Ít ai biết rằng máu của một người chảy qua các tĩnh mạch và động mạch. Cả hai đều phân tán khắp thể tích của cơ thể, một số ở ngay bề mặt da, số khác nằm sâu dưới da. Không dễ dàng để phát hiện ra các vấn đề với mạch sâu, vì các dấu hiệu bên ngoài của bệnh rất yếu. Nhiều triệu chứng đến với sự trợ giúp của các bác sĩ - Homans và Moses, Lowenberg và Louvel, Opitz và Ramines. Mỗi người trong số họ là một tín hiệu cho thấy có điều gì đó không ổn với các mạch máu. Để làm rõ chẩn đoán, có một chẩn đoán phức tạp, nhưng chính xác, tuy nhiên, lý do để đi khám, theo quy luật, là những triệu chứng ban đầu. Chúng là gì, biểu hiện ra sao và mức độ nghiêm trọng ra sao? Hãy tìm ra nó.
Cục máu đông nguy hiểm là gì
Trước khi chúng ta nói về triệu chứng Moses và các triệu chứng khác, chúng ta hãy làm rõ tình hình với cục máu đông. Thực chất đây là những cục máu đông xuất hiện trong mạch máu do rối loạn hệ thống cầm máu. Chúng có thể di chuyển qua bình hoặc tự gắn vàovào tường của mình. Lúc đầu, các cục máu đông thường nhỏ, nhưng chúng có thể phát triển do các khối huyết khối tích tụ trên chúng theo thời gian.
Có một thời điểm khi cục huyết khối lớn lên làm tắc hoàn toàn mạch máu, nếu không hành động khẩn cấp có thể dẫn đến tử vong. Tuy nhiên, việc đóng cửa mạch 70-75% sẽ gây ra những rắc rối lớn, cụ thể là giảm lưu lượng oxy đến các mô đến mức quan trọng và tích tụ các sản phẩm trao đổi chất, dẫn đến say. Khi cục máu đông hình thành trong người sống trong mạch máu, chẩn đoán là huyết khối. Căn bệnh này đã quen thuộc với 1/5 dân số thế giới, và ở nam giới nó xảy ra thường xuyên hơn nhiều so với nữ giới. Huyết khối có thể xảy ra ở bất kỳ tĩnh mạch và động mạch nào - ở cánh tay, trong các cơ quan nội tạng, trong não, nhưng thường được quan sát thấy ở chi dưới. Nếu không quan tâm đúng mức bệnh sẽ biến chứng cướp đi sinh mạng của hàng nghìn người mỗi năm.
Nguyên nhân gây ra cục máu đông trong tĩnh mạch chi dưới
Tại sao một số người bị đông máu còn những người khác thì không? Có rất nhiều yếu tố nguy cơ ở đây, và tất cả chúng được chia thành ba nhóm - bẩm sinh, mắc phải và hỗn hợp. Các triệu chứng của Moses có liên quan như nhau trong bất kỳ nhóm nguy cơ nào. Các yếu tố bẩm sinh cho sự khởi phát của bệnh là một hoặc khác vi phạm quá trình đông cầm máu và đột biến ở cấp độ di truyền.
Trong số những thứ đã mua có những thứ sau:
- tuổi cao;
- mang thai;
- chấn thương ở chân (ví dụ như gãy xương);
- béo phì;
- phẫu thuật chân;
- sử dụng các biện pháp tránh thai nhất định;
- không hoạt động thể chất;
- rối loạn nội tiết tố;
- khối u máu lành tính (đa hồng cầu);
- khối u ác tính của tuyến tụy;
- một số loại thuốc;
- lớp phủ thạch cao;
- sự hiện diện của một ống thông trong tĩnh mạch trung tâm;
- nhiễm trùng.
Viêm tắc tĩnh mạch
Triệu chứngMẻ là dấu hiệu của không chỉ huyết khối mà còn cả viêm tắc tĩnh mạch - một bệnh kết hợp giữa sự hình thành cục máu đông và viêm tĩnh mạch. Lý do cho sự xuất hiện của nó là:
- thrombophilia (xu hướng hình thành cục máu đông);
- một số bệnh truyền nhiễm;
- chấn thương tĩnh mạch;
- vi phạm lưu lượng máu;
- dị ứng;
- thay đổi thành phần máu;
- thừa cân;
- tăng huyết áp.
