Đau cơ kịch phát là một bệnh thần kinh cơ đặc trưng bởi sự gia tăng đột ngột các cơn đau khu trú ở các cơ xương. Căn bệnh này rất nghiêm trọng, khiến người bệnh bất động.
Lý do xuất hiện của anh ấy là gì? Có điều kiện tiên quyết nào không? Những triệu chứng nào có thể được coi là đáng báo động? Chẩn đoán và điều trị được thực hiện như thế nào? Những câu hỏi này và nhiều câu hỏi khác bây giờ phải được trả lời.
Một chút lịch sử
Bệnh lý được đề cập lần đầu tiên được mô tả vào năm 1874. Sau 6 năm, một mô tả chi tiết về căn bệnh này đã xuất hiện. I. V. Shakhnovich và K. Westphal đã xác định tính chất di truyền của bệnh lý. Nhân tiện, vào thời điểm đó căn bệnh này được đặt theo tên của họ. Vào thế kỷ 19, đau cơ được gọi là bệnh Westphal-Shakhnovich.
Thời gian trôi qua, nghiên cứu vẫn tiếp tục. Năm 1956, J. Gamstorp đã nghiên cứu dạng tăng kali huyết của bệnh (sẽ nói chi tiết ở phần sau). Đây là tiến bộ y tế. Tất nhiên, căn bệnh này được đặt cho cái tên "bệnh Gamsthorpe".
Chỉ 5 năm sau, các nhà khoa học Poskanzer và Kerr đã phát hiện ra - họ đã xác định được dạng thứ ba của căn bệnh này. Đây là một dạng bình thường, cực kỳ hiếm. Vì vậy, rất ít trường hợp được y học biết rằng các chiến thuật điều trị vẫn chưa được phát triển cho đến nay. Chỉ có thể chứng minh rằng Diakarb (chất ức chế anhydrase carbonic) có thể giúp đối phó với một cuộc tấn công.
Ngoài ra, các chuyên gia đã tìm ra rằng chứng đau cơ trong một số trường hợp là thứ phát, có triệu chứng. Nó có thể phát sinh do hậu quả của những bệnh lý như vậy:
- Khối u của tuyến thượng thận.
- Viêm bể thận.
- Thải độc giáp.
- Suy tuyến thượng thận.
- Bệnh về đường tiêu hóa, kèm theo nôn mửa và tiêu chảy.
- cường aldosteron.
- Hội chứng kém hấp thu.
Nó cũng đã được chứng minh rằng chứng tê liệt có thể bắt đầu xuất hiện ở những người trước đó đã bị ngộ độc bari, cũng như ở những người đã lạm dụng thuốc nhuận tràng và thuốc lợi tiểu.
Cơ chế bệnh sinh
Ngày nay, cơ chế phát triển của chứng đau cơ kịch phát vẫn là chủ đề nghiên cứu của các nhà sinh lý học, sinh hóa học và bác sĩ trên khắp thế giới.
Trước đây người ta cho rằng bệnh lý này xảy ra do tăng bài tiết aldosterone. Phiên bản này có vẻ hợp lý, vì liệu pháp điều trị bằng thuốc đối kháng cho kết quả tích cực. Tuy nhiên, sau này người ta đã chứng minh rằng tất cả những thay đổi về nồng độ của hormone này chỉ là thứ yếu.
Có những suy đoán liên quan đến di truyềnsự vi phạm xác định tính thấm của màng tế bào và myofibrils trong mô cơ vân. Theo cáo buộc, vì lý do này, nước và ion natri tích tụ trong không bào và do sự thay đổi cân bằng, dẫn truyền thần kinh cơ bị chặn.
Nếu đây là lý do, thì bệnh lý có thể được coi là tương tự như bệnh suy nhược cơ của Thomsen. Cho đến nay, những giả định liên quan đến sự rối loạn chức năng của các kênh màng tế bào là hợp lý và khoa học nhất.
Đau cơ giảm kali huyết
Cần chú ý một chút đến việc phân loại. Đau cơ kịch phát giảm kali huyết là dạng phổ biến nhất của bệnh. Đây là một rối loạn di truyền trội trên NST thường, đặc trưng bởi sự thâm nhập gen không hoàn toàn.
