Bệnh lý cơ xương khớp, chẳng hạn như chứng loạn sản xương hông, có liên quan trực tiếp đến khái niệm góc nghiêng, không phải là một câu. Trong vài tháng, các triệu chứng này có thể được loại bỏ bằng cách làm theo khuyến nghị của bác sĩ chuyên khoa. Xem xét nguyên nhân và dấu hiệu của chứng loạn sản ở trẻ em và các chỉ tiêu phát triển của khớp háng ở trẻ sơ sinh đến một tuổi, chúng tôi sẽ cung cấp thông tin về cách điều trị được áp dụng, cách phòng ngừa bệnh lý.
Đặc điểm của bệnh
Loạn sản xương hông là một quá trình phá hủy trong đó bộ máy dây chằng giữ xương chậu (khớp lớn nhất trong cơ thể con người) phát triển không hoàn chỉnh hoặc không chính xác.
Đầu của xương đùi dựa vào xương chậu ở một nơi được gọi là xương chậu. Nếu bất kỳ yếu tố nào của khớp kém phát triển, thì sẽ không có khớp nối thích hợp, do đó dây chằng bị kéo căng và đầu rơi ra khỏi khoang.
Thường xuyên nhất với điều nàybệnh lý đối đầu với cha mẹ của trẻ em lên đến một năm. Điều này là do dây chằng của em bé rất đàn hồi. Điều này cho phép anh ta đi qua ống sinh của người mẹ mà không có hậu quả. Vì vậy, ở bất kỳ em bé sơ sinh nào, sự non nớt của khớp háng đều được ghi nhận. Ngay sau khi trẻ được sinh ra, một quá trình khớp hoạt động xảy ra, kéo dài trong một năm (tích cực hơn trong tháng đầu tiên của cuộc đời). Nếu tại thời điểm này, khớp phát triển không chính xác, và góc khớp lệch hơn bình thường, người ta thường nói về chứng loạn sản.
9 trong số 10 trường hợp, chứng loạn sản ảnh hưởng đến các bé gái, mặc dù không có nguyên nhân chính xác gây ra bệnh lý này. Thông thường nó được kết hợp với thời kỳ của em bé trong bụng mẹ. Do sự thay đổi nội tiết tố ảnh hưởng mạnh nhất đến phụ nữ trong lần mang thai đầu tiên nên các dây chằng có thể quá đàn hồi.
Mức độ và dạng bệnh
Thông lệ nói về loạn sản tùy theo mức độ bệnh lý:
- Thứ nhất (độ sáng trước) - những vi phạm nhỏ không dẫn đến dịch chuyển khớp háng, tức là lệch góc axetab so với tiêu chuẩn.
- Thứ hai (phần dưới) - chỏm xương đùi nằm một phần ra khỏi ổ đĩa đệm.
- Thứ ba (trật khớp háng bẩm sinh) - chỏm xương đùi hoàn toàn thoát ra khỏi mỏm đá, và không gian được giải phóng chứa đầy mô liên kết (một bệnh lý như vậy cần điều trị ngay lập tức - giảm bớt).
Siêu âm có thể phát hiện những bất thường nhỏ trong sự phát triển của khớp.
Các loại loạn sảnhông:
- Acetabular - một bệnh lý liên quan trực tiếp đến acetabulum.
- Xoay - xương không được định vị chính xác.
- Ở phần gần của xương đùi, quan sát thấy sự kém phát triển của các khớp.
Người lớn không bị một bệnh lý như vậy. Nếu trong năm đầu tiên của cuộc đời, có vi phạm trong sự phát triển của khớp háng và các biện pháp trị liệu thích hợp không được thực hiện, điều này có thể ảnh hưởng đến sức khỏe bình thường của một người đã trưởng thành, có thể dẫn đến tàn tật.
Trật khớp háng bẩm sinh
Khi khớp kém phát hiện trật khớp háng bẩm sinh. Đây là khó khăn nhất và cần phải điều trị ngay lập tức. Trong trường hợp không điều trị, trẻ có thể bị què trong tương lai. Hiệu quả nhất là điều trị bệnh lý khi trẻ được 3-4 tháng tuổi. Trong thời kỳ này, người ta thường nói về tiêu chuẩn của góc axetab là 3 tháng. Chỉ bác sĩ chuyên khoa mới có thể chẩn đoán bệnh lý hoặc sai lệch so với giá trị bình thường.
Nếu bệnh lý được chẩn đoán muộn hoặc điều trị không hiệu quả thì phẫu thuật. Thiếu liệu pháp điều trị kịp thời có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh coxarthrosis và tàn tật trong tương lai.
Theo thống kê, trật khớp háng bẩm sinh xảy ra ở một trẻ trong số 7 nghìn trẻ sơ sinh. Nó ảnh hưởng đến các cô gái thường xuyên hơn và đơn phương thường xuyên hơn gấp 2 lần. Do khớp háng nằm sâu nên bệnh lý có thể được chẩn đoán bằng các dấu hiệu gián tiếp. Thông thường đây là một hạn chế của bắt cóc. Ở một đứa trẻ khỏe mạnh, góc nghiêng của khớp hánglúc mới sinh là 25-29 độ, chân co lại 80-90 độ. Nếu số lần đọc ít hơn, theo thông lệ, người ta thường nói về chứng loạn sản.
Nguyên nhân do bệnh lý
Khoa học hiện đại không thể nói chính xác tại sao lại xảy ra chứng loạn sản xương hông. Nhưng có những yếu tố làm tăng nguy cơ phát triển bệnh lý:
- Lần đầu sinh. Hormone relaxin, được sản xuất với số lượng lớn trong lần mang thai đầu tiên, giúp các khớp đàn hồi và mềm mại hơn, giống như khi phụ nữ chuẩn bị sinh con, nhưng điều này không chỉ ảnh hưởng đến mẹ mà còn ảnh hưởng đến em bé.
