Các loại viêm khớp khác nhau thường được chẩn đoán ở bệnh nhân ở độ tuổi trưởng thành. Mặc dù trên thực tế, có nhiều loại bệnh lý có thể ảnh hưởng đến tất cả mọi người, bất kể số năm. Một dạng như vậy là viêm khớp nhiễm trùng. Đây là bệnh gì, biểu hiện của bệnh như thế nào và cách điều trị ra sao - mỗi người nên biết câu trả lời cho những câu hỏi này để kịp thời xác định khiếm khuyết và tiến hành liệu pháp điều trị thích hợp nếu cần.
Thông tin chung
Bệnh lý này thuộc loại tổn thương khớp nặng, có tính chất lây nhiễm. Cô ấy có đặc điểm là sưng và tấy đỏ nghiêm trọng, một hội chứng đau rõ rệt, một hình ảnh lâm sàng về tình trạng nhiễm độc nói chung của cơ thể.
Quá trình bệnh lý có thể bao gồm nhiều khớp khác nhau cùng một lúc. Viêm khớp nhiễm trùng ở bệnh nhân ở các lứa tuổi khác nhau được đặc trưng bởi các đặc điểm bệnh sinh và diễn biến không giống nhau. Ví dụ, ở trẻ em, một số khớp thường bị ảnh hưởng đồng thời nhất: vai, đầu gối và hông. Ở bệnh nhân người lớn, viêm khớp cổ chân nhiễm trùng là phổ biến nhất.
Cái nàycăn bệnh này cũng nguy hiểm vì nó có các triệu chứng khác nhau gây khó khăn cho việc chẩn đoán và điều trị.
Viêm khớp nhiễm trùng - bệnh gì
Nếu không điều trị thích hợp, viêm khớp nhiễm trùng có khả năng gây cắt cụt chi bị thương, gây nhiễm trùng huyết và thậm chí dẫn đến tử vong. Nhưng trong trường hợp điều trị kịp thời ở hầu hết bệnh nhân, bệnh có thể được loại bỏ, đồng thời tránh được tất cả các loại biến chứng và sự khởi đầu của một dạng bệnh lý mãn tính.
Viêm khớp nhiễm trùng là một bệnh viêm nghiêm trọng của khớp có thể gây ra sự phá hủy nhanh chóng của chúng. Bệnh lý này có liên quan mật thiết đến sự xâm nhập của các tác nhân lây nhiễm khác nhau vào các mô của khớp, ví dụ như nhiễm trùng huyết.
Viêm khớp truyền nhiễm là một nhóm khá lớn bao gồm sự kết hợp của nhiều quá trình lây nhiễm và viêm - dị ứng, tự miễn dịch, phản ứng và các quá trình khác.
Có hai hình thức của phó bản này:
- nguyên phát - vi sinh vật gây bệnh ảnh hưởng trực tiếp đến khớp tại thời điểm khớp bị tổn thương;
- thứ cấp - tác động của vi khuẩn rơi vào các mô lân cận hoặc xảy ra theo đường máu, tức là qua máu.
Nhóm rủi ro
Căn bệnh này khá nguy hiểm có thể ảnh hưởng đến cả người lớn và trẻ nhỏ. Theo thống kê, nam giới thường bị ảnh hưởng bởi điều này nhất, vì họ thường phớt lờ tất cả các loại vấn đề sức khỏe và chấn thương.
Tăng khả năng phát triển tự hoạiviêm khớp tăng đáng kể với:
- thể mãn tính của viêm khớp dạng thấp;
- nhiễm trùng toàn thân nặng;
- đồng tính luyến ái;
- một số loại ung thư;
- nghiện rượu và ma tuý;
- tiểu đường;
- lupus ban đỏ hệ thống;
- thiếu máu hồng cầu hình liềm;
- chấn thương khớp hoặc phẫu thuật;
- tiêm nội khớp.
Phân loại
Ngày nay, các bác sĩ đã biết hơn mười loại viêm khớp nhiễm trùng, trong đó phổ biến nhất là vị thành niên và huyết thanh dương tính.
Loại cuối cùng là bệnh lý thuộc dạng mãn tính, biểu hiện là tổn thương các khớp, cũng như các thay đổi phá hủy trong mạch máu và các cơ quan nội tạng. Khuyết tật này được coi là cực kỳ phổ biến, vì nó được chẩn đoán ở 80% dân số nói chung.