Nhóm rủi ro bao gồm những người từ 10 đến 18 tuổi. Bệnh lý ít phổ biến hơn ở những người trên 30 tuổi và thường xảy ra ở nam giới hơn phụ nữ.
Không xác định được dấu hiệu khách quan hay chủ quan của cơn đau cơ kịch phát hạ kali máu. Nhưng các yếu tố sau có thể kích động một cuộc tấn công:
- Ăn quá nhiều.
- Lạm dụng rượu.
- Sự tăng vọt về thể chất.
- Ăn nhiều muối hoặc carbohydrate.
Phụ nữ thường bị rong kinh vào ngày đầu tiên của kỳ kinh. Hoặc 1-2 ngày trước khi bắt đầu.
Co giật
Cơn kịch phát của kiểu hạ kali máu có thể tự cảm thấy vào buổi sáng hoặc ban đêm. Khi tỉnh dậy, một người nhận ra rằng mình bị tê liệt. Cổ, tay chân, cơ bắp - mọi thứ đều bị bó buộc. Nếu mộttrường hợp nghiêm trọng, tê liệt thậm chí có thể ảnh hưởng đến cơ mặt hoặc hô hấp.
Các biểu hiện khác bao gồm các triệu chứng sau:
- Hạ huyết áp rõ rệt.
- Mất phản xạ gân xương.
- Mặt bị sung huyết.
- Nhịp tim nhanh.
- Dễ thở.
- Polydipsia.
Điều quan trọng cần lưu ý là cơn còn kèm theo rối loạn hệ tim mạch. Kết quả đo điện tâm đồ thay đổi, xuất hiện tiếng thổi tâm thu. Nhưng ý thức vẫn tồn tại.
Một cuộc tấn công có thể kéo dài từ một giờ đến 1-2 ngày. Nhưng những trường hợp như vậy rất hiếm. Hầu hết thời gian nó biến mất sau 2-4 giờ. Cuối cùng, sức mạnh cơ bắp tăng chậm, bắt đầu từ các chi xa.
Có thể nhanh chóng phục hồi các chức năng đã mất nếu bệnh nhân góp phần vào việc này bằng các động tác tích cực của mình.
Mức độ thường xuyên của các cơn co giật? Trong những trường hợp nghiêm trọng, chúng xảy ra hàng ngày. Điều này gây ra sự xuất hiện của yếu cơ mãn tính. Hiện tượng này thường dẫn đến suy dinh dưỡng.
Đau cơ tăng kali huyết
Dạng này hiếm hơn nhiều so với dạng trên. Đau cơ kịch phát thuộc loại này được đặc trưng bởi sự di truyền trội trên NST thường (khả năng xâm nhập cao). Điều thú vị là trong một số trường hợp, bệnh lý này không xảy ra trong các gia đình bốn thế hệ.
Bệnh ảnh hưởng đến cả nam và nữ với tần suất ngang nhau. Nhưng chứng đau cơ kịch phát này ở trẻ em là phổ biến nhất, nó thực tế không ảnh hưởng đến người lớn. Trẻ sơ sinh có nguy cơdưới 10 tuổi.
Gây ra cơn đói hoặc nghỉ ngơi sau khi gắng sức kéo dài. Đầu tiên, dị cảm xảy ra ở vùng mặt, sau đó xảy ra ở các chi. Yếu lan đến chân và tay xa, sau đó đến các nhóm cơ khác. Song song đó là chứng co cứng gân cốt và tụt huyết áp. Các triệu chứng như sau:
- Tăng nhịp tim.
- Hết khát.
- Tăng huyết áp.
- Mồ hôi trộm.
- Rối loạn tự chủ.
Theo quy định, một cuộc tấn công như vậy không kéo dài quá hai giờ. Điều rất quan trọng là phải hỗ trợ kịp thời, vì do những gì đã xảy ra, một người có thể bất động hoàn toàn (trường hợp này được gọi là chứng đau nhức).
Đau cơ Normokalemic
Đây là một bệnh lý cực kỳ hiếm gặp. Số trường hợp được mô tả trong y văn có thể đếm được trên đầu ngón tay. Đau cơ kịch phát thuộc loại này có tính chất di truyền trội về nhiễm sắc thể tự tử.
