Trong những thập kỷ gần đây, các bác sĩ đã thường xuyên kê đơn liệu pháp thay thế hormone và thuốc để điều trị các triệu chứng mãn kinh và mãn kinh, đồng thời giảm nguy cơ loãng xương và ung thư.
Nhưng kết quả của các nghiên cứu gần đây, đặt ra những câu hỏi nghiêm trọng về lợi ích và rủi ro của việc điều trị như vậy, đã buộc hầu hết phụ nữ ngừng sử dụng hormone.
Vậy phải làm sao? Tôi có nên điều trị theo cách này hay không?
Đọc tiếp để tìm ra câu trả lời cho những câu hỏi phổ biến nhất về phương pháp chữa bệnh mãn kinh phổ biến nhưng gây tranh cãi này và xem liệu nó có phù hợp với bạn không.
Phương pháp điều trị này được sử dụng để thiết lập lại mức độ hormone tự nhiên của cơ thể, có thể là estrogen đối với phụ nữ đã cắt bỏ tử cung hoặc là estrogen với progesterone đối với hầu hết phụ nữ mãn kinh.
Tại sao nội tiết tố được thay thế và nó được sử dụng cho aicần?
Nhiều phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ gặp vấn đề về nội tiết tố dẫn đến vô sinh, không có khả năng sinh con. Sau đó, để chuẩn bị niêm mạc tử cung cho quá trình làm tổ của trứng, phụ nữ dùng estrogen kết hợp với progesterone, ngoài ra còn thực hiện nhiều chức năng khác.
Chúng giúp cơ thể giữ lại canxi (quan trọng cho xương chắc khỏe), giúp duy trì mức cholesterol khỏe mạnh và hỗ trợ hệ vi khuẩn âm đạo khỏe mạnh.
Khi bắt đầu mãn kinh, lượng estrogen và progesterone tự nhiên được sản xuất bởi buồng trứng giảm mạnh, do đó có thể dẫn đến các triệu chứng như bốc hỏa, đổ mồ hôi ban đêm, khô âm đạo, giao hợp đau đớn, thay đổi tâm trạng và các vấn đề với giấc ngủ.
Mãn kinh cũng có thể làm tăng nguy cơ loãng xương. Bằng cách bổ sung nguồn cung cấp estrogen cho cơ thể, liệu pháp thay thế hormone cho thời kỳ mãn kinh có thể giúp giảm các triệu chứng mãn kinh và ngăn ngừa loãng xương.
Estrogen đơn thuần thường được dùng cho những phụ nữ đã cắt tử cung hoặc cắt phần phụ. Nhưng sự kết hợp giữa estrogen và progesterone thích hợp cho những người có tử cung được bảo tồn, nhưng cần điều trị hormone thay thế trong thời kỳ mãn kinh. Đối với những phụ nữ này, chỉ sử dụng estrogen có thể làm tăng nguy cơ ung thư nội mạc tử cung (niêm mạc tử cung).
Điều này là do trong những năm sinh sản, các tế bào nội mạc tử cung bị rụng trong thời kỳ kinh nguyệt, và nếu kinh nguyệt ngừng lại và nội mạc tử cung không còn rụng nữa, thì việc bổ sung estrogen có thể gây ra sự phát triển quá mức.tế bào tử cung, từ đó dẫn đến ung thư.
Bổ sung progesterone giúp giảm nguy cơ ung thư nội mạc tử cung do hành kinh hàng tháng.
Ai có thể điều trị và ai không thể?
Phụ nữ có các triệu chứng mãn kinh và những người bị loãng xương do bệnh di truyền là những ứng cử viên cho liệu pháp thay thế hormone.
Phụ nữ đã khỏi bệnh ung thư vú, có tiền sử bệnh tim mạch, bệnh gan hoặc cục máu đông và phụ nữ không có các triệu chứng mãn kinh, điều trị này là chống chỉ định.
Khi nào phụ nữ nên bắt đầu liệu pháp thay thế hormone cho thời kỳ mãn kinh và điều trị kéo dài bao lâu?
