Thuật ngữ "viêm nội tâm mạc do thấp khớp" dùng để chỉ một quá trình bệnh lý được đặc trưng bởi tình trạng viêm màng trong tim. Kết quả là các buồng cơ tim trở nên kém đàn hồi và mất đi tính trơn tru. Bệnh có thể xảy ra do nhiều nguyên nhân. Tuy nhiên, các bác sĩ cho rằng bệnh thấp khớp là tác nhân chính dẫn đến sự phát triển của bệnh. Đồng thời, gân, mô liên kết của van và màng trong tim có liên quan đến quá trình viêm.
Cơ chế bệnh sinh
Bệnh đặc trưng bởi sự hình thành các cục máu đông và tăng diện tích mô hạt. Trong viêm nội tâm mạc do thấp khớp, tổn thương van động mạch chủ và van hai lá thường gặp hơn. Đôi khi cả hai đều tham gia vào quá trình bệnh lý. Trong một số trường hợp cá biệt, người ta phát hiện thấy tổn thương van ba lá.
Cơ chế phát bệnh như sau:
- Dưới ảnh hưởng của bất kỳ yếu tố bất lợi nào trong cơ tim, sự phát triển của quá trình viêm sẽ được kích hoạt. Sau đó anh ấylây lan sang các mô lân cận thông qua u xơ an cung.
- Trong van, các sợi collagen sưng lên, viêm nhiễm có tính chất tăng sinh. Trong bối cảnh của quá trình này, thâm nhiễm khuếch tán được hình thành, nghĩa là, các ổ chứa đầy các yếu tố tế bào trộn với bạch huyết và mô liên kết lỏng.
- Bề mặt của van đang trải qua những thay đổi. Nó tạo thành fibrin và cục máu đông. Theo quy luật, điều này xảy ra ở những khu vực dễ bị hư hỏng cơ học. Trong hầu hết các trường hợp, chúng ta đang nói về diện tích / u200b / u200bc đóng cửa của các van. Với tổn thương van hai lá, trọng tâm của bệnh lý được hình thành ở phía đối diện trực tiếp với khoang tâm nhĩ.
- Tăng trưởng và sẹo hình thành trên mô bị tổn thương. Do đó, các van bị biến dạng.
Kết quả phổ biến nhất của viêm nội tâm mạc thấp khớp là bệnh tim. Nhưng đây không phải là biến chứng nguy hiểm nhất. Về vấn đề này, cần phải hỏi ý kiến bác sĩ khi có dấu hiệu cảnh báo đầu tiên.
Căn nguyên
Như đã nói ở trên, các bác sĩ coi phong thấp là nguyên nhân chính dẫn đến phát sinh bệnh lý. Đồng thời, dựa trên nền tảng của quá trình sau này trong cơ thể bệnh nhân, một hoạt động sống tích cực của nhiễm trùng liên cầu thường được phát hiện. Nếu cơ thể tiếp xúc với tác động tiêu cực của mầm bệnh trong một thời gian dài, tình trạng tái nhiễm sẽ xảy ra. Do đó, quá trình phá hủy mô liên kết được phát động, tính thẩm thấu của mạch máu tăng lên. Ngoài ra, có một sự vi phạm của cơ quan thần kinhphản ứng.
Các nguyên nhân khác gây viêm nội tâm mạc do thấp khớp:
- Khuếch tán bệnh lý mô liên kết.
- Gần đây đã thực hiện can thiệp phẫu thuật vào các cơ quan của hệ thống tim mạch, kết quả không thành công. Theo quy luật, viêm nội tâm mạc do thấp khớp trong trường hợp này là kết quả của lỗi y tế.
- Phản ứng dị ứng. Thông thường, yếu tố kích động là việc sử dụng thuốc không kiểm soát.
- Quá trình thải độc trong cơ thể.
- Bệnh do vi khuẩn.
Nguyên nhân vô hại nhất mà bác sĩ coi là không dung nạp với một loại thuốc cụ thể. Điều này là do thực tế là dạng bệnh này thực tế không gây biến chứng. Trong tương lai, bệnh nhân chỉ cần tránh dùng thuốc gây dị ứng.
Các loại bệnh
Các thầy thuốc phân loại viêm nội tâm mạc do thấp khớp theo một số tiêu chí. Có 4 loại bệnh:
- Khuếch tán. Trong trường hợp này, cấu trúc của mô liên kết thay đổi trên toàn bộ bề mặt của van. Khá thường xuyên từ một khối u hạt ở tâm thất trái có kích thước nhỏ được tìm thấy. Các lá van dày lên đáng kể, đó là lý do tại sao tim ngừng hoạt động bình thường. Loại bệnh lý lan tỏa được đặc trưng bởi tổn thương mô đồng thời ở một số khu vực cùng một lúc. Nếu được điều trị kịp thời, tiên lượng thường thuận lợi.