Bỏ qua căn bệnh trong mọi trường hợp, điều đó là không thể, bởi vì dựa trên nền tảng của nó, các biến chứng nghiêm trọng có thể phát triển. Nguyên nhân của loại viêm khớp này vẫn chưa được tìm hiểu đầy đủ, từ đó ngăn cản việc phòng ngừa đầy đủ. Có lẽ, sự khởi phát của bệnh chịu ảnh hưởng của nhiều loại mycoplasmas và vi rút, đi kèm với các tình trạng như: chấn thương, độc tố, khuynh hướng di truyền, căng thẳng, tuổi già.
Viêm khớp dương tính có bản chất là tự miễn dịch, hay nói cách khác, các globulin miễn dịch của cơ thể không có lợi cho nó mà gây hại cho nó. Bệnh lý này đáp ứng tốt với liệu pháp,nếu bạn không trì hoãn với nó.
Viêm khớp thiếu niên là bệnh khớp mãn tính, xảy ra ở trẻ em dưới 16 tuổi. Các điều kiện tiên quyết cho sự phát triển của bệnh lý này vẫn còn là một bí ẩn đối với các nhà khoa học. Các bác sĩ đưa ra một số nguyên nhân gây ra bệnh: nhiễm vi rút và vi khuẩn, chấn thương nặng, cách ly, hạ thân nhiệt, dùng thuốc protein.
Yếu tố chính dẫn đến sự khởi phát của bệnh viêm khớp vị thành niên, theo nhiều bác sĩ, là do sự hình thành phản ứng miễn dịch phức tạp của cơ thể đối với các hoàn cảnh bên ngoài.
Tiên lượng cho bệnh lý này không đặc biệt thuận lợi, vì chỉ 50% bệnh nhân có thể mong đợi nó thuyên giảm. Đồng thời, 15% bệnh nhân dễ bị mù, và số còn lại - xuất hiện các đợt tái phát.
Căn nguyên
Thông thường, sự phát triển của viêm khớp mủ nhiễm trùng là do nhiễm vi khuẩn, nấm hoặc virus xâm nhập vào khớp cùng với tuần hoàn máu, trong quá trình phẫu thuật hoặc theo những cách khác. Sự xuất hiện của các tình trạng có hại cũng được xác định bởi loại tuổi của bệnh nhân.
Đối với trẻ sơ sinh, bệnh lây truyền từ mẹ khi có nhiễm lậu cầu (lậu cầu) trong cơ thể. Ngoài ra, trẻ nhỏ có thể bị nhiễm trùng viêm khớp có mủ trong tất cả các loại thủ thuật y tế, chẳng hạn như khi đặt ống thông.
Có thể gây ra bệnh lý: SARS, nhiễm trùng đường ruột, bệnh lậu, cúm, viêm amidan, viêm phổi và các tệ nạn khác,bao bọc mối nối. Nhiễm trùng thường xảy ra do chấn thương, phẫu thuật và tiêm thuốc.
Như đã đề cập, tuổi của bệnh nhân và loại mầm bệnh có mối liên hệ với nhau:
- viêm khớp nhiễm trùng do lậu cầu gây ra ở những người có đời sống tình dục sôi nổi;
- Staphylococcus aureus có thể ảnh hưởng đến khớp của một người ở mọi lứa tuổi;
- Pseudomonas aeruginosa hoặc liên cầu xảy ra ở những người bị suy giảm miễn dịch, thường gặp nhất ở tuổi trưởng thành;
- Các mầm bệnh và nấm có thể gây bệnh cho người mang HIV.
Nhiễm trùng gây viêm khớp nhiễm trùng xảy ra theo chu kỳ ở nhiều người, nhưng sự tiến triển của bệnh không xảy ra ở tất cả mọi người. Thật vậy, với khả năng miễn dịch đầy đủ, một khớp khỏe mạnh sẽ được bảo vệ tốt khỏi sự xâm nhập của vi khuẩn gây bệnh.
Có nguy cơ cao nhất là những người mắc phải:
- bất kỳ dạng suy giảm miễn dịch nào;
- dị thường của quá trình tạo máu và máu;
- bệnh lý mãn tính khác nhau trong giai đoạn đợt cấp;
- thay đổi khớp không lây nhiễm.
Ngoài ra, những người đeo chân giả và bị côn trùng hoặc động vật cắn dễ bị viêm khớp nhiễm trùng hơn.