Mặc dù tuổi mãn kinh trung bình được cho là 50 tuổi, và trong nhiều trường hợp, các triệu chứng nghiêm trọng nhất thường kéo dài từ hai đến ba năm, nhưng không có giới hạn tuổi chính xác khi mãn kinh có thể bắt đầu.
Theo các bác sĩ, dùng thuốc liều thấp là cách hiệu quả nhất để nhận được lợi ích của liệu pháp thay thế hormone sau 50 tuổi. Những loại thuốc này làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim và ung thư vú. Các bác sĩ giới hạn điều trị như vậy cho phụ nữ trong vòng bốn đến năm năm. Trong thời gian này, các triệu chứng nghiêm trọng nhất sẽ biến mất và bạn có thể tiếp tục sống mà không cần dùng thuốc.
Có những loại thuốc nào?
Cả hai sản phẩm estrogen và estrogen-progesterone đều có sẵn dưới dạng viên nén, gel, miếng dán vàkem hoặc vòng đặt âm đạo (hai loại sau thường chỉ được khuyên dùng cho các triệu chứng ở âm đạo).
Theo một số bác sĩ, liều lượng thấp trong miếng dán là cách điều trị tốt nhất, vì nó cung cấp hormone trực tiếp vào máu, đi qua gan, và do đó làm giảm tác dụng có thể xảy ra khi dùng. Đối với liệu pháp thay thế hormone, thuốc nên được lựa chọn đặc biệt cẩn thận và chỉ theo chỉ định của bác sĩ.
Mãn kinh là gì?
Mãn kinh là thời điểm chu kỳ kinh nguyệt dừng lại. Chẩn đoán này được thực hiện sau 12 tháng đã trôi qua mà không có kinh nguyệt. Thời kỳ mãn kinh có thể xảy ra ở độ tuổi từ 40 đến 50.
Mãn kinh là một quá trình sinh học tự nhiên. Nhưng các triệu chứng về thể chất như bốc hỏa, cảm xúc không ổn định có thể làm gián đoạn giấc ngủ, giảm sinh lực và ảnh hưởng đến sức khỏe. Có nhiều phương pháp điều trị hiệu quả, từ thay đổi lối sống đến liệu pháp hormone.
Có ba giai đoạn mãn kinh tự nhiên:
- tiền mãn kinh (hoặc mãn kinh chuyển tiếp) là khoảng thời gian từ khi bắt đầu xuất hiện các triệu chứng đến 1 năm sau kỳ kinh cuối cùng;
- mãn kinh - một năm sau kỳ kinh cuối cùng;
- hậu mãn kinh là tất cả những năm sau mãn kinh.
Triệu chứng
Trong những tháng hoặc năm trước khi mãn kinh (tiền mãn kinh), bạn có thể gặp các dấu hiệu và triệu chứng sau:
- kinh nguyệt không đều;
- khô âm đạo;
- triều;
- lạnh;
- đổ mồ hôi đêm;
- khó ngủ;
- thay đổi tâm trạng;
- tăng cân và trao đổi chất chậm;
- tóc mỏng và da khô;
- ngực mất săn chắc.
Các triệu chứng, bao gồm cả những thay đổi về kinh nguyệt, ở mỗi phụ nữ là khác nhau.
Việc mất kinh trong thời kỳ tiền mãn kinh là điều phổ biến và được mong đợi. Thường thì chu kỳ kinh nguyệt biến mất trong một tháng và trở lại hoặc biến mất trong vài tháng, sau đó tiếp tục như bình thường trong một thời gian. Thời gian chảy máu có thể kéo dài ít hơn, do đó, chu kỳ tự giảm. Dù kinh nguyệt không đều nhưng vẫn có khả năng mang thai. Nếu bạn cảm thấy chậm kinh nhưng không chắc rằng quá trình chuyển đổi mãn kinh đã bắt đầu, hãy thử thai.
Khi nào tôi nên gặp bác sĩ?
Mọi phụ nữ nên đi khám bác sĩ thường xuyên để phòng bệnh và tăng cường sức khỏe, đồng thời tiếp tục nhận các cuộc hẹn trong và sau khi mãn kinh.
