Suy tim mãn tính, các triệu chứng sẽ được mô tả dưới đây, là một bệnh lý, các biểu hiện của bệnh liên quan đến việc cung cấp máu bị suy giảm. Tình trạng này được ghi nhận khi nghỉ ngơi và trong khi tập thể dục và đi kèm với tình trạng giữ nước trong cơ thể. Điều trị các bệnh tim mạch phần lớn được thực hiện y tế và toàn diện. Tiếp cận bác sĩ kịp thời góp phần phục hồi nhanh hơn nguồn cung cấp máu và loại bỏ bệnh lý. Tiếp theo, chúng ta hãy xem xét kỹ hơn CHF là gì. Việc phân loại bệnh, dấu hiệu và các biện pháp điều trị cũng sẽ được mô tả trong bài viết.
Thông tin chung
CHF, sự phân loại khá rộng, dựa trên sự suy giảm khả năng bơm máu của cơ quan để làm rỗng hoặc làm đầy. Tình trạng này chủ yếu là do cơ bị tổn thương. Một điều quan trọng không kém là sự mất cân bằng của các hệ thống ảnh hưởng đến hoạt động của tim mạch.
Hình ảnh lâm sàng
Nó thể hiện như thế nàosuy tim mãn tính? Các triệu chứng của bệnh lý như sau:
- Khó thở - thở nông và nhanh.
- Tăng mệt mỏi - giảm khả năng chịu đựng đối với hoạt động thể chất bình thường.
- Phù ngoại biên. Theo quy luật, chúng xuất hiện ở chân và bàn chân, theo thời gian, chúng tăng cao hơn, lan xuống đùi, thành trước của phúc mạc, lưng dưới, v.v.
- Nhịp tim nhanh
- Khụ. Ở giai đoạn đầu, nó khô, sau đó đờm ít bắt đầu nổi lên. Sau đó, có thể phát hiện thấy lẫn máu trong đó.
- Vị trí chỉnh hình. Bệnh nhân có nhu cầu nằm kê cao đầu (ví dụ trên gối). Ở tư thế nằm ngang bằng phẳng, tình trạng khó thở và ho bắt đầu tăng lên.
Các dạng bệnh lý
Bất chấp các biện pháp điều trị, tình trạng của bệnh nhân có thể xấu đi. Trong trường hợp này, một chẩn đoán kỹ lưỡng hơn về tim và hệ tuần hoàn là cần thiết. Nghiên cứu sâu sẽ tiết lộ các yếu tố kích động tiềm ẩn. Các giai đoạn sau của CHF được phân biệt:
- First (viết tắt). Ở giai đoạn này của CHF, không có rối loạn tuần hoàn. Siêu âm tim cho thấy rối loạn chức năng tiềm ẩn trong tâm thất trái.
- Thứ A (biểu hiện lâm sàng). Tình trạng này được đặc trưng bởi sự suy giảm huyết động (lưu lượng máu) của một trong các vòng tròn.
- Nhị B (nặng). Giai đoạn này được đặc trưng bởi sự vi phạm huyết động trong cả hai vòng tròn. Tổn thương cấu trúc của cơ quan và mạch máu cũng được ghi nhận.kênh.
- Thứ hai (cuối cùng). Tình trạng này đi kèm với rối loạn huyết động có tính chất rõ rệt. Những thay đổi nghiêm trọng, thường không thể đảo ngược trong cấu trúc của các cơ quan đích cũng là đặc điểm của dạng CHF này.
Phân loại bệnh lý cũng có thể được thực hiện theo loại chức năng. Tổng cộng có bốn chiếc.
Các loại chức năng
Như trong phần trước, những thay đổi có thể theo hướng cải thiện và xấu đi ngay cả khi dựa trên nền tảng của các biện pháp điều trị đang diễn ra với CHF được phát hiện. Việc phân loại theo các loại chức năng như sau:
- Loại thứ nhất có đặc điểm là không hạn chế hoạt động thể chất. Người bệnh có thể chịu đựng các hoạt động thể chất theo thói quen đối với cơ thể mà không có dấu hiệu bệnh lý. Phục hồi chậm hoặc khó thở có thể xảy ra khi vận động quá sức.
