Hẹp thực quản là tình trạng bệnh lý kèm theo hẹp lòng ống thực quản. Dị tật như vậy có thể là bẩm sinh hoặc xuất hiện ở độ tuổi lớn hơn. Bệnh có thể dẫn đến nhiều biến chứng. Hơn nữa, các vấn đề về nuốt và truyền thức ăn vào dạ dày ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe của bệnh nhân và hoạt động của toàn bộ cơ quan. Vậy tại sao bệnh lý này lại xảy ra và liệu sự phát triển của nó có thể ngăn chặn được không? Các dấu hiệu để nhận biết là gì? Có phương pháp điều trị nào thực sự hiệu quả không?
Hẹp thực quản: bệnh gì?
Như bạn đã biết, thực quản là một ống rỗng nối hầu và dạ dày. Chiều dài trung bình của nó là 25 cm. Về mặt tự nhiên, đường kính của ống không giống nhau - thực quản có ba cơ quan co thắt sinh lý, nằm ở khu vực sụn chêm, phân đôi của khí quản và lỗ mở của cơ hoành..
Trong khoa tiêu hóa hiện đại, một bệnh lý được gọi là hẹp thực quản. Nó là gì? Đây là một bệnh lý có kèm theo tình trạng hẹp ống thực quản không đặc trưng. Vì có mối quan hệ thân thiếtgiữa phần này của đường tiêu hóa và các cơ quan khác (cụ thể là khí quản, động mạch chủ, màng ngoài tim, phế quản trái, thân dây thần kinh phế vị, ống bạch huyết lồng ngực, một phần của màng phổi), thì việc vi phạm công việc của nó có liên quan đến rất nhiều biến chứng.
Nguyên nhân chính của bệnh lý
Có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào gây ra bệnh như vậy không? Hẹp thực quản có thể có nhiều nguyên nhân khác nhau. Nếu chúng ta đang nói về các dạng bẩm sinh của bệnh, thì chúng có liên quan đến sự phát triển phôi thai bị suy giảm, dẫn đến phì đại thành cơ của thực quản, xuất hiện các vòng sợi hoặc sụn.
Đối với các vết thâm do mắc phải, nguyên nhân của chúng đa dạng hơn nhiều:
- Ví dụ, màng nhầy có thể bị tổn thương do tiếp xúc liên tục với thành phần axit trong dạ dày. Điều này được quan sát thấy với viêm thực quản trào ngược, loét dạ dày tá tràng, viêm dạ dày mãn tính, thoát vị đĩa đệm, hoặc thậm chí nhiễm độc nặng ở phụ nữ mang thai, nếu nó đi kèm với nôn mửa thường xuyên.
- Điều đáng nói là các vết thương. Các trường hợp chảy máu thực quản nghiêm trọng nhất được quan sát thấy có biểu hiện bỏng bởi các tác nhân hóa học mạnh, cũng như do dị vật gây tổn thương thành. Có thể bị thương trong các quy trình chẩn đoán khác nhau, bao gồm cả đo âm dạ dày.
- Hẹp hoặc thậm chí đóng hoàn toàn lòng mạch xảy ra do ung thư thực quản hoặc sự xuất hiện của khối u lành tính.
- Hẹp thực quản có thể liên quan đến các bệnh truyền nhiễm, bao gồm cả nhiễm trùng nấm,ban đỏ, giang mai, lao, bạch hầu.
- Trong một số trường hợp, tình trạng hẹp ống hoàn toàn liên quan đến bệnh lý của các cơ quan xung quanh. Ví dụ, thực quản có thể bị nén bởi các mạch nằm bất thường hoặc các hạch bạch huyết mở rộng. Nguyên nhân bao gồm khối u trung thất và chứng phình động mạch chủ.
Hình thức của lối đi và tính năng của chúng
Có nhiều hệ thống phân loại cho bệnh lý này. Ví dụ, hẹp thực quản có thể bẩm sinh hoặc mắc phải. Nhân tiện, trong 90% trường hợp, đó là dạng bệnh bẩm sinh xảy ra.
Tùy thuộc vào số lượng khu vực bị ảnh hưởng, hẹp đơn lẻ được phân biệt (lòng thực quản chỉ bị thu hẹp ở một nơi) và nhiều (có một số điểm thay đổi bệnh lý). Bản địa hóa của vị trí thu hẹp cũng được tính đến, chia bệnh lý thành hẹp cao (nằm ở vùng cổ tử cung), trung bình (vị trí thu hẹp nằm ở mức độ phân đôi của khí quản và cung động mạch chủ), thấp (trọng tâm của bệnh lý nằm ở vùng tim) và kết hợp.
