Khi bị đau bụng, nhiều người vội vàng uống viên No-shpy hoặc Phthalazol vì tin rằng mình có vấn đề về cơ quan tiêu hóa. Tuy nhiên, dạ dày có thể bị đau do hàng tá nguyên nhân mà hoàn toàn không liên quan đến dạ dày hay ruột. Hiện tượng này thậm chí còn có một thuật ngữ y học - hội chứng bụng. Nó là gì? Cái tên này bắt nguồn từ tiếng Latinh "belly", có nghĩa là "dạ dày". Đó là, tất cả mọi thứ được kết nối với khu vực này của cơ thể con người là bụng. Ví dụ, dạ dày, ruột, bàng quang, lá lách, thận là các cơ quan trong ổ bụng, và viêm dạ dày, viêm tụy, viêm túi mật, viêm đại tràng và các vấn đề tiêu hóa khác là các bệnh về bụng. Tương tự, hội chứng bụng là tất cả những rắc rối trong bụng (nặng, đau, ngứa ran, co thắt và các cảm giác xấu khác). Với những phàn nàn như vậy của bệnh nhân, nhiệm vụ của bác sĩ là phân biệt chính xác các triệu chứng,để tránh chẩn đoán sai. Hãy xem điều này được thực hiện như thế nào trong thực tế và đặc điểm của cơn đau trong từng bệnh là gì.
Bụng người
Để dễ dàng hơn khi giải quyết câu hỏi: "Hội chứng đầy bụng - là gì?" và để hiểu nó đến từ đâu, bạn cần hiểu rõ dạ dày của chúng ta được sắp xếp như thế nào, nó có những cơ quan nào, chúng tương tác với nhau như thế nào. Trên hình ảnh giải phẫu, bạn có thể thấy một ống thực quản, một dạ dày rộng thùng thình, một ruột uốn éo như một con rắn, bên phải dưới xương sườn là gan, bên trái lá lách, ở đáy bàng quang có niệu quản. kéo dài từ thận. Đây, có vẻ như là tất cả. Trên thực tế, khoang bụng của chúng ta có cấu trúc phức tạp hơn. Thông thường, nó được chia thành ba phân đoạn. Đường viền của phần trên - một mặt - một cơ hình vòm được gọi là cơ hoành. Bên trên nó là khoang ngực với phổi. Mặt khác, đoạn trên được ngăn cách với đoạn giữa bởi cái gọi là mạc treo ruột kết. Đây là một nếp gấp hai lớp, với sự trợ giúp của tất cả các cơ quan của đường tiêu hóa được gắn vào mặt phẳng phía sau của bụng. Ở phần trên có ba phần - gan, tụy và bầu dục. Đoạn giữa kéo dài từ mạc treo đến đầu của khung chậu nhỏ. Chính ở phần này của bụng là vùng rốn. Và, cuối cùng, phần dưới là vùng xương chậu, nơi các cơ quan của hệ thống sinh dục và sinh dục đã tìm thấy vị trí của mình.
Bất kỳ vi phạm nào (viêm, nhiễm trùng, ảnh hưởng cơ học và hóa học, bệnh lý hình thành vàphát triển) trong hoạt động của từng cơ quan nằm ở 3 đoạn trên gây ra hội chứng bụng. Ngoài ra, trong phúc mạc còn có máu và mạch bạch huyết và các hạch thần kinh. Trong đó, nổi tiếng nhất là động mạch chủ và đám rối thần kinh mặt trời. Vấn đề nhỏ nhất với chúng cũng gây ra đau bụng.
Tóm lại: hội chứng bụng có thể do bất kỳ bệnh nào hiện đã biết về đường tiêu hóa và hệ sinh dục, các vấn đề về mạch và đám rối thần kinh của phúc mạc, tác dụng hóa học (ngộ độc, thuốc), ép cơ học (ép chặt) bởi các cơ quan lân cận của mọi thứ nằm trong phúc mạc.
Đau buốt
Chẩn đoán phân biệt hội chứng đau bụng, theo quy luật, bắt đầu bằng việc xác định vị trí và tính chất của cơn đau. Mối đe dọa đến tính mạng và khó chịu nhất của một người, tất nhiên là cơn đau cấp tính. Nó xảy ra đột ngột, đột ngột, thường mà không có bất kỳ nguyên nhân rõ ràng nào đã kích động nó, biểu hiện bằng các cuộc tấn công kéo dài từ vài phút đến một giờ.
