Tĩnh mạch phổi (ảnh dưới) là một mạch đưa máu động mạch, được làm giàu oxy trong phổi, đến tâm nhĩ trái.
Bắt đầu từ mao mạch phổi, các mạch này hợp nhất thành các tĩnh mạch lớn hơn, đi đến phế quản, sau đó các phân đoạn, các thuỳ và ở các cửa phổi tạo thành các thân lớn (hai từ mỗi gốc), theo chiều ngang vị trí đi đến phần trên tâm nhĩ trái. Trong trường hợp này, mỗi ống thông vào một lỗ riêng biệt: lỗ bên trái - ở phía bên trái của tâm nhĩ trái, và lỗ bên phải - ở bên phải. Các tĩnh mạch phổi phải, theo tâm nhĩ (trái), cắt ngang qua tâm nhĩ phải (thành sau của nó).
Tĩnh mạch phổi trên (bên phải)
Được hình thành bởi các tĩnh mạch phân đoạn từ các phân thùy giữa và trên của phổi.
- R.apicalis (nhánh đỉnh) - đại diện bởi một thân tĩnh mạch ngắn, nằm ở thùy trên (bề mặt trung thất của nó) và mang máu từ đoạn đỉnh. Trước khi đi vào tĩnh mạch phổi trên bên phải, nó thường kết hợp với một nhánh phân đoạn (sau).
- R. sau(Nhánh sau) lấy máu từ đoạn sau. Nhánh này là nhánh lớn nhất trong số tất cả các tĩnh mạch (phân đoạn) nằm ở thùy trên. Một số phần được phân biệt trong mạch này: một đoạn trong và một đoạn thanh con, thu thập máu từ bề mặt liên thanh trong vùng của vết nứt xiên.
- R.anterior (Nhánh trước) thu thập máu từ thùy trên (đoạn trước của nó). Trong một số trường hợp, có thể kết hợp các nhánh sau và nhánh trước (sau đó chúng chảy vào một thân chung).
- R.lobi medii (nhánh thùy giữa) nhận máu từ các phân đoạn của phổi phải (thùy giữa của nó). Trong một số trường hợp, tĩnh mạch này có dạng một thân đơn và đổ vào tĩnh mạch phổi trên bên phải, nhưng thường thì mạch này được hình thành từ hai phần: giữa và bên, thoát ra các phân đoạn giữa và bên.
Tĩnh mạch phổi phía dưới (bên phải)
Mạch này nhận máu từ thùy dưới (5 đoạn của nó) và có hai nhánh chính: tĩnh mạch chung cơ bản và nhánh trên.
Chi nhánh đầu
Nằm giữa phân đoạn cơ bản và phân đoạn trên. Nó được hình thành từ các tĩnh mạch phụ và chính, đi theo chiều về phía trước và đi xuống, đi ra phía sau phế quản phân đoạn. Nhánh này là nhánh cao nhất trong số tất cả các nhánh đổ vào tĩnh mạch phổi dưới bên phải.
Theo phế quản, tĩnh mạch chính chứa ba nhánh: bên, bên trên, trung gian, chủ yếu nằm giữa các đoạn, nhưng cũng có thể nằm trong đoạn.
Nhờ tĩnh mạch phụ, máu được dẫn lưu từ đoạn trên (phần trên của nó) vào vùng dưới thanh của tĩnh mạch phía sau của thùy trên (đoạn sau của nó).
Tĩnh mạch chung cơ bản
Nó là một thân tĩnh mạch ngắn được hình thành bởi sự hợp lưu của các tĩnh mạch cơ bản dưới và trên, các nhánh chính của chúng nằm sâu hơn nhiều so với bề mặt thùy trước.
Bazơ vượt trội tĩnh mạch. Được hình thành bởi sự hợp nhất của tĩnh mạch lớn nhất trong số các tĩnh mạch cơ bản, cũng như các tĩnh mạch mang máu từ các phân đoạn giữa, trước và bên.
Cơ_bình_động mạch kém. Tiếp giáp với tĩnh mạch chung cơ bản từ mặt sau của nó. Chi nhánh chính của mạch này là nhánh sau cơ bản, lấy máu từ đoạn sau cơ bản. Trong một số trường hợp, tĩnh mạch dưới cơ bản có thể tiếp cận tĩnh mạch trên cơ sở.
ADLV
Đây là một bệnh lý bẩm sinh của tim, trong đó phát hiện một đường vào không giải phẫu của tĩnh mạch phổi vào tâm nhĩ (phải) hoặc vào tĩnh mạch chủ cuối cùng.
Bệnh lý này đi kèm với viêm phổi thường xuyên, mệt mỏi, khó thở, chậm phát triển thể chất, đau tim. Để chẩn đoán, họ sử dụng: ECG, MRI, chụp X quang, nghe tim, siêu âm, chụp não thất và nhĩ, chụp mạch.
Phẫu thuật điều trị khiếm khuyết tùy thuộc vào loại của nó.
Thông tin chung
ADLV là một dị tật bẩm sinh và chiếm khoảng 1,5-3,0% các dị tật tim. Hầu hếtnó được quan sát thấy ở bệnh nhân nam.
Thông thường khuyết tật này được kết hợp với một cửa sổ hình bầu dục (mở) và các khuyết tật vách ngăn giữa các tâm thất. Ít thường xuyên hơn một chút (20%) - với một thân chung động mạch, giảm sản ở phía bên trái của tim, VSD, dextrocardia, tứ chứng Fallot và sự chuyển vị của các mạch chính, một tâm thất chung của tim.
