Bạiliệt là một biến chứng nguy hiểm sau các bệnh truyền nhiễm. Bệnh lý được đặc trưng bởi sự chết dần dần của các tế bào thần kinh trong hệ thống thần kinh ngoại vi. Điều này dẫn đến sự suy giảm đáng kể hoặc hoàn toàn không thể di chuyển trong khu vực bị ảnh hưởng. Thông thường, các cơ của cánh tay, chân và cổ bị tê liệt. Làm thế nào để loại liệt này phát triển? Và có khả năng phục hồi chức năng vận động không? Những câu hỏi này có thể được trả lời trong bài viết.
Mô tả bệnh lý
Nơron vận động nằm trong dây thần kinh ngoại biên. Các tế bào này được trang bị các quá trình dài (sợi trục) truyền tín hiệu từ hệ thần kinh đến cơ. Nhờ những cấu trúc này, một người có khả năng thực hiện các chuyển động.
Trong bệnh liệt mềm cấp tính, các tế bào thần kinh vận động và sợi trục bị tổn thương dần và bị phá hủy dần. Ngừng dòng tín hiệu từ hệ thần kinh đến cơ. Kết quả là, một người không thể di chuyển phần bị ảnh hưởng của cơ thể. Cho nênLâu dần sẽ bị teo cơ, mất phản xạ gân xương, trương lực cơ giảm dần. Yếu các chi phát triển và tiến triển.
Nếu chức năng vận động của vùng tổn thương bị mất hoàn toàn thì các bác sĩ gọi bệnh lý này là liệt. Nếu các chuyển động yếu và khó khăn, thì các chuyên gia sẽ nói về chứng liệt cơ.
Các tình trạng bệnh lý sau không thuộc chứng liệt mềm và liệt:
- rối loạn vận động sau chấn thương và chấn thương (bao gồm cả chấn thương khi sinh);
- liệt và tê liệt các cơ bắt chước trên khuôn mặt.
Cũng rất quan trọng để phân biệt bệnh lý này với bệnh tê liệt do tổn thương hệ thần kinh trung ương.
Căn nguyên
Liệt mềm ngoại biên không phải là một bệnh độc lập. Thông thường, nó xảy ra như một biến chứng của bệnh lý truyền nhiễm gây ra bởi enterovirus. Trong hầu hết các trường hợp, loại rối loạn vận động này phát triển sau bệnh bại liệt.
Trước đây, căn bệnh virus nguy hiểm này đã phổ biến rộng rãi. Nó thường dẫn đến tử vong và tàn tật của bệnh nhân. Ngày nay, nhờ vào việc tiêm chủng đại trà, chỉ những trường hợp cá biệt của bệnh lý mới được ghi nhận. Tuy nhiên, không thể loại trừ hoàn toàn nguy cơ lây nhiễm. Một người chưa được tiêm phòng có nguy cơ lây nhiễm cao. Các trường hợp nhiễm trùng nhập khẩu được ghi nhận định kỳ. Bạn cũng có thể bị nhiễm vi-rút nguy hiểm khi đi du lịch đến các vùng không thuận lợi cho bệnh bại liệt.
Vi-rút bại liệt lây truyền theo một số cách:qua không khí, tiếp xúc, và cả qua bát đĩa. Ngoài ra, vi sinh vật có thể sống trong môi trường vài ngày. Trẻ em dưới 15 tuổi đặc biệt dễ bị nhiễm trùng.
Vi rút xâm nhập vào các tế bào thần kinh vận động và gây ra các biến đổi loạn dưỡng ở chúng. Tế bào thần kinh chết đi và được thay thế bằng mô thần kinh đệm. Trong tương lai, một vết sẹo được hình thành ở vị trí của nó. Càng nhiều tế bào thần kinh vận động bị chết trong bệnh bại liệt, thì bệnh liệt mềm cấp tính càng phát triển nhanh hơn.
