Nội tiết tố đóng vai trò quan trọng trong cơ thể. Chúng tham gia vào công việc của tất cả các hệ thống và cơ quan của con người. Điều này đặc biệt đúng với chức năng sinh sản của người phụ nữ, vì khả năng thụ thai của cô ấy phụ thuộc vào nền tảng nội tiết tố. Trong khi lập kế hoạch mang thai hoặc nếu có vấn đề xảy ra với nó, bác sĩ sẽ kê đơn một phân tích đặc biệt. Nghiên cứu cho thấy mức độ của một số hormone, trong đó có AMH (hormone chống Müllerian). Anh ấy phải chịu trách nhiệm gì và chuẩn mực của anh ấy đối với một người phụ nữ là gì, chúng ta sẽ xem xét trong bài viết.
Định nghĩa
Anti-Müllerian hormone (AMH) là một chất (phân tử protein) được sản xuất ở phụ nữ bởi các tế bào buồng trứng. Tham gia vào quá trình hình thành các cấu trúc sinh sản trưởng thành.
Hormone này được đặt theo tên của nhà khoa học Muller, người đã phát hiện ra rằng sự phát triển của các cơ quan nam và nữ ở giai đoạn đầu của thời kỳ phôi thai diễn ra theo các nguyên tắc tương tự. Phôi có một ống đặc biệt gọi làống dẫn trứng, trong phôi thai của giới tính mạnh hơn sẽ phân giải sau khoảng 10 tuần. Ở các bé gái, một phần âm đạo và tử cung được hình thành từ ống dẫn này. Từ tuần thứ 32 của sự phát triển của bào thai, hormone chống Mullerian bắt đầu được sản xuất, nồng độ của hormone này duy trì ở mức thấp cho đến tuổi dậy thì của bé gái. Con trai có lượng máu thấp hơn đáng kể.
Chức năng
Hormone Antimullerian tham gia vào quá trình hình thành trứng chính thức. Điều này xảy ra như sau: trong thời kỳ sinh sản, các cấu trúc trưởng thành ban đầu nằm trong các nang trứng không hoạt động; trong chu kỳ kinh nguyệt, một số trong số chúng bắt đầu phát triển, kéo theo sự trưởng thành của trứng. Với tần suất tiết bình thường hàng tháng, chất kích thích (FSH), được sản xuất bởi tuyến yên, ảnh hưởng đến một trong những nang này, biến nó thành nang trội, trong đó sự rụng trứng xảy ra muộn hơn. Sau đó, hormone Anti-Müllerian ngăn chặn hoạt động của FSH để các nang trứng không hoạt động không bước vào giai đoạn tăng trưởng, điều này có thể dẫn đến suy kiệt buồng trứng. Nghiên cứu kịp thời hoạt chất này giúp ngăn ngừa các vấn đề không mong muốn trong hệ thống sinh sản của phụ nữ.
Tại sao phải đo AMH
Nồng độ hormone Anti-Müllerian có thể chỉ ra tình trạng rối loạn chức năng sinh sản của phụ nữ. Xét nghiệm máu có thể phát hiện các tình trạng sau:
- Khả năng sinh con tự nhiên.
- Cơ hội thụ thai.
- Tiến độ sử dụng quy trình IVF.
- Thời kỳ bắt đầu mãn kinh (có thể phát hiện 4 năm trước khi mãn kinh).
- Lý do dậy thì muộn.
- Hiện tượng ung thư hoặc buồng trứng đa nang.
- Lý do VSATTP cao.
Cũng như bất kỳ phương pháp chẩn đoán nào, cần có một số bước chuẩn bị trước khi thử nghiệm.
Chuẩn bị phân tích
Máu tĩnh mạch được sử dụng để nghiên cứu hormone chống Müllerian. Cần phải nhớ rằng để có được kết quả chính xác nhất, một số quy tắc phải được tuân thủ. Chúng bao gồm các đề xuất sau:
- Máu hiến khi bụng đói. Bữa ăn cuối cùng không được muộn hơn 8 giờ trước khi phân tích.
- Trong 2 ngày, các món ăn béo, cay, mặn, hun khói sẽ bị loại trừ khỏi chế độ ăn kiêng.
- Hai ngày trước khi phân tích, cần hạn chế hoạt động thể chất.
- Hút thuốc và rượu có thể làm giảm kết quả, vì vậy bạn nên hạn chế làm như vậy.
