Não là cơ quan nhạy cảm nhất với việc thiếu oxy. Chính các tế bào của hệ thần kinh là đối tượng chịu tác động đầu tiên khi lượng năng lượng và chất dinh dưỡng giảm đi. Để ngăn chặn điều này, một mạng lưới rộng lớn các mạch tiếp cận não. Nếu lưu lượng máu ở một trong hai bên bị rối loạn, bên còn lại sẽ ngay lập tức đảm nhiệm chức năng của nó. Các mạch lớn nhất là động mạch não. Chúng bao gồm các động mạch não trước, giữa và sau.
Tính năng cung cấp máu cho não
Máu đi vào não từ hai động mạch lớn nhất: động mạch cảnh trong và động mạch đốt sống. Đến lượt mình, động mạch cảnh được chia thành các mạch máu não trước và giữa. Nhưng trước khi phân nhánh này, nó cho một nhánh nhỏ khác vào khoang sọ - động mạch mắt.
Nhóm mạch phân nhánh từ động mạch cảnh được gọi là bể xoang động mạch cảnh. Nó cung cấp máu cho phần lớn vỏ não, chất trắng dưới vỏ não. Ngoài ra, các mạch này cung cấp máu cho các cấu trúc như nang bên trong,tiểu thể, nền hạch, một phần của vùng dưới đồi và thành trước của tâm thất bên.
Hai động mạch đốt sống kết hợp với nhau tạo thành một động mạch nền duy nhất. Và nó đã được chia thành các động mạch não sau bên trái và bên phải. Nhóm tàu này được gọi là lưu vực đáy xương sống.
Nhờ đó, thông qua hệ thống mạch máu, máu sẽ lưu thông lên não. Và cô ấy rời xa anh ấy qua một mạng lưới tĩnh mạch.
Các vùng não được cung cấp bởi động mạch não sau (PCA)
Các nhánh của mạch máu của lưu vực đốt sống được chia thành hai nhóm phụ: vỏ não và trung tâm (sâu). Đầu tiên mang máu đến vỏ não. Đây là các bộ phận của nó như vùng chẩm và đỉnh, cũng như mặt sau của thùy thái dương.
Các nhánh sâu cung cấp máu và chất dinh dưỡng cho các cấu trúc nằm dưới vỏ não. Chúng bao gồm lao thị giác, hoặc đồi thị, phần sau của vùng dưới đồi, nhân dưới đồi, thể vàng (sự dày lên của nó). Các nhánh riêng biệt của PCA đi đến sự hình thành của não giữa - chân.
Cung cấp máu tốt cho các khu vực này đảm bảo chức năng thị giác bình thường, trí nhớ, độ nhạy cảm, hoạt động của các cơ quan nội tạng, hoạt động vận động. Khi lưu lượng máu trong PCA bị rối loạn, công việc của hầu hết các cấu trúc phía sau của não bị gián đoạn. Điều này gây ra một số biểu hiện lâm sàng nhất định, sẽ được thảo luận trong phần tương ứng của bài viết.
Tuần hoàn não bộ
Khi lưu lượng máu bị rối loạn trongcác cơ chế bù đắp ngay lập tức được bật lên ở một phần của não. Tăng cường cung cấp máu từ các mạch nguyên vẹn khác. Điều này có thể xảy ra do sự hiện diện của các động mạch của vòng tròn Willis.
Hệ thống mạch máu này có cấu trúc rõ ràng, nhưng không phải ai cũng có. Theo các dữ liệu khác nhau, chỉ 25-50% người có tất cả các kim khí của vòng tròn Willis. Trong hầu hết các trường hợp, những bất thường về cấu trúc này không khiến bản thân họ cảm thấy, nhưng một số vẫn bị đau đầu hoặc chóng mặt định kỳ. Những người có sự phát triển bất thường của các mạch của vòng tròn Willis được đặc trưng bởi tổn thương não rộng hơn trong các rối loạn tuần hoàn cấp tính (đột quỵ). Điều này là do sự vi phạm lưu lượng máu trong một động mạch được bù đắp kém bởi những động mạch khác.
Đối với hầu hết cư dân, nó vẫn chưa rõ đó là gì, vòng tròn của Willis, và cấu trúc của nó là gì. Hệ thống này bao gồm các động mạch sau:
- tủy trước;
- tủy sau;
- đầu nối phía trước;
- đầu nối phía sau;
- cảnh trong.