Đau cấp tính có thể kèm theo nôn mửa, tiêu chảy, sốt, ớn lạnh, đổ mồ hôi lạnh, mất ý thức. Thông thường, chúng có bản địa hóa chính xác (phải, trái, dưới, trên), giúp thiết lập chẩn đoán sơ bộ.
Các bệnh gây ra hội chứng đầy bụng này là:
1. Các quá trình viêm trong phúc mạc - viêm ruột thừa cấp tính và tái phát, viêm túi thừa Meckel, viêm phúc mạc, viêm túi mật cấp tính hoặc viêm tụy.
2. Tắc ruột hoặc thoát vị nghẹt.
3. Thủng (thủng, lỗ) của các cơ quan phúc mạc, xảy ra với loét dạ dày và / hoặc tá tràng và túi thừa. Điều này cũng bao gồm vỡ gan, động mạch chủ, lá lách, buồng trứng, khối u.
Trong những trường hợp bị thủng, cũng như viêm ruột thừa và viêm phúc mạc, tính mạng của bệnh nhân phụ thuộc 100% vào việc chẩn đoán chính xác và can thiệp phẫu thuật khẩn cấp.
Nghiên cứu bổ sung:
- xét nghiệm máu (giúp đánh giá hoạt động của quá trình viêm, xác định nhóm máu);
- x-quang (cho thấy sự hiện diện hoặc không có lỗ thủng, tắc nghẽn, thoát vị);
- siêu âm;
- nếu nghi ngờ có xuất huyết trong đường tiêu hóa, hãy làm nội soi thực quản.
Đau mãn tính
Chúng tích tụ dần dần và tồn tại trong nhiều tháng. Đồng thời, các cảm giác như bị cùn, co kéo, đau nhức, thường “tràn” dọc theo toàn bộ ổ phúc mạc, không có khu trú cụ thể. Cơn đau mãn tính có thể giảm dần và tái phát trở lại, chẳng hạn như sau bất kỳ bữa ăn nào. Trong hầu hết các trường hợp, hội chứng bụng như vậy chỉ ra các bệnh mãn tính của các cơ quan trong ổ bụng. Đây có thể là:
1) viêm dạ dày (đau phần trên, buồn nôn, nặng bụng, ợ hơi, ợ chua, các vấn đề về đại tiện);
2) Loét dạ dày và / hoặc tá tràng trong giai đoạn đầu (đau vùng hang vị khi bụng đói, về đêm hoặc ngay sau khi ăn, ợ chua, ợ chua, chướng bụng, đầy hơi,buồn nôn);
3) sỏi niệu (đau một bên hoặc bụng dưới, có máu và / hoặc cát trong nước tiểu, tiểu buốt, buồn nôn, nôn);
4) viêm túi mật mãn tính (đau ở đoạn trên bên phải, suy nhược chung, đắng trong miệng, nhiệt độ thấp, buồn nôn dai dẳng, nôn - đôi khi có mật, ợ hơi);
5) Viêm đường mật mãn tính (đau vùng gan, mệt mỏi, vàng da, nhiệt độ thấp, ở dạng cấp tính, cơn đau có thể lan đến tim và dưới xương bả vai);
6) ung thư đường tiêu hóa trong giai đoạn đầu.
Đau tái phát ở trẻ em
Cơn đau tái phát được gọi là cơn đau tái phát sau một khoảng thời gian nhất định. Chúng có thể xảy ra ở trẻ em ở mọi lứa tuổi và ở người lớn.
Ở trẻ sơ sinh, đau bụng trở thành nguyên nhân phổ biến gây đau bụng (có thể được xác định bằng cách kêu đau buốt, hành vi bồn chồn, chướng bụng, bỏ ăn, cong lưng, cử động nhanh hỗn loạn của tay và chân, nôn trớ). Một dấu hiệu quan trọng của chứng đau ruột là khi chúng được loại bỏ, trẻ sẽ trở nên bình tĩnh, cười và ăn uống tốt. Chườm nóng, xoa bóp bụng, nước thì là giúp hỗ trợ điều trị bệnh. Với sự lớn lên của em bé, tất cả những rắc rối này sẽ tự biến mất.
