Nối xương gãy với sự hỗ trợ của phẫu thuật đã đẩy nhanh cả quá trình điều trị và phục hồi chức năng của những bệnh nhân gãy phức tạp. Lần đầu tiên, một thủ thuật như tạo xương được thực hiện vào thế kỷ 19, nhưng do các biến chứng rất nghiêm trọng có tính chất sinh mủ đã xảy ra, các bác sĩ buộc phải ngừng thực hiện. Đã tiếp tục các nỗ lực sau khi đưa phương pháp điều trị khử trùng và vô trùng vào thực tế.
Quá trình tổng hợp xương là gì?
Nhiều bệnh nhân bị gãy xương phức tạp được bác sĩ cho thực hiện phương pháp tổng hợp xương. Nó là gì? Đây là sự kết nối của các mảnh xương với sự hỗ trợ của một cuộc phẫu thuật. Nó thường được kê đơn trong điều trị các khớp phức tạp, gãy xương không hợp nhất hoặc không hợp nhất mới. Với sự trợ giúp của quá trình tạo xương, các mảnh khớp được cố định. Do đó, các điều kiện lý tưởng được tạo ra cho sự hợp nhất của chúng, cũng như khôi phục tính toàn vẹn của chi.
Có hai hình thức tổng hợp xương chính:
- chìm (trên mặt nước, trong lòng, xuyên qua);
- ngoại (ngoại tiêu).
Ngoài ra còn có siêu âm tạo xương. Nó là gì? Đây là sự kết nối của các mảnh xương nhỏ.
Các hoạt động được thực hiện với sự trợ giúp của các loại kẹp khác nhau. Đinh và đinh ghim được sử dụng cho quá trình tổng hợp xương không thể chìm, các tấm có vít để tạo xương ngoài tế bào, các đinh ghim và đinh vít để tạo xương xuyên tế bào. Những vật chứa này được làm từ các vật liệu trung tính về mặt hóa học, sinh học và vật lý. Về cơ bản, các cấu trúc kim loại làm bằng kim loại, thép không gỉ, titan được sử dụng, ít thường xuyên hơn - từ nhựa và xương trơ. Những vật giữ bằng kim loại, sau khi vết gãy lành lại, thường được lấy ra. Bộ máy Ilizarov trên chân được sử dụng để tổng hợp xương bên ngoài. Nhờ anh, những mảnh xương sau khi so sánh được cố định chắc chắn. Bệnh nhân có thể đi lại bình thường với tải trọng đầy đủ.
Chỉ định
Quá trình tổng hợp xương được chỉ định là kỹ thuật phục hồi chính cho:
- vết gãy như vậy không mọc cùng nhau nếu không có sự trợ giúp của bác sĩ chấn thương;
- tổn thương với khả năng thủng da (khi vết gãy kín có thể thành vết hở);
- gãy xương phức tạp do tổn thương động mạch lớn.
Chống chỉ định
Không nên phẫu thuật cho các tình trạng sau:
- nếu bệnh nhân cảm thấy không khỏe;
- có mở rộngthiệt hại;
- khi vùng tổn thương bị nhiễm trùng;
- nếu có bệnh lý rõ rệt của bất kỳ cơ quan nội tạng nào;
- với sự tiến triển của bệnh xương toàn thân;
- bệnh nhân suy tĩnh mạch chi.
Các loại tấm
Các tấm được sử dụng trong quá trình hoạt động được làm từ các kim loại khác nhau. Tấm titan được công nhận là tốt nhất, vì vật liệu này có một tính năng thú vị: trong không khí, một lớp màng ngay lập tức hình thành trên nó, không có cách nào sẽ tương tác với các mô cơ thể. Trong trường hợp này, bạn có thể không sợ sự phát triển của metallosis. Đó là lý do tại sao nhiều người không loại bỏ những chiếc đĩa như vậy mà để chúng suốt đời.
Chìm đắm quá trình tổng hợp xương trong cơ thể
Một tên gọi khác của phẫu thuật là tạo xương nội tủy. Nó đang mở và đóng. Trong trường hợp đầu tiên, vùng gãy được lộ ra, sau đó các mảnh vỡ được so sánh và một thanh cơ học được đưa vào ống tủy của xương bị tổn thương. Kỹ thuật tạo xương hở không yêu cầu sử dụng thiết bị đặc biệt để nối các mảnh; kỹ thuật này đơn giản và dễ tiếp cận hơn nhiều so với phẫu thuật kín. Tuy nhiên, điều này làm tăng nguy cơ nhiễm trùng mô mềm.