Cô ấy có các triệu chứng nghiêm trọng. Bệnh có thể biểu hiện thành yếu vừa phải hoặc liệt hoàn toàn ảnh hưởng đến cơ mặt. Sự phì đại có thể xảy ra, kèm theo sự hình thành một vóc dáng lực lưỡng. Đau cơ kịch phát xảy ra ở trẻ em, xảy ra trong 10 năm đầu đời.
Kích hoạt, như một quy luật, bởi hoạt động thể chất cường độ cao hoặc hạ thân nhiệt. Nó cũng có thể xảy ra do ngủ quá nhiều. Biểu hiện bằng điểm yếu tăng chậm. Những cảm giác này trôi qua thậm chí còn chậm hơn.
Dạng bệnh này cũng được phân biệt theo thời gian của nó. Cuộc tấn công có thể vượt qua trong 1-2 ngày hoặc trong vài tuần.
Chẩn đoán
Cô ấy không đưa ra bất kỳ khó khăn cụ thể nào. Chẩn đoán cơn đau cơ kịch phát thậm chí không cần đến các biện pháp cụ thể. Bệnh biểu hiện bằng một đợt co giật điển hình và không có rối loạn thần kinh trong thời gian “bình lặng”. Thêm vào đó, luôn có tiền sử gia đình.
Tuy nhiên, đôi khi có những khó khăn trong việc thiết lập chẩn đoán. Chúng xảy ra với sự xuất hiện ban đầu của một cơn kịch phát, tính chất tàn phá của các cuộc tấn công hoặc trong một trường hợp lẻ tẻ.
Chẩn đoán được xác minh bởi một nhà di truyền học. Nó cũng yêu cầu tham vấn với bác sĩ nội tiết và bác sĩ thần kinh.
Định kỳ bạn cần hiến máu để phân tích sinh hóa. Trong khoảng thời gian giữa các đợt tấn công, sự sai lệch không được phát hiện, nhưng với các cơn kịch phát, nồng độ kali huyết thanh giảm được quan sát thấy - lên đến 2 mEq / l và thậm chí thấp hơn. Lượng phốt pho cũng giảm, lượng đường tăng lên.
Nhưng đây là với dạng tăng kali huyết của chứng đau cơ kịch phát (mã ICD-10 - E87.5). Trong trường hợp hạ kali máu, lượng đường thấp và hàm lượng kali tăng được ghi nhận.
Đôi khi đo điện cơ. Nó dưới mọi hình thức cho phép bạn phát hiện sự vắng mặt của hoạt động điện sinh học.
Cũng có thể giới thiệu dung dịch kali clorua cho một người. Nếu sau 20-40 phút kịch phát bắt đầu phát triển, thì bệnh nhân có dạng tăng kali huyết của bệnh. Tất nhiên, giải pháp được sử dụng cho mục đích chẩn đoán.
Với các cuộc tấn công thường xuyêncó thể làm sinh thiết cơ. Nó thường giúp xác định dạng không bào của bệnh lý.
Tại sao chúng ta cần các biện pháp chẩn đoán cho chứng đau cơ kịch phát, các triệu chứng đã chỉ ra sự hiện diện của nó? Để phân biệt căn bệnh này với chứng cuồng loạn, bệnh cơ, bệnh Conn, bệnh liệt Landry, cũng như bệnh rối loạn tuần hoàn cột sống.
Liệu pháp điều trị bệnh hạ kali máu
Chúng ta cũng nên nói về việc điều trị chứng đau cơ kịch phát. Liệu pháp được thực hiện khác nhau, phụ thuộc nhiều vào dạng bệnh.
Ví dụ, nếu bệnh ở dạng hạ kali máu, thì cơn bệnh sẽ được loại bỏ bằng cách uống dung dịch kali clorua 10%. Bạn cần sử dụng nó hàng giờ. Nên tiêm dung dịch magie và kali aspartat.
