Tiếng ồn do cọ sát và màng phổi là những bệnh lý xảy ra trong công việc của đường hô hấp. Bài viết này sẽ nêu rõ sự khác biệt giữa hai vi phạm này. Đầu tiên, hãy xem xét crepitus là gì.
Crepitation
Hiện tượng này xuất hiện ở đỉnh cao của cảm hứng dưới dạng tiếng rắc và giống với âm thanh thu được khi xoa một búi tóc nhỏ qua tai. Điều kiện chính để hình thành crepitus là sự tích tụ của một chất tiết nhớt hoặc chất lỏng trong lòng của các phế nang. Trong trường hợp này, các thành của phế nang dính vào nhau trong giai đoạn thở ra, và ở đỉnh cao của quá trình hít vào, khi áp suất không khí trong lòng phế quản tăng lên tối đa, chúng sẽ tách ra rất khó khăn. Do đó, crepitus chỉ được nghe thấy trong giai đoạn cuối của quá trình thở.
Nguyên nhân do bệnh lý
Sự tàn phá được quan sát trong các trường hợp sau:
- khi mô phổi bị viêm trong giai đoạn đầu và giai đoạn thứ ba của bệnh viêm phổi thùy;
- với bệnh lao phổi thâm nhiễm;
- với sự tắc nghẽn xảy ra trong quá trình tuần hoàn phổi, dẫn đến suy yếu chức năng co bóp của cơ trong tâm thất trái;
- khinhồi máu phổi.
Crepitus với sự giảm độ đàn hồi của mô phổi thường được nghe thấy ở lần hít thở sâu đầu tiên ở phần bên dưới của phổi ở người cao tuổi. Đáy mắt thoáng qua cũng có thể xảy ra với xẹp phổi do nén.
Chẩn đoán crepitus
Tính chất âm học của crepitus thường có thể giống như những nốt ban ẩm sủi bọt nhỏ, được hình thành trong quá trình tích tụ bài tiết chất lỏng trong tiểu phế quản hoặc trong các phế quản nhỏ nhất. Vì vậy, sự khác biệt của nó với thở khò khè có tầm quan trọng lớn về mặt chẩn đoán. Sự hiện diện của tình trạng viêm trong phổi được biểu thị bằng crepitus dai dẳng, và quá trình viêm chỉ diễn ra trong phế quản hoặc tắc nghẽn trong phổi được biểu thị bằng các nốt sủi bọt nhỏ.
Dấu hiệu chẩn đoán phân biệt của crepitus:
- khò khè được nghe thấy cả khi hít vào và thở ra, sau khi ho, chúng có thể tăng lên hoặc biến mất;
- crepitus chỉ được nghe ở đỉnh cao của cảm hứng, sức mạnh và đặc tính của nó sau khi ho không thay đổi.
Chà xát màng phổi
Trong điều kiện sinh lý, màng phổi thành hoặc tạng có bề mặt nhẵn và được bôi trơn ướt liên tục. Vì vậy, trong quá trình thở, sự trượt của chúng diễn ra một cách âm thầm. Các điều kiện bệnh lý của các nguyên nhân khác nhau dẫn đến thực tế là các đặc tính vật lý của các cánh hoa thay đổi và các điều kiện được tạo ra góp phần làm cho chúng ma sát với nhau mạnh hơn. Kết quả là, một âm thanh bổ sung đặc biệt phát sinh,được gọi là tiếng ồn ma sát màng phổi.
Lý do
Một trong những điều kiện để xuất hiện những tiếng ồn đó là sự không đồng đều hoặc gồ ghề của màng phổi khi nó bị viêm. Những tiếng ồn này xuất hiện do sự lắng đọng của fibrin hoặc sau đó là quá trình viêm và sự phát triển sau đó của các vết sẹo (mô liên kết), sự kết dính giữa các tấm. Bề mặt của các tấm màng phổi trở nên không đồng đều khi các nốt ung thư hoặc các nốt lao bị bong ra trên chúng. Có tiếng ồn ma sát của màng phổi và khăn trải giường khô cứng do cơ thể mất nhanh một lượng lớn chất lỏng trong quá trình tiêu chảy nặng, không kiểm soát được hoặc mất máu ồ ạt.
