Cắt bỏ lá lách là một hoạt động phẫu thuật để loại bỏ lá lách. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ xem xét cách thực hiện, chỉ định phẫu thuật và các hậu quả có thể xảy ra.
Tại sao chúng ta cần lá lách?
Lá lách là một cơ quan chưa ghép đôi nằm phía sau dạ dày bên trái ở phần trên của phúc mạc. Trong cơ thể, nó thực hiện một số chức năng quan trọng, chẳng hạn như:
- Miễn dịch học.
- Tạo máu.
- Lọc.
Ngoài ra, lá lách tham gia tích cực vào tổ chức chuyển hóa. Phẫu thuật cắt lách được sử dụng khi điều trị bảo tồn một số bệnh huyết học tự miễn dịch, cũng như chấn thương, đau tim, khối u, vỡ và áp xe không cho kết quả khả quan. Can thiệp phẫu thuật được thực hiện từ phẫu thuật mở ổ bụng giữa trên, một đường rạch xiên chạy song song với xương sườn bên trái, hoặc từsử dụng phương pháp lồng ngực-bụng ở vùng liên sườn thứ tám bên trái với sự chuyển tiếp sang thành trước của phúc mạc. Các chức năng của cơ quan ở xa do các hạch bạch huyết đảm nhận. Tuy nhiên, không có gì lạ khi sau các cuộc phẫu thuật như vậy, mức độ bạch cầu và hồng cầu tăng lên, cũng như sự gia tăng các hạch bạch huyết ở nách, cổ và bẹn.
Chuẩn bị phẫu thuật
Cắt lách là một can thiệp phẫu thuật, là một thuật toán hành động nhất định, việc thực hiện chính xác sẽ quyết định kết quả thành công của ca phẫu thuật. Kỹ thuật của phẫu thuật này được xác định dựa trên lý do chỉ định, vì nó có thể được thực hiện theo những cách khác nhau đối với các bệnh khác nhau. Trước khi tiến hành ca mổ, bác sĩ cần thực hiện một số biện pháp để đảm bảo quá trình hồi phục sau này của bệnh nhân. Đầu tiên, các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm được thực hiện (xét nghiệm máu, xét nghiệm nước tiểu, v.v.).
Đảm bảo chụp X-quang khoang bụng, chụp cắt lớp vi tính, siêu âm và các thủ tục khác được thực hiện cho phép bạn đánh giá khách quan hoạt động của lá lách. Nếu bệnh nhân có tiền sử giảm tiểu cầu, thì một nghiên cứu nên được thực hiện để xác định tốc độ tế bào hồng cầu và tiểu cầu bị phá hủy.
Tiêm chủng
Bệnh nhân được chủng ngừa một số bệnh nhiễm trùng vì không có lá lách khiến cơ thể dễ bị nhiễm vi khuẩn và vi rút gây bệnh. Bảy ngày trước khi phẫu thuật, một số loại thuốc được ngừng sử dụng.thuốc, đặc biệt là thuốc làm loãng máu, cũng như thuốc chống viêm.
Phương pháp can thiệp phẫu thuật
Cắt bỏ lách là một phẫu thuật được thực hiện dưới sự gây mê toàn thân để giữ cho bệnh nhân ngủ yên. Loại bỏ lá lách có thể được thực hiện bằng các phương pháp khác nhau, chúng tôi sẽ xem xét chúng chi tiết hơn. Thứ nhất, nó là một phương pháp mở để tiến hành hoạt động. Một vết rạch được thực hiện trên cơ quan trong bụng. Mô cơ và da bị co rút lại theo các hướng khác nhau, các mạch máu bị cắt để có thể tiếp cận miễn phí với lá lách. Những miếng bọt biển đặc biệt được đặt trong khoang bụng để hút chất lỏng và máu. Nếu, sau khi nội tạng đã được lấy ra và không có kế hoạch phẫu thuật nào khác, thì miếng bọt biển sẽ được lấy ra khỏi vết thương, sau đó vết mổ được làm sạch. Cơ và da được kéo lại với nhau bằng kim bấm và khâu lại. Một băng phẫu thuật được áp dụng trên vết thương.