Các tàu được kết nối với nhau dưới dạng một khối. Hai động mạch não trước được nối với nhau bằng động mạch thông trước, và động mạch cảnh trong được nối với động mạch não sau bằng động mạch thông sau.
Vòng tròn của Willis nằm ở đáy não, dưới màng nhện.
Cấu trúc cổ điển của sự hình thành mạch máu này đã được thảo luận ở trên. Nhưng, như đã lưu ý trước đây, không phải tất cả mọi người đều có nó theo cách này. Do đó, trả lờicâu hỏi về nó là gì, vòng tròn của Willis, đáng chú ý là các lựa chọn khác cho giải phẫu của nó:
- vắng một trong hai động mạch thông sau;
- không có động mạch giao tiếp phía trước;
- nhánh của động mạch não sau từ động mạch cảnh trong;
- kết hợp tùy chọn thứ 2 và thứ 3;
- không có hai động mạch thông sau;
- nhánh của não trước từ một động mạch cảnh;
- không có tất cả các động mạch giao tiếp;
- kém phát triển của động mạch não sau.
Thông thường, sự hiện diện của bất kỳ sự bất thường nào ở trên trong sự phát triển của các mạch máu khiến bản thân cảm thấy đau nửa đầu. Bệnh não do suy tuần hoàn cũng có thể xảy ra. Đây là tình trạng suy giảm lưu lượng máu kinh niên qua các mạch máu của não, cuối cùng dẫn đến chứng mất trí nhớ.
Một bệnh lý khác thường thấy trong các mạch của vòng tròn Willis là chứng phình động mạch. Nó là một chỗ lồi lên giống như cái túi của thành mạch. Kết quả là kim khí ở nơi này có thể bị vỡ và xuất huyết não.
Cấu trúcZMA
Theo điều kiện, mạch được chia thành ba phần, chúng còn được gọi là các đoạn của động mạch não sau. Tên của mỗi bộ phận bao gồm chữ cái "P" và một số tương ứng với vị trí của nó. Ngoài ra, mỗi phân đoạn có tên bằng tiếng Nga:
- phần giao tiếp trước;
- phần giao tiếp bài;
- phần cuối cùng hoặc phần vỏ não.
Phần giao tiếp trước(Đoạn P1 của động mạch não sau) là một đoạn mạch nằm trước nơi mà động mạch thông sau đổ vào. Các nhánh như động mạch đốt sống lưng giữa, màng mạch trung gian, và động mạch kết hợp đồi thị phía sau xuất phát từ đó. Chúng mang máu đến các nhân của đồi thị và cơ quan sinh dục (phần trung gian của nó).
Phần sau thông (đoạn P2) là khu vực nằm sau nơi hợp lưu của động mạch thông sau vào mạch. Các nhánh sau của động mạch não sau khởi hành từ nó: đồi thị, lỗ đục cuống và động mạch vành sau bên. Chúng cũng cung cấp máu cho cơ thể thanh quản, nhưng phần giữa của nó. Ngoài ra, những mạch này mang oxy và chất dinh dưỡng đến một phần của não giữa, nhân và đệm của đồi thị, và thành bên của tâm thất thứ nhất và thứ hai.
Phần cuối (đoạn P3 và P4) đưa máu đến vỏ não. Nó làm phát sinh các nhánh thái dương trước và sau, chóp và đỉnh. Trong hầu hết các trường hợp, máu từ đoạn cuối đi vào vỏ não đến Sylvian sulcus. Tuy nhiên, có những trường hợp động mạch não giữa kéo dài đến vùng chẩm.
Đặc điểm cấu trúc của PCA trong thời kỳ trước khi sinh
Cấu trúc của các mạch máu của lưu vực đốt sống trong quá trình hình thành não có phần khác với cấu trúc của não người lớn. Tính năng này đáng xem xét.
Động mạch não sau phát sinh trực tiếp từ động mạch cảnh trong. Động mạch giao tiếp phía sau đại diện cholà phần gần của tàu này. Hơn nữa, máu trong PCA bắt đầu chảy từ mạch chính (cơ bản), cung cấp lưu lượng máu. Khi não phát triển ở trẻ em, động mạch giao tiếp phía sau trở thành một trong những "cầu nối" quan trọng nhất giữa hai giường mạch.