Triệu chứng của bệnh
Viêm khớp nhiễm trùng xuất hiện khá nhanh: chỉ vài giờ sau khi nhiễm trùng dưới dạng hạn chế cả vận động chủ động và thụ động. Ớn lạnh, suy nhược chungvà sự gia tăng nhiệt độ cơ thể. Ở vùng khớp bị tổn thương, các mô bị đỏ và sưng tấy.
Ở trẻ em, khiếm khuyết này có bệnh cảnh lâm sàng bị xóa nhẹ. Các triệu chứng được biểu hiện dưới dạng đau nhẹ sau khi gắng sức kéo dài trên khớp bị thương. Bệnh tiến triển trong vài tháng, sau đó các triệu chứng trở nên nghiêm trọng hơn nhiều.
Thể viêm khớp nhiễm trùng có mủ ở trẻ em mang lại mối nguy hiểm lớn cho sức khỏe và thậm chí là tính mạng của một bệnh nhi nhỏ, vì nó có thể dẫn đến phá hủy mô xương và sụn. Ngoài ra, một căn bệnh như vậy có thể dẫn đến sốc nhiễm trùng, do đó, thường dẫn đến hậu quả tử vong. Các dấu hiệu của sự hiện diện của một bệnh lý như vậy trong cơ thể của trẻ được biểu hiện dưới dạng đau đớn, ớn lạnh, sốt, buồn nôn và nôn mửa.
Nhìn chung, bệnh cảnh lâm sàng được đặc trưng bởi:
- đau cấp khi vận động;
- triệu chứng của quá trình viêm - sốt, xung huyết cục bộ, sưng tấy;
- hội chứng viêm da-quanh khớp.
Chẩn đoán có thể được xác nhận dựa trên hình ảnh X-quang đặc trưng, sự kết hợp của các đặc điểm điển hình và các phát hiện vi sinh.
Bản địa hóa bệnh
Bệnh lý này là điển hình cho mọi lứa tuổi, không có ngoại lệ, kể cả trẻ sơ sinh. Ở bệnh nhân người lớn, bàn tay hoặckhớp chịu tải trọng lớn nhất. Viêm khớp nhiễm trùng khớp gối và cấu trúc khớp háng và vai rất phổ biến ở trẻ em.
Vì bệnh lý có thể gây biến dạng và bắt buộc thay đổi vị trí của các chi, nên có thể phân biệt một số dấu hiệu bên ngoài của bệnh. Hình ảnh các triệu chứng của bệnh viêm khớp nhiễm trùng cho thấy các biểu hiện trực quan của khiếm khuyết, nhờ đó bạn rất dễ dàng xác định bệnh ngay cả khi tự mình khám phá.
- Khi khuỷu tay bị thương, phần nhô ra của nó trông nhẵn nhụi, cánh tay hơi cong. Trong trường hợp này, một vết sưng đau có thể hình thành ở phía đối diện.
- Khi khớp cổ tay bị ảnh hưởng, nó bị biến dạng mạnh, do đó tay bị cong sang một bên.
- Trong bệnh viêm khớp nhiễm trùng khớp vai trái, vai tương ứng trở nên hơi lõm xuống, chi bị bệnh liên tục uốn cong ở khuỷu tay và được nâng đỡ bởi một tay phải khỏe mạnh.
- Trường hợp khớp háng bị tổn thương, hình thành phù nề ở vùng bị thương, không thể dựa vào chân.
- Khi cấu trúc mắt cá chân bị ảnh hưởng, bàn chân sẽ hơi cao lên, trong khi khả năng vận động của bệnh nhân bị hạn chế đáng kể.
- Trong viêm khớp nhiễm trùng khớp gối, khớp gối sau trở nên không bình thường và chi bị thương không tự chủ uốn cong, cản trở cử động bình thường.
Chẩn đoán
Rốt cuộc thì chẩn đoán cuối cùng là do bác sĩ thực hiệncác xét nghiệm vi sinh cần thiết, kiểm tra bệnh án và kiểm tra kỹ lưỡng bệnh nhân. Các triệu chứng của viêm khớp nhiễm trùng vốn có trong nhiều bệnh khác, vì vậy cần phải khám bệnh trước khi kê đơn điều trị.
Đôi khi bệnh nhân được chỉ định tư vấn thêm với bác sĩ chỉnh hình hoặc bác sĩ chuyên khoa thấp khớp để tránh chẩn đoán sai. Ngoài ra, các phương pháp chẩn đoán phụ được sử dụng:
- Chọc dò khớp để kiểm tra dịch khớp;
- sinh thiết và nuôi cấy để kiểm tra mô hoạt dịch liền kề với cấu trúc bị tổn thương;
- phân tích nước tiểu và máu để xác định tình trạng vi khuẩn và sinh hóa của cơ thể.