Bại liệt là bệnh phổ biến nhất, nhưng không phải là nguyên nhân duy nhất của bệnh lý này. Bệnh liệt mềm cũng có thể phát triển do các bệnh khác:
- Quá trình viêm trong tủy sống (viêm tủy). Trong một nửa số trường hợp, bệnh này là do nhiễm trùng. Các tác nhân gây bệnh của nó có thể là enterovirus, mycoplasmas, cytomegalovirus, cũng như tác nhân gây bệnh herpes. Đôi khi tình trạng viêm xảy ra sau một chấn thương. Nhưng ngay cả trong trường hợp này, nguyên nhân của bệnh lý là các vi sinh vật đã xâm nhập vào tủy sống qua vết thương. Với bệnh viêm tủy, việc cung cấp xung động từ hệ thần kinh trung ương đến các dây thần kinh ngoại biên bị gián đoạn, gây tê liệt.
- Poly- và mononeuropathies. Những bệnh này cũng do nhiều loại vi rút khác nhau gây ra. Với bệnh viêm đa dây thần kinh, một số lượng lớn các dây thần kinh ngoại biên bị ảnh hưởng đồng thời. Bệnh đơn dây thần kinh được đặc trưng bởi những thay đổi bệnh lý trong tế bào thần kinh ở một khu vực riêng biệt, thường xảy ra nhất ở một trong các chi trên.
- Hội chứng Guillain-Barré. Bệnh xảy ra như một biến chứng tự miễn sau các bệnh lý do virus: tăng bạch cầu đơn nhân, bệnh mycoplasmosis, bệnh to tế bào, nhiễm trùng máu khó đông.cây đũa phép. Quá trình lây nhiễm dẫn đến trục trặc của hệ thống miễn dịch. Các kháng thể bảo vệ bắt đầu tấn công các tế bào thần kinh ngoại vi, dẫn đến tê liệt.
- Nhiễm virut Coxsackie. Trong hầu hết các trường hợp, vi sinh vật này gây bệnh với biểu hiện sốt, phát ban và viêm hầu họng. Tuy nhiên, có một chủng virus khác gây viêm cơ xương. Hậu quả của bệnh lý này có thể gây ra tình trạng liệt mềm cấp tính ở trẻ em. Người lớn ít có khả năng bị nhiễm bệnh hơn nhiều.
Hiện tại, một loại enterovirus mới (chủng loại 70) đã xuất hiện. Thông thường, nó gây ra một dạng viêm kết mạc nặng. Nhưng cũng có những dạng bệnh không điển hình, có triệu chứng tương tự như bệnh bại liệt. Bệnh lý này cũng có thể gây tổn thương các dây thần kinh ngoại biên.
Khác với Liệt Di truyền Trung ương
Cần phân biệt giữa liệt mềm và liệt cứng. Hai tình trạng bệnh lý này kèm theo suy giảm chức năng vận động. Tuy nhiên, chúng khác nhau về căn nguyên, bệnh sinh và triệu chứng:
- Co cứng dạng bệnh lý xảy ra do tổn thương hệ thần kinh trung ương. Liệt mềm cấp tính được đặc trưng bởi tổn thương các dây thần kinh ngoại biên hoặc rễ của tủy sống.
- Không có tổn thương tế bào thần kinh vận động trong chứng liệt cứng.
- Với dạng liệt ngoại biên, không có phản xạ uốn và duỗi, yếu cơ được ghi nhận. Với bệnh lý của nguồn gốc trung tâm, các cơ căng thẳng, các cơn co thắt cơ không tự chủ được ghi nhận,chuyển động phản xạ.
- Liệt trung ương có thể dẫn đến suy giảm vận động khắp cơ thể. Ở dạng ngoại vi, có sự suy giảm chức năng vận động ở một vùng nhất định.
Chỉ có bác sĩ thần kinh mới có thể phân biệt được hai dạng liệt này dựa trên một cuộc kiểm tra toàn diện.
