Trong số những người bị bệnh mạch máu và tim, một trong những nguyên nhân chính làm tăng tỷ lệ tử vong được coi là đau tim. Khởi phát không chuẩn của bệnh, tức là khi một người cảm thấy đau dữ dội ở vùng bụng, đây là dạng nhồi máu cơ tim trong ổ bụng. Hình ảnh kinh điển là cơn đau ngực cấp tính xảy ra đột ngột và lan tỏa đến vùng vảy nến bên phải, khớp cổ và vai. Người đó khó thở và cảm thấy sợ hãi.
Thông tin chung
Những người bị bệnh mãn tính về đường tiêu hóa, đau bụng, khó chịu trong phân, buồn nôn không gây lo lắng, vì họ coi những hiện tượng này là hoàn toàn tự nhiên, do bệnh lý hiện có. Tuy nhiên, những dấu hiệu như vậy có thể cho thấy một dạng nhồi máu cơ tim ở ổ bụng. Thông thường nhất là dạ dày-ruộtloại xảy ra với một cơn đau tim cơ hoành. Nó nhạy cảm hơn với con đực. Điều nguy hiểm là các triệu chứng tương tự như say, tức là đến một phòng khám không điển hình cho cơn đau tim. Không giống như các dạng khác, thể bụng chỉ trải qua hai giai đoạn - cấp tính nhất (kéo dài không quá hai giờ), nó được đặc trưng bởi hoại tử rõ rệt của cơ tim và cấp tính (trong thời gian kéo dài không quá mười hai giờ), khi cường độ của các triệu chứng giảm.
Hội chứng chính của dạng nhồi máu cơ tim cấp tính ở bụng là cơn đau mạnh nhất trong:
- vùng thượng vị;
- phải đạo đức giả;
- ngay bụng.
Tự nhiên là rát, buốt và không để lại sau khi dùng Nitroglycerin.
Sự phát triển không đặc trưng của nhồi máu cơ tim
Sự gia tăng số lượng các biến thể không điển hình của bệnh có liên quan đến sự thay đổi cấu trúc tuổi của bệnh nhân. Một mặt, cơn đau tim thường ảnh hưởng đến những người trẻ tuổi, và mặt khác, nó ngày càng được quan sát thấy ở những người cao tuổi. Trong trường hợp này, nó thường lặp lại và phát triển dựa trên nền tảng của các bệnh lý đồng thời khác nhau. Yếu tố cuối cùng ảnh hưởng đến quá trình và phòng khám của bệnh. Tất cả các biến thể của cơn đau tim có khởi phát không đặc trưng được quy ước chia thành không đau và không đau. Nhồi máu cơ tim không điển hình ở dạng bụng đề cập cụ thể đến cơn đau. Hiện tượng này gây ra một số khó khăn trong chẩn đoán, vì bản địa hóa của hội chứng đau không điển hình. Người bệnh chủ yếu cảm thấy đau ở thượng vị, hố chậu, rốn (rốn)khu vực, cũng như trong khu vực của đạo đức giả. Do đó, một người chắc chắn rằng cơn đau là do các vấn đề với đường tiêu hóa. Có nhiều trường hợp khi cơn đau tim dạng này gây ra đợt cấp của viêm tụy cấp, viêm túi mật, viêm ruột thừa và các bệnh khác. Để chẩn đoán kịp thời và đáng tin cậy dạng nhồi máu dạ dày, cần lưu ý rằng vị trí chủ yếu của hội chứng đau ở những bệnh nhân này là vùng bụng. Dạng nhồi máu cơ tim ở ổ bụng, cũng như các dạng khác với khởi phát không điển hình, thường là những người cao tuổi có dấu hiệu xơ vữa động mạch và khuynh hướng di truyền.
