Sức khỏe sinh sản của người phụ nữ phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Nội mạc tử cung có tầm quan trọng lớn đối với khả năng thụ thai và sinh con là nội mạc tử cung, có khả năng thay đổi trong chu kỳ kinh nguyệt của người phụ nữ. Nhưng có những tình huống trong đó, dưới ảnh hưởng của các yếu tố khác nhau, các tình trạng bệnh lý phát sinh trong nội mạc tử cung, ví dụ như tính không đồng nhất của nó. Điều này có nghĩa là gì và phương pháp điều trị nào được áp dụng cho căn bệnh này, chúng tôi sẽ phân tích trong bài viết.
Xác định nội mạc tử cung
Nội mạc tử cung là lớp niêm mạc của tử cung lót bề mặt bên trong của nó. Nó chứa nhiều mạch máu. Độ dày của nội mạc tử cung thay đổi trong suốt chu kỳ dưới ảnh hưởng của nồng độ nội tiết tố. Thông thường, nó có cấu trúc tương đối đồng đều, mật độ giống nhau và độ dày xấp xỉ nhau. Ngay sau khi hành kinh, nội mạc tử cung dày lên để chuẩn bị cho sự kết dính của trứng đã thụ tinh. Nếu điều này không xảy ra, lớp chức năng sẽ bị loại bỏ và rời khỏi cơ thể cùng với máu, sau khisự phục hồi của lớp nền là gì.
Nhưng đôi khi có những tình huống trong đó, trong quá trình chẩn đoán bằng siêu âm, bác sĩ xác định không đúng lúc sự không đồng nhất của nội mạc tử cung. Nó có nghĩa là gì? Tình trạng này cho thấy sự thất bại của nội tiết tố hoặc các quá trình viêm nghiêm trọng.
Loại
Hiện nay, các chuyên gia phân biệt hai loại dị vật nội mạc tử cung, tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra tình trạng này và ảnh hưởng của nó đến cơ thể người phụ nữ. Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn:
- Bình thường không đồng nhất của niêm mạc tử cung, là đặc điểm của một giai đoạn nhất định của chu kỳ kinh nguyệt hoặc giai đoạn của thai kỳ. Nó là một biến thể của định mức và không cần điều chỉnh. Nội mạc tử cung không đồng nhất trong giai đoạn thứ hai của chu kỳ có thể cho thấy sự phát triển của một số bệnh. Cần chẩn đoán bổ sung.
- Không đồng nhất bệnh lý của nội mạc tử cung. Nó không phụ thuộc vào chu kỳ kinh nguyệt và sự hiện diện của thai kỳ. Yêu cầu xác định sớm nguyên nhân phát triển và xác định liệu pháp hiệu quả.
Đôi khi một cấu trúc không đồng nhất của nội mạc tử cung dạng bẩm sinh được tiết lộ.
Định mức
Hãy xem xét các chỉ số bình thường của nội mạc tử cung tùy thuộc vào giai đoạn của chu kỳ kinh nguyệt (xem bảng).
| Ngày chu kỳ | Độ dày nội mạc tử cung, mm | Tính gây âm |
| 1–2 | 5–9, loang lổ | Giảm |
| 3–4 | Về 5 | Tốt |
| 5–7 | Lên đến 6 | Giảm nhẹ |
| 8–10 | Lên đến 10 | Tăng |
| 11–18 | 8–15 | Trung bình |
| 19–23 | 12–16 | Tăng |
| 24–26 | 9–12 | Tăng |
| Mãn kinh | Về 6 | Tăng |
Lý do
Dị sản nội mạc tử cung có thể là hệ quả của cả quá trình sinh lý xảy ra trong cơ thể và quá trình bệnh lý cần điều trị ngay. Xem xét các yếu tố phổ biến nhất trong sự phát triển độ dày không đồng nhất của nội mạc tử cung.