Chẩn đoán
Tiếng cọ xát màng phổi nghe thấy cả khi hứng và khi hết. Nó khác nhau về khối lượng, độ mạnh, nơi định nghĩa, thời gian tồn tại. Khi cơ thể bị mất nước mạnh hoặc ở giai đoạn phát triển ban đầu của bệnh viêm màng phổi khô, tiếng ồn sẽ nhẹ nhàng, yên tĩnh hơn và giống như âm thanh xảy ra khi có ma sát giữa các mảnh vải lụa. Trong thời gian điều trị tích cực bệnh viêm màng phổi khô, nó thay đổi tính chất và tiếng ồn do ma sát của màng phổi giống như tiếng rít hoặc tiếng thở khò khè sủi bọt nhỏ, và trong một số trường hợp có tiếng tuyết rơi. Tiếng ồn do ma sát của các tấm màng phổi trở nên thô hơn khi viêm màng phổi tiết dịch. Nó không chỉ gợi lại âm thanh của tuyết mà còn là tiếng cọt kẹt của thắt lưng da. Thông thường, những rung động tần số thấp như vậy có thể được xác định bằng cách sờ nắn.
Thời lượng
Thời lượng có thể thay đổi. Ví dụ, với bệnh thấp khớp, tiếng ồn có thể được quan sát thấy trong vài giờ, và sau đó là vực thẳmvà xuất hiện lại sau một thời gian. Với viêm màng phổi khô có nguyên nhân lao, có thể nghe thấy tiếng ồn ma sát màng phổi liên tục trong vài ngày và với viêm màng phổi có dịch tiết - hơn một tuần. Ở một số bệnh nhân, sau khi bị viêm màng phổi, màng phổi có những thay đổi cicatricas thô ráp và bề mặt không bằng phẳng của các tờ giấy có thể xuất hiện. Điều này có thể dẫn đến tiếng ồn được nghe thấy trong nhiều năm.
Nơi nghe
Nơi nghe cũng có thể khác nhau. Nó phụ thuộc vào vị trí tập trung của viêm. Ở phần bên dưới của lồng ngực, nó thường được phát hiện nhất, vì ở đây phổi di chuyển nhiều nhất có thể trong quá trình thở. Với những trường hợp ngoại lệ hiếm hoi, nó có thể được nghe thấy ở khu vực nằm trên cùng của phổi. Điều này xảy ra khi quá trình lao phát triển trong chúng và viêm lan đến các tấm màng phổi. Nếu tiêu điểm viêm khu trú trong màng phổi, nơi tiếp xúc với tim, thì cái gọi là tiếng thổi màng phổi có thể xuất hiện, không chỉ nghe thấy trong quá trình hít vào và thở ra, mà còn cả trong tâm trương và tâm thu của tim. Chúng được nghe rõ ràng hơn, trái ngược với tiếng thổi trong tim, ở đỉnh điểm của một nhịp thở sâu, khi các tấm màng phổi được gắn chặt hơn vào tim.
Vì vậy, cần tổng hợp lại, sự khác biệt chính giữa tiếng ồn do ma sát màng phổi và crepitus là gì:
- Khi chứng crepitus, tiếng thở khò khè biến mất một lúc hoặc thay đổi đặc điểm sau khi ho, và tiếng ồn ma sát không thay đổi và không biến mất sau đó.
- Nếu đủdùng ống nghe ấn mạnh vào ngực, tiếng ồn ma sát màng phổi tăng lên và tính chất của tiếng thở khò khè trong trường hợp này sẽ không thay đổi.
- Crepitus chỉ được nghe thấy ở đỉnh điểm của cảm hứng và tiếng thổi màng phổi - trong cả hai giai đoạn thở.
- Khi ngừng thở bằng miệng và mũi, tai có thể nghe thấy tiếng ồn màng phổi do sự dịch chuyển của cơ hoành và sự trượt của các tấm khăn trải giường và tiếng kêu lục cục do không có sự chuyển động của không khí qua phế quản, không thể nghe thấy.