Các triệu chứng
Rối loạn chức năng vận động thường xuất hiện đột ngột và tăng nhanh. Các triệu chứng sau của bệnh liệt mềm có thể được phân biệt:
- không thể hoặc khó di chuyển;
- yếu nghiêm trọng của các cơ ở vùng bị ảnh hưởng;
- thiếu phản ứng của các cơ bị tê liệt trước tác động cơ học;
- tổn thương không đối xứng;
- teo cơ (chân hoặc tay bị liệt trở nên gầy hơn chân lành).
Nếu tình trạng tê liệt phát triển dựa trên nền tảng của bệnh bại liệt, thì các dấu hiệu chung của bệnh lý truyền nhiễm của bệnh nhân sẽ biến mất. Thông thường, một thời gian ngắn trước khi bắt đầu rối loạn vận động, nhiệt độ sẽ giảm, cơn đau và co thắt cơ giảm dần.
Dạng bệnh lý khá phổ biến là liệt mềm. Nó được đặc trưng bởi tổn thương rễ của tủy sống. Hậu quả, bệnh nhân bị liệt một trong hai chi dưới. Thông thường, sự hoạt động của các cơ ở bàn chân bị rối loạn. Một người không thể di chuyển chân của mình, rất khó đi lại cho anh ta. Sự khởi đầu của tình trạng tê liệt được báo trước bằng những cơn đau lưng dữ dội. Trong một số trường hợp nghiêm trọng, tổn thương lan đến vùng cổ tử cung và bệnh nhân bị liệt cánh tay phải hoặc trái.
Đặc điểm của bệnh lý ở trẻ
Bệnh liệt mềm thường gặp ở trẻ em hơn người lớn. Đứa trẻ dễ bị nhiễm enterovirus hơn nhiều. Ngày nay bệnh viêm tủy xương khá hiếm. Mối nguy hiểm chính đối với đứa trẻ là các loại enterovirus khác ảnh hưởng đến các dây thần kinh ngoại vi.
Biểu hiện của bệnh liệt mềm ở trẻ em cũng giống như ở người lớn. Tuy nhiên, đứa trẻ thường bị tổn thương các tế bào thần kinh chịu trách nhiệm về công việc của cơ hô hấp và nuốt. Trẻ bị ảnh hưởng thở nhanh và nông, dẫn đến thiếu oxy. Hậu quả là thường xuyên bị đau đầu, lừ đừ, khó đi vào giấc ngủ. Trẻ trở nên khó nuốt, thường xuyên bị nghẹn thức ăn. Trẻ em thường bị sụt cân do thiếu dinh dưỡng.
Biến chứng
Nếu không được điều trị, bệnh liệt mềm sẽ gây ra những biến chứng nặng nề. Bệnh lý này có thể dẫn đến những hậu quả nguy hiểm sau:
- Viêm chân răng. Thiếu cử động ở một chi bị liệt dẫn đến sự hợp nhất của các xương trong khớp khớp.
- Co cứng cơ. Theo thời gian, các cơ ở vùng bị ảnh hưởng ngắn lại và cứng lại.
- Yếu cơ dai dẳng. Liệt ngoại biên đi kèm với giảm mạnh trương lực của các cơ ở cổ và các chi. Nếu không điều trị, teo cơ sẽ không thể phục hồi được.
Nếu bệnh nhân đã xuất hiện các biến chứng như vậy thì không thể phục hồi chức năng vận động bằng các phương pháp bảo tồn được nữa. Trong hầu hết các trường hợp, người ta phải dùng đến các phương pháp điều trị bằng phẫu thuật.
Chẩn đoán
Một bác sĩ thần kinh giải quyết việc điều trị và chẩn đoán bệnh lý này. Vì tình trạng tê liệt thường do các bệnh lý do vi rút gây ra, nên có thể cần đến sự tư vấn của bác sĩ chuyên khoa về bệnh truyền nhiễm.