Nguyên nhân sinh lý bao gồm:
- Giai đoạn cụ thể của chu kỳ kinh nguyệt.
- Mang thai. Trong trường hợp này, cần theo dõi y tế cẩn thận, vì tình trạng này có thể cho thấy một quá trình bệnh lý đe dọa quá trình mang thai bình thường.
- Thời kỳ mãn kinh. Cần có sự giám sát y tế.
Nguyên nhân bệnh lý khiến lớp nội mạc tử cung có độ dày không đồng nhất, lớn hơn rất nhiều. Chúng bao gồm:
- Rối loạn nội tiết tố. Trong thời kỳ kinh nguyệt, progesterone đóng một vai trò quan trọng, dưới tác động của nó mà nội mạc tử cung tăng lên. Sau đó, để duy trì độ dày của niêm mạc tử cung trong phạm vi bình thường, estrogen bắt đầu hoạt động, ngăn cản sự phát triển quá mức của nội mạc tử cung. Nếu nền nội tiết không đạt, khả năng cao mắc các bệnh nguy hiểm.
- Quá trình viêm ở phần phụ.
- Suy giảm tuần hoàn trong tử cung vàcác cơ quan khác của hệ thống sinh sản nữ.
- Sự kém phát triển của cơ quan sinh sản.
- Adenomyosis, đặc trưng bởi sự xuất hiện của các khối u nang có kích thước khác nhau trong khoang tử cung.
- U xơ dưới niêm mạc. Trong trường hợp này, mô tự phát triển xung quanh, tử cung tăng lên. Sự không đồng nhất của nội mạc tử cung được phát hiện tại chỗ.
- Polyp, trong đó lớp niêm mạc tử cung phát triển không đồng đều.
- Nạo buồng tử cung kém chất lượng.
- Rối loạn nội mạc tử cung (như lạc nội mạc tử cung, giảm sản hoặc viêm nội mạc tử cung).
- Ảnh hưởng đến tử cung.
- Phá thai.
- Uống thuốc nội tiết.
- Khối u lành tính trên tử cung.
- Hình thành ác tính, tuy nhiên, hiếm khi phát triển.
Các triệu chứng
Giai đoạn ban đầu của tình trạng không đồng nhất nội mạc tử cung phát triển không có dấu hiệu đặc trưng. Hình ảnh lâm sàng có thể khá mờ. Khi nguyên nhân cơ bản của tình trạng này tiến triển, các triệu chứng trở nên nghiêm trọng hơn. Xem xét các dấu hiệu phổ biến nhất:
- Sự xáo trộn của chu kỳ kinh nguyệt, trong đó có thể bị trễ kinh kéo dài, kinh nguyệt đau đớn và kinh nguyệt ra nhiều.
- Vô sinh.
- Tách chất nhờn ở bộ phận sinh dục.
- Nghịch cảnh.
Về sau, biểu hiện của tình trạng bệnh lý sẽ tùy thuộc vào nguyên nhân mà gây ra. Nếu các triệu chứng trên xuất hiện, nêntham khảo ý kiến bác sĩ và làm các xét nghiệm cần thiết.
Chẩn đoán
Sự không đồng nhất của nội mạc tử cung không thể được xác định bằng cách khám sức khoẻ định kỳ. Phương pháp chẩn đoán thông tin nhất trong trường hợp này là chẩn đoán bằng siêu âm, trong đó bác sĩ chuyên khoa không chỉ có thể đánh giá tình trạng của nội mạc tử cung mà còn xác định khối u và các yếu tố khác dẫn đến những thay đổi trong lớp niêm mạc của tử cung. Trên siêu âm, nội mạc tử cung không đồng nhất có thể được chẩn đoán chính xác nhất có thể.
Ngoài khám siêu âm, có thể chỉ định nạo, vừa là phương pháp chẩn đoán vừa là phương pháp điều trị.
Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm rất quan trọng, bao gồm:
- Phân tích nước tiểu.
- Công thức máu hoàn chỉnh.
- Xét nghiệm máu để tìm nội tiết tố, được thực hiện vào những ngày nhất định của chu kỳ.
- Bôi đối với nhiễm trùng.
Điều trị
Trong điều trị nội mạc tử cung không đồng nhất, điều rất quan trọng là phải loại bỏ các bệnh tiềm ẩn đã dẫn đến tình trạng bệnh lý này.
- Nếu những thay đổi là do quá trình viêm xảy ra trong cơ thể phụ nữ, thì liệu pháp kháng sinh được kê đơn (ví dụ: "Ceftriaxone").
- Cũng có thể kê đơn thuốc chống viêm không steroid (ví dụ: Diclofenac).
- Một vai trò lớn trong việc phục hồi nội mạc tử cung có cấu trúc không đồng nhất bằng cách sử dụng các loại thuốc nội tiết tố chỉ được kê đơn sau khi nhậnnhững phân tích cần thiết. Trong trường hợp này, các loại thuốc như Yarina, progesterone (ví dụ, Utrozhestan, Duphaston), cũng như estrogen (Estrogel) thường được sử dụng.
Điều trị phẫu thuật được áp dụng trong trường hợp nội mạc tử cung phát triển nghiêm trọng, có biến chứng hoặc không có kết quả điều trị bằng thuốc.
Biện pháp phòng ngừa
Để ngăn chặn sự phát triển của sự không đồng nhất của nội mạc tử cung, cần phải tuân thủ các quy tắc nhất định. Hãy xem xét chúng chi tiết hơn:
- Trước hết, bạn cần theo dõi cẩn thận sức khỏe của mình và không được bỏ qua việc thăm khám bác sĩ phụ khoa theo kế hoạch, đặc biệt là trong thời kỳ mang thai.
- Ngay cả những triệu chứng nhẹ cũng nên đến bệnh viện và siêu âm càng sớm càng tốt.
- Theo dõi mức độ nội tiết tố trong cơ thể, làm xét nghiệm định kỳ, đặc biệt là đối với phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh và trong thời kỳ mang thai, do sự thay đổi nội tiết tố trong cơ thể.
- Giữ vệ sinh thân mật.
- Sử dụng biện pháp tránh thai.
- Thực hiện theo tất cả các khuyến nghị của bác sĩ chăm sóc.
Biến chứng có thể xảy ra
Nếu không điều trị kịp thời và đầy đủ, tình trạng bệnh lý dẫn đến tình trạng không đồng nhất của nội mạc tử cung có thể dẫn đến phát sinh những biến chứng nguy hiểm. Chúng bao gồm:
- Vô sinh.
- Nghịch cảnh.
- Tái sinh các vùng bệnh lý trongdạng ác tính.
- Chảy máu.
- Vỡ nội mạc tử cung.
Nếu cấu trúc của nội mạc tử cung không đồng nhất, hậu quả có thể xảy ra tùy thuộc vào nguyên nhân dẫn đến sự thay đổi của niêm mạc.
Dự báo và kết luận
Với một chuyến thăm khám có hệ thống, bác sĩ có thể phát hiện những thay đổi trong nội mạc tử cung ở giai đoạn sớm. Điều này sẽ cho phép phát hiện kịp thời nguyên nhân gây ra sự xuất hiện của sự không đồng nhất của niêm mạc và bắt đầu điều trị. Trong trường hợp này, tiên lượng trong hầu hết các trường hợp sẽ khả quan. Nếu không, các biến chứng nghiêm trọng có thể phát triển.
Với sự không đồng nhất của nội mạc tử cung, việc tự điều trị bị cấm. Liệu pháp chỉ được kê đơn bởi bác sĩ chăm sóc sau khi xác định được nguyên nhân của tình trạng này và nghiêm ngặt trên cơ sở cá nhân.