Theo thống kê, có tới 30% số người có kiểu cấu trúc của ZMA, như trong giai đoạn trước khi sinh. Tức là nó được cung cấp máu từ động mạch cảnh trong. Theo quy luật, những thay đổi như vậy chỉ được quan sát ở một phía. Mặt khác, PCA khởi hành từ hình dạng cong, được đặt không đối xứng của động mạch nền.
Khoảng 10% dân số thế giới bị thay đổi hai bên, khi hai PCA xuất phát từ động mạch cảnh trong. Trong những trường hợp này, các mạch kết nối trở lại phát triển tốt được xác định. Và động mạch cơ bản ngắn hơn động mạch của người khác.
Các triệu chứng của rối loạn tuần hoàn trong PCA
Biểu hiện lâm sàng của suy giảm lưu lượng máu trong PCA phụ thuộc vào vị trí tổn thương. Đây có thể là các triệu chứng tổn thương não giữa, đồi thị, vùng chẩm và đỉnh của vỏ não.
Ngoài ra, phòng khám khác nhau tùy thuộc vào loại bệnh lý. Vì vậy, tai biến mạch máu não là một bệnh rối loạn tuần hoàn cấp tính nên các triệu chứng phát triển đột ngột và nhanh chóng. Và bệnh não rối loạn tuần hoàn, đến lượt nó, là một bệnh mãn tính. Hậu quả là phòng khám tiến triển chậm, một thời gian dài không có triệu chứng gì cả.
Rối loạn cụ thể nhất của lưu lượng máu ở sauđộng mạch não là một cơn đột quỵ do thiếu máu cục bộ. Đây là căn bệnh mà mạch máu bị tắc nghẽn do huyết khối hoặc tắc mạch, ngăn cản quá trình lưu thông máu. Kết quả là hoại tử (chết) một phần não xảy ra.
Các nhóm triệu chứng sau được phân biệt:
- hội chứng đỉnh đáy;
- rối loạn thị giác;
- rối loạn tâm thần;
- rối loạn vận động.
Hội chứng đỉnh của động mạch đáy xảy ra khi dòng máu bị rối loạn ở phần xa của mạch, trước khi nó phân chia thành PCA bên phải và bên trái. Trong trường hợp này, tất cả các cấu trúc não nhận máu từ PCA đều bị ảnh hưởng. Ý thức của bệnh nhân bị rối loạn cho đến hôn mê, thị lực và tâm thần bị ảnh hưởng. Chức năng động cơ thường được bảo toàn.
Đặc điểm của rối loạn thị giác, tâm thần và vận động
Rối loạn thị giác xảy ra khi vỏ não chẩm, bức xạ thị giác và cơ thể sinh dục bị tổn thương. Trong trường hợp này, hoàn toàn mất trường nhìn ở phía đối diện. Ví dụ, nếu phần chẩm của vỏ não bên phải bị ảnh hưởng, một người không thể nhìn nửa bên trái bằng hai mắt. Trường hình ảnh bên phải vẫn không bị ảnh hưởng. Đôi khi không phải một nửa, mà là một ô vuông của trường nhìn bị rơi ra.
Nếu vùng chẩm bị ảnh hưởng cả hai bên, tình trạng suy giảm thị lực có thể phức tạp hơn. Xuất hiện ảo giác thị giác, người bệnh không nhận ra khuôn mặt, màu sắc quen thuộc. Một bệnh lý hiếm gặp trong rối loạn tuần hoàn ở động mạch não sau là hội chứng Anton. Khi tình trạng này xuất hiện, người đó không nhận ra rằng họ hoàn toàn bị mù.
Rối loạn tâm lý xảy ra khi thể vàng và thùy chẩm bị tổn thương. Một người không có khả năng đọc, trong khi khả năng viết được bảo tồn. Nếu một người thuận tay phải, những thay đổi như vậy có thể xảy ra nếu có sự vi phạm lưu thông máu trong PCA bên trái. Khi một vùng lớn của vỏ não bị tổn thương, chứng hay quên và rối loạn tâm thần (mê sảng) xảy ra. Nếu đồi thị bị hoại tử trên diện rộng, bệnh nhân có thể mắc hội chứng Dejerine-Roussy. Nó biểu hiện bằng các triệu chứng sau:
- vi phạm độ nhạy (xúc giác, nhiệt độ, đau);
- đau dữ dội trên toàn bộ nửa người, đối diện với vị trí tổn thương ở đồi thị;
- thiếu cử động ở nửa người đối diện;
- cử động tự phát không tự chủ ở tay chân;
- cảm giác nổi da gà, ruồi bò trên da nửa người.