- Loại thứ hai được đặc trưng bởi hoạt động hạn chế ở một mức độ nhẹ. Bệnh lý không tự biểu hiện theo bất kỳ cách nào khi nghỉ ngơi. Các hoạt động thể chất thông thường, theo thói quen của cơ thể được dung nạp bởi bệnh nhân khó thở, mệt mỏi tăng lên hoặc nhịp điệu tăng lên. Ở giai đoạn này, chẩn đoán tim rất được khuyến khích.
- Ở loại thứ ba, có một hạn chế đáng chú ý hơn về hoạt động. Không có cảm giác khó chịu ở bệnh nhân khi nghỉ ngơi. Hoạt động thể chất ít cường độ hơn bình thường đi kèm với biểu hiện của các dấu hiệu của bệnh lý.
- Ở loại thứ tư, bất kỳ hoạt động nào của bệnh nhân đều kèm theo sự xuất hiện của cảm giác khó chịu. Dấu hiệu của bệnh lýquan sát thấy ở bệnh nhân khi nghỉ ngơi, tăng cường với ít hoạt động thể chất.
Khu trục huyết ứ
Tùy thuộc vào cơ địa chủ yếu của rối loạn, bệnh nhân có thể bị:
- Suy tim phải. Trong trường hợp này, sự ngưng trệ được ghi nhận trong một vòng tròn nhỏ - các kênh máu phổi.
- Suy thất trái. Trong trường hợp này, sự ứ đọng được khu trú thành một vòng tròn lớn - trong các kênh máu của tất cả các cơ quan, ngoại trừ phổi.
- Suy hai thất (hai thất). Máu ứ trong trường hợp này được quan sát trong hai vòng tròn cùng một lúc.
Pha
Điều trị các bệnh tim mạch được lựa chọn phù hợp với bệnh cảnh lâm sàng. Biểu hiện của bệnh lý phụ thuộc vào bản địa hóa của các rối loạn và các yếu tố kích thích. Điều quan trọng không nhỏ trong việc lựa chọn liệu pháp là lịch sử của bệnh. CHF có thể liên quan đến suy giảm tâm trương và / hoặc tâm thu. Phù hợp với điều này, một số giai đoạn của bệnh lý được phân biệt. Đặc biệt, có:
- Suy tim tâm thu. Nó có liên quan đến rối loạn tâm thu - thời gian co bóp của tâm thất.
- Suytâm trương. Giai đoạn này là do vi phạm tâm trương - thời gian thư giãn của tâm thất.
- Hình dạng hỗn hợp. Trong trường hợp này, có vi phạm về tâm trương và tâm thu.
Lý do
Khi lựa chọn một phương pháp điều trị để loại bỏ CHF, mức độ, giai đoạn và hình thức có tầm quan trọng lớn. Tuy nhiên, việc xác định các nguyên nhân phát triển cũng rất quan trọng.bệnh lý. Suy tim mãn tính có thể do:
- Nhồi máu cơ tim. Trong tình trạng này, cái chết của một phần cơ tim xảy ra, liên quan đến việc ngừng lưu thông máu đến nó.
- CHD trong trường hợp không bị đau tim.
- Tăng huyết áp động mạch - tăng áp lực dai dẳng.
- Đang dùng thuốc. Đặc biệt, bệnh lý có thể phát triển do sử dụng thuốc chống ung thư và thuốc phục hồi nhịp điệu.
- Bệnh cơ tim - tổn thương cơ tim khi không có bệnh lý của động mạch và tổn thương van của cơ quan đó, cũng như tăng huyết áp động mạch.
- Đái tháo đường.
- Tổn thương tuyến giáp.
- Rối loạn chức năng tuyến thượng thận.
- Béo phì.
- Cachexia.
- Thiếu một số nguyên tố vi lượng và vitamin.
- Amyloidosis.
- Sarcoidosis.
- nhiễm HIV.
- Suy thận giai đoạn cuối.
- Rung nhĩ.
- Phong tỏa trái tim.
- Viêm màng ngoài tim xuất tiết và khô.
- Dị tật tim bẩm sinh và mắc phải.
