Cơn rung nhĩ kịch phát (ICD 10: I49) đề cập đến một dạng rung nhĩ đặc biệt, trong đó một cơn nhịp tim bất thường kéo dài không quá 7 ngày. Nó được đặc trưng bởi sự co giật hỗn loạn của các sợi cơ tâm nhĩ và suy giảm dẫn truyền xung điện trong cơ tim. Do rối loạn nhịp tim trong bệnh lý này, chúng có thể dao động trong khoảng 200-300 nhịp trong vài giờ hoặc thậm chí vài ngày.
Cơn rung nhĩ kịch phát thường xảy ra ở người già và tuổi trưởng thành và ít phổ biến hơn ở trẻ em và thanh thiếu niên bị dị tật bẩm sinh cơ tim.
Đặc điểm của bệnh
Rung nhĩ kịch phát (ICD code 10 - I49) là một tình trạng bệnh lý kèm theo rối loạn nhịp tim cấp tính. Thường thì nguyên nhân của sự xuất hiện của nó là do thiếu máu cục bộ, không được chữa trị kịp thời.
Cơn rung nhĩ kịch phát được đặc trưng bởi thực tế là nó bắt đầu đột ngột và phátkhông thoải mái. Thời gian của một cuộc tấn công như vậy là khoảng 5-7 phút. Một bệnh lý như vậy là một đợt cấp tính của nhịp tim nhanh, trong đó một người có thể trải qua hơn 140 nhịp tim mỗi phút, rất nguy hiểm cho sức khỏe của anh ta.
Phân loại chính
Tùy thuộc vào số nhịp tim mỗi phút, các loại bệnh lý như vậy được phân biệt như rung rinh với tần số lên đến 200 nhịp và nhấp nháy từ 200 nhịp. Vì, dựa trên nền tảng của rối loạn nhịp tim, tâm thất bắt đầu co bóp ở chế độ tăng cường, sau đó, theo phân loại, các dạng sau của bệnh được phân biệt:
- tachysystolic;
- bradysystolic;
- Normosystolic.
Một cách phân loại khác của rối loạn nhịp tim chia bệnh thành các dạng như:
- thất, có rối loạn nhịp tim nặng;
- nhĩ, với sự thay đổi độ dẫn điện của bó His;
- hỗn hợp, với sự kết hợp của hai hình thức này.
Cơn đầu tiên phải được phân biệt với cơn rung nhĩ kịch phát, trong đó các đợt bùng phát của bệnh tái phát định kỳ và kéo dài đến 7 ngày. Với những đợt rối loạn nhịp tim thường xuyên xảy ra, chúng ta có thể nói về một loại bệnh tái phát.
Theo các dấu hiệu có sẵn, bệnh lý được chia thành nhiều lớp. Ở hình ảnh lâm sàng đầu tiên hầu như không có. Trong trường hợp thứ hai, chất lượng cuộc sống không bị ảnh hưởng, nhưng có những dấu hiệu nhẹ của quá trình bệnh. Mức độ thứ ba được đặc trưng bởi thực tế là có rất nhiều lời phàn nàn và một người phải hạn chế đáng kể bản thân. Ở lần thứ tư- hình ảnh lâm sàng được rõ ràng và cũng có thể quan sát thấy các biến chứng, cho đến tình trạng tàn tật.
Nguyên nhân xuất hiện
Cơn rung nhĩ kịch phát (ICD 10: I49) đề cập đến các bệnh lý khá phức tạp, nguyên nhân chính là:
- suy tim mãn tính;
- bệnh cơ tim;
- tăng huyết áp với tăng khối lượng tim;
- thiếu máu cục bộ;
- quá trình viêm trong cơ tim;
- dị tật tim bẩm sinh.
Ngoài ra, có một số yếu tố khuynh hướng cần được quy cho như:
- hút thuốc lá và uống rượu;
- thiếu magie và kali cấp tính;
- quá trình lây nhiễm ở dạng nghiêm trọng;
- rối loạn nội tiết;
- căng thẳng thần kinh và căng thẳng;
- tình trạng hậu phẫu;
- dùng thuốc.
Nếu nguyên nhân cụ thể của bệnh chưa được xác định, thì dạng này được gọi là vô căn. Tình trạng này được quan sát chủ yếu ở những bệnh nhân trẻ tuổi.