Viêm tắc tĩnh mạch có thể cấp tính và mãn tính. Nó gây ra nguy hiểm lớn nhất khi một mảnh cục máu đông vỡ ra, đi vào tim hoặc động mạch phổi cùng dòng máu. Kết quả phụ thuộc vào kích thước của phân mảnh và tốc độ hành động.
Dấu hiệu của tắc tĩnh mạch
Nghi ngờ rằng huyết khối đã bắt đầu trong tĩnh mạch sâu của chân không chỉ được giúp đỡ bởi triệu chứng Moses. Bệnh còn có các biểu hiện sau:
- phù nề chân tay;
- cảm giác khó chịu, đầy bụng, đau nhức ở tay chân;
- nhiệt độ cao (không phải lúc nào cũng xuất hiện).
Nếu cục máu đông làm tắc nghẽn mạch máu gần bề mặt da, đó là sự khởi đầu của vấn đềKhông thể nhầm lẫn được xác định bằng mắt thường bằng các tĩnh mạch phồng lên, một lưới đặc trưng trong khu vực có vấn đề, sự thay đổi kết cấu và màu sắc của nó. Nếu cục máu đông làm tắc nghẽn mạch sâu, các dấu hiệu bên ngoài không quá rõ ràng, thêm vào đó chúng có thể chỉ ra một số bệnh khác, ví dụ như sưng các chi khi suy tim, đau khi chấn thương. Do đó, các bác sĩ thực hiện chẩn đoán lâm sàng sẽ tính đến các dấu hiệu cụ thể của huyết khối tĩnh mạch sâu ở bắp chân và cẳng chân.
Nếu huyết khối xuất hiện ở tĩnh mạch 1/3 trên của đùi, bệnh nhân có thể cảm thấy đau ở lưng dưới, xương cùng, ở vùng bẹn. Một trong những dấu hiệu của bệnh lý có thể là sự gia tăng nhiệt độ. Đồng thời, triệu chứng Moses và các triệu chứng lâm sàng khác được xem xét trong bài báo này không có. Đôi khi cục máu đông trong tĩnh mạch đùi không gây ra triệu chứng gì và bệnh được phát hiện quá muộn, khi đã xảy ra tắc mạch phổi.
Triệu chứng của người Homans và Moses
Chẩn đoán theo Homans được coi là đặc trưng nhất và như sau. Bệnh nhân nằm ngửa trên ghế dài. Đầu ngang với thân (không kê gối). Chân của bệnh nhân nên hơi cong ở đầu gối. Bác sĩ uốn cong bàn chân ở khớp cổ chân từ phía sau. Hơn nữa, nếu có huyết khối ở tĩnh mạch chân đến đầu gối, bệnh nhân sẽ bị đau nhói ở bắp chân.
Triệu chứngMoses là một phương pháp chẩn đoán lâm sàng khác của huyết khối tĩnh mạch sâu và viêm tắc tĩnh mạch. Nó bao gồm những điều sau đây. Bác sĩ bóp cẳng chân của bệnh nhân ở phía trước và phía sau, sau đó từ hai bên. Nếu trong trường hợp đầu tiên có cảm giác đau nhói và trong trường hợp thứ hai thì không có, khả năng cao là cục máu đông trong tĩnh mạch.
Các triệu chứng khác của chẩn đoán lâm sàng
Để tin tưởng hơn vào tính đúng đắn của chẩn đoán sơ bộ, các bác sĩ sử dụng xét nghiệm không chỉ đối với triệu chứng Moses. Bức ảnh cho thấy quá trình chuẩn bị trước bài kiểm tra Lowenberg. Trước tiên, bác sĩ sẽ sờ nắn vùng chi có vấn đề của bệnh nhân, sau đó đeo băng đo huyết áp vào vùng trung tâm cẳng chân (1/3 giữa) và thổi phồng không khí đến áp suất khoảng 150 mm Hg. Đau ở bắp chân cho thấy có cục máu đông.
