Theo phân loại quốc tế về bệnh tật, có hai loại đột quỵ chính. Chúng bao gồm bệnh trĩ và thiếu máu cục bộ. Mỗi bệnh lý này là một rối loạn tuần hoàn não phức tạp và nguy hiểm.
Loại đột quỵ đầu tiên liên quan đến tắc nghẽn mạch máu và ngừng lưu thông máu toàn bộ hoặc một phần. Đột quỵ xuất huyết (trĩ) có thể được đặc trưng như chảy máu nội sọ. Loại tổn thương não này, theo ICD, được gán mã số 10.
Đột quỵ do trĩ (xuất huyết) là gì?
Theo quy luật, đột quỵ do trĩ, hậu quả trực tiếp phụ thuộc vào nguyên nhân ban đầu của bệnh, xảy ra do những thay đổi bệnh lý trong cấu trúc của mạch máu. Đến lượt nó, hiện tượng teo và hoại tử do tổn thương não đã xảy ra sẽ xác định thêm hình ảnh lâm sàng. Để hiểu các quá trình và cách thức xảy ra đột quỵ trĩ, nó là gì và những loại bệnh này tồn tại, cần phải hiểu chi tiết hơn.
Phân loại đột quỵ xuất huyết theo tính chất xảy ra. Có bốn loại tổn thương não:
- Đột quỵ nhu mô thuộc loại xuất huyết là loại bệnh phức tạp nhất. Tổn thương mạch do nhu mô chủ yếu gây chảy máu dữ dội, khó cầm máu.
- Đột quỵ dưới vỏ thuộc loại xuất huyết - xảy ra do tăng huyết áp kéo dài hoặc tăng huyết áp mãn tính. Vị trí xuất huyết phổ biến nhất là phần tiếp xúc giữa thùy thái dương và thùy đỉnh.
- Đột quỵ dưới nhện thuộc loại xuất huyết - xảy ra do vỡ phình mạch máu. Căn nguyên của bệnh liên quan đến chảy máu động mạch, nơi máu lấp đầy khoang giữa màng mềm và màng nhện. Các trường hợp phát triển chính của loại đột quỵ này là chấn thương sọ não. Đặc biệt, ở trẻ sơ sinh, đột quỵ khoang dưới nhện có thể gây ra trong quá trình chuyển dạ kéo dài của người mẹ và chấn thương ở đầu.
- Đột quỵ màng nhện loại xuất huyết tương tự như loại xuất huyết trước. Sự khác biệt duy nhất là nguyên nhân của xuất huyết. Theo quy luật, một cơn đột quỵ trĩ như vậy là do sự vỡ của các khối u nang lành tính.
Phương hướng điều trị nội trú bệnh chỉ định bệnh cho một trong các loại trên. Đã chẩn đoán đột quỵ do trĩ, không bác sĩ nào có thể đưa ra tiên lượng ngay lập tức. Bất kể loại não nàobệnh tích, triệu chứng và diễn biến của bệnh có những điểm tương đồng đáng kể. Với sự trợ giúp của việc kiểm tra theo từng giai đoạn, có thể xác định mức độ hiệu quả của thuốc và tính hợp lý của hoạt động phẫu thuật.
Các loại đột quỵ xuất huyết do xuất hiện
Phân loại tiếp theo của bệnh xuất huyết xuất huyết là định nghĩa về các loại bệnh theo lý do phát triển của nó. Vì cơ hội phục hồi liên quan trực tiếp đến căn nguyên gây ra đột quỵ do trĩ, nên các nguyên nhân gây tổn thương não có tầm quan trọng lớn cả trong quá trình điều trị cấp cứu và trong quá trình phục hồi chức năng lâu dài.
Chúng được chia thành các nhóm sau:
- Do chấn thương gây ra - trong trường hợp này, khu vực tổn thương tế bào não được xác định trước bởi vị trí tổn thương, thể tích và mức độ tổn thương.