Lý do
Dạng dạ dày-ruột xảy ra trong trường hợp co mạch bệnh lý do chúng bị đánh bại bởi hỗn hợp chất béo, tức là các mảng xơ vữa động mạch. Hình ảnh lâm sàng đặc biệt là do vùng chết gần với cơ hoành. Ngoài xơ vữa động mạch, các nguyên nhân gây ra cơn đau tim là:
- lạm dụng rượu bia;
- hút thuốc lá;
- béo phì;
- đau thắt ngực;
- viêm màng ngoài tim;
- đái tháo đường;
- di truyền.
Suy tuần hoàn trong IHD góp phần hình thành hoại tử ở cơ tim. Trong quá trình cấp tính của quá trình này, một tình trạng xảy ra, được gọi là cơn đau tim. Thành trước của tâm thất trái thường bị ảnh hưởng nhất. Nhưng dạng nhồi máu cơ tim trong ổ bụng được đặc trưng bởi sự hoại tử ở thành sau của cơ của cơ quan chính của con người, khá gần vớimàng ngăn. Tính chất độc quyền của bệnh lý này là bệnh nhân bị quấy rầy bởi cơn đau ở một vị trí không điển hình - ở vùng thượng vị (thượng vị) và dưới xương sườn ở bên trái. Thật không may, hình ảnh lâm sàng bị mờ hoặc không rõ ràng là lý do dẫn đến sai sót khi đưa ra chẩn đoán ban đầu.
Biện pháp chẩn đoán
Với mục đích chẩn đoán phân biệt, xét nghiệm troponin được thực hiện ở giai đoạn trước khi nhập viện. Nó cho thấy sự hiện diện trong máu của các yếu tố của sự phân hủy tế bào cơ tim. Ở giai đoạn sau của cơn đau tim, protein phản ứng C, tăng bạch cầu trung bình được phát hiện. Và các chỉ số về hoạt động của tế bào gan trải qua những thay đổi cả trong viêm tụy và viêm gan, và ở dạng nhồi máu cơ tim. Do đó, giống này hầu như luôn gây khó khăn trong việc chẩn đoán phân biệt.
Đặc điểm lâm sàng chính là đau vùng bụng, hay nói đúng hơn là vùng thượng vị hoặc vùng hạ vị trái. Thường có một chẩn đoán sai về viêm tụy. Đau bụng là đặc trưng của khu trú phía sau của nhồi máu. Đồng thời, các cơ hoành cũng tham gia một phần vào quá trình này.
Chẩn đoán phân biệt nhồi máu cơ tim ổ bụng
Do các dấu hiệu không điển hình, đi kèm với các bệnh lý như:
- viêm ruột thừa;
- đục lỗ loét;
- viêm túi mật;
- nhiễm độc thực phẩm;
- tắc ruột;
- viêm tụy.
Sau khi thu thập thông tin về bệnh tật của cả gia đình, khiếu nại của cá nhân và kết quả kiểm tra của anh ta, họ đưachẩn đoán sơ bộ và chính xác - chỉ sau các loại kiểm tra trong phòng thí nghiệm và dụng cụ. Trong chẩn đoán phân biệt, kết quả của điện tâm đồ được thực hiện trong những phút đầu tiên khi bắt đầu đau và việc hỏi bệnh nhân là rất quan trọng.
Dấu
Các triệu chứng của dạng nhồi máu cơ tim trong ổ bụng xuất hiện trong những giờ đầu tiên của bệnh. Đau (đau), xuất hiện bất ngờ trên nền của tình trạng quá căng thẳng về cảm xúc hoặc thể chất, được coi là triệu chứng chính. Thường thì một người không thể mô tả bản chất của hội chứng đau, vì không có bản địa hóa rõ ràng về nó và cường độ bị suy yếu sau khi dùng Drotaverine hoặc Nitroglycerin. Và việc thay đổi vị trí của thân không ảnh hưởng đến cô ấy.