Điều trị dự phòng có thể bao gồm các xét nghiệm kiểm tra sức khỏe được khuyến nghị như soi cổ tử cung, chụp nhũ ảnh, siêu âm tử cung và buồng trứng. Bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm khác, bao gồm cả kiểm tra tuyến giáp, nếu bạn mắc các bệnh di truyền. Với liệu pháp thay thế hormone sau 50 tuổi, tần suất đến gặp bác sĩ nên tăng lên.
Luôn đi khám nếu bị chảy máu âm đạo sau khi mãn kinh.
Mãn kinh hoặc các vấn đề về tuyến giáp?
Tuyến giáp là một cơ quan nhỏ nằm ở phía trước cổ phía trên xương đòn. Nhiệm vụ chính của nó là sản xuất hormone điều chỉnh quá trình trao đổi chất. Những hormone mạnh mẽ này ảnh hưởng đến gần như mọi tế bào, mô và cơ quan trong cơ thể. Khi nội tiết tố nó tạo ra bị mất cân bằng, vấn đề suy giáp hoặc cường giáp xảy ra.
Suy giáp (tuyến giáp hoạt động kém) xảy ra khi tuyến giáp không sản xuất đủ hormone để cơ thể hoạt động bình thường. Nếu không được điều trị, nó có thể dẫn đến cholesterol cao, loãng xương, bệnh tim và trầm cảm. Một số triệu chứng của suy giáp tương tự như trong giai đoạn chuyển tiếp mãn kinh. Đó là mệt mỏi, hay quên, thay đổi tâm trạng, tăng cân, kinh nguyệt không đều và không chịu được lạnh.
Cường giáp (cường chức năng) xảy ra khi tuyến giáp sản xuất quá nhiều hormone. Một số triệu chứng của cường giáp cũng có thể giống với sự khởi đầu của thời kỳ mãn kinh, bao gồm bốc hỏa, không dung nạp nhiệt, đánh trống ngực (đôi khi tim đập nhanh), nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh kéo dài) và mất ngủ. Các triệu chứng phổ biến nhất của nhiễm độc giáp là giảm cân không có kế hoạch, bướu cổ (tuyến giáp mở rộng) và exophthalmos (mắt lồi).
Suy giáp thường được điều trị bằng cách uống bổ sung hormone tuyến giáp để bổ sung nguồn cung cấp. Các lựa chọn điều trị cho nhiễm độc giáp là thuốc kháng giáp, phóng xạliệu pháp tuyến giáp hoặc phẫu thuật tuyến giáp.
Một chút về nội tiết tố
Trước khi bạn đi khám sức khỏe định kỳ hàng năm, hãy cố gắng tìm hiểu thêm về thời kỳ mãn kinh và các hormone (estrogen, progesterone và androgen) và các liệu pháp hormone khác nhau có sẵn để giúp giảm các triệu chứng liên quan đến mãn kinh và giảm nguy cơ lâu dài của tình trạng như loãng xương. Thử nghiệm này có thể giúp xác định loại hormone nào có thể phù hợp với bạn.
Estrogen là “nội tiết tố nữ” giúp thúc đẩy sự phát triển và duy trì các đặc tính sinh dục nữ và khả năng sinh con. Ba loại estrogen chính - estrone, estradiol (hoạt động sinh học mạnh nhất) và estriol (tăng trong thời kỳ mang thai) - giảm trong thời kỳ mãn kinh và sự sụt giảm này có thể dẫn đến các triệu chứng mãn kinh như bốc hỏa và khô âm đạo.
Progesterone thường được gọi là “hormone chăm sóc”. Nó báo hiệu cho tử cung chuẩn bị các mô để đón trứng đã thụ tinh. Nó cũng nhằm mục đích duy trì thai kỳ và sự phát triển của các tuyến vú (vú). Ở phụ nữ có kinh nguyệt, progesterone chỉ được sản xuất trong buồng trứng sau khi trứng rụng (hoặc trứng được phóng thích từ buồng trứng). Nếu trứng không được thụ tinh, nồng độ progesterone sẽ giảm xuống và kinh nguyệt sẽ bắt đầu. Sự kết thúc của quá trình rụng trứng trong thời kỳ mãn kinh có nghĩa là sự kết thúc của quá trình sản xuất progesterone.