Phương pháp chẩn đoán viêm khớp nhiễm trùng trong những tuần đầu tiên sau khi bệnh khởi phát không có nhiều thông tin. Vì lý do này, khi các triệu chứng ban đầu xuất hiện, các bác sĩ chuyên khoa sẽ giới thiệu bệnh nhân đến các cuộc kiểm tra khác, nhờ đó có thể xác định bệnh lý ở giai đoạn phát triển sớm và bắt đầu điều trị.
Trong số những điều khác, điều rất quan trọng là phải chẩn đoán phân biệt giữa bệnh viêm khớp nhiễm trùng và bệnh khớp - những bệnh này biểu hiện lâm sàng cực kỳ giống nhau.
Trị liệu
Nếu phát hiện viêm khớp nhiễm trùng, bệnh nhân phải nhập viện trong vài ngày. Trong trường hợp này, bệnh nhân được chỉ định các thủ tục vật lý trị liệu và điều trị bằng thuốc. Thời gian của quá trình điều trị phụ thuộc vào tuổi của bệnh nhân, giai đoạn của bệnh và mức độ tích cực của nó.dòng chảy.
Thuốc thường được sử dụng trong trường hợp phát hiện bệnh lý muộn, khi bệnh đã có khả năng gây biến chứng nặng. Trong trường hợp này, thuốc kháng sinh tiêm tĩnh mạch được kê đơn ngay sau khi chẩn đoán viêm khớp. Và sau khi xác định được loại mầm bệnh, bệnh nhân sẽ được kê đơn một biện pháp khắc phục tác động đến một số vi khuẩn nhất định.
Thông thường, những bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh viêm khớp nhiễm trùng được khuyến cáo sử dụng hai tuần thuốc chống viêm không steroid dưới dạng tiêm vào tĩnh mạch. Và sau đó, bệnh nhân được kê đơn thuốc kháng khuẩn ở dạng viên nén hoặc viên nang trong thời gian 4 tuần.
Can thiệp ngoại khoa là cần thiết trong những trường hợp phải phẫu thuật dẫn lưu khớp bị tổn thương. Điều này chỉ cần thiết đối với những bệnh nhân có sức đề kháng nhất định hoặc không nhạy cảm với thuốc kháng sinh, cũng như những người đã từng bị nhiễm trùng khớp ở những nơi khó tiếp cận. Một điều kiện tiên quyết khác cho hoạt động này là một vết thương xuyên thấu.
Đối với những bệnh nhân bị tổn thương nghiêm trọng về xương và sụn, phẫu thuật tái tạo được áp dụng, chỉ được thực hiện sau khi loại bỏ hoàn toàn nhiễm trùng.
Điều trị đồng thời và giám sát đủ điều kiện bao gồm điều trị nội trú, trong đó bệnh nhân được giám sát liên tục. Hàng ngày, một mẫu dịch khớp được lấy từ bệnh nhân để xác định phản ứng của cơ thể khi tiếp xúc.thuốc kháng sinh.
Để giảm đau ở vùng bị tổn thương, các chế phẩm đặc biệt và thuốc nén cũng được sử dụng để đắp lên các khớp bị ảnh hưởng.
Trong một số tình huống, việc cố định được thực hiện, bao gồm việc đặt một thanh nẹp vào chi bị thương để đảm bảo chi đó hoàn toàn bất động. Trong số những điều khác, bệnh nhân được khuyến nghị vật lý trị liệu, điều này được yêu cầu để tăng phạm vi chuyển động và phục hồi nhanh hơn.
Hậu quả
Viêm khớp nhiễm trùng là một bệnh lý kéo dài kéo theo sự phát triển của các bệnh như nhiễm trùng huyết và viêm mủ các mô mềm. Ngoài ra, rất dễ xảy ra tình trạng trật khớp, bong gân, di lệch xương, viêm, mất nước của khớp bị tổn thương.
Trường hợp viêm khớp nhiễm trùng được điều trị kháng sinh kịp thời thì tiên lượng về sau rất khả quan. Và điều này có nghĩa là bệnh nhân có cơ hội phục hồi hoàn toàn các vùng bị tổn thương trên cơ thể.