- Nguyên nhân do huyết áp tăng đột ngột - có vỡ khoang mạch (có thể là mao mạch, tĩnh mạch và động mạch lớn hơn). Tăng huyết áp mãn tính và kéo dài góp phần làm mỏng dần thành mạch. Với sự gia tăng tính thấm và sự gia tăng áp suất khác, đột quỵ trĩ xảy ra, hậu quả của nó là khá khó lường trước.
- Gây ra bởi chứng phình động mạch - bệnh lý thường xảy ra nhất do mất tính đàn hồi của các thành động mạch, bản thân nó là hậu quả của chứng phình động mạch đang phát triển.
- Nguyên nhân do tắc nghẽn tĩnh mạch - tĩnh mạch chính hoặc tĩnh mạch chính dotắc nghẽn ảnh hưởng đến tốc độ lưu thông máu.
- Do thuốc - theo quy luật, đột quỵ do trĩ xảy ra do điều trị bằng thuốc bắt đầu không đúng cách với quá liều thuốc hoặc say rượu nặng. Hành động không đúng của bác sĩ có thể dẫn đến đột quỵ.
Cũng cần lưu ý rằng nguy cơ bị đột quỵ lần thứ hai cao nhất trong hai tuần đầu tiên sau cơn đột quỵ đầu tiên. Trong suốt năm đầu tiên sau khi mắc bệnh, có khả năng tái phát xuất huyết. Để tránh tái phát, bệnh nhân được kê đơn thuốc suốt đời.
Triệu chứng của xuất huyết não
Xem xét đột quỵ do trĩ, nó là gì, cần phải xem xét các triệu chứng chính của nó. Bạn có thể tưởng tượng bức tranh về tổn thương mô não bằng cách thu thập một chuỗi nhất quán của một số hiện tượng.
Điều đầu tiên xảy ra là sự vỡ các mô của mạch không thể chịu được áp lực tăng lên trên thành của chúng. Chảy máu đột ngột mở ra lấp đầy các hốc não lân cận. Tại thời điểm này, một người bị đột quỵ trĩ (ảnh đính kèm để rõ hơn) được mọi người cảm nhận như một cơn đau đầu cấp tính.
Sưng màng não gần như ngay lập tức. Bọng nước thân não là hậu quả của việc ức chế các chức năng của các mô thần kinh. Chảy máu nhiều thường dẫn đến sự phát triển của não úng thủy hoặc cổ chướng do tắc. Kích thước đầutăng, máu tụ nội sọ phát triển, ngăn cản sự bình thường hóa các quá trình tuần hoàn của hoạt động cột sống. Ở giai đoạn này, đột quỵ do trĩ vô cùng nguy hiểm. Hôn mê (những người sống sót sau những biến chứng như vậy gặp rất nhiều khó khăn) là hiện tượng phổ biến liên quan đến diễn biến không thuận lợi của bệnh.
Ngoài ra, sự hình thành khối máu tụ ảnh hưởng đến vùng não khiến bệnh nhân bị tàn phế trong gần 90% trường hợp. Rối loạn chức năng nói và suy giảm hoạt động hô hấp gần như không thể phục hồi được.
Sự teo và chết của các mô não nếu được chăm sóc y tế kịp thời, cụ thể là can thiệp phẫu thuật, đóng một vai trò rất lớn. Với tình trạng chảy máu nhẹ, có cơ hội hồi phục hoàn toàn, tất cả các chức năng não bị mất có thể được phục hồi. Tuy nhiên, với xuất huyết thể tích, có thể quan sát thấy các quá trình hoại tử không thể sửa chữa được. Các mô não ngừng hoạt động, và sau đó cái chết xảy ra. Một vài giờ sau khi một cuộc tấn công xảy ra, hậu quả gây tử vong có thể xảy ra nếu các khu vực của vỏ não kiểm soát quá trình hô hấp và hoạt động của hệ thống tim mạch bị hư hỏng.
Chảy máu nhiều không có cơ hội hồi phục trong trường hợp không phẫu thuật cắt sọ khẩn cấp.