Androgen cũng được sản xuất trong cơ thể phụ nữ, giống như testosterone và dehydroepiandrosterone, nhưng với số lượng ít hơn nhiều so với nam giới. Nồng độ androgen không đủ ở mọi lứa tuổi góp phần gây ra mệt mỏi, thay đổi tâm trạng và giảm ham muốn tình dục. Không có gì sai khi thay đổi mức độ nội tiết tố androgen trong thời kỳ mãn kinh.
Liệu pháp thay thế hormone: ưu và nhược điểm
Được sử dụng lần đầu tiên vào những năm 1940, nhưng được sử dụng rộng rãi hơn vào những năm 1960, cách mạng hóa việc quản lý các triệu chứng mãn kinh. Liệu pháp này thường được áp dụng cho phụ nữ mãn kinh để giảm các triệu chứng như bốc hỏa, đổ mồ hôi ban đêm, rối loạn giấc ngủ, các vấn đề về tâm lý và sinh dục như đi tiểu thường xuyên và khô âm đạo, đồng thời ngăn ngừa loãng xương.
Vào những năm 1990, hai trong số những nghiên cứu lớn nhất được thực hiện ở những phụ nữ sử dụng liệu pháp thay thế hormone sau 50 tuổi. Kết quả được công bố của hai nghiên cứu này đã làm dấy lên lo ngại về độ an toàn. Những vấn đề này xoay quanh hai vấn đề chính:
- sử dụng nội tiết tố lâu dài có thể làm tăng nguy cơ ung thư vú,
- việc sử dụng chúng có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim.
Kết quả của cuộc nghiên cứu đã nhận được sự hưởng ứng rộng rãi của công chúng, khiến phụ nữ hoảng sợ.
Sau khi kết quả được công bố, các cơ quan quản lý đã thực hiện các biện pháp an toàn khẩn cấp, đề nghị các bác sĩ kê đơn liều thấp nhất có hiệu quả để giảm các triệu chứng, chỉ sử dụng nó như một phương pháp điều trị thứ hai để ngăn ngừa loãng xương và không sử dụng trong trường hợp không các triệu chứng mãn kinh.
Nhiềubác sĩ ngừng kê đơn liệu pháp thay thế hormone sau 50 (thuốc), và phụ nữ ngay lập tức từ bỏ nó, sau đó tất cả các triệu chứng mãn kinh trở lại. Số lượng phụ nữ sử dụng nội tiết tố đã giảm và gần một thế hệ phụ nữ đã bị từ chối cơ hội cải thiện chất lượng cuộc sống của họ trong thời kỳ mãn kinh.
Việc công bố kết quả đầy đủ sau đó của nghiên cứu cho thấy nguy cơ ung thư vú tăng lên rõ ràng, điều này chỉ được tìm thấy ở những người dùng HRT trước khi đăng ký tham gia nghiên cứu. Ngoài ra, do các tác giả ban đầu tuyên bố rằng tuổi tác không ảnh hưởng đến việc tiếp xúc với thuốc, các phân tích sâu hơn cho thấy không có nguy cơ tăng bệnh tim ở những phụ nữ bắt đầu điều trị trong vòng 10 năm sau mãn kinh.
Điều trị ngay hôm nay: Những điểm chính
Phải luôn cân nhắc giữa lợi và hại, nhưng xem ra tác động tích cực đến sức khỏe vẫn cao hơn. Bệnh nhân có thể yên tâm về điều này với các điều kiện sau:
- Liệu pháp thay thế nội tiết tố cho phụ nữ được thực hiện để làm giảm các triệu chứng mãn kinh. Nó đóng một vai trò quan trọng trong việc ngăn ngừa loãng xương, nhưng không cần sử dụng lâu dài.
- Liệu pháp được thực hiện với số lượng cần thiết với liều lượng hiệu quả thấp nhất.
- Bệnh nhân đang điều trị phải khám sức khỏe ít nhất mỗi năm một lần.