- Điều kiện tiên quyết là tránh các tình huống căng thẳng, vì chúng có thể làm sai lệch kết quả một cách đáng kể.
- Không hiến máu trong hoặc ngay sau khi ốm.
Định mức
Định mức về hormone chống Müllerian ở phụ nữ có phần khác nhau. Nó phụ thuộc vào số lượng trứng đã được đẻ ra trong cơ thể ban đầu. Vì lý do này, có những trường hợp phụ nữ ở tuổi 40 mang thai mà không gặp bất kỳ vấn đề gì và một số bệnh nhân ở tuổi 25 gặp vấn đề trong việc thụ thai.
BHiện tại, các chỉ tiêu trung bình của hormone chống Müllerian ở phụ nữ được phân lập. Điều này là do sự khác biệt về số lượng trứng ban đầu ở những bệnh nhân khác nhau. Dưới đây là bảng nội tiết tố chống Müllerian, cho biết các giá trị bình thường. Trong đó, bạn có thể thấy những giới hạn dao động về mức độ hormone có thể xảy ra.
AMH được coi là nằm trong giới hạn bình thường với các chỉ số sau:
| Tuổi | Mức AMH, ng / ml |
| Trẻ em gái trước tuổi dậy thì (dưới 10 tuổi) | 1, 8-3, 4 |
| Bắt đầu dậy thì (10 - 20 tuổi) | 2, 1-6, 8 |
| 20-30 tuổi (độ tuổi sinh sản cao nhất) | 13, 2-7, 3 |
| 35-38 tuổi | 6, 8-2, 6 |
| Ở 39-45 và tiền mãn kinh | 2, 6-1, 1 |
| Sau 55 | 1, 1-0 |
Bảng trên chỉ ra sự khác biệt về định mức hormone chống Müllerian theo độ tuổi.
Động thái thay đổi mức AMH
Trong suốt độ tuổi sinh sản, mức độ hormone trong cơ thể không giống nhau. Mô hình sau được quan sát:
- AMH trước tuổi dậy thì khá thấp.
- Đến 12-14 tuổi, nó bắt đầu phát triển.
- Hormone chống Mullerian trong cơ thể phụ nữ đạt mức tối đa ở độ tuổi 20 đến 30.
- Sau 30 và cho đến khi mãn kinh, nồng độ AMH giảm dần.
- Ở thời kỳ mãn kinh, việc sản xuất hormone không còn nữa.
Đặc điểm nổi bật của chất này là mức độ của nó không bị ảnh hưởng bởi các yếu tố bên ngoài, những thay đổi xảy ra trong thời kỳ mang thai hoặc thuốc men. Hàm lượng của nó trong cơ thể phụ nữ chỉ phụ thuộc vào lượng dự trữ của trứng chính thức trong buồng trứng.
Tăng nồng độ hormone
Nếu hormone chống Mullerian tăng cao, một số tình trạng bệnh lý có thể góp phần gây ra điều này. Hãy xem xét điểm chung nhất trong số đó:
- Buồng trứng đa nang
- Chậm dậy thì. Sự gia tăng AMH trong trường hợp này có thể cho thấy hệ thống sinh sản của bé gái kém phát triển.
- Bướu buồng trứng.
- Ung thư nội tạng phụ nữ.
- Hormone tăng lên xảy ra sau các bệnh truyền nhiễm.
- Thuốc kích thích tố được kê đơn để bình thường hóa quá trình rụng trứng có thể gây quá kích buồng trứng. Điều này không chỉ có thể ảnh hưởng đến sự gia tăng nồng độ AMH trong máu của phụ nữ, mà còn gây rối loạn hệ thần kinh và hô hấp, cũng như gây hại cho tim và thận.
Nồng độ hormone chống Müllerian tăng cao yêu cầu chẩn đoán thêm.
Giảm giá trị
Mức AMH giảm có thể là kết quả của cả một số bệnh và các nguyên nhân khác không phải là bệnh lý. Hãy cùng xem các trạng thái phổ biến nhất:
- Thời kỳ phát dục quý giá của người con gái. Vào thời điểm tối ưu cho việc thụ thai, nguồn cung cấp trứng là đáng kể.giảm.
- Suy kiệt buồng trứng.
- Béo phì.
- Bệnh lý buồng trứng bẩm sinh.
- Tổn thương nội tạng phụ nữ.