Cách nhận biết đột quỵ?
Vì không thể xác định trực quan đột quỵ xuất huyết, mô tả của bệnh nhân về tình trạng sức khỏe của chính họ trong quá trình phát triển tích cực của bệnh cho phép bác sĩ chẩn đoán sơ bộ và mức độ tổn thương sơ bộ. Ngoài ra, rất lâu trước khi khám trong các bức tường của một cơ sở y tế chuyên khoa, các bác sĩ có cơ hội cung cấp hỗ trợ đủ điều kiện, giúp giảm cường độ của các biến chứng.
Mọi người cần lưu ý các triệu chứng liên quan đến bệnh. Đột quỵ do trĩ, biểu hiện phù hợp, có thể được nhận biết kịp thời và giúp ích cho chính bạn hoặc người thân của bạn.
Các cơn đau não đặc trưng bao gồm:
- cảm giác nóng rát và đau đột ngột;
- buồn nôn nghiêm trọng, muốn nôn;
- mắt trở nên quá nhạy cảm với ánh sáng chói;
- thay đổi trạng thái tỉnh táo: bệnh nhân có thể khỏi bệnh trong thời gian sắp tới;
- với xuất huyết nhiều, có thể hôn mê;
- suy giảm chức năng vận động của các chi một phần hoặc hoàn toàn, co giật động kinh.
Nếu xảy ra đột quỵ do xuất huyết thần kinh (cái gọi là xuất huyết não do căng thẳng quá mức về tâm lý - cảm xúc), thì các cơn động kinh có thể là triệu chứng chính và duy nhất cho thấy căn bệnh này.
Làm thế nào để giúp nạn nhân đột quỵ?
Việc nghi ngờ xuất huyết dù nhỏ nhất cũng nên ngay lập tức gây ra những hành động thích đáng ở người khác. Tốc độ phục hồi chức năng của bệnh nhân phụ thuộc vào họ.
Trước hết, bạn nên gọi xe cấp cứu, nhưng trước khi xe đến, bạn phảithực hiện một loạt các hành động để ngăn chặn sự phát triển của các biến chứng.
Đầu tiên, nạn nhân phải được đặt ở tư thế nằm ngang và nâng đầu lên 30 độ. Điều này cực kỳ quan trọng để đảm bảo dòng chảy của máu từ não.
Thứ hai, nên quay đầu bệnh nhân sang một bên. Nhờ đó nạn nhân dễ thở, dễ kiểm soát cơn nôn (nguy hiểm do khối lượng xâm nhập vào cơ quan hô hấp). Điều quan trọng nữa là tạo cơ hội cho bệnh nhân hít thở không khí trong lành.
Thứ ba, khi tự vận chuyển nạn nhân phải được vận chuyển trong trạng thái bất động nhất, kiểm soát nhiệt độ cơ thể và mức áp suất.
Y khoa chẩn đoán bệnh
Việc phát hiện đột quỵ xuất huyết khi kiểm tra bằng mắt thường gần như không thể. Mặc dù có các triệu chứng đặc trưng, các biện pháp khẩn cấp để cứu bệnh nhân chỉ được thực hiện sau khi khám dụng cụ, vì bệnh này có biểu hiện tương tự như bệnh động kinh, sự phát triển của các khối ung thư và lành tính ở não. Bệnh nhân được đưa vào khoa nhập viện của bệnh viện được gửi đến:
- chụp cắt lớp vi tính (trong giai đoạn đầu của bệnh, CT được coi là phương pháp chẩn đoán không thể thiếu, trong khi MRI là phương pháp nghiên cứu nhiều thông tin hơn);
- chụp cộng hưởng từ (được sử dụng ở tất cả các giai đoạn điều trị đột quỵ xuất huyết và có nội dung thông tin rộng hơn về tình trạng của bệnh nhân, dự đoán về hậu quả dự kiến, v.v.).