Mồ hôi lạnh, huyết áp thấp, lớp bì xanh xao - tất cả đều là bạn đồng hành của chứng đau dạ dày. Ngoài ra, cá nhân có bệnh cảnh lâm sàng sau:
- đầy hơi;
- buồn nôn và nôn;
- lớp bì ẩm và lạnh;
- rối loạn phân;
- nhịp tim dao động;
- âm tim bị bóp nghẹt, xuất hiện tiếng thổi tâm thu và các âm bổ sung;
- hen tim;
Khi lên cơn, bệnh nhân sợ hãi cái chết.
Các triệu chứng của dạng nhồi máu cơ tim thường xuất hiện sau khi ăn. Hiện tượng này liên quan đến việc cung cấp máu kém cho các cơ tim trong quá trình làm việc của đường tiêu hóa. Khi khám bụng không căng tức. Nhiệt độ trong thời kỳ cấp tính cũng không được quan sát. Sau một vài giờ, hội chứng đau chuyển sangvùng ngực.
Dạng nhồi máu cơ tim trong ổ bụng: sơ cứu
Cá nhân có bệnh viện dạ dày nặng, không điển hình cho hình ảnh "bụng cấp tính", nhập viện tại khoa tim mạch để làm rõ chẩn đoán cuối cùng. Cho đến khi nhân viên y tế đến:
- Bệnh nhân được đặt nằm ngang.
- Mong muốn cung cấp không khí trong lành.
- Nếu có thể, hãy đo áp suất. Với số lượng nhiều, được phép cho thuốc mà bệnh nhân đã uống trước đó.
Để loại trừ việc nhập viện nhầm lẫn tại một cơ sở chăm sóc sức khỏe truyền nhiễm hoặc phẫu thuật, bệnh nhân sẽ được đo điện tâm đồ trước khi nhập viện. Ở dạng dạ dày, kết quả thu được sau khi đăng ký hoạt động của tim tương quan với nhồi máu vùng dưới (phía sau).
Sau khi chẩn đoán (nếu không có hạn chế và chống chỉ định), được phép làm tan huyết khối ở giai đoạn trước khi nhập viện. Ngoài ra, phải truyền Heparin, thuốc chống kết tập tiểu cầu. Trong sốc tim, chỉ định truyền các dung dịch tiêm truyền.
Sau khi giảm đau, cá nhân được đưa ở tư thế nằm ngửa đến cơ sở chăm sóc sức khỏe đa khoa kiểu bệnh viện. Khi các loại kiểm tra bổ sung trong phòng thí nghiệm và thiết bị được thực hiện. Việc lựa chọn phương pháp điều trị - nong mạch, bắc cầu, đặt stent mạch vành - được quyết định bởi bác sĩ chăm sóc.
Vị trí và tính chất của cơn đau
Ở dạng nhồi máu cơ tim vùng bụng, cơn đau khu trú ở nửa trên của bụng. Tuy nhiên, bệnh nhân cảm thấy nó ở vùng tim và sau xương ức. Với cơn đau tim thứ hai, bản chất của cơn đau và sự chiếu xạ của nó sẽ thay đổi. Do đó, các yếu tố gây ra nó phải được phân biệt.
Đau chủ yếu xảy ra sau khi căng thẳng về tinh thần hoặc thể chất và có thể trùng với khi ăn. Nó phát triển dần dần, trở thành mạnh nhất sau ba mươi đến sáu mươi phút kể từ khi bắt đầu cuộc tấn công. Thường thì cá nhân bị hoảng sợ và cảm thấy sợ hãi cái chết. Tiếp nhận "Nitroglycerin" tạo điều kiện cho nó trong một thời gian nhất định. Cơn đau kèm theo buồn nôn, nôn là khá hiếm.