Một vấn đề nghiêm trọng hơn nhiều là hội chứng bụng trong bệnh lý soma ở trẻ em. "Soma" trong tiếng Hy Lạp có nghĩa là "cơ thể". Đó là, khái niệm "bệnh lý soma" có nghĩa là bất kỳ bệnh nào của các cơ quan của cơ thể và bất kỳ bẩm sinh nào của chúng hoặckhiếm khuyết mắc phải. Ở trẻ sơ sinh, phổ biến nhất là:
1) các bệnh truyền nhiễm về đường tiêu hóa (nhiệt độ lên đến mức nguy kịch, bỏ ăn, hôn mê, tiêu chảy, nôn trớ, nôn mửa kèm theo vòi nước, khóc, trong một số trường hợp da đổi màu);
2) bệnh lý của đường tiêu hóa (thoát vị, u nang và những bệnh khác).
Việc xác định chẩn đoán trong trường hợp này rất phức tạp do em bé không thể chỉ ra nơi đau và giải thích cảm giác của mình. Chẩn đoán phân biệt hội chứng đau bụng ở trẻ sơ sinh được thực hiện bằng cách sử dụng các xét nghiệm bổ sung, chẳng hạn như:
- coprogram;
- siêu âm;
- xét nghiệm máu;
- nội soi kiểm tra thực quản;
- chụp x-quang bụng bari;
- đo pH hàng ngày.
Đau tái phát ở người lớn
Ở trẻ lớn (chủ yếu là tuổi đi học) và người lớn, nguyên nhân gây đau bụng tái phát rất nhiều nên chúng được chia thành 5 loại:
- truyền nhiễm;
- viêm (không nhiễm trùng);
- chức năng;
- giải phẫu (liên quan đến một cơ quan cụ thể);
- vi sinh (gây ra nhiều loại ký sinh trùng định cư trong đường tiêu hóa).
Đau do viêm nhiễm và viêm nhiễm là gì, ít nhiều đã rõ ràng. Chức năng có nghĩa là gì? Nếu chúng được chỉ định trong chẩn đoán, thì làm thế nào để hiểu thuật ngữ "hội chứng bụng ở trẻ em"? Nó là gì? Khái niệm đau cơ năng có thể được giải thích như sau: bệnh nhân lo lắng về tình trạng khó chịu ở bụng mà không rõ lý do và không mắc các bệnh nội tạng.phúc mạc. Một số người lớn thậm chí tin rằng đứa trẻ đang nói dối về nỗi đau của mình, miễn là chúng không phát hiện ra bất kỳ hành vi vi phạm nào. Tuy nhiên, một hiện tượng như vậy tồn tại trong y học, và nó được quan sát thấy, như một quy luật, ở trẻ em trên 8 tuổi. Đau cơ năng có thể do:
1) đau nửa đầu ở bụng (đau bụng chuyển thành đau đầu, kèm theo nôn, buồn nôn, bỏ ăn);
2) chứng khó tiêu chức năng (một đứa trẻ hoàn toàn khỏe mạnh bị đau ở bụng trên và biến mất sau khi đi tiêu);
3) kích ứng ruột.
Một chẩn đoán gây tranh cãi khác là "SARS với hội chứng vùng bụng" ở trẻ em. Điều trị trong trường hợp này có một số chi tiết cụ thể, vì trẻ sơ sinh có các triệu chứng của cả cảm lạnh và nhiễm trùng đường ruột. Thông thường, các bác sĩ chẩn đoán như vậy cho những trẻ có dấu hiệu nhỏ nhất của SARS (ví dụ, sổ mũi) và không phát hiện được xác nhận các bệnh về đường tiêu hóa. Tần suất của những trường hợp như vậy, cũng như tính chất dịch bệnh của căn bệnh, đáng được đưa tin chi tiết hơn.