- Sắc nét. Trong trường hợp này, sự tách lớp trên của nội tâm mạc xảy ra. Fibrin tích tụ ở trung tâm của bệnh lý và lắng đọngkhối huyết khối. Điều này dẫn đến việc hình thành các mụn cóc, bề ngoài trông giống như các nốt sần có màu xám hoặc nâu nhạt. Thường chúng kết hợp với nhau và tạo thành các ổ bệnh lý lớn. Mụn cóc không chứa mầm bệnh nhưng khả năng lây nhiễm thứ phát là có thể xảy ra.
- Trả lại warty. Các thay đổi tương tự như trên. Sự khác biệt so với bệnh viêm nội tâm mạc cấp tính chỉ là trong quá trình bệnh lý. Với loại bệnh này, các đội hình được hình thành theo chu kỳ. Ở giai đoạn thuyên giảm, hầu như không thể xác định được chúng.
- Sợi nhựa. Những thay đổi trong loại bệnh này là không thể đảo ngược. Về vấn đề này, đối với những bệnh nhân bị viêm nội tâm mạc, bác sĩ có thể chỉ định phẫu thuật.
Bất kể loại bệnh nào, việc điều trị bệnh không thể chậm trễ. Điều này là do những thay đổi trong tim không chỉ đe dọa đến sức khỏe mà còn cả tính mạng con người.
Biểu hiện lâm sàng
Các triệu chứng của viêm nội tâm mạc do thấp khớp thường không đặc hiệu. Tất cả các dạng bệnh đều có biểu hiện lâm sàng giống nhau. Ở giai đoạn khảo sát, bác sĩ chỉ có thể tìm ra bản chất của bệnh lý (có lây nhiễm hay không).
Triệu chứng viêm nội tâm mạc thấp khớp:
- Khó thở. Ở giai đoạn đầu của sự phát triển của bệnh, nó chỉ xuất hiện sau khi gắng sức với cường độ cao. Thời lượng của nó là khoảng 2 phút. Theo thời gian, cường độ của nó tăng lên, nó bắt đầu xáo trộn ngay cả trongngủ đông.
- Cảm giác đau nhói ở vùng tim. Với viêm nội tâm mạc, chúng không phải lúc nào cũng xảy ra. Nhưng ở giai đoạn muộn, cơn đau trong mọi trường hợp đều xuất hiện trên cơ sở gắng sức và tiếp xúc với căng thẳng kéo dài.
- Nhịp tim nhanh. Nhịp tim nhanh là đặc điểm của hoàn toàn bất kỳ dạng bệnh nào. Đồng thời, sự xuất hiện của nó không liên quan đến hoạt động thể chất hoặc bất kỳ yếu tố nào khác.
- Hình thành ngón tay trống. Triệu chứng này xuất hiện ở giai đoạn sau của bệnh. Các ngón tay trở nên rất hẹp và trái lại, phalanx cuối cùng lại mở rộng ra rất nhiều.
- Thay đổi hình dạng của móng tay. Các tấm trở nên rộng hơn. Sau đó, chúng có hình dạng tròn. Phần trung tâm của móng tay nhô lên, như thể tạo thành một mái vòm.
- Da nhợt nhạt. Nó là điển hình cho bất kỳ giai đoạn nào của bệnh. Trong bối cảnh các van bị tổn thương nghiêm trọng, ngón tay và đầu mũi thường có màu xanh.
- Tăng mức độ mệt mỏi. Giống như khó thở, ở giai đoạn phát triển ban đầu, nó chỉ xuất hiện sau khi gắng sức mạnh. Theo thời gian, tình trạng mệt mỏi tăng lên, người bệnh nhanh chóng mệt mỏi ngay cả khi đã thực hiện các hoạt động thường ngày.
Các biểu hiện lâm sàng trên không cho phép bác sĩ chẩn đoán chính xác. Anh ta chỉ có thể cho rằng sự hiện diện của căn bệnh và bản chất của nó. Sự hiện diện của các triệu chứng sau đây cho thấy một bệnh lý truyền nhiễm: ớn lạnh, sốt, đổ mồ hôi nhiều, phát ban trên da, đau nửa đầu, đau cơ.
Ở trẻ emviêm nội tâm mạc thấp khớp biểu hiện giống như ở người lớn. Thông thường, bệnh được phát hiện khi khám định kỳ bởi bác sĩ nhi khoa. Đã một tháng sau khi bắt đầu phát triển quá trình bệnh lý ở tim, người ta có thể nghe thấy những tiếng thì thầm.