Ngoài các dị tật trên, ADLVT thường đi kèm với bệnh lý ngoài tim: thoát vị rốn, dị dạng hệ thống nội tiết và xương, túi thừa ruột, thận móng ngựa, thận ứ nước và bệnh thận đa nang.
Phân loại dẫn lưu tĩnh mạch phổi dị thường (APLV)
Nếu tất cả các tĩnh mạch đều đổ vào hệ tuần hoàn hoặc vào tâm nhĩ phải, khuyết tật này được gọi là thoát dịch dị thường hoàn toàn, nếu một hoặc nhiều tĩnh mạch chảy vào các cấu trúc trên thì khuyết tật này được gọi là một phần.
Theo mức độ hợp lưu, một số biến thể của phó bản được phân biệt:
- Phương án một: siêu tim (supracardial). Các tĩnh mạch phổi (như một thân chung hoặc riêng biệt) chảy vào tĩnh mạch chủ trên hoặc các nhánh của nó.
- Phương án thứ hai: tim (nội tim). Các tĩnh mạch phổi được dẫn lưu vào xoang vành hoặc tâm nhĩ phải.
- Tùy chọn thứ ba: dưới tim (dưới hoặc ngoài tim). Các tĩnh mạch phổi đi vào cửa hoặc tĩnh mạch chủ dưới (thường ít hơn là ống bạch huyết).
- Lựa chọn thứ tư: hỗn hợp. Các tĩnh mạch phổi đi vào các cấu trúc khác nhau và ở các mức độ khác nhau.
Đặc điểm huyết động
WoTrong thời kỳ trong tử cung, khuyết tật này, như một quy luật, không tự biểu hiện ra, do đặc thù của hệ tuần hoàn máu của thai nhi. Sau khi sinh em bé, các biểu hiện của rối loạn huyết động được xác định bởi dạng dị tật và sự kết hợp của nó với các dị tật bẩm sinh khác.
Trong trường hợp dẫn lưu bất thường toàn bộ, rối loạn huyết động biểu hiện bằng giảm oxy máu, quá tải tăng vận động của tim phải và tăng áp động mạch phổi.
Trong trường hợp dẫn lưu từng phần, huyết động tương tự như trong ASD. Vai trò hàng đầu trong các rối loạn thuộc về dòng máu động mạch-tĩnh mạch bất thường, dẫn đến tăng thể tích máu trong vòng tròn nhỏ.
Các triệu chứng của dẫn lưu tĩnh mạch phổi bất thường
Những đứa trẻ bị khiếm khuyết này thường bị SARS và viêm phổi lặp đi lặp lại, chúng bị ho, tăng cân thấp, nhịp tim nhanh, khó thở, đau tim, tím tái nhẹ và mệt mỏi.
Trong trường hợp tăng áp động mạch phổi rõ ràng khi còn trẻ, suy tim, tím tái nặng và xuất hiện bướu tim.
Chẩn đoán
Hình ảnh nghe tim thai trong ADLV tương tự như ASD, tức là, một tiếng thổi thô tâm thu được nghe thấy ở khu vực hình chiếu của các động mạch của tĩnh mạch (tĩnh mạch phổi) và tách âm thứ 2.
- Trên ECG có dấu hiệu quá tải của tim bên phải, EOS lệch sang bên phải, phong tỏa (không đầy đủ) chân phải của bó Hiss.
- Với các dấu hiệu ghi âm của ASD.
- Trên chụp X quang, mô hình của phổi được nâng cao, động mạch phổi (vòng cung của nó) phồng lên, sự giãn nở của timsaber "triệu chứng.
- EchoCG.
- Chẩn đoán các lỗ hổng trong tim.
- Plebography.
- Atriography (phải).
- Chụp mạch máu.
- Chụp não thất.
Chẩn đoán phân biệt đối với khiếm khuyết này nên được thực hiện với:
- Lymphangiectasia.
- Suy van động mạch chủ / van hai lá.
- Chuyển vị của tàu.
- Hẹp van hai lá.
- Hẹp tĩnh mạch phổi phải / trái.
- Tam nhĩ thất.
- ASD cách nhiệt.
Điều trị
Các hình thức điều trị phẫu thuật dẫn lưu một phần được xác định bởi biến thể của khiếm khuyết, kích thước và vị trí của ASD.
Giao tiếp nội bộ bị loại bỏ với sự trợ giúp của việc nắn hoặc khâu ASD. Trẻ sơ sinh dưới ba tháng tuổi, đang trong tình trạng nguy kịch, phải trải qua một cuộc phẫu thuật giảm nhẹ (thông liên nhĩ kín), nhằm mục đích mở rộng sự giao tiếp giữa các màng tim.
Sửa lỗi triệt để chung chung (dạng tổng thể) bao gồm một số thao tác.
- Thắt thông liên lạc bệnh lý của mạch với tĩnh mạch.
- Cách ly tĩnh mạch phổi.
- Đóng ASD.
- Hình thành lỗ nối giữa tâm nhĩ trái và tĩnh mạch phổi.
Hậu quả của các hoạt động như vậy có thể là: tăng áp lực động mạch phổi và hội chứng suy nút xoang.
Dự báo
Tiên lượng cho quá trình tự nhiên của khiếm khuyết này là không thuận lợi, vì 80%bệnh nhân chết trong năm đầu tiên của cuộc đời.
Bệnh nhân bị tiêu một phần có thể sống đến ba mươi tuổi. Cái chết của những bệnh nhân như vậy thường liên quan đến nhiễm trùng phổi hoặc suy tim nặng.
Kết quả phẫu thuật chỉnh sửa khiếm khuyết thường khả quan, nhưng ở trẻ sơ sinh, tỷ lệ tử vong trong hoặc sau phẫu thuật vẫn cao.