Rối loạn vận động dưới dạng yếu của chi trên và chi dưới một mặt được quan sát thấy ở 25% bệnh nhân. Triệu chứng này được gọi là chứng liệt nửa người và xảy ra ở phía đối diện với vị trí tắc nghẽn.
Thông thường, nguyên nhân của rối loạn vận động là do vi phạm nguồn cung cấp máu đến các chân của não. Tuy nhiên, có thể phát triển chứng liệt mà không làm hỏng cấu trúc này. Ở những bệnh nhân này, cử động bị suy giảm do chèn ép vào nang bên trong bởi đồi thị phù nề.
Ở 25% bệnh nhân, đột quỵ trong bể bơi dưới xương cùng giống với sự tắc nghẽn mạch của bể xoang động mạch cảnh. Đôi khi chúng khó phân biệt với nhau do người bệnh bị rối loạn ngôn ngữ, rối loạn cảm giác và vận động. Do đó, khiĐể chẩn đoán rối loạn lưu lượng máu ở động mạch não sau, điều quan trọng là phải sử dụng các phương pháp kiểm tra bổ sung.
Chẩn đoán bằng công cụ đột quỵ trong PCA
Một trong những phương pháp kiểm tra bổ sung khi chẩn đoán đột quỵ là chụp cắt lớp vi tính (CT). Đây là phương pháp chụp X-quang, bản chất của nó là sự hiển thị từng lớp từng lớp của các cơ quan và mô do tia X đi qua chúng. Nhược điểm của phương pháp này là không phát hiện được thiếu máu não trong những giờ đầu tiên của tai biến mạch máu não. Nhưng chẩn đoán sớm là rất quan trọng để điều trị hiệu quả.
Đôi khi chụp cắt lớp vi tính có thể có hiệu quả trong những giờ đầu tiên. Bác sĩ X quang có thể thấy một tín hiệu cường độ cao trong hình, đây là một trong những dấu hiệu sớm nhất của bệnh thiếu máu cục bộ.
Một phương pháp tiên tiến hơn là chụp CT mạch. Với sự trợ giúp của nó, bạn có thể xác định mức độ tắc nghẽn của động mạch, hình dạng và kích thước của mảng bám. Họ cũng đánh giá các lựa chọn về giải phẫu của động mạch não sau, mối quan hệ của nó với mô não xung quanh và sự phát triển của các động mạch não.
Nhưng phương pháp thông tin nhất để chẩn đoán rối loạn tuần hoàn là chụp cộng hưởng từ. Phương pháp này không liên quan đến việc truyền tia X qua cơ thể con người. Hình ảnh thu được do sự hiện diện của một từ trường bên trong máy chụp cắt lớp, ghi lại sự khác biệt về nồng độ của các ion hydro trong các mô khác nhau.
Chụp cộng hưởng từ cho phép bạn thấy những thay đổi của thiếu máu cục bộ trong giờ đầu tiên sau tai biến mạch máu. Ngoài ra, bằng cách sử dụng phương pháp này, bạn có thể xác định chính xác hơn khu vực bản địa hóa và mức độ phổ biến của trọng tâm bệnh lý. Các chế độ khác nhau giúp bạn có thể phân biệt giữa rối loạn tuần hoàn cấp tính và mãn tính.
Điều trị tai biến mạch máu não
Điều trị bằng thuốc điều trị rối loạn lưu lượng máu trong mạch não phụ thuộc vào một số yếu tố:
- quá trình cấp tính (cấp tính, bán cấp tính hoặc mãn tính);
- loại rối loạn tuần hoàn (thiếu máu cục bộ hoặc xuất huyết);
- sự hiện diện của các bệnh đồng thời (xơ vữa động mạch, tiểu đường, tăng huyết áp động mạch, v.v.).