Giai đoạn hoạt động
Tính chất của bệnh ảnh hưởng trực tiếp đến cường độ của các biểu hiện lâm sàng. Các bác sĩ phân biệt ba giai đoạn hoạt động của quá trình bệnh lý:
- Tối thiểu. Đặc trưng của viêm nội tâm mạc do thấp khớp kéo dài. Các triệu chứng nhẹ.
- Thể hiện. Đặc điểm của viêm nội tâm mạc tái phát liên tục.
- Tối đa. Kèm theo các triệu chứng nghiêm trọng. Đồng thời xuất hiện các dấu hiệu tổn thương đến các hệ thống cơ thể khác.
Khó khăn nằm ở chỗ, ở giai đoạn đầu bệnh rất ít khi biểu hiện ra bên ngoài. Kết quả là bệnh nhân đi khám bệnh đã ở giai đoạn biến chứng.
Chẩn đoán
Khi các triệu chứng báo động đầu tiên xuất hiện, bạn cần đặt lịch hẹn với bác sĩ tim mạch. Bác sĩ chuyên khoa sẽ tiến hành khám và lấy mẫu bệnh, sau đó sẽ cấp giấy giới thiệu đi khám.
Các biện pháp chẩn đoán bắt buộc:
- Xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa.
- Nghiên cứu hiệu giá kháng thể liên cầu.
- Mẫu lọ.
- ECG.
- Kiểm tra bằng tia X.
Dựa vào kết quả chẩn đoán, bác sĩ đưa ra phác đồ điều trị hiệu quả nhất.
Điều trị
Khiphát hiện viêm nội tâm mạc do thấp khớp, bệnh nhân nhập viện. Anh ấy phải ở trong bệnh viện trong suốt thời gian điều trị.
Ban đầu, bệnh viện tiến hành xét nghiệm độ nhạy của mầm bệnh với thuốc kháng sinh. Sự cần thiết phải làm xét nghiệm là do giai đoạn chính trong điều trị viêm nội tâm mạc thấp khớp là liệu pháp kháng sinh. Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ kê đơn Penicillin cho bệnh nhân. Nó phải được tiêm bắp 4 lần một ngày. Thông thường, thuốc được kết hợp với Sigmamycin và Streptomycin.
Sau khi sức khỏe bệnh nhân ổn định, liều lượng được giảm dần, sau đó việc sử dụng kháng sinh hoàn toàn bị hủy bỏ. Sau 1,5 tháng, liệu trình điều trị được lặp lại.
Liệu trình luôn bổ sung sắt và glycosid trợ tim.
Biến chứng
Kết quả của bệnh viêm nội tâm mạc do thấp khớp phụ thuộc trực tiếp vào việc thăm khám bác sĩ kịp thời. Nhưng ngay cả khi phục hồi nhanh chóng, những hậu quả tiêu cực vẫn thường được chẩn đoán.
Các biến chứng thường gặp nhất của viêm nội tâm mạc do thấp khớp:
- Suy tim mãn tính. Cơ ngừng bơm lượng mô liên kết lỏng cần thiết.
- Thông tắc mạch. Trong bối cảnh tắc nghẽn động mạch, tử vong thường xảy ra nhất.
- Nhiễm khuẩn huyết dai dẳng. Đến lượt nó, điều này cũng có thể gây ra tất cả các loại biến chứng.
Để loại bỏ những hậu quả tiêu cực, thường phải nhờ đến sự can thiệp của phẫu thuật.
Dự báo
Ngay cả khi không có biến chứng, viêm nội tâm mạc thấp khớp dẫn đến bệnh nhân bị tàn phế. 10% bệnh nhân tái phát sau vài tháng.
Theo thống kê, bệnh thường dẫn đến tử vong. Tỷ lệ tử vong lên đến 40%. Với sự tiếp cận kịp thời với bác sĩ, tiên lượng sẽ thuận lợi hơn.
Phòng ngừa
Không có biện pháp cụ thể nào để ngăn chặn sự phát triển của bệnh. Điều quan trọng là tăng cường hệ thống miễn dịch, thường xuyên cho cơ thể hoạt động thể chất vừa phải và tuân thủ các nguyên tắc dinh dưỡng hợp lý. Ngoài ra, điều quan trọng là điều trị các bệnh đã xác định kịp thời, đặc biệt là bệnh thấp khớp.
Trong kết luận
Dưới tác động của các yếu tố tiêu cực khác nhau, tình trạng viêm màng trong tim có thể xảy ra. Trong trường hợp này, người ta thường nói về sự phát triển của bệnh viêm nội tâm mạc thấp khớp. Căn bệnh này có một số dạng, nhưng ở giai đoạn phát triển ban đầu, nó thực tế không biểu hiện ra bên ngoài theo bất kỳ hình thức nào. Do đó, bệnh nhân thường đến gặp bác sĩ ở giai đoạn phát triển của các biến chứng.