Nếu phụ nữ bắt đầu dùng hormone trong thời kỳ mãn kinh, nguy cơ mắc các tác dụng phụ là rất thấp.
Nhiều phụ nữ đang tìm kiếm thông tin về ảnh hưởng của hoạt động tình dục vàmong muốn liệu pháp thay thế hormone sau 50 năm và những loại thuốc nào có tác dụng như vậy. Vẫn chưa có câu trả lời chắc chắn, nhưng nghiên cứu cho thấy rằng estrogen có thể giúp duy trì hoặc phục hồi ham muốn tình dục. Nhưng nó chắc chắn cản trở các triệu chứng mãn kinh khác, chẳng hạn như khô âm đạo và đau khi giao hợp. Nếu các triệu chứng ở âm đạo là vấn đề duy nhất, thì việc sử dụng điều trị tại chỗ dưới dạng thuốc đặt estrogen đặt âm đạo có thể được ưu tiên hơn.
Chỉ dành cho thời kỳ mãn kinh?
Có hơn 50 loại thuốc nội tiết tố. Chúng có thể được thực hiện:
- bên trong (trong máy tính bảng),
- thẩm thấu qua da (qua da),
- dưới da (cấy lâu dài),
- âm đạo.
Chế độ đạp xe mô phỏng chu kỳ kinh nguyệt bình thường. Liệu pháp thay thế hormone này thường được chỉ định sau 40 tuổi đối với những phụ nữ có kinh nguyệt chấm dứt quá sớm. Estrogen và progestogen được dùng mỗi ngày trong 21 ngày. Vào cuối mỗi liệu trình, chảy máu xảy ra do cơ thể “từ chối” các hormone và từ chối lớp niêm mạc tử cung. Progesterone điều chỉnh sự chảy máu và bảo vệ nội mạc tử cung khỏi những thay đổi có hại cho tiền ung thư. Các loại thuốc này có tác dụng tránh thai, giúp phụ nữ có kinh không ổn định hoặc mãn kinh sớm bảo vệ mình khỏi mang thai ngoài ý muốn. Ngoài ra, thuốc được kê đơn để điều trị vô sinh thứ phát. Chỉ định trong những trường hợp như vậy thường cho kết quả khả quan: sau vài chu kỳ sử dụng, phụ nữ có thai.
Estrogen đơn thuần thường được cung cấp cho những phụ nữ đã cắt bỏ tử cung (cắt bỏ tử cung).
"Tibolone" là một loại thuốc estrogen-progestin được kê đơn cho những bệnh nhân có chu kỳ kinh nguyệt kết thúc không sớm hơn một năm trước. Nếu bạn bắt đầu dùng thuốc sớm hơn, nó có thể gây chảy máu. Chỉ định sử dụng là bắt đầu mãn kinh và loãng xương.
Mẹo
Khi sử dụng thuốc nội tiết trong thời gian dài, bạn nên thử máu ba tháng một lần, vì có nguy cơ hình thành cục máu đông.
Estrogen tại chỗ (chẳng hạn như viên nén, kem hoặc vòng đặt âm đạo) được sử dụng để điều trị các vấn đề về tiết niệu sinh dục tại chỗ như khô âm đạo, kích ứng, các vấn đề đi tiểu thường xuyên hoặc nhiễm trùng.
Phụ nữ muốn bắt đầu điều trị nên thảo luận cẩn thận về lợi ích và rủi ro với bác sĩ của họ, có tính đến tuổi tác, tiền sử bệnh, các yếu tố nguy cơ và sở thích cá nhân. Khi lựa chọn liệu pháp thay thế hormone, không nên dựa vào các đánh giá - thuốc nên được bác sĩ kê đơn.
Đối với hầu hết bệnh nhân sử dụng thuốc như một phương pháp điều trị ngắn hạn cho các triệu chứng mãn kinh, lợi ích của việc điều trị vượt trội so với rủi ro.
Phụ nữ trong HRT nên đi khám bác sĩ ít nhất hàng năm. Đối với một số phụ nữ, có thể cần dùng thuốc dài hạn để giảm thêm các triệu chứng và chất lượng cuộc sống.