Nội soi ổ bụng
Phương pháp cắt lách thứ hai là phẫu thuật nội soi. Một vết rạch nhỏ được tạo ở bụng, qua đó nội soi sẽ được đưa vào. Đây là một ống mỏng với một camera nhỏ, qua đó bác sĩ có thể xem các cơ quan nội tạng. Khí cacbonic được bơm vào khoang bụng để tăng thể tích ổ bụng và giúp ca phẫu thuật diễn ra thuận lợi hơn. Sau đó, hai hoặc ba vết rạch nhỏ được thực hiện ở bụng, trong đó các dụng cụ đặc biệt được đưa vào. Tất cả các mạch máu xuất phát từ lá lách phải được buộc lại và cắt bỏ. Nội tạng được lấy ra thông qua một trong các vết rạch. Toàn bộ quy trình được kiểm soát bởibuồng, giúp bảo vệ các cơ quan lân cận khỏi bị hư hại do tai nạn.
Kỹ thuật cắt lách được nhiều người quan tâm.
Khám khác trong quá trình phẫu thuật
Thông thường, cùng với phẫu thuật này, sinh thiết gan và các hạch bạch huyết được thực hiện, cũng như một số nghiên cứu khác. Nếu cơ quan bị rách, thì khoang bụng sẽ được kiểm tra xem có tổn thương mạch máu và các cơ quan khác hay không. Các vết mổ sau đó được khâu lại. Sau khi phẫu thuật hoàn tất, cơ quan bị loại bỏ được gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích. Nếu trong quá trình mổ bệnh nhân mất nhiều máu thì được truyền dịch. Ca phẫu thuật kéo dài không quá một giờ, sau đó bệnh nhân phải nằm viện 4 ngày (nếu không có biến chứng), những ngày này cần thiết để phục hồi cơ thể. Phục hồi hoàn toàn thường xảy ra trong vòng hai đến ba tuần. Cắt lách nội soi chắc chắn ít gây sang chấn cho bệnh nhân, vì vậy phương pháp này ngày càng được sử dụng nhiều hơn trong những trường hợp như vậy.
Hậu quả của việc cắt lách
Biến chứng có thể xảy ra sau bất kỳ can thiệp phẫu thuật nào, và quy trình này cũng không ngoại lệ. Nếu có bất kỳ triệu chứng tiêu cực nào xảy ra sau khi phẫu thuật, thì cần phải can thiệp y tế khẩn cấp. Một trong những hậu quả của cuộc phẫu thuật có thể là sự thay đổi thành phần của máu. Hiện tượng này có thể là tạm thời hoặc kéo dài đến cuối đời. Trong hầu hết các trường hợp, những bệnh nhân như vậy có các dạng hồng cầu hạt nhân, cơ thể Heinz, Govel-Jolly, vàcũng thay đổi cấu hình của các tế bào máu.
Tắc mạch
Ngoài ra, huyết khối tắc mạch não và động mạch phổi có thể xảy ra do đông máu quá mức, do tiểu cầu tăng lên sau khi cắt lách. Tuy nhiên, các biến chứng khó chữa nhất được coi là vi phạm hệ thống miễn dịch. Những vi phạm như vậy được biểu hiện dưới dạng các bệnh truyền nhiễm có mủ. Trong trường hợp này, một bệnh truyền nhiễm có thể gây nhiễm trùng huyết và cuối cùng dẫn đến tử vong. Rối loạn miễn dịch biểu hiện bằng giảm tổng số protein bảo vệ trong máu và rối loạn các chức năng thực bào. Cắt lách rất nguy hiểm đối với bệnh thiếu máu. Đặc biệt là khi các triệu chứng như vậy xuất hiện trong khoảng thời gian hai năm sau khi phẫu thuật.
Đương nhiên, khả năng phòng vệ của cơ thể giảm làm tăng nguy cơ mắc các bệnh xuất hiện trong quá trình hạ thân nhiệt. Những bệnh nhân như vậy được đưa vào nhóm nguy cơ mắc các bệnh như viêm phổi, viêm gan, sốt rét, viêm màng não. Ngoài ra, tại vị trí của các vết mổ, một khối thoát vị mổ có thể hình thành. Ngoài ra, những bệnh nhân như vậy cần theo dõi cẩn thận hoạt động của gan, vì can thiệp phẫu thuật có thể làm gián đoạn công việc của nó, cũng như hoạt động của túi mật và các cơ quan của đường tiêu hóa. Riêng biệt, cần phải nói về hậu quả của hoạt động như tăng bạch cầu, xảy ra do việc loại trừ một số chức năng khỏi hoạt động của cơ thể sau khi cắt bỏ lá lách. Sự gia tăng bạch cầu ức chếsự tổng hợp của một số tế bào là một phần quan trọng của hệ thống phòng thủ của cơ thể. Liệu pháp bao gồm việc chỉ định các loại thuốc thích hợp và tuân thủ một chế độ ăn uống đặc biệt.