Khi cơn động kinh của một người không bị rối loạn, người đó cần dùng thuốc lợi tiểu Spironolactone. Nhưng với sự cẩn thận tuyệt vời. Ở phụ nữ, nó có thể gây rậm lông, thường làm gián đoạn chu kỳ kinh nguyệt. Nam giới thường bị nữ hóa tuyến vú và liệt dương. Do đó, "Acetazolamide" trở thành một sự thay thế. Nhiều chuyên gia đánh giá rằng Triamteren cũng có hiệu quả.
Kiêng
Điều cực kỳ quan trọng là tuân thủ chế độ dinh dưỡng hợp lý. Nếu một loại đau cơ kịch phát hạ kali máu được chẩn đoán, cần phải giảm lượng carbohydrate và muối tiêu thụ. Tốt hơn là nên từ chối hoàn toàn cái sau.
Cũng cần làm phong phú chế độ ăn bằng các loại thực phẩm chứa đủ lượng kali. Gửi tới "những người nắm giữ kỷ lục"Nội dung của mục này bao gồm:
- Khoai tây.
- Cà chua khô.
- Đậu.
- Mơ khô.
- Mận.
- Bơ.
- Cá hồi.
- Cải bó xôi.
- Bí ngô.
- Cam.
Trà, đậu nành, ca cao, cám lúa mì, quả hạch, hạt, tỏi rừng và tỏi, rau lá, chuối, nấm và các sản phẩm từ sữa cũng chứa nhiều kali.
Phong cách sống
Vì chúng ta đang nói về các triệu chứng và cách điều trị chứng đau cơ kịch phát của loại hạ kali máu, chúng ta cần chú ý đến chủ đề này.
Ngoài chế độ ăn uống, điều quan trọng là tuân theo một lối sống nhất định. Nó là cần thiết để loại trừ gắng sức nặng và bất kỳ quá áp nào. Nhưng một thời gian dài nghỉ ngơi cũng là chống chỉ định. Điều quan trọng là phải thỏa hiệp. Bạn có thể thực hiện các chuyến đi định kỳ đến hồ bơi hoặc đi bộ buổi tối trong không khí trong lành vào chế độ của mình.
Điều quan trọng nữa là tránh quá nhiệt và hạ thân nhiệt. Nhiệt độ phải thoải mái.
Liệu pháp điều trị bệnh tăng kali huyết
Các đợt tấn công của bệnh này thuyên giảm khi tiêm dung dịch glucose 40% với insulin hoặc canxi clorua (10%).
Đôi khi có một kết quả tốt sau khi hít "Salbutamol". Người ta tin rằng phương pháp này không chỉ ngăn chặn cơn động kinh mà còn ngăn ngừa chúng.
Trong thời gian thuyên giảm, bệnh nhân nên dùng Acetazolamide hoặc Hydrochlorothiazide.
Kiêng
Trong chứng đau cơ kịch phát tăng kali máu, nguyên nhân và triệu chứng đã được liệt kê trước đó, cần hạn chế sử dụng tất cả các loại thực phẩm tăng cường kali. Việc tăng cường chế độ ăn uống với carbohydrate và muối rất được khuyến khích. Nói chung, các quy định hoàn toàn trái ngược với chế độ ăn được chỉ định cho bệnh hạ kali máu.
Trong mọi trường hợp, bạn không nên để cảm giác đói xuất hiện, vì chính điều này đã gây ra các cơn co giật. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải chuyển sang chế độ dinh dưỡng phân đoạn, ăn ít nhất một lần sau mỗi vài giờ. Bạn không thể ăn quá nhiều, bạn chỉ cần duy trì trạng thái đầy đủ.
Dự báo
Không thể phủ nhận rằng căn bệnh đang nói đến làm suy giảm chất lượng cuộc sống và gây ra nhiều phiền toái cho bệnh nhân. Nhưng nói chung, tiên lượng là thuận lợi. Các trường hợp tử vong tại thời điểm lên cơn động kinh là cực kỳ hiếm. Ngoài ra, tuân theo các khuyến nghị điều trị và có lối sống phù hợp, bạn có thể nhanh chóng ngăn chặn chúng.
Và tất nhiên việc điều trị triệu chứng liệt theo chu kỳ là rất quan trọng. Nó liên quan đến việc điều trị bệnh lý cơ bản, cũng như khôi phục sự cân bằng điện giải.