Liệt ngoại vi phải phân biệt với các dạng rối loạn chức năng vận động khác. Để làm rõ chẩn đoán, các loại kiểm tra sau được thực hiện:
- Khám thần kinh. Bác sĩ kiểm tra sức mạnh cơ bắp, phản xạ gân xương và chức năng nuốt của bệnh nhân.
- Xét nghiệm máu lâm sàng và sinh hóa. Sự hiện diện của bệnh lý được biểu thị bằng sự gia tăng ESR và tăng nồng độ creatine kinase.
- Nghiên cứu virus học của phân. Thử nghiệm này được thực hiện khi nghi ngờ mắc bệnh bại liệt.
- Xét nghiệm độc chất trong máu. Giúp phân biệt liệt ngoại vi với rối loạn chức năng vận động do ngộ độc hóa chất.
- Điện cơ. Nghiên cứu này giúp đánh giá độ dẫn điện của cơ.
- Thử nghiệmProzerin. Bài kiểm tra giúp phân biệt bại liệt với bệnh nhược cơ.
Liệu pháp
Việc điều trị chứng liệt mềm đòi hỏi một phương pháp tổng hợp. Nhiệm vụ chính của liệu pháp là phục hồi hoạt động bình thường của các tế bào thần kinh vận động. Bệnh nhân được kê đơn thuốc chống oxy hóa và nootropic liều cao:
- "Piracetam".
- "Actovegin".
- "Mexidol".
- "Trental".
- "Cerebrolysin".
Những loại thuốc này giúp bình thường hóa quá trình trao đổi chất của các dây thần kinh bị tổn thương và bảo vệ các tế bào thần kinh khỏi các tác động có hại.
Quá trình tiêm thuốc "Prozerin" được hiển thị. Phương thuốc này cải thiện quá trình truyền tín hiệu từ tế bào thần kinh đến cơ và giúp tăng trương lực cơ.
Hãy kê một liệu trình điều trị bằng vitamin. Cần thiết phải dùng thuốc với liều lượng cao, hầu hết các loại thuốc thường được dùng theo đường tiêm bắp. Để điều trị, vitamin B1và B12được sử dụng, có tác động tích cực đến trạng thái của mô thần kinh.
Vật lý trị liệu và phục hồi chức năng
Phục hồi cử động là không thể nếu không vật lý trị liệu. Đây là phần chính của điều trị liệt ngoại vi. Không thể loại bỏ các vi phạm chức năng vận động chỉ bằng các phương pháp y tế. Cần phải phát triển các nhóm cơ bị tổn thương để tránh bị teo hoàn toàn.
Bệnh nhân được chỉ định buổi mạ. Các điện cực được áp dụng cho các khu vực bị ảnh hưởng và một dòng điện không đổi có điện áp thấp được đặt vào. Điều này giúp cải thiện sự trao đổi chất trong các mô và phục hồi các tế bào thần kinh bị tổn thương, cũng như tăng trương lực cơ. Các bồn tắm với nước khoáng cũng được hiển thị. Điều này cho phép bạn tác động đến các dây thần kinh ngoại vi thông qua các thụ thể trên da.
Các thủ tục như vậy chỉ được phép thực hiện sau khi các triệu chứng cấp tính của bệnh truyền nhiễm thuyên giảm. Phương pháp mạ kẽm và xử lý nước khá hiệu quả, nhưng quá trình phục hồi chuyển động cần một thời gian dài.
Xoa bóp chữa liệt cơ giúp phục hồi trương lực cơ, chống teo cơ. Tác động vào các vùng bị tổn thương nên khá mạnh, dùng tay nhào và chà xát lên vùng cơ bị tổn thương. Nhưng điều rất quan trọng là tránh làm tổn thương các mô cơ. Vì vậy, thủ thuật này chỉ nên được tin tưởng bởi một bác sĩ chuyên khoa có trình độ chuyên môn. Sẽ rất hữu ích khi kết hợp bấm huyệt cổ điển và bấm huyệt.