Phục hồi sau phẫu thuật
Vì lá lách tham gia tích cực vào quá trình tạo máu, việc loại bỏ nó ảnh hưởng tiêu cực đến công việc của tất cả các hệ thống cơ thể. Giai đoạn phục hồi sau hoạt động này liên quan đến việc tái cấu trúc toàn bộ cơ thể và bao gồm các cơ chế bù trừ. Thời kỳ phục hồi sau khi cắt lách bao gồm nhiều giai đoạn. Thời gian phục hồi chức năng phụ thuộc vào phương pháp can thiệp phẫu thuật, sự hiện diện của các biến chứng, cũng như các đặc điểm cá nhân của sức khỏe bệnh nhân. Ngay sau ca mổ, bác sĩ kê đơn thuốc giảm đau không chứa aspirin. Trung bình, cơ thể sẽ hồi phục hoàn toàn trong hai tháng. Nếu sau khi phẫu thuật, bạn lo lắng về tình trạng ớn lạnh, sốt, sưng tấy, đau dữ dội, chảy máu do vết khâu phẫu thuật, đau ngực, nôn mửa và khó thở, bạn nên liên hệ ngay với cơ sở y tế.
Quy tắc thời gian phục hồi chức năng
Để tránh các biến chứng trong thời gian phục hồi chức năng, bạn phải tuân thủ một số quy tắc:
- Tránh những nơi có khả năng mắc bệnh truyền nhiễm.
- Tiêm phòng các bệnh theo mùa, cũng như thực hiện các biện pháp phòng ngừa (ví dụ: uống các loại thuốc giúp tăng cường chức năng bảo vệcơ thể).
- Không đi du lịch đến các quốc gia có thể bị sốt rét hoặc viêm gan.
- Thường xuyên kiểm tra phòng ngừa.
- Thực hiện theo chế độ ăn uống của bạn.
- Cung cấp đầy đủ các hoạt động thể chất cho cơ thể.
Sau sáu tháng sau khi phẫu thuật, bệnh nhân phải trải qua một cuộc kiểm tra theo dõi, dựa trên kết quả mà bác sĩ chăm sóc quyết định về khả năng quay trở lại tải trước đó. Kỹ thuật cắt lách đã được thảo luận ở trên.
Ăn kiêng sau phẫu thuật
Chế độ ăn trong giai đoạn này cần cung cấp đầy đủ vi sinh vật có lợi. Trong trường hợp này, bạn cần hạn chế lượng cholesterol và chất béo nạp vào. Nên loại trừ thức ăn nên hấp, luộc hoặc nướng, rán. Giá trị năng lượng hàng ngày của khẩu phần không được quá 3000 kcal. Trong thời gian phục hồi sức khỏe sau mổ, không được ăn thịt gia cầm có mỡ, mỡ lợn, trứng gà, nội tạng, đồ hộp, đồ chua, hun khói, đồ chua, đồ mặn. Ngoài ra, cần loại trừ việc sử dụng súp giàu chất béo, trái cây chua và quả mọng, các sản phẩm bột, đồ ngọt, gia vị nóng, một số loại rau và rượu. Trong giai đoạn này, cần cung cấp chế độ ăn uống thực phẩm giàu chất đạm: cá nạc, thịt lợn, thịt bò và thịt gia cầm.
Cũng nhớ có ngũ cốc đun sôi trong nước, súp trong nước luộc rau, các sản phẩm từ sữa, pho mát. Từ các loại rau được phép sử dụngcủ cải, cà rốt, mùi tây, cà chua, tỏi, đậu và đậu xanh. Từ quả mọng, bạn có thể dưa hấu, dâu tây, việt quất, nho. Cũng cần đưa các loại hạt, mật ong, nước trái cây mới vắt, bánh mì hơi cũ và sữa vào chế độ ăn.
Chúng tôi coi đây là một ca cắt lách.