ARI với hội chứng bụng
Bệnh lý này thường được quan sát thấy ở trẻ mẫu giáo và trẻ nhỏ hơn. Nó cực kỳ hiếm ở người lớn. Trong y học, nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính và nhiễm vi rút đường hô hấp cấp tính được phân loại là một loại bệnh đơn lẻ, vì RH (bệnh đường hô hấp) thường do vi rút gây ra và chúng tự động được xếp vào nhóm RVI. Cách dễ nhất để "bắt" chúng trong các nhóm trẻ em - trường học, nhà trẻ, nhà trẻ. Ngoài bệnh cúm đường hô hấp nổi tiếng, một mối nguy hiểm lớn cũng làcái gọi là "bệnh cúm dạ dày", hoặc virus rota. Nó cũng được chẩn đoán là SARS với hội chứng bụng. Ở trẻ em, các triệu chứng của bệnh này xuất hiện 1-5 ngày sau khi nhiễm bệnh. Hình ảnh lâm sàng như sau:
- phàn nàn về đau bụng;
- nôn;
- buồn nôn;
- nhiệt độ;
- tiêu chảy;
- sổ mũi;
- ho;
- họng đỏ;
- đau đến khó nuốt;
- lờ đờ, yếu đuối.
Như bạn có thể thấy trong danh sách, có các triệu chứng của cả cảm lạnh và nhiễm trùng đường ruột. Trong một số trường hợp hiếm hoi, một đứa trẻ thực sự có thể bị cảm lạnh thông thường cộng với bệnh đường tiêu hóa, mà các bác sĩ phải phân biệt rõ ràng. Chẩn đoán nhiễm virus rota là vô cùng khó khăn. Nó bao gồm xét nghiệm miễn dịch enzym, kính hiển vi điện tử, kết tủa khuếch tán và một loạt các phản ứng. Thông thường, bác sĩ nhi khoa đưa ra chẩn đoán mà không cần các xét nghiệm phức tạp như vậy, chỉ dựa trên biểu hiện lâm sàng của bệnh và trên cơ sở tiền sử bệnh. Với nhiễm virus rota, tuy có các triệu chứng cảm lạnh nhưng không phải các cơ quan tai mũi họng bị nhiễm bệnh mà là đường tiêu hóa, chủ yếu là ruột già. Nguồn lây là người bệnh. Rotavirus xâm nhập vào cơ thể vật chủ mới bằng thức ăn, qua bàn tay bẩn, đồ gia dụng (ví dụ: đồ chơi) mà bệnh nhân đã sử dụng.
Điều trị nhiễm virus đường hô hấp cấp tính có hội chứng vùng bụng cần dựa vào kết quả chẩn đoán. Vì vậy, nếu đau bụng ở trẻ là do bệnh lý chất cặn bã của virus đường hô hấp, thì điều trị bệnh cơ bản, đồng thời bù nước cho cơ thể bằng cách uốngchất hấp phụ. Nếu xác định bị nhiễm vi rút rota, việc kê đơn thuốc kháng sinh cho trẻ sẽ không có ý nghĩa gì vì chúng không có tác dụng đối với mầm bệnh. Điều trị bằng cách uống than hoạt, chất hấp phụ, ăn kiêng, uống nhiều nước. Nếu trẻ bị tiêu chảy, men vi sinh được kê đơn. Phòng bệnh này là tiêm phòng.
Đau kịch phát không kèm theo bệnh ruột
Để dễ dàng xác định nguyên nhân gây ra hội chứng bụng, các cơn đau được chia thành các loại tùy theo vị trí trong bụng mà chúng cảm thấy nhiều nhất.
Cơn đau kịch phát không kèm theo triệu chứng rối loạn tiêu hóa xảy ra ở đoạn giữa (thượng vị) và hạ vị (hạ vị). Các lý do có thể xảy ra:
- nhiễm giun;
- hội chứng Payr;
- viêm bể thận;
- thận ứ nước;
- vấn đề sinh dục;
- tắc ruột (không hoàn toàn);
- hẹp (nén) của thân cây celiac;
- IBS.
Nếu bệnh nhân chỉ có hội chứng bụng như vậy, việc điều trị được chỉ định dựa trên các cuộc kiểm tra bổ sung:
- xét nghiệm máu nâng cao;
- cấy phân tìm trứng giun và nhiễm trùng đường ruột;
- phân tích nước tiểu;
- Siêu âm đường tiêu hóa;
- tưới tiêu (soi tia bari);
- dopplerography của mạch bụng.