Phát hiện bệnh lý
Việc chẩn đoán "CHF" được thực hiện trên cơ sở phân tích các khiếu nại và tiền sử bệnh. Trong cuộc trò chuyện với bác sĩ, bệnh nhân nên được cho biết khi nào các dấu hiệu của bệnh lý xuất hiện và những gì bệnh nhân kết hợp với họ. Nó cũng chỉ ra những bệnh tật mà người đó và người thân của anh ta mắc phải. Bác sĩ chuyên khoa cần biết về tất cả các loại thuốc bệnh nhân dùng. Khi khám sức khỏe, màu da và độ sưng được đánh giá. Khi nghetim được xác định xem có tiếng thổi hay không. Sự hiện diện của sự ứ đọng trong phổi cũng được phát hiện. Khi nghiên cứu bắt buộc, việc phân tích nước tiểu và máu được chỉ định. Các nghiên cứu có thể phát hiện các bệnh đi kèm có thể ảnh hưởng đến diễn biến của CHF. Điều trị trong trường hợp này sẽ toàn diện, nhằm mục đích loại bỏ các bệnh nền. Một xét nghiệm máu sinh hóa cũng được quy định. Kết quả xác định nồng độ cholesterol và thành phần của nó, urê, creatinin, đường, kali. Xét nghiệm hormone tuyến giáp. Chuyên gia có thể chỉ định một nghiên cứu miễn dịch học. Trong quá trình đó, mức độ kháng thể đối với mô tim và vi sinh vật được xác định.
Nghiên cứu sử dụng thiết bị
ECG cho phép bạn đánh giá nhịp đập của nhịp tim, xác định rối loạn nhịp, kích thước của cơ quan và cũng xác định những thay đổi về da trong tâm thất. Một phonocardiogram được sử dụng để phân tích tiếng ồn. Với sự trợ giúp của nó, sự hiện diện của tiếng thổi tâm thu hoặc tâm trương được xác định trong hình chiếu của các van. Chụp X quang thường của xương ức được sử dụng để đánh giá cấu trúc của phổi và tim. Nghiên cứu này cũng cho phép bạn xác định kích thước và khối lượng của các bộ phận của cơ quan bơm máu, để xác định sự hiện diện của tắc nghẽn. Siêu âm tim được sử dụng để nghiên cứu tất cả các bộ phận của tim. Trong quá trình này, độ dày của các bức tường của các phòng ban và van được xác định. Ngoài ra, với sự trợ giúp của siêu âm tim, có thể xác định mức độ tăng áp lực trong mạch phổi rõ rệt như thế nào. Phân tích sự di chuyển của máu được thực hiện trong siêu âm tim Doppler. Bác sĩ có thể chỉ định các nghiên cứu khác trongbổ sung cho những thứ được mô tả.
CHF điều trị: khuyến nghị
Trước hết, bệnh nhân được chỉ định một chế độ ăn kiêng đặc biệt. Trong chế độ ăn uống, lượng muối ăn được giới hạn ở mức 3 gam và chất lỏng là 1-1,2 lít mỗi ngày. Sản phẩm dễ tiêu hóa, giàu calo, chứa vitamin và protein với hàm lượng cần thiết. Bệnh nhân cần được cân đo thường xuyên. Tăng cân hơn 2 kg trong vòng 1-3 ngày, theo quy luật, cho thấy cơ thể bị giữ nước và mất bù CHF. Điều trị có thể bao gồm trợ giúp tâm lý. Nó nhằm mục đích tăng tốc độ phục hồi của bệnh nhân. Người thân của bệnh nhân cũng có thể hỗ trợ tâm lý. Đối với bệnh nhân, không nên từ chối tải hoàn toàn. Mức độ hoạt động của từng bệnh nhân được xác định riêng lẻ. Nên ưu tiên cho tải động.
Liệu pháp điều trị bằng thuốc chính
Thuốc điều trị suy tim được chia thành các nhóm: cơ bản, bổ sung và bổ trợ. Đầu tiên bao gồm:
- Ức chế men chuyển. Chúng giúp làm chậm sự tiến triển của bệnh lý, bảo vệ tim, thận, mạch máu và kiểm soát huyết áp.