Trị liệu
Điều trị nhồi máu cơ tim dạng ổ bụng được thực hiện tại bệnh viện suốt 25-35 ngày. Điều này là cần thiết để theo dõi liên tục trạng thái của cá nhân. Bệnh nhân có nghĩa vụ tuân thủ việc nghỉ ngơi trên giường và loại trừ bất kỳ tình huống nào có thể kích động quá sức. Dược trị liệu nhằm mục đích loại bỏ các triệu chứng và ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng. Các bác sĩ khuyên bạn nên dùng các loại thuốc thuộc các nhóm dược lý sau:
- Ức chế ACE;
- thuốc chẹn canxi;
- nitrat;
- an thần;
- thuốc giảm đau;
- thuốc làm tan huyết khối;
- thuốc chẹn beta;
- phân tách;
- thuốc chống đông máu.
Ở dạng bụng, các triệu chứng được quan sát tương tự như trục trặc ở đường tiêu hóa, vì vậy bệnh nhân được chỉ định các loại thuốc ngăn tiết mật, giảm axit và tăng hiệu quả hoạt động của đường ruột.
Nếu có biến chứng vàbệnh đồng thời được phép chỉ định các loại thuốc khác.
Trong thời gian điều trị nội trú, cá nhân nhất thiết phải thực hiện các bài tập đặc biệt để phục hồi thể trạng trước đó. Quá trình vật lý trị liệu được thiết kế cho toàn bộ giai đoạn phục hồi, tức là từ sáu đến mười hai tháng.
Ngoài ra, chế độ ăn uống dinh dưỡng là cần thiết, vì quá trình bất thường kèm theo các biểu hiện khó tiêu.
Phẫu thuật
Phẫu thuật là cần thiết khi bệnh nhân ở tình trạng nặng. Thông thường điều này xảy ra với chẩn đoán không kịp thời. Các phương pháp phẫu thuật sau được sử dụng:
- Phẫu thuật bắc cầu động mạch chủ - cho phép bạn khôi phục lưu lượng máu qua vùng chết.
- Nong mạch vành - một ống kim loại được đưa vào phần hẹp nhất của mạch, nhờ đó lưu lượng máu được bình thường hóa.
Biện pháp phòng chống
Để loại trừ cơn đau tim thứ hai, các bác sĩ khuyên:
- tiếp tục hoạt động;
- bỏ thuốc lá, rượu bia;
- đi khám bác sĩ tim mạch hàng năm;
- kiểm soát huyết áp và mức cholesterol;
- vượt qua các kỳ kiểm tra cần thiết, bao gồm chụp mạch máu của mạch tim, ECG và các bài kiểm tra khác;
- điều chỉnh chế độ ăn - loại trừ thức ăn chiên và béo, bổ sung ngũ cốc và các loại đậu, cá, các loại hạt, rau, thịt nạc;
- bám vào thói quen hàng ngày;
- đăng ký hồ bơi hoặc tập luyện tim mạch;
- uống thuốc do bác sĩ kê đơn - thuốc bảo vệ mạch, thuốc chẹn beta, thuốc chống đông máu, thuốc đối kháng canxi, thuốc an thần;
- điều trị các bệnh đồng mắc.
Không tuân theo các khuyến nghị trên sẽ có nguy cơ tái phát.
Biến chứng
Dạng nhồi máu cơ tim ở ổ bụng, phòng khám được mô tả trong bài báo, với chẩn đoán sai lầm và điều trị phức tạp do các tình trạng bệnh lý sau:
- vỡ mô tim;
- suy tim cấp;
- viêm màng ngoài tim;
- hội chứng postinfarction;
- huyết khối;
- loạn nhịp tim;
- rối loạn dưỡng thần kinh;
- chứng phình động mạch.
Đột ngột tử vong do mạch vành bao trùm một cá nhân nếu không được hỗ trợ kịp thời. Ngoài ra, bạn chắc chắn nên trải qua một khóa học phục hồi chức năng.
Dự báo
Điều phức tạp là ở khâu chẩn đoán bệnh lý này không được nhận biết ngay, rất nguy hiểm để lại hậu quả nghiêm trọng. Trong điều kiện tĩnh, kết quả gây chết người là rất thấp và lên tới khoảng hai mươi phần trăm. Khoảng tám phần trăm tử vong trong vòng một năm vì đau tim.
