BệnhSchonlein - Hạch, hay viêm mạch máu xuất huyết, là một bệnh viêm không chỉ ảnh hưởng đến hệ thống mạch máu của con người mà còn ảnh hưởng đến da, khớp, đường tiêu hóa và cầu thận. Bệnh lý này phát triển như nhau ở cả trẻ em và người lớn. Chẩn đoán dựa trên các phương pháp nghiên cứu khác nhau và việc điều trị viêm mạch liên quan đến việc sử dụng thuốc chống đông máu.
Đây là gì
Viêm mạch là một trong những bệnh xuất huyết khá phổ biến. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh lý này được coi là một dạng dị ứng có tính chất bề ngoài, ảnh hưởng đến các động mạch và tĩnh mạch nhỏ, cũng như các mao mạch. Về cơ bản, viêm mạch máu xuất huyết được chẩn đoán ở trẻ em có độ tuổi trong vòng 4-13 tuổi. Đối tượng dễ bị quá trình viêm nhiễm nhất là trẻ em từ 6-13 tuổi.
Bệnh tiến triển theo từng giai đoạn vàkèm theo các triệu chứng nghiêm trọng. Nó xảy ra do nhiều yếu tố kích động khác nhau mà chỉ có thể được xác định sau khi kiểm tra kỹ lưỡng. Đối với việc điều trị viêm mạch máu ở chân và các bộ phận khác của cơ thể, nó là lâu dài và được lựa chọn cho từng bệnh nhân. Không tham gia vào việc tự trị liệu, vì điều này có thể dẫn đến những hậu quả không thể đảo ngược.
Phân loại
Trong y học hiện đại, có một số phân loại nhất định về bệnh này, nên tuân theo khi chẩn đoán. Vì vậy:
- Diễn biến lâm sàng: giai đoạn cấp tính (khởi phát bệnh hoặc đợt cấp) và giai đoạn xẹp lún (cải thiện tình trạng chung).
- Hình thức theo triệu chứng: đơn giản, khớp, bụng, toàn thân.
- Theo mức độ: nhẹ, vừa, nặng. Mỗi mức độ được biểu thị bằng các triệu chứng nhất định.
Ngoài ra, theo bản chất của khóa học, bệnh lý là: cấp tính (lên đến hai tháng), kéo dài (lên đến 6 tháng), mãn tính.
Lý do phát triển
Để việc điều trị viêm mạch đạt hiệu quả, cần xác định đúng yếu tố kích thích. Nguyên nhân cơ bản của y học hiện đại vẫn chưa được xác định, nhưng có ý kiến cho rằng bệnh lý có thể phát triển do:
- Các bệnh về đường hô hấp trong quá khứ, đặc biệt là sau khi bị viêm họng hoặc sốt ban đỏ.
- Phản ứng dị ứng của cơ thể với thức ăn hoặc thuốc.
- Tiêm phòng kém chất lượng.
- Hạ nhiệt.
- Côn trùng cắn.
Rối loạn miễn dịch cũng có thể kích thích sự phát triển của viêm mạch.
Các triệu chứng
Tất cả các triệu chứng của bệnh viêm mạch máu xuất huyết được gộp lại thành từng nhóm hội chứng. Chúng bao gồm những điều sau:
- Hội chứngDa. Bệnh nhân bị xuất huyết nhỏ nổi lên trên da. Chúng có thể được quan sát thấy ở các khớp, bàn tay, bàn chân, đùi, mông, mặt hoặc khắp cơ thể. Sau khi bệnh nhân khỏi xuất huyết, sắc tố rõ rệt vẫn ở nguyên vị trí của nó. Điều đáng chú ý nữa là với loại bệnh lý này, bệnh nhân không bị chảy máu mũi miệng.
- Hội chứng khớp. Nó biểu hiện dưới dạng đau và sưng ở các khớp, đặc biệt là ở chân. Trong trường hợp này, cảm giác khó chịu có thể tăng lên trong thời kỳ xuất huyết dưới da. Da trên các khớp thay đổi màu sắc. Tình trạng này có thể được quan sát trong vòng 5-7 ngày. Cần lưu ý rằng không có sự thay đổi vĩnh viễn nào về hình dạng của các khớp nếu vi phạm chức năng của chúng.
- Hội chứngđầy bụng. Có thể kèm theo đi ngoài ra máu vào ruột và phúc mạc. Trong trường hợp này, bệnh nhân sẽ kêu đau dữ dội, kịch phát, được ghi nhận ở rốn. Da bệnh nhân xanh xao, sắc mặt hốc hác, mắt chìm, khô lưỡi. Người bệnh ở trạng thái này bồn chồn, chỉ có thể nằm nghiêng. Đồng thời với hội chứng đau, xuất hiện nôn mửa và tiêu chảy có lẫn máu. Khó chịu qua đimột mình hoặc sau những ngày đầu điều trị viêm mạch.