Liệu pháp tập thể dục chữa bệnh liệt mềm là một phần không thể thiếu trong điều trị. Tuy nhiên, phải lưu ý rằng bệnh nhân bị suy yếu cơ và khớp. Do đó, ở giai đoạn đầu, các chuyển động thụ động sử dụng một giá đỡ được thể hiện. Ví dụ, bệnh nhân đặt bàn chân bị ảnh hưởng lên một chiếc hộp đặc biệt và cố gắng uốn cong chân. Bò bằng bốn chân cũng rất hữu ích. Đầu tiên, người bệnh cử động chi bị bệnh do các cơ của cơ thể, dựa vào hai tay. Khi các chuyển động phát triển, các bài tập được thực hiện trong khi quỳ gối.
Thể dục dưới nước cực hữu ích. Các bài tập chân tay có thể được kết hợp với tắm chữa bệnh.
Trong trường hợp vi phạm các cử động của tay bệnh nhân, cần phải dạy các kỹ năng đơn giản hàng ngày. Đối với điều này, bàn với giá đỡ đặc biệt được sử dụng trong phòng vật lý trị liệu. Bệnh nhân tự học cách thắt nút, bấm nút công tắc, vặn chìa khóa trong ổ khóa. Mô hình plasticine giúp phục hồi các kỹ năng vận động tốt của bàn tay.
Niềng răng được khuyến khích trong quá trình phục hồi chức năng. Điều này sẽ giúp hỗ trợ phần chi bị thương.ở vị trí tối ưu.
Phương pháp phẫu thuật
Trong trường hợp nghiêm trọng và có biến chứng, điều trị phẫu thuật được chỉ định. Các loại hoạt động phổ biến nhất được sử dụng là:
- cấy các cơ khỏe mạnh vào vùng bị teo;
- loại bỏ biến dạng khớp trong chứng cứng khớp (phẫu thuật cắt xương);
- phẫu thuật thẩm mỹ làm dày cẳng chân (đối với trường hợp teo cơ nặng).
Vận động phục hồi sau phẫu thuật nhanh hơn nhiều so với điều trị bảo tồn.
Dự báo
Tiên lượng của bệnh phụ thuộc vào mức độ tổn thương của tế bào thần kinh. Nếu chẩn đoán và điều trị được tiến hành kịp thời, thì khả năng phục hồi vận động là hoàn toàn có thể. Tuy nhiên, điều này sẽ đòi hỏi liệu pháp và phục hồi chức năng phức tạp lâu dài. Thường mất khoảng 2 năm để phục hồi chức năng vận động. Sau phẫu thuật, vận động trở lại bình thường sau khoảng 1 năm.
Trong những trường hợp nặng, không thể phục hồi cử động ngay cả khi phẫu thuật. Nếu hơn 70% tế bào thần kinh đã chết ở một bệnh nhân, thì những thay đổi như vậy được coi là không thể đảo ngược.
Phòng ngừa
Làm thế nào để ngăn chặn cái chết của tế bào thần kinh vận động và sự xuất hiện của tê liệt? Thông thường, các bệnh do enterovirus dẫn đến các biến chứng như vậy. Để tránh nhiễm trùng, hãy làm theo các hướng dẫn sau:
- tiêm phòng bại liệt đúng giờ;
- tránh tiếp xúc với những bệnh nhân bị nhiễm enterovirus;
- tăng cường hệ thống miễn dịch;
- chữa các bệnh truyền nhiễm kịp thời và dứt điểm;
- sau khi chuyển khoảnbại liệt trong vòng 6-12 tháng đến khám bác sĩ thần kinh thường xuyên.
Những biện pháp này sẽ giúp tránh những biến chứng nguy hiểm của bệnh lý nhiễm trùng và bảo tồn chức năng vận động.