Cơ hội phục hồi
Bởi vì bệnh nhân cao tuổi hầu hết đều có nguy cơ mắc bệnh, tiên lượng phục hồi của họ rất đáng thất vọng. Chỉ trong 25-40% trường hợp, việc điều trị kết thúc thành công, tránh được đợt tấn công thứ hai và phục hồi một phần các chức năng quan trọng.
Hiệu suất của cơ thể ở những người đã từng bị đột quỵ do trĩ (điều trị đôi khi không có kết quả), ở độ tuổi này gần như giảm xuống bằng không, dẫn đến cái chết không thể tránh khỏi. Dự đoán về quá trình hồi phục sau khi ốm ở người trẻ thường có thể xảy ra nhiều hơn trong các động thái tích cực.
Hậu quả của đột quỵ do trĩ
Sau đột quỵ do trĩ, kết quả của các biện pháp điều trị liên quan trực tiếp đến mức độ nghiêm trọng của biến chứng. Thông thường, hậu quả của một loại đột quỵ xuất huyết được xác định:
- viêm phổi (thường do tư thế nằm không vận động và suy giảm chức năng hô hấp, do mô teo hoặc hoại tử gây ra);
- vết loét trên cơ thể (da sau khi bị tấn công sẽ bị thiếu máu và trở nên mềm dẻo với bất kỳ chất kích ứng nào);
- huyết khối (nhịp tim giảm dẫn đến cục máu đông đi vào máu);
- hôn mê (một trong những biến chứng nguy hiểm có thể mang lạiđột quỵ trĩ; tình trạng hôn mê có thể kéo dài từ vài giờ đến vài năm, các chức năng não của bệnh nhân không được phục hồi hoàn toàn).
nhiễm trùng huyết
Như đã đề cập, khả năng cơn tái phát trong tương lai gần sau lần xuất huyết đầu tiên vẫn còn đáng kể. Ngoài ra, đòn thứ hai thường là đòn cuối cùng, vì cường độ của nó cao hơn. Những trường hợp được chữa khỏi sau khi bị đột quỵ trĩ lặp đi lặp lại là những điều kỳ diệu thực sự.
Bất kỳ đột quỵ nào, bao gồm cả xuất huyết, không thể được gọi là một căn bệnh phát triển độc lập. Huyết khối mạch máu, xơ vữa động mạch và các tình trạng bệnh lý khác của hệ thống tim mạch là nguyên nhân gốc rễ của xuất huyết trong khoang não.
Về kế hoạch điều trị đột quỵ trong bệnh viện
Thuốc điều trị đột quỵ do xuất huyết là sử dụng phức hợp các loại thuốc, nhiệm vụ chính là phục hồi nhanh chóng nguồn cung cấp máu bình thường cho não. Vấn đề là sự thiếu hụt oxy trong vài phút, mà ở một người khỏe mạnh được vận chuyển đến não theo máu, sẽ dẫn đến những thay đổi không thể khắc phục được, hoại tử và teo mô.
Không dễ để tìm ra giải pháp phù hợp ở đây, vì thoạt nhìn thì có vẻ như mọi thứ rất đơn giản: bạn nên tăng lượng máu đến màng não. Tuy nhiên, điều này sẽ chỉ làm trầm trọng thêm tình hình và làm phức tạp thêm tình trạng của bệnh nhân.
Trong số các loại thuốc góp phần làm bão hòa các mô não bị ảnh hưởng với oxy, các bác sĩ phân biệt "Actovegin". Ngài hành độngcục bộ, ngăn ngừa sự phát triển của các hiện tượng hoại tử và tăng cường trao đổi chất.
Một vai trò quan trọng trong điều trị đột quỵ do xuất huyết là thuốc bảo vệ tân sinh và thuốc phổ rộng. Nếu tổn thương màng não kèm theo bệnh tim và nguy cơ huyết khối, không thể làm gì nếu không có thuốc chống kết tập tiểu cầu: loại thuốc này là một rào cản tự nhiên để đông máu. Thế hệ thuốc mới trong lĩnh vực này bao gồm "Etamsilat".