- Hội chứngthận. Trong tình huống này, tổn thương các mạch nhỏ của thận được ghi nhận. Trong trường hợp này, bệnh nhân bị tiểu ra máu, huyết áp cao và sưng tấy.
Nếu bệnh nhân bắt đầu phát triển thiếu máu trên nền viêm mạch, thì các dấu hiệu như khó chịu, giảm hiệu suất, chóng mặt, ngất xỉu, ù tai, nhịp tim nhanh mà không có lý do chính đáng, đau nhói ở ngực. Điều trị viêm mạch máu ở người lớn dựa trên việc loại bỏ các triệu chứng và các vấn đề khác.
Chẩn đoán
Sau khi bệnh nhân chuyển sang bác sĩ chuyên khoa, anh ta sẽ được khám, diễn biến của bệnh và các khiếu nại được phân tích. Sau đó, sự quan tâm được chú ý đến chất lượng cuộc sống. Bác sĩ phải tìm xem có bệnh mãn tính không, bệnh lý di truyền, bệnh nhân có mắc phải những thói quen xấu không, có đang dùng thuốc hay không, có được tiêm phòng trong thời gian sắp tới hay không.
Bệnh nhân bắt buộc phải được chỉ định các loại khám như:
- Xét nghiệm máu. Ở giai đoạn đầu của viêm mạch, các chỉ số không thay đổi. Sau đó, những sai lệch như tăng số lượng bạch cầu và ESR, giảm hồng cầu và huyết sắc tố có thể xảy ra.
- Phân tích nước tiểu và phân. Với sự tiến triển của bệnh lý, một chất phụ gia đẫm máu sẽ được ghi nhận trong vật liệu sinh học.
- Hóa sinh của máu. Mức độ cholesterol, đường, creatinin, urê, chất điện giải được xác định. Phân tích này giúp xác định các bệnh lý hiện có.
- Nghiên cứu miễn dịch học và virus học.
Chú ý đến thời gian chảy máu của bệnh nhân, quá trình đông máu. Có thể thực hiện kiểm tra kẹp, garô, quấn vòng bít. Ngoài ra, không loại trừ việc kiểm tra siêu âm các cơ quan trong ổ bụng, kiểm tra thận, sinh thiết da, nội soi, FEGDS, nội soi đại tràng, nội soi phế quản, nội soi ổ bụng, kiểm tra tủy xương, sinh thiết bằng trephine.
Chẩn đoán Phân biệt
Điều trị viêm mạch xuất huyết ở người lớn chỉ có hiệu quả nếu không chỉ tiến hành chẩn đoán mà còn chú ý đến nghiên cứu phân biệt. Các triệu chứng được liệt kê trước đây không chỉ xảy ra với bệnh này, do đó cần phải có sự tư vấn của nhiều bác sĩ chuyên khoa cao. Viêm mạch máu cần được phân biệt với những bất thường và tình trạng như:
- Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng.
- Viêm mạch dạng toàn thân.
- Khuếch tán bệnh lý mô liên kết.
- Bệnh viêm não mô cầu
- Viêm mạch máu do đông lạnh.
- Yersiniosis.
Viêm mạch cũng thường bị nhầm lẫn với bệnh Crohn.
Điều trị viêm mạch
Ảnh bệnh lý đã trình bày ở trên trong bài viết. Việc điều trị bệnh sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Ví dụ, từ giai đoạn, hình thức lâm sàng, mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện và bản chất của khóa học. Chỉ có chuyên gia mới có thể xác định những dữ liệu này sau khi kiểm tra kỹ lưỡng và kéo dài.
Gửi đến một bệnh nhân vớiloại viêm mạch này có thể được kê đơn:
- Antiaggregants - Curantil và Trental. Nếu bệnh nghiêm trọng bị bỏ qua, sau đó hai loại thuốc được kê đơn cùng một lúc. Tương tự của những loại thuốc này có thể được sử dụng. Liều được chọn riêng lẻ. Nếu không có tác dụng tích cực từ liệu pháp, thì liều lượng thuốc sẽ được tăng lên.
- Chất kích hoạt tiêu sợi huyết. Liều lượng được lựa chọn có tính đến tính nhạy cảm của từng cá nhân.
- Glucororticosteroid. Chúng chỉ được kê đơn cho bệnh lý nặng.
- Thuốc kìm tế bào. Được kê đơn cho bệnh nhân bị viêm mạch nặng, cũng như tổn thương thận, hội chứng da nghiêm trọng.
- Thuốc kháng histamine. Trong hầu hết các trường hợp, chúng được kê đơn để điều trị viêm mạch máu ở trẻ em bị các loại phản ứng dị ứng khác nhau.
- Chất hấp thụ.
- Chất ổn định màng.
Plasmopheresis cũng có thể được kê đơn. Nó bình thường hóa các đặc tính của máu, loại bỏ co thắt trong mạch máu, cải thiện vi tuần hoàn, tăng hoạt động của các tế bào miễn dịch và tính nhạy cảm của bệnh nhân với thuốc.