Trước khi bắt đầu điều trị, điều rất quan trọng là xác định chính xác yếu tố kích thích. Điều này sẽ giúp bác sĩ lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp và giảm nguy cơ biến chứng nguy hiểm, bao gồm ngăn ngừa các cơn tái phát.
Triệu chứng chính
Kịch bản của rung nhĩ (mã ICD 10: I49) được đặc trưng bởi sự phức tạp của dòng chảy. Bản chất của quá trình bệnh lý phần lớn phụ thuộc vào tần số thấtCác từ viết tắt. Điều đáng chú ý là những sai lệch nhỏ so với quy chuẩn có thể không tự biểu hiện ra bên ngoài. Đồng thời, giảm từ 120 đột quỵ trở lên chủ yếu đi kèm với các dấu hiệu như:
- thiếu không khí;
- ra nhiều mồ hôi;
- cơn hoảng loạn;
- đau lòng;
- khó thở;
- mạch không đều;
- nhược;
- chân tay run rẩy
- chóng mặt.
Khi một người vi phạm nghiêm trọng các cơn co thắt tim, thì sự suy giảm tuần hoàn não được quan sát thấy. Bệnh nhân có thể thỉnh thoảng bị ngất xỉu. Ngoài ra, đôi khi có hiện tượng ngừng thở hoàn toàn. Tình trạng này cần được chăm sóc y tế khẩn cấp.
Khẩn cấp
Chăm sóc cấp cứu là rất quan trọng đối với cơn rung nhĩ kịch phát. Thuật toán của các hành động trong trường hợp này phải rõ ràng và có sự phối hợp. Nếu một cơn rối loạn nhịp tim xảy ra, nhiệm vụ chính là tìm kiếm sự trợ giúp y tế trong vòng 48 giờ. Sau 2 ngày, có khả năng cao hình thành cục máu đông bên trong tim và phát triển thành cơn đau tim và đột quỵ. Các biện pháp khẩn cấp cho cơn rung nhĩ kịch phát nên thực hiện theo trình tự sau:
- đặt bệnh nhân trên giường, ghế sofa hoặc sàn nhà;
- mở cửa sổ để có không khí trong lành;
- Nạn nhân nên hít thở sâu.
Sau đó, nên cho người bệnh uống "Warfarin" hoặc các loại thuốc chống đông máu khác đã được bác sĩ chỉ định trước đó. Điều này sẽ giúp ích rất nhiềugiảm nguy cơ hình thành cục máu đông. Khi tiến hành các biện pháp khẩn cấp cho cơn rung nhĩ kịch phát, song song với việc này, cần gọi một đội xe cấp cứu khẩn cấp. Việc điều trị tiếp theo chỉ nên được thực hiện bởi bác sĩ chọn thuốc tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của cuộc tấn công.
Để ngăn cơn rung nhĩ kịch phát, bác sĩ tiêm glycoside tim, cụ thể là "Strophanthin", "Korglikon" hoặc dung dịch "Novocainomide". Trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng, khử rung tim được thực hiện.
Chẩn đoán
Sau khi cấp cứu cơn rung nhĩ kịch phát, việc chẩn đoán là bắt buộc. Để xác nhận sự hiện diện của một vấn đề, nhịp tim được nghe. Có thể chẩn đoán chính xác khi rung trong lần co thắt thứ hai hoặc thứ tư.
Ngoài ra, bác sĩ chỉ định đo điện tim. Thủ tục này giúp xác định sự hiện diện của những thay đổi bệnh lý trong tim. Chẩn đoán dựa vào mức độ kích thước vòi nhĩ và độ mòn của van. Kết quả thu được phần lớn ảnh hưởng đến các chiến thuật trị liệu.
Tính năng điều trị
Điều trị rung nhĩ kịch phát được lựa chọn riêng cho từng bệnh nhân. Ngoài việc kê đơn thuốc, điều quan trọng là phải tuân theo chế độ ăn uống, loại trừ gắng sức nặng và cũng có một lối sống lành mạnh. Điều rất quan trọng là phải xác định nguyên nhân gốc rễ của bệnh lý và hành động với nó.