Sau một liệu trình trị liệu cơ bản, việc điều trị bắt đầu ở giai đoạn phục hồi, nguyên tắc chính là mong muốn bệnh nhân được phục hồi chức năng nhanh nhất. Điều trị và phục hồi lâu dài ảnh hưởng tiêu cực đến tình trạng của bệnh nhân, có tác động trầm cảm đến mức độ tâm lý - cảm xúc.
Giai đoạn phục hồi
Vì bệnh nhân cần một thời gian dài phục hồi sau đột quỵ do trĩ, nên rất khó để nói rằng sẽ cần bao nhiêu ngày nghỉ ốm để phục hồi ít nhất một phần. Tuy nhiên, mọi người đều có cơ hội cảnh báo trước cho mình và người thân trước một căn bệnh hiểm nghèo mà không bỏ qua các đơn thuốc, khuyến cáo của các chuyên gia dinh dưỡng và thực hiện lối sống lành mạnh.
Các chương trình phục hồi được phát triển bởi các bác sĩ trên cơ sở cá nhân. Tùy thuộc vào độ tuổi của bệnh nhân, vào sức mạnh của cơ thể để chống lại bệnh tật và hậu quả của nó, thời gian nhận được kết quả tích cực đầu tiên phụ thuộc. Thật không may, các biện pháp phục hồi chức năng bị trì hoãn trong nhiều năm, vì vậy bạn nên kiên nhẫn vàkiên trì.
Tuy nhiên, có những ngoại lệ đối với mỗi quy tắc và trong trường hợp các chương trình hiệu quả phức tạp, bệnh nhân có thể hồi phục trong một khoảng thời gian khá ngắn. Đặc biệt, với tình trạng xuất huyết không lan rộng và sử dụng các chương trình điều trị kết hợp gồm vật lý trị liệu, châm cứu, thể dục dưỡng sinh và xoa bóp, đã có nhiều trường hợp bệnh nhân trở lại cuộc sống trước đây gần như 100%.
Gần đây, xu hướng của các bác sĩ và chuyên gia trong việc phục hồi chức năng cho bệnh nhân là đưa các hướng tập thể dục hiện đại vào phức hợp các biện pháp phục hồi chức năng. Các bài tập thở, yoga, Pilates đặc biệt có liên quan.
Ăn uống lành mạnh là một bước để phục hồi
Thay đổi phong cách ăn uống là bước thứ hai và quan trọng trong quá trình phục hồi chức năng và loại bỏ những hậu quả mà tai biến mạch máu não gây ra cho cơ thể người bệnh. Ý nghĩa của điều này sẽ trở nên rõ ràng dựa trên danh sách các sản phẩm bên dưới:
- thịt mỡ;
- sản phẩm hun khói;
- bột mì, bánh ngọt, bánh mì trắng.
Chắc chắn nhiều người biết rằng các thành phần như vậy của chế độ ăn uống hàng ngày có ảnh hưởng bất lợi đến trạng thái của toàn bộ cơ thể. Xơ vữa động mạch, một bệnh mạch máu trong đó các mảng xơ vữa hình thành trong đó, ngăn cản lưu lượng máu bình thường, trong hầu hết các trường hợp, đã trở thành một yếu tố kích thích xuất huyết xuất huyết.
Trong trường hợp chữa lành, cuộc sống sau cơn đột quỵ không thể là bản sao chính xác của cuộc sống trước đó. bệnhbạn sẽ phải thường xuyên hạn chế bản thân, không cho phép sử dụng rượu bia, hút thuốc lá. Những trải nghiệm căng thẳng và lo lắng phải được tránh ngay từ đầu. Ngoài ra, thường xuyên kiểm tra sức khỏe và đến gặp bác sĩ trị liệu là một phần trong các biện pháp duy trì sức khỏe.
Để tránh cơn đột quỵ xuất huyết tái phát, bác sĩ kê đơn thuốc kích thích, tăng cường, phức hợp vitamin cho bệnh nhân. Một trong những loại thuốc phổ biến nhất là Cardiomagnyl.