Thời gian điều trị viêm mạch máu sẽ tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và thể lâm sàng. Trong trường hợp bị bỏ quên, liệu pháp có thể bị trì hoãn trong một năm. Nếu bệnh nhân ở giai đoạn mãn tính, thì các khóa học lặp lại được tổ chức sau mỗi 3-6 tháng.
Biến chứng
Nếu bạn loại trừ việc điều trị viêm mạch máu ở chân, thì điều này có thể dẫn đến một số vấn đề nhất định. Về kết quả ở trẻ em, hầu hếttrường hợp nó là thuận lợi. Nếu điều trị không được cung cấp kịp thời, bệnh sẽ phát triển thành mãn tính và kèm theo hội chứng da và khớp. Thiệt hại cho thận cũng có thể được ghi nhận, theo thời gian, chức năng của thận bị suy giảm. Đối với suy thận mãn tính, nó được chẩn đoán trong một số trường hợp hiếm hoi.
Biện pháp phòng chống
Phòng ngừa viêm mạch là bắt buộc. Các chuyên gia khuyên bạn nên làm theo những lời khuyên sau:
- Tăng cường khả năng miễn dịch.
- Phát hiện và điều trị kịp thời các bệnh truyền nhiễm.
- Ngừng dùng thuốc không cần thiết.
- Đừng để lạnh quá.
- Từ chối các hoạt động thể chất quá mức.
- Chẩn đoán sớm bệnh viêm mạch. Các triệu chứng và cách điều trị của bệnh lý này luôn có mối liên hệ với nhau.
- Loại trừ tiếp xúc với các chất và thành phần có thể gây ra phản ứng dị ứng của cơ thể.
- Nếu bệnh đã tiến triển, thì cần loại trừ việc tiêm phòng như một biện pháp phòng ngừa.
- Bỏ thuốc lá và uống rượu.
Nếu bạn làm theo những khuyến cáo này, bệnh sẽ không làm phiền và không phát triển thành giai đoạn mãn tính.
Viêm mạch ở trẻ em
Như đã đề cập trước đó, loại viêm mạch này thường gặp ở trẻ em hơn người lớn. Trong hầu hết các trường hợp, nó được chẩn đoán ở trẻ em trai. Nó có thể xảy ra trong giai đoạn cấp tính, kéo dài hoặc mãn tính.
Trong y học, các dạng viêm mạch máu ở trẻ em này được phân biệt:
- Đơn giản.
- Thấp khớp.
- Nhanh như chớp.
- Bụng.
Gây viêm mạch ở trẻ có thể là các yếu tố như hạ thân nhiệt, chấn thương, dùng và không dung nạp thuốc, phản ứng dị ứng của cơ thể và tiêm chủng kém chất lượng.
Bệnh lý còn kèm theo các hội chứng nặng:
- Trong hầu hết các trường hợp, có hội chứng về da, có thể được bổ sung bằng khớp, hiếm khi dai dẳng.
- Ngoài ra đối với những trẻ có chẩn đoán này, hội chứng bụng cũng là điển hình, kéo dài trong vài ngày. Viêm mạch máu xuất huyết có thể gây ra nhiều bệnh về khoang bụng.
- Còn hội chứng mạch máu thì hiếm khi xảy ra.
Chẩn đoán được thực hiện như ở bệnh nhân người lớn. Loại nghiên cứu khác biệt cũng được chú ý.
Điều trị viêm mạch máu ở trẻ em
Điều trị trẻ em mắc bệnh lý này được thực hiện tại bệnh viện. Khi cải thiện được ghi nhận, liệu pháp tiếp tục tại nhà. Nên nghỉ ngơi tại giường đối với bệnh viêm mạch máu trong ít nhất 23 ngày.
Bản thân liệu pháp này rất phức tạp, bắt buộc phải ăn kiêng nghiêm ngặt. Thực phẩm gây dị ứng được loại trừ khỏi chế độ ăn uống. Trong quá trình điều trị viêm mạch máu ở chân (ảnh của bệnh, xem ở trên) và các bộ phận khác của cơ thể, các loại thuốc khác nhau được sử dụng. Trẻ em không được phép kê đơn sulfonamid, thuốc kháng sinh, axit ascorbic và thuốc bổ sung canxi. Cơ sở là liệu pháp heparin. Họ có thể kê toa prednisonecác chế phẩm mạch máu, chất chống đông máu, chất hấp thụ. Nếu bệnh tiến triển, thì nên di chuyển bằng phương pháp tế bào chất.
Nếu việc điều trị viêm mạch xuất huyết ở trẻ em chậm trễ có thể xảy ra các biến chứng như thủng, lồng ruột, chảy máu đường tiêu hóa, viêm phúc mạc và thiếu máu cấp tính.