Ngoài ra còn có sự phân chia theo các nguyên nhân gây bệnh. Ví dụ, hẹp thực quản biểu hiện đặc trưng bởi tổn thương màng nhầy, và đôi khi cả lớp cơ của ống. Thay cho các mô bị tổn thương, mô liên kết dần dần xuất hiện - đây là cách sẹo được hình thành. Nguyên nhân thường là do trào ngược dạ dày mãn tính. Đôi khi sự thu hẹp có liên quan đến sự hình thành và phát triển của các khối u, có thể là lành tính hoặc ác tính. Ngoài ra còn có các hình thức chấn thương của bệnh. TẠItrong mọi trường hợp, có thể xác định chính xác loại và đặc điểm của bệnh chỉ sau khi được chẩn đoán kỹ lưỡng.
Các giai đoạn tiến triển của bệnh
Trong y học hiện đại, người ta thường phân biệt 4 độ hẹp thực quản:
- Ở giai đoạn đầu, bệnh kèm theo tình trạng hẹp lòng đường kính còn 9-11 mm. Đồng thời, có thể đưa một ống nội soi cỡ trung bình vào qua đó.
- Giai đoạn thứ hai được nói đến trong trường hợp đường kính của lòng thực quản tại vị trí hẹp giảm xuống còn 6-8 mm. Tuy nhiên, vẫn có thể đưa một ống soi sợi quang qua nó.
- Ở giai đoạn thứ ba, ống thực quản thu hẹp lại và đường kính của nó không vượt quá 3-5 mm. Thông qua khu vực này, bác sĩ chỉ có thể đưa một ống soi sợi siêu mảnh, đặc biệt.
- Giai đoạn thứ tư của quá trình phát triển của bệnh có đặc điểm là lòng mạch bị thu hẹp mạnh, đường kính từ 1-2 mm. Một số bệnh nhân bị tắc hoàn toàn thực quản, rất nguy hiểm.
Hẹp thực quản: triệu chứng
Rối loạn được chẩn đoán càng sớm, bệnh nhân càng sớm được điều trị cần thiết. Vậy những triệu chứng của bệnh hẹp thực quản là gì? Các triệu chứng phần lớn phụ thuộc vào hình thức và giai đoạn phát triển của bệnh.
Nếu chúng ta đang nói về bệnh lý bẩm sinh, thì những “hồi chuông báo động” đầu tiên có thể nhận thấy gần như ngay lập tức. Sau khi bú, trẻ thường ọc ra sữa không đặc. Bạn cũng có thể nhận thấy dịch nhầy chảy ra từ mũi, cũng như tiết nhiều nước bọt.
Trong trường hợp trẻ bị bẩm sinh dạng trung bình.hẹp, các vấn đề bắt đầu với sự ra đời của thức ăn bổ sung đầu tiên hoặc thức ăn đặc.
Bệnh lý mắc phải phát triển dần dần. Theo quy định, bệnh nhân khó nuốt. Ví dụ, cơn đau có thể xảy ra trong quá trình di chuyển thức ăn qua thực quản, cũng như sự xuất hiện của cơn đau sau xương ức. Trong giai đoạn đầu, khó nuốt được quan sát thấy khi ăn thức ăn rắn, nhưng khi ống thực quản thu hẹp lại, người bệnh khó nuốt ngay cả thức ăn lỏng. Đôi khi bệnh trở nên nghiêm trọng đến mức bệnh nhân không thể nuốt nước hoặc thậm chí là nước bọt.
Nếu chỗ hẹp nằm ở vùng cổ tử cung, nhưng chất lỏng uống vào hoặc thậm chí các mảnh thức ăn có thể đi vào khí quản, kèm theo ho dữ dội, co thắt thanh quản, nghẹt thở. Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, chứng hẹp dẫn đến viêm phổi hít.
Thường thì những mảnh thức ăn cứng và to bắt đầu tích tụ lại ở vùng hẹp dẫn đến tình trạng buồn nôn và nôn thường xuyên, xuất hiện các cơn đau dữ dội. Hậu quả nguy hiểm của chứng hẹp bao gồm các vết vỡ tự phát của thành thực quản.