Khi rò rỉbệnh nhẹ có thể điều trị ngoại trú. Các chỉ định nhập viện chính như sau:
- lần đầu tấn công;
- nhịp tim trên 200 nhịp mỗi phút;
- áp suất giảm mạnh;
- dấu hiệu của bệnh suy tim;
- hình thành cục máu đông.
Mục tiêu chính của liệu pháp bảo tồn là phục hồi nhịp tim. Điều quan trọng là phải loại bỏ các triệu chứng hiện có càng sớm càng tốt, giảm nguy cơ huyết khối và ngăn ngừa sự xuất hiện của các biến chứng.
Ban đầu, bác sĩ kê đơn thuốc chống kết tập tiểu cầu và thuốc chống đông máu. Nếu một người dưới 60 tuổi và không có tổn thương cơ tim hữu cơ, điều trị bằng thuốc nên bao gồm việc uống liên tục axit acetylsalicylic. Trong trường hợp thiếu máu cục bộ và các bệnh khác, "Warfarin" được chỉ định với xét nghiệm thường xuyên. Trong trường hợp đặc biệt cấp tính, heparin trọng lượng phân tử thấp được kê đơn, nhưng cần nhớ rằng chúng chỉ có thể được dùng trong một liệu trình ngắn.
Để khôi phục lại nhịp tim bình thường, người ta kê toa phương pháp trợ tim, có thể là phương pháp y tế hoặc dụng cụ. Có một số loại thuốc chống loạn nhịp có tác dụng ngăn chặn sự xuất hiện của các cơn rung tim kịch phát. Chúng bao gồm như "Propafenone", "Sotaleks", "Kordaron", "Amiodarone".
Nếu việc kiểm soát nhịp tim được thực hiện mà không loại bỏ được rối loạn nhịp tim, thì thuốc chẹn beta sẽ được kê đơn, cũng như thuốc chẹn kênh canxi.
Ngoài ra có thể được chỉ địnhcardioversion điện, bao gồm đưa nhịp tim trở lại bình thường bằng cách tác động một dòng điện. Do mức độ đau đớn cao, thủ thuật được thực hiện dưới gây mê. Một máy khử rung tim với các điện cực được lắp đặt ở xương đòn bên phải, sẽ gửi các xung động đến tim và "khởi động lại" công việc của cơ quan này.
Cardioversion được thực hiện trong trường hợp khẩn cấp hoặc tự chọn. Nếu thủ tục được lên kế hoạch, thì trong vòng một tháng trước và sau đó, một người phải dùng Warfarin. Trước khi chuyển nhịp khẩn cấp, bệnh nhân được tiêm Heparin khẩn cấp.
Khi một dạng bệnh tái phát và các phương pháp khác không thành công, một ca phẫu thuật sẽ được chỉ định, cụ thể là cắt bỏ ống thông bằng tần số vô tuyến. Nó là một can thiệp xâm lấn tối thiểu. Điện cực được đưa qua tĩnh mạch đùi vào tim, và sau đó các ổ kích thích bệnh lý sẽ bị phá hủy với sự trợ giúp của một cú sốc điện.
Nếu cần phá bó His thì trong quá trình mổ bắt buộc phải đặt máy tạo nhịp tim. Trong một dạng rò rỉ đặc biệt nghiêm trọng, việc lắp đặt máy khử rung tim được chỉ định để loại bỏ cuộc tấn công gây ra.
Rung nhĩ kịch phát rất nguy hiểm đến tính mạng của bệnh nhân, vì vậy việc điều trị chỉ được tiến hành dưới sự giám sát của bác sĩ. Các biện pháp dân gian chỉ được sử dụng như các biện pháp phòng ngừa để tăng cường cơ tim. Đối với điều này, bạn nên truyền dầu tầm xuân và táo gai, tiêu thụ chanh với mật ong và thêm dầu thực vật vào thức ăn.