Chắc chắn bạn có thể đeo vòng bít vào đùi (1/3 dưới) chứ không phải vào cẳng chân, đồng thời bơm khí vào đó. Nếu đồng thời xuất hiện cơn đau ở bắp chân, đây sẽ là triệu chứng của bệnh Opitz-Raminetz.
Đôi khi, bệnh nhân bị đau bắp chân khi ho hoặc thậm chí khi hắt hơi. Đây cũng là một dấu hiệu của huyết khối, được gọi là triệu chứng của Louvel, nhưng trên tất cả, nó là dấu hiệu ít đặc trưng nhất.
Chẩn đoán chính xác
Nếu nghi ngờ bệnh nhân bị huyết khối tĩnh mạch sâu hoặc viêm tắc tĩnh mạch, nhưng các triệu chứng của Homans và Moses đều âm tính, bệnh nhân nên làm thêm các chẩn đoán khác. Phương pháp của cô ấy:
- Siêu âm (dopplerography, sonoelastography);
- MRI;
- xét nghiệm máu (xét nghiệm cầm máu).
Nếu bệnh nhân bị sưng vàđau nhức chi dưới, nhưng không có các triệu chứng trên, đây có thể là tín hiệu của một bệnh khác, ví dụ, hậu quả của chấn thương, suy tim, khớp và những bệnh khác. Chẩn đoán chính xác và được thực hiện để tìm ra nguyên nhân đáng tin cậy của các vấn đề về chân.
Điều trị
Điều rất quan trọng là phát hiện huyết khối tĩnh mạch sâu trong giai đoạn đầu của bệnh, tất nhiên, điều này được hỗ trợ bởi các phương pháp chẩn đoán lâm sàng đơn giản nhất, chẳng hạn như triệu chứng của Homans và triệu chứng của Moses. Việc điều trị theo chỉ định của bác sĩ, hướng dẫn chẩn đoán lâm sàng cũng như cho kết quả chẩn đoán chính xác. Nếu quá trình không chạy, liệu pháp có thể bị giới hạn trong các phương pháp bảo tồn:
- bôi thuốc mỡ vào vùng có vấn đề ("Hepanol", "Heparin", "Nise" hoặc "Indovazin"), giúp giảm đau, giảm viêm, ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông;
- uống thuốc chống đông máu làm tan cục máu đông và làm sạch lớp tĩnh mạch;
- thủ thuật vật lý trị liệu (UHF và liệu pháp từ trường để giảm sưng, điện di với thuốc để làm tan cục máu đông càng sớm càng tốt);
- liệu pháp hirudotherapy (đỉa tiêm một chất vào máu để ngăn nó đông lại và do đó cải thiện lưu lượng máu);
- nén đàn hồi (mặc tất và quần tất đặc biệt).
Điều kiện cần thiết của việc điều trị là nghỉ ngơi tại giường.
Theo chỉ định, các phẫu thuật vi mô (rạch tĩnh mạch dưới gây tê cục bộ) được thực hiện ở chi dưới để loại bỏ cục máu đông.
Nếu phát hiện có nguy cơ thuyên tắc huyết khối(tắc nghẽn) động mạch phổi, bệnh nhân được phẫu thuật ngay lập tức.
Phòng ngừa
Sự thật phổ biến - bất kỳ căn bệnh nào cũng dễ phòng ngừa hơn là thoát khỏi nó. Để ngăn ngừa các yếu tố nguy cơ mắc phải đối với huyết khối và các triệu chứng của Moses, Homans và những người khác xuất hiện, bạn cần phải củng cố tĩnh mạch của mình. Có nhiều cách để làm điều này và chúng chỉ hiệu quả khi kết hợp với nhau. Đây là:
- ăn kiêng;
- làm cứng (tắm tương phản, đi chân trần, bơi lội);
- hoạt động thể chất hợp lý;
- vệ sinh chân;
- mang vớ nén (đặc biệt khi đi máy bay);
- tránh tình trạng chân bị hạ thân nhiệt và mệt mỏi;
- y học cổ truyền giúp giảm viêm và củng cố thành mạch.