- Thuốc đối kháng thụ thể angiotensin. Những loại thuốc này được khuyên dùng cho những trường hợp không dung nạp thuốc ức chế men chuyển hoặc kết hợp chúng với nhau.
- Thuốc chẹn beta (thuốc "Concor", "Anaprilin" và những thuốc khác). Các công cụ này cung cấp khả năng kiểm soát áp suất và tần sốco thắt, có tác dụng chống loạn nhịp tim. Thuốc chẹn beta được kê đơn cùng với thuốc ức chế men chuyển.
- Thuốc lợi tiểu (chế phẩm "Amiloride", "Furosemide" và những loại khác). Các sản phẩm này giúp loại bỏ chất lỏng và muối dư thừa ra khỏi cơ thể.
- Glycosid trợ tim. Những loại thuốc này được kê đơn chủ yếu với liều lượng nhỏ để điều trị rung nhĩ.
Vốn bổ sung
- Satines được kê đơn nếu nguyên nhân của CHF là IHD.
- Thuốc chống đông máu gián tiếp. Các loại thuốc thuộc nhóm này được kê đơn với khả năng cao gây tắc mạch huyết khối và gây rung nhĩ.
Thuốc phụ trợ
Các quỹ này được chỉ định trong những trường hợp đặc biệt, có biến chứng nặng. Chúng bao gồm:
- Nitrat. Những loại thuốc này cải thiện lưu lượng máu và làm giãn mạch máu. Các loại thuốc trong nhóm này được kê đơn để điều trị cơn đau thắt ngực.
- Chất đối kháng canxi. Các loại thuốc này được chỉ định cho các cơn đau thắt ngực dai dẳng, tăng huyết áp động mạch (dai dẳng), tăng áp lực trong các kênh máu phổi, suy van rõ rệt.
- Thuốc chống loạn nhịp tim.
- Chất phá vỡ. Những loại thuốc này có khả năng làm suy giảm quá trình đông máu bằng cách ngăn không cho các tiểu cầu kết dính với nhau. Các loại thuốc thuộc nhóm này được chỉ định để phòng ngừa thứ phát cơn đau tim.
- Chất kích thích không glycoside Inotropic. Các quỹ này được sử dụng để giảm huyết áp và sức mạnh của tim.
Phương pháp phẫu thuật
Trong trường hợp không có hiệu quả của việc tiếp xúc với thuốc, can thiệp bằng phẫu thuật, cơ học được sử dụng. Đặc biệt, người bệnh có thể được chỉ định:
- Ghép nối động mạch vành. Ca phẫu thuật được thực hiện với tổn thương mạch máu xơ vữa nghiêm trọng.
- Phẫu thuật chỉnh sửa các khuyết tật van. Can thiệp được thực hiện trong trường hợp hẹp (hẹp) nặng hoặc thiểu năng van.
-
Ghép tạng. Ghép tim là một biện pháp khá triệt để. Việc thực hiện nó đi kèm với một số khó khăn:
- có thể bị từ chối;
- không đủ số lượng cơ quan hiến tặng;- tổn thương các kênh máu của cơ quan được cấy ghép, hoạt động kém có thể điều trị được.
- Việc sử dụng các thiết bị nhân tạo hỗ trợ tuần hoàn. Chúng được tiêm trực tiếp vào cơ thể bệnh nhân. Thông qua bề mặt da, chúng được kết nối với pin nằm trên thắt lưng của bệnh nhân. Tuy nhiên, việc sử dụng các thiết bị cũng kèm theo những vấn đề. Đặc biệt, dễ xảy ra các biến chứng nhiễm trùng, thuyên tắc mạch và huyết khối. Ngăn chặn việc sử dụng rộng rãi hơn các thiết bị và chi phí cao của chúng.
- Sử dụng khung lưới co giãn. Chúng bao bọc trái tim bằng bệnh cơ tim giãn nở. Biện pháp này có thể làm chậm sự gia tăng kích thước của cơ quan, tăng hiệu quả của tác dụng thuốc, cải thiện tình trạng của bệnh nhân.