Phương pháp chẩn đoán hiện đại
Ngay sau khi nói chuyện với bệnh nhân, bác sĩ có thể bày tỏ nghi ngờ về sự hiện diện của chứng hẹp. Tất nhiên, nghiên cứu thêm là cần thiết trong tương lai. Trước hết, bạn cần phải tiến hành nội soi thực quản, qua đó bạn có thể phát hiện sự thu hẹp của lòng thực quản và đo đường kính của nó, cũng như kiểm tra màng nhầy. Trong trường hợp có khối u hoặc vết loét, sinh thiết nội soi có thể được thực hiện để tìm ác tínhô.
Một phương pháp chẩn đoán quan trọng không kém là chụp X quang sử dụng chất cản quang (thông thường, muối bari được sử dụng). Quy trình này giúp kiểm tra độ căng và đường viền của thực quản, cũng như nghiên cứu nhu động của nó.
Y học hiện đại đưa ra những phương pháp điều trị nào?
Phác đồ điều trị phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm dạng bệnh lý, giai đoạn phát triển của bệnh, tình trạng của bệnh nhân và nguyên nhân gây hẹp bao quy đầu. Đầu tiên bạn cần thay đổi chế độ ăn - chế độ ăn nên bao gồm thức ăn nửa lỏng và lỏng, có thể đi qua chỗ hẹp của thực quản. Nếu chúng ta đang nói về chứng khó nuốt nghiêm trọng độ 4, khi bệnh nhân thậm chí không thể uống một ngụm nước, dinh dưỡng sẽ được truyền qua đường tĩnh mạch.
Có một số phương pháp để loại bỏ sự thắt chặt. Trong những trường hợp nhẹ hơn, nong bóng được thực hiện bằng cách sử dụng bougies. Nhưng nếu chỗ hẹp không phù hợp với các phương pháp mở rộng như vậy, một cuộc mổ xẻ nội soi của các vết hẹp được thực hiện. Trong trường hợp có sự chèn ép của thực quản (ví dụ: sự thu hẹp của nó gần một khối u đang phát triển), thì một stent đặc biệt có thể được đưa vào lòng ống, sẽ duy trì kích thước cần thiết của thực quản.
Đôi khi xảy ra trường hợp các phương pháp trên không cho kết quả như mong muốn, tình trạng hẹp bao quy đầu vẫn tiếp tục tiến triển. Bác sĩ có thể quyết định một giải pháp triệt để hơn - cắt bỏ phần thực quản bị ảnh hưởng và phục hồi nó sau đó.
Điều trị bằng phương pháp dân gian có được không?
YHCT là ngành màcung cấp một loạt các liệu pháp thay thế. Có thể thoát khỏi một căn bệnh như hẹp thực quản với sự giúp đỡ của họ? Điều trị bằng các biện pháp dân gian trong trường hợp này là không thể chấp nhận được. Có thể bác sĩ sẽ đề nghị điều chỉnh chế độ ăn uống hoặc đưa ra một số hướng dẫn khác. Liệu pháp tại nhà trong trường hợp này được chống chỉ định rõ ràng.
Có biện pháp phòng tránh hiệu quả không?
Thật không may, không có biện pháp phòng ngừa nào thực sự hiệu quả. Còn với các dạng bẩm sinh, mẹ cần theo dõi tình trạng sức khỏe. Trong trường hợp có các yếu tố nguy cơ (nhiễm trùng khi mang thai, v.v.), nên khám ngay những ngày đầu sau sinh để kịp thời điều chỉnh chế độ ăn và có biện pháp an toàn.
Ở tuổi trưởng thành, bệnh nhân nên theo dõi chế độ dinh dưỡng, cũng như điều trị kịp thời các bệnh về đường tiêu hóa, tránh để bệnh trở nên trầm trọng hơn hoặc mãn tính hơn.
Tiên lượng cho bệnh nhân hẹp thực quản
Nếu không được điều trị, hẹp thực quản có thể dẫn đến một loạt các biến chứng. Tuy nhiên, can thiệp phẫu thuật có thể loại bỏ vi phạm. Tất nhiên, trong trường hợp mắc các bệnh đồng thời, điều trị bổ sung là cần thiết. Tuy nhiên, tiên lượng của bệnh nhân khá thuận lợi. Tái phát là có thể xảy ra, nhưng theo thống kê, những trường hợp như vậy là ngoại lệ và cực kỳ hiếm.