- Thời kỳ tiền mãn kinh. Đây là một lý do tự nhiên cho sự sụt giảm cấp độ. Điều này được chứng minh bằng một bảng với các chỉ tiêu về hormone chống Müllerian ở phụ nữ theo độ tuổi. Cơ thể chuẩn bị cho thời kỳ mãn kinh bằng cách giảm dần hàm lượng AMH.
- Thời kỳ mãn kinh. Việc sản xuất hoạt chất gần như bị đình chỉ hoàn toàn, cơ thể không còn khả năng sinh con.
Các lý do không phải bệnh lý để giảm mức độ hormone thể thao bao gồm hút thuốc, uống rượu và căng thẳng. Bạn nên loại trừ những yếu tố này và thực hiện lại phân tích trong cùng phòng thí nghiệm như lần đầu tiên.
Điều trị
Vì AMG không có khả năng ảnh hưởng trực tiếp đến chức năng sinh sản của người phụ nữ, trong trường hợp sai lệch so với quy chuẩn, cần phải xác định nguyên nhân của tình trạng này và loại trừ nó.
Điều quan trọng cần biết là khi giá trị tăng cao, bạn không nên dùng thuốc để kích thích buồng trứng, vì điều này có thể làm trầm trọng thêm bệnh lý. Tỷ lệ giảm trong một số trường hợp có thể được bình thường hóa bằng liệu pháp hormone.
Sữa ong chúa, mật ong, hải sản và vitamin D3 có thể được sử dụng như một phương thuốc hỗ trợ trong y học cổ truyền.
Việc loại trừ yếu tố kích thích thường giúp ngăn chặn quá trình tăng hoặc giảm mức độ hormone trong cơ thể phụ nữ.
AMH và thai kỳ
Khi xác định xác suất thụ thai tự nhiên trong trường hợp có sự sai lệch về mức độ hormone chống Müllerian, cần phải hỏi ý kiến bác sĩ và tiến hành các biện pháp chẩn đoán bổ sung. Dựa trên kết quả của họ, bác sĩ chuyên khoa sẽ xem xét các khả năng có thể xảy ra mang thai.
Khi AMH thấp, các tùy chọn là:
- Nếu nội tiết tố được chỉ định không quá thấp, bác sĩ sẽ xem xét khả năng khôi phục mức độ của nó bằng liệu pháp hormone.
- Nếu chất kích thích nang trứng nằm trong khoảng từ 10 đến 15 IU với giá trị AMH thấp thì khả năng thụ thai thành công và có con là khá cao.
- Nếu, với mức độ thấp của hormone chống Müllerian, giá trị FSH ở mức cao nhất, thì khả năng mang thai là rất thấp.
Trong trường hợp có nồng độ AMH tăng cao, để bình thường hóa nó, bạn cần xác định nguyên nhân gốc rễ và tiến hành điều trị cần thiết.
Hormone Antimullerian và IVF
Khi chuẩn bị thụ tinh nhân tạo, việc phân tích nồng độ AMH trong máu là bắt buộc. Dựa trên kết quả của nó, một quyết định được đưa ra về phương pháp thực hiện quy trình.
- Nếu nồng độ hormone quá thấp, có thể khuyến nghị sử dụng trứng hiến tặng.
- Nếu thiếu AMH mà chỉ số FSH trong giới hạn bình thường thì khả năng thụ tinh ống nghiệm thành công sẽ tăng lên đáng kể. Quy trình sẽ diễn ra theo hai giai đoạn, một trong số đó là kích thích buồng trứng bằng thuốc nội tiết.
Bậttrong suốt quá trình chuẩn bị cho quá trình thụ tinh nhân tạo, sản phụ chịu sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ. Tất cả các cuộc hẹn chỉ được thực hiện sau khi bệnh nhân khám.
Kết
Vì nội tiết tố đóng một vai trò rất quan trọng trong cơ thể phụ nữ, nên cần phải kiểm soát một cách có hệ thống mức độ của chúng trong cơ thể. Nếu có sai lệch so với định mức, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ sẽ chỉ định bổ sung chẩn đoán và điều trị hiệu quả cho từng trường hợp cụ thể.
Hormone chốngMüllerian giúp chỉ ra sự hiện diện của một vấn đề trong hệ thống sinh sản của phụ nữ, vì vậy bạn nên kiểm tra định kỳ mức độ của nó trong cơ thể. Điều này đặc biệt đúng đối với những bệnh nhân bước vào tuổi dậy thì hoặc mãn kinh.
