả hai thùy, đánh giá cấu trúc và mật độ của chúng. Do đó, có thể phát hiện các nốt nhỏ ở độ dày của mô.
Đối với chẩn đoán trong phòng thí nghiệm, TSH (hormone kích thích tuyến giáp) được sử dụng. Theo cơ chế của phản hồi tiêu cực, nó có thể tăng lên khi hàm lượng hormone tuyến giáp giảm đi hoặc giảm khi chúng tăng lên. Nếu TSH ở giá trị bình thường, thì các phân đoạn T4 và T3 tự do trở thành yếu tố chính trong việc chẩn đoán. Sự giảm của chúng cho thấy suy giáp. Mức TSH thấp kết hợp với mức độ cao của các hormone tuyến giáp trong máu và cho thấy bệnh cường giáp, cũng có khả năng hình thành bướu cổ.
Ngoài các xét nghiệm cận lâm sàng, bác sĩ phải chỉ định siêu âm tuyến giáp. Phương pháp kiểm tra này cho phép bạn đánh giá cấu trúc của mô, các nút, kích thước của chúng, sự hiện diện của lưu lượng máu tăng lên trong cơ quan. Nhưng thật không may, siêu âm không thể xác định độ ác tính có thể có của các hình thành.
Đối với trường hợp này, sinh thiết chọc hút bằng kim nhỏ được sử dụng. Đây là một xuyên bằng kim của tuyến giáp, tiếp theo là lấy mẫu mô. Quy trình này được thực hiện dưới sự kiểm soát của sóng siêu âm, vì nó rất quan trọng để đi vào trọng tâm của mô bị thay đổi. Sau đó, sinh thiết được kiểm tra dưới kính hiển vi và đưa ra kết luận về bệnh ác tính hoặc lành tính.giáo dục.
Một phương pháp nghiên cứu khác là xạ hình. Nó cho thấy cường độ hình thành hormone trong tuyến giáp và có dấu hiệu rõ ràng:
- nút có kích thước trung bình trong bệnh cường giáp;
- nốt lớn có kích thước bằng nửa thùy trở lên (xét nghiệm máu không thích hợp trong trường hợp này);
- vị trí không chính xác của tuyến giáp hoặc mô của nó.
Quy trình này bao gồm việc đưa vào đồng vị phóng xạ i-ốt, chất này tích tụ trong tuyến giáp. Trong những khoảng thời gian nhất định, hình ảnh của cơ quan được chụp, sau đó sẽ được nghiên cứu. Bác sĩ đưa ra kết luận về sự hiện diện của cái gọi là nút nóng tích tụ đồng vị và nút lạnh - không có nó.
Điều trị
Trong trường hợp bướu cổ đặc hữu độ 1, chỉ được kê đơn các chế phẩm i-ốt. Ở độ 2, có 3 phác đồ điều trị. Bác sĩ chỉ có thể kê đơn các chế phẩm iốt. Nếu chúng không đỡ, thì L-thyroxine được kê đơn thay cho thuốc trước đó hoặc cùng với nó như một liệu pháp thay thế. Các chương trình được mô tả sẽ làm giảm kích thước của tuyến giáp. Trong trường hợp này, bệnh nhân chỉ tiếp tục dùng các chế phẩm có i-ốt.
Liệu pháp bảo tồn hoặc thuốc chỉ có hiệu quả trong trường hợp bệnh lan tỏa hoặc hỗn hợp. Liệu pháp bằng i-ốt hoặc L-thyroxine thường không có tác dụng.
Ngoài ra còn có phương pháp điều trị ngoại khoa áp dụng trong trường hợp điều trị bằng thuốc không hiệu quả. Nó cũng được chọn để nghi ngờ thoái hóa ác tính của bướu cổ, vớisự hiện diện của các triệu chứng chèn ép các cơ quan lân cận, với sự phát triển nhanh chóng của bướu cổ. Sau khi phẫu thuật, người đó sẽ được điều trị bằng liệu pháp thay thế hormone suốt đời.
Điều cần lưu ý là không thực hiện điều trị các tình trạng thiếu i-ốt ở trẻ em trong giai đoạn trước khi sinh. Những tác động của việc thiếu i-ốt là không thể thay đổi được.
Phòng ngừa các điều kiện
Tình trạng do cơ thể con người thiếu i-ốt là bệnh thường gặp thứ hai trong số các bệnh nội tiết sau bệnh đái tháo đường. Tuy nhiên, ngược lại, tình trạng thiếu vi chất dinh dưỡng dễ phòng ngừa hơn nhiều.
Phòng chống các tình trạng thiếu i-ốt có thể là hàng loạt, nhóm hoặc cá nhân. Khối lượng được thực hiện bằng cách thêm iốt vào các loại thực phẩm khác nhau: bánh mì, trứng, muối. Một số quốc gia thậm chí còn bổ sung vi chất dinh dưỡng vào thức ăn chăn nuôi của trang trại.
Các nhóm dân số dễ bị ảnh hưởng nhất bởi những tình trạng này là phụ nữ mang thai và cho con bú, trẻ em và thanh thiếu niên. Liên quan đến chúng, trước hết các biện pháp nhằm ngăn ngừa các bệnh do thiếu vi lượng quan trọng nhất gây ra. Đây là phòng ngừa theo nhóm.
Ứng xử cá nhân cho mỗi người một cách độc lập. Nếu anh ấy hiểu được tầm quan trọng của i-ốt, biết sự thiếu hụt i-ốt dẫn đến điều gì và quan tâm đến sức khỏe của mình, thì anh ấy sẽ đưa ra quyết định đúng đắn khi đưa các loại thực phẩm cần thiết vào chế độ ăn uống của mình.
Nguồn iốt
Có thể lấp đầy sự thiếu hụt không chỉ với sự trợ giúp của các sản phẩm có chứa i-ốt nhân tạo vào thành phần của chúng, mà cònbằng cách ăn thức ăn có nguồn gốc từ nó. Đây chủ yếu là hải sản: tôm, cua, mực, cá, cải xoăn biển.
Thật dễ dàng để nhìn thấy một mô hình nhỏ. Ở những nước có nền văn hóa ẩm thực tập trung vào hải sản như Hy Lạp, Ý, Nhật Bản, có rất ít tình trạng thiếu iốt trong người dân. Và trên hầu hết lãnh thổ nước ta, do không được tiếp cận đầy đủ các quy định trên nên hầu như ở đâu cũng có tỷ lệ thiếu iốt gia tăng. Do đó, ở Nga, các bệnh do thiếu i-ốt là bệnh phổ biến thứ hai trong số các bệnh nội tiết.
Nhưng cách phòng tránh đơn giản nhất là thay muối ăn thông thường bằng muối i-ốt. Phương pháp này được coi là rẻ nhất và hợp túi tiền nhất ở nước ta.