Tạo xương nội tủy kín có đặc điểm là các mảnh được so sánh với nhau, sau đó rạch một đường nhỏ ở xa vị trí gãy. Dưới sự kiểm soát của tia X, thông qua vết rạch này, sử dụng một thiết bị đặc biệt, chúng được đưa vào ống tủy xương của người bị tổn thươngxương dọc dây dẫn là một thanh rỗng bằng kim loại khá dài có đường kính tương ứng. Sau đó, dây dẫn được tháo ra và vết thương được khâu lại.
Nội tổng hợp xương
Đây là gì? Phương pháp nối các mảnh xương này được sử dụng cho nhiều trường hợp gãy xương khác nhau (đứt gãy, xoắn, quanh trục, xiên, ngang, trong ổ mắt), bất kể độ uốn cong và hình dạng của ống tủy. Các bộ cố định được sử dụng cho các hoạt động như vậy được trình bày dưới dạng các tấm có độ dày và hình dạng khác nhau, được kết nối với xương bằng vít. Nhiều tấm hiện đại có các thiết bị tiếp cận đặc biệt, bao gồm cả những cái có thể tháo rời và không thể tháo rời. Sau quy trình này, một lớp thạch cao cũng thường được áp dụng.
Trong gãy xoắn và gãy xiên, quá trình tổng hợp xương bên ngoài thường được thực hiện bằng cách sử dụng dây và dây kim loại, cũng như các vòng và bán vòng thép không gỉ đặc biệt. Phương pháp kết nối xương này, đặc biệt là dây, hiếm khi được sử dụng như một phương pháp độc lập do tính cố định không mạnh và hầu hết được dùng như một sự bổ sung cho các loại hình tổng hợp xương khác.
Chất liệu chỉ khâu mềm (lụa, catgut, lavsan) rất hiếm khi được sử dụng cho thao tác này, vì những sợi chỉ như vậy không thể chịu được lực kéo của cơ và sự dịch chuyển của các mảnh vỡ.
Tổng hợp xương xuyên nội tạng
Việc tái định vị phẫu thuật như vậy được thực hiện với sự trợ giúp của bu lông, vít, nan hoa và các bộ cố định này được thực hiện theo hướng xiên hoặc ngangxuyên qua các bức tường xương tại vị trí bị thương. Một loại đặc biệt của quá trình tổng hợp xương xuyên không là một đường khâu xương - đây là khi các kênh được khoan trong các mảnh và các sợi nối (catgut, tơ, dây) đi qua chúng, sau đó được thắt chặt và buộc lại. Chỉ khâu xương được sử dụng cho gãy xương bánh chè hoặc xương bánh chè. Quá trình tổng hợp xương xuyên suốt bao gồm việc đắp một lớp thạch cao.
Tạo xương bên ngoài
Việc định vị lại như vậy được thực hiện với sự trợ giúp của các thiết bị đặc biệt (bộ máy của Ilizarov, Volkov - Oganesyan). Điều này cho phép bạn so sánh các mảnh vỡ mà không làm lộ vị trí gãy và cố định chúng một cách chắc chắn. Kỹ thuật này được thực hiện mà không cần bó bột và thiết bị Ilizarov trên chân cho phép bệnh nhân đi lại với toàn bộ sức lực.
Biến chứng
Các biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra sau khi phẫu thuật. Dẫn đến họ:
- Lựa chọn sai kỹ thuật cố định các mảnh xương;
- sự không ổn định của các mảnh xương khớp;
- nhám mô mềm;
- người lưu giữ được chọn không chính xác;
- không tuân thủ điều trị vô khuẩn và sát trùng.
Những biến chứng như vậy góp phần vào sự kết hợp không đúng của vết gãy, sự cố định hoặc không hoàn toàn của nó.
Vì các tấm lớn dài được sử dụng để tổng hợp xương bên trong, và vì điều này, xương tiếp xúc trên một diện tích lớn, nguồn cung cấp máu của nó thường bị rối loạn, dẫn đến quá trình tổng hợp chậm. Việc tháo vít sẽ để lại nhiều lỗ khiến xương yếu đi.
Kết
Vì vậy, chúng tôi đã phân tích một kỹ thuật như quá trình tổng hợp xương. Nó là gì? Đây là phương pháp hiện đại nhất để nối các mảnh xương sau gãy xương. Nhờ có anh, quá trình điều trị và phục hồi chức năng của bệnh nhân được đẩy nhanh đáng kể. Quá trình tổng hợp xương được thực hiện bằng cách sử dụng các chất cố định khác nhau. Bền nhất là các tấm titan, thậm chí không thể tháo rời.