Tất cả các loại thuốc điều trị mạch máu để cải thiện lưu thông máu trong não có thể được chia thành nhiều nhóm:
- thuốc giãn mạch hoặc thuốc giãn mạch;
- thuốc chống đông và chống kết tập tiểu cầu;
- nootropics;
- thảo dược.
Thuốc giãn mạch dùng được cho cả bệnh rối loạn tuần hoàn mãn tính và cấp tính. Chúng làm giảm huyết áp một cách hiệu quả và tăng cường cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho mô não.
Việc sử dụng thuốc giãn mạch trong tai biến mạch máu não cần hết sức thận trọng. Bác sĩ chỉ kê chúng cho những con số huyết áp cực cao. Chống chỉ định giảm mạnh áp suất, vì nó có thể làm trầm trọng thêm tình trạng của bệnh nhân.
Thuốc đối kháng canxi được sử dụng rộng rãi để làm giãn mạch. Chúng gây giãn thành mạch và tăng đường kính.lumen. Có hai thế hệ thuốc. Loại đầu tiên bao gồm "Verapamil", "Nifedipin", "Dilakor". Thế hệ thứ hai: Felodipine, Klintiazem, Nasoldipin.
Thuốc chống đông và chống đông máu được kê đơn để điều trị và phòng ngừa các rối loạn cấp tính của tuần hoàn não. Chúng không thể làm tan cục máu đông hiện có, nhưng ngăn cản sự hình thành cục máu đông mới. Trong thần kinh học hiện đại, liệu pháp tiêu huyết khối ngày càng trở nên phổ biến. Việc sử dụng các loại thuốc thuộc nhóm này hiệu quả hơn, vì chúng có thể làm tan các cục máu đông hiện có. Do chi phí cao, những loại thuốc này vẫn chưa có sẵn ở một số bệnh viện.
Các chất chống kết tập tiểu cầu phổ biến nhất là:
- "Axit acetylsalicylic";
- "Curantil";
- "Akuprin";
- "Ticlopidine";
- "Aspilat".
Thuốc chống đông máu sau đây thường được sử dụng nhất trong y tế:
- "Heparin";
- "Warfarin";
- "Clexane";
- "Fragmin".
Nootropics - một nhóm thuốc mạch máu khác để cải thiện lưu thông máu trong não. Những loại thuốc này cải thiện sự trao đổi chất trong tế bào của nó, tăng khả năng chống lại sự thiếu oxy của chúng. Với việc sử dụng máy tính bảng liên tục, trí nhớ được cải thiện, mệt mỏi biến mất và các chức năng nhận thức tăng lên.
Phương pháp nootropics hiệu quả nhất là:
- "Piracetam";
- "Phenibut";
- "Quần tất";
- "Phenotropil";
- "Cerebrolysin";
- "Glycine".
Để cải thiện lưu thông máu trong não, các loại thuốc thảo dược được sử dụng tích cực. Các chế phẩm dựa trên Ginkgo Biloba được coi là đặc biệt hiệu quả. Chúng làm giảm sưng mô, giãn mạch máu não, tăng tính đàn hồi của thành mạch. Là chất chống oxy hóa mạnh, những tác nhân này làm giảm tác động tiêu cực của các gốc tự do lên mô não. Tác dụng của Ginkgo Biloba phát triển từ từ và dần dần, vì vậy quá trình nghiền phải kéo dài ít nhất ba tháng.
Kết quả
Động mạch não sau và các nhánh của nó cung cấp hầu như toàn bộ phần sau của não. Vỏ não và các cấu trúc bên dưới nhận máu từ bể chứa của nó: đồi thị, não giữa, nang bên trong, tiểu thể, và các cấu trúc khác. Chính nhờ sự lưu thông máu bình thường trong các mạch này mà chúng ta có thể nhìn, di chuyển và suy nghĩ. Do đó, việc nhận biết các triệu chứng suy giảm lưu lượng máu ở động mạch não sau là rất quan trọng. Tìm kiếm trợ giúp y tế kịp thời sẽ cho phép bạn kê đơn điều trị hiệu quả càng sớm càng tốt.
Thờigian có vai trò cực kỳ quan trọng đối với bệnh rối loạn tuần hoàn cấp tính của não. Điều trị sớm làm tăng cơ hội phục hồi chức năng thành công của bệnh nhân.