Đau bụng đi ngoài ra máu
Có thể quan sát thấy tất cả năm loại đau tái phát ở đoạn dưới và đoạn giữa của phúc mạc vớicác vấn đề về ruột. Có rất nhiều lý do tại sao lại xảy ra hội chứng đầy bụng như vậy. Đây chỉ là một số:
- bệnh giun sán;
- dị ứng với bất kỳ loại thức ăn nào;
- viêm loét đại tràng không đặc hiệu (cũng quan sát thấy tiêu chảy và phân có thể có lẫn mủ hoặc máu, đầy hơi, chán ăn, suy nhược chung, chóng mặt, sụt cân);
- bệnh celiac (phổ biến hơn ở trẻ nhỏ khi chúng bắt đầu bú sữa công thức làm từ ngũ cốc);
- bệnh truyền nhiễm (salmonellosis, campylobacteriosis);
- bệnh lý ở ruột già, ví dụ như u dolichosigma (đại tràng xích ma kéo dài), trong khi táo bón kéo dài sẽ gây thêm đau;
- thiếu hụt disaccharidase;
- viêm mạch xuất huyết.
Căn bệnh cuối cùng xuất hiện khi các mạch máu trong ruột bị viêm và kết quả là sưng lên, xuất hiện huyết khối. Nguyên nhân là do vi phạm quá trình lưu thông máu và thay đổi quá trình cầm máu. Tình trạng này còn được gọi là hội chứng bụng xuất huyết. Nó phân biệt ở ba mức độ hoạt động:
I (nhẹ) - các triệu chứng nhẹ, được xác định bằng ESR trong máu.
II (vừa phải) - có những cơn đau nhẹ trong phúc mạc, nhiệt độ tăng lên, xuất hiện yếu ớt và đau đầu.
III (nghiêm trọng) - nhiệt độ cao, đau đầu dữ dội và đau bụng, suy nhược, buồn nôn, nôn ra máu, nước tiểu và phân có lẫn tạp chất trong máu, chảy máu trong dạ dày và ruột, thủng.
Khi cơn đau xuất hiện ở phần giữa và phần dưới của phúc mạc với nghi ngờ có vấn đề gì với ruột, chẩn đoán bao gồm:
- xét nghiệm máu nâng cao (sinh hóa và tổng quát);
- coprogram;
- fibrocolonoscopy;
- thủy văn;
- văn hoá phân;
- xét nghiệm máu tìm kháng thể;
- thử nghiệm hydro;
- EGD và sinh thiết mô ruột non;
- xét nghiệm miễn dịch học;
- đường cong.
Đau đoạn trên của phúc mạc (thượng vị)
Thông thường, hội chứng bụng ở đoạn trên của phúc mạc là hậu quả của việc ăn uống và có thể biểu hiện dưới hai dạng:
- khó tiêu, tức là có rối loạn dạ dày ("cơn đói" qua đi sau khi ăn);
- rối loạn vận động (đau bùng phát, cảm giác ăn quá nhiều, bất kể lượng thức ăn được đưa vào, ợ hơi, nôn, buồn nôn).
Nguyên nhân của các tình trạng này có thể là viêm dạ dày tá tràng, tăng tiết axit clohydric trong dạ dày, nhiễm trùng, giun, bệnh về tuyến tụy và / hoặc đường mật, suy giảm nhu động dạ dày tá tràng. Ngoài ra, cơn đau ở thượng vị có thể gây ra hội chứng Dunbar (bệnh lý của thân động mạch chủ khi nó bị cơ hoành chèn ép). Căn bệnh này có thể là bẩm sinh, di truyền (thường) hoặc mắc phải khi một người có sự phát triển quá mức của các mô sợi thần kinh.
Thân celiac (một nhánh ngắn lớn của động mạch chủ sau phúc mạc) khi bị nén ép vào động mạch chủ, bị hẹp mạnh vào trong.miệng của nó. Điều này gây ra hội chứng thiếu máu cục bộ ở bụng, việc chẩn đoán được thực hiện bằng cách sử dụng chụp X-quang cản quang (chụp mạch). Thân cây celiac, cùng với các mạch máu khác của khoang bụng, cung cấp máu cho tất cả các cơ quan của đường tiêu hóa. Khi bị ép, việc cung cấp máu, và do đó cung cấp các chất cần thiết cho các cơ quan không diễn ra đầy đủ, dẫn đến tình trạng đói oxy (thiếu oxy) và thiếu máu cục bộ. Các triệu chứng của bệnh này tương tự như các triệu chứng được quan sát thấy trong viêm dạ dày, viêm tá tràng, loét dạ dày.