Biến chứng có thể xảy ra
Cơn rung nhĩ kịch phátrối loạn nhịp tim (ICD code 10: I49) dùng để chỉ các bệnh nặng và nguy hiểm, nếu không được điều trị đúng cách và không kịp thời có thể dẫn đến các biến chứng nguy hiểm. Nếu không được hỗ trợ, thì có thể thay đổi cường độ dòng máu. Điều này làm tăng khả năng bị thuyên tắc vòi nhĩ. Các biến chứng có thể xảy ra như:
- phù phổi do suy cấp;
- sốc giảm oxy, kèm theo giảm áp suất;
- ngất;
- ngừng tim;
- thay đổi bệnh lý trong lưu lượng máu.
Biến chứng nặng nhất là huyết khối tắc mạch. Khả năng xuất hiện của nó tăng lên đáng kể nếu đã hơn hai ngày kể từ khi cuộc tấn công xảy ra mà không có biện pháp điều trị thích hợp. Khoảng thời gian này đủ để hình thành các cục máu đông lớn trong tâm nhĩ.
Các biến chứng chủ yếu gây ra bởi rối loạn tuần hoàn hoặc do sự hình thành các cục máu đông. Một trong những hậu quả nguy hiểm nhất của kịch phát là sốc, trong đó áp suất giảm mạnh và quá trình cung cấp oxy cho các mô và cơ quan bị gián đoạn. Rối loạn này có thể xảy ra do nhịp thất cao hoặc thấp.
Với bệnh suy tim, phù phổi cấp thường xảy ra. Trong một cuộc tấn công, có thể bị mất ý thức, nguyên nhân là do nguồn cung cấp máu lên não bị suy giảm. Hậu quả tiêu cực có thể xảy ra có thể là đau tim, đột quỵ hoặc hoại thư.
Dự báo
Tiên lượng cho cơn rung nhĩ kịch phát là riêng cho từng bệnh nhân. Anh ấy đang ởphần lớn phụ thuộc vào tiền sử của bệnh, nguyên nhân của sự xuất hiện của nó, hình thức của khóa học và điều trị kịp thời. Ngoài ra, trọng lượng của bệnh nhân, tuổi của bệnh nhân, cũng như sự hiện diện của các bệnh lý đồng thời đóng một vai trò rất quan trọng.
Nói chung, tiên lượng cho một căn bệnh như vậy là khá thuận lợi. Điều trị kịp thời cho phép bạn duy trì sức khỏe bình thường, ngăn ngừa sự xuất hiện thường xuyên của các cơn động kinh. Điều đáng chú ý là nếu tuân thủ đầy đủ tất cả các đơn thuốc, một người có thể có một cuộc sống hoàn toàn bình thường, ngoại trừ một số hạn chế về chế độ ăn uống và hoạt động thể chất.
Điều quan trọng nhất là phải hỏi ý kiến bác sĩ kịp thời và không tự dùng thuốc. Ngoài ra, việc bình thường hóa nhịp tim là rất quan trọng, phải được phục hồi trong ngày đầu tiên, cho đến khi các biến chứng nguy hiểm phát sinh.
Dự phòng
Cơn rung nhĩ kịch phát (ICD 10: I49) là một tình trạng nguy hiểm, đó là lý do tại sao tốt nhất nên ngăn chặn cơn khởi phát hơn là điều trị lâu dài. Để giảm nguy cơ rung nhĩ, điều quan trọng là phải tuân thủ các khuyến nghị sau:
- từ bỏ thói quen xấu;
- phòng chống béo phì;
- ăn uống lành mạnh;
- điều trị kịp thời mọi bệnh lý về cơ tim.
Ngoài ra, bạn cần làm phong phú thực đơn của mình bằng các thực phẩm chứa nhiều canxi, khám theo lịch của bác sĩ chuyên khoa tim mạch định kỳ 6 tháng / lần. Điều quan trọng là phải tránh tất cảcăng thẳng, trầm cảm và căng thẳng thần kinh. Đảm bảo dành thời gian cho giấc ngủ ngon và nghỉ ngơi.
Thường xuyên cần theo dõi mạch và huyết áp bằng máy đo huyết áp tại nhà. Nên làm điện tâm đồ ít nhất mỗi năm một lần. Với điều trị thích hợp và tuân thủ tất cả các quy tắc phòng ngừa, có thể đạt được kết quả rất tốt.
Với chẩn đoán này, khá nhiều người sống đến tuổi già, nhưng bắt buộc phải tuân theo tất cả các đơn thuốc.