Nếu ruột bị thiếu máu cung cấp, viêm ruột kết do thiếu máu cục bộ, viêm ruột phát triển. Nếu không cung cấp đủ máu cho gan, bệnh viêm gan sẽ phát triển và tuyến tụy phản ứng với việc gián đoạn cung cấp máu gây ra bệnh viêm tụy.
Để không nhầm lẫn trong chẩn đoán, cần tiến hành thêm các cuộc kiểm tra bệnh nhân nghi ngờ có hội chứng thiếu máu cục bộ vùng bụng. Chẩn đoán nội mạch là một phương pháp tiên tiến, trong đó các mạch máu được kiểm tra bằng cách đưa một ống thông có đặc tính tia X vào chúng. Có nghĩa là, phương pháp này sẽ cho phép bạn nhìn thấy các vấn đề trong mạch mà không cần can thiệp phẫu thuật. Chẩn đoán nội mạch được sử dụng cho bất kỳ bệnh nào của các mạch của khoang bụng. Nếu có chỉ định, các hoạt động nội mạch cũng được thực hiện. Hội chứng thiếu máu cục bộ ở bụng có thể được nghi ngờ bởi những lời phàn nàn như vậy của bệnh nhân:
- đau bụng liên tục, đặc biệt là sau khi ăn, khi thực hiện bất kỳ công việc thể chất nào hoặc căng thẳng về tinh thần;
- Cảm giác đầy đặn và nặng nề ở phân khúc trênphúc mạc;
- ợ;
- ợ chua;
- cảm giác đắng miệng;
- tiêu chảy hoặc ngược lại, táo bón;
- đau đầu thường xuyên;
- khó thở;
- đau nhói ở bụng;
- giảm cân;
- mệt mỏi và suy nhược chung.
Chỉ kiểm tra bên ngoài bệnh nhân, cũng như các phương pháp chẩn đoán tiêu chuẩn (máu, nước tiểu, siêu âm) không mang tính quyết định trong việc phát hiện bệnh này.
Hội chứng cột sống bụng
Loại bệnh lý này là một trong những bệnh lý khó phát hiện nhất. Nó nằm ở chỗ người bệnh có những dấu hiệu rõ ràng về vấn đề đường tiêu hóa (đau bụng, nôn, ợ hơi, ợ chua, tiêu chảy hoặc táo bón) nhưng lại do các bệnh lý về cột sống hoặc các bộ phận khác của hệ cơ xương khớp. Thông thường, các bác sĩ không xác định ngay chính xác nguyên nhân nên tiến hành điều trị không mang lại kết quả. Vì vậy, theo thống kê có khoảng 40% bệnh nhân mắc bệnh u xơ vùng lồng ngực được điều trị các bệnh về đường ruột và dạ dày không tồn tại trong đó. Hình ảnh còn đáng buồn hơn với các bệnh về cột sống. Đau trong những trường hợp này thường là đau nhức, âm ỉ, tuyệt đối không liên quan đến ăn uống và nếu người bệnh bị táo bón, tiêu chảy thì không được điều trị theo phương pháp cổ điển. Các bệnh sau đây có thể gây ra hội chứng bụng do đốt sống:
- thoái hóa đốt sống;
- cong vẹo cột sống;
- lao cột sống;
- hội chứng liên quan đến sự thay đổi khối u trong cột sống;
- hội chứng nội tạng (Gutzeit).
Điều đáng buồn nhất là những bệnh nhân kêu đau bụng và không mắc các bệnh lý về đường tiêu hóa thường bị coi là bệnh nhân ác tính. Để tìm ra nguyên nhân của đau bụng không rõ nguyên nhân, cần phải sử dụng các phương pháp chẩn đoán bổ sung, chẳng hạn như chụp đốt sống, chụp X-quang, MRI, chụp cắt lớp X-quang, siêu âm cột sống và các phương pháp khác.