- Trọng lượng thai nhi trên 3,5kg. Một đứa trẻ như vậy được coi là lớn. Trong quá trình đi qua ống sinh, anh ấy có nhiều áp lực hơn lên các khớp hông (trong trường hợp này, bên trái thường bị nhiều hơn).
- Sự ra đời của con gái. Thiên nhiên được sắp đặt theo cách mà cơ thể phụ nữ có nhiều nhựa hơn, do đó dễ bị loạn sản hơn.
- thuyết trình ngôi mông.
- Khuynh hướng di truyền - thường di truyền từ phía mẹ.
Các triệu chứng
Nếu bạn nhận thấy độ lệch so với tiêu chuẩn của góc axetab chỉ khi có sự trợ giúp của siêu âm hoặc tia X, thì chứng loạn sản (tùy theo mức độ) có thể được chẩn đoán bằng cách kiểm tra bằng mắt. Cả bác sĩ chuyên khoa và bà mẹ đều có thể làm được điều này.
Dấu hiệu cho thấy chứng loạn sản xương hông:
- Nếp gấp ở chân không cân xứng. Chúng có thể khác nhau về hình dạng, độ sâu và nằm ở các cấp độ khác nhau, điều này trở nên dễ nhận thấy ở độ tuổi 2-3tháng (sâu hơn nếp gấp ở bên mà quan sát thấy sự trật khớp hoặc lệch dưới da). Nhưng sự bất đối xứng cũng có thể được quan sát thấy ở trẻ em khỏe mạnh.
- Thu gọn đùi. Chỏm xương đùi được dịch chuyển ra phía sau so với xương chày. Đây là một dạng loạn sản xương hông nghiêm trọng có thể được kiểm tra bằng cách đặt trẻ nằm ngửa và co chân ở đầu gối. Nếu chúng ở các mức độ khác nhau, chẩn đoán sẽ được xác nhận.
- Marx-Orttolani triệu chứng trượt. Đây không phải là dấu hiệu trực tiếp của chứng loạn sản, vì 60% trẻ em có triệu chứng như vậy hoàn toàn khỏe mạnh, nhưng nó được dùng làm bằng chứng gián tiếp về bệnh lý và chỉ trong tháng đầu tiên của cuộc đời.
- Hạn chế trong việc bắt cóc hông. Chứng loạn sản được chẩn đoán nếu chân lệch với một góc nhỏ hơn 80-90 độ. Ở một em bé bảy tháng tuổi, tiêu chuẩn là 60-70 độ.
Chẩn đoán
Bác sĩ chỉnh hình có thể chẩn đoán chứng loạn sản. Siêu âm được thực hiện, mặc dù đây không phải là phương pháp chẩn đoán chính xác bệnh lý. Với nó, bạn có thể kiểm soát quá trình trị liệu diễn ra như thế nào.
Thông thường, nếu nghi ngờ mắc bệnh, bác sĩ sẽ chỉ định chụp X-quang, có thể hiển thị hình ảnh đầy đủ về bệnh lý. Đồng thời, ở trẻ sơ sinh, xương đùi bao gồm sụn, có thể không nhìn thấy trên phim chụp X-quang. Do đó, một số lược đồ và tính toán nhất định được sử dụng.
Với sự trợ giúp của việc kiểm tra bằng tia X, góc axetabular được tính toán, tức là độ lớn của độ dốc của mái axetabular và độ lệch của nó so với tiêu chuẩn. Nhưng trong những tháng đầu đời của trẻ, việc kiểm tra như vậy không được thực hiện. Như một phương pháp phòng ngừamát-xa trị liệu và quấn khăn.
Những gì được coi là bình thường
Nếu nghi ngờ chứng loạn sản hoặc trật khớp bẩm sinh của khớp háng, việc kiểm tra X-quang sẽ được chỉ định. Sử dụng phương pháp này, góc axetab được xác định, nghĩa là, nắp axetab nghiêng bao nhiêu so với đường Hilgenreiner. Trong ba đến bốn tháng đầu đời, số lần đọc của trẻ là tối đa. Kích thước góc tối ưu có thể thay đổi trong khoảng 25-30 độ. Khi đứa trẻ lớn lên và toàn bộ cơ thể phát triển, góc này bắt đầu giảm dần.
Theo năm, chỉ số góc đã là 20-25 độ, và sau 2-3 năm - 18-23 độ. Lúc 5 tuổi, góc từ 15 độ trở xuống được coi là chuẩn.
Các giá trị bình thường và độ lệch được hiển thị bên dưới, theo bảng Đồ thị:
- 3-4 tháng - bình thường - 25-30 độ, loạn sản độ 1 (cận thị) 30-35 độ, trật khớp - 35-40, với một góc hơn 40 độ, họ nói về độ trật khớp cao.
- 5 tháng - 2 tuổi - bình thường - 20-25 độ, trật khớp - 25-30, trật khớp - 30-35, trật khớp nặng - hơn 35 độ;
- 2-3 năm - bình thường - 18-23 độ, độ 1 - 23-28, độ 2 - 28-33, độ 3 - hơn 33.
Nếu góc nhìn ở trẻ 1 tuổi vượt quá tiêu chuẩn, điều này có thể cho thấy chứng loạn sản xương hông bẩm sinh hoặc rối loạn thần kinh cơ. Chỉ số bên dưới tiêu chuẩn là điển hình cho trẻ mắc hội chứng Down và loạn sản.
Thông thường, ở người lớn, góc thay đổi trong khoảng 33-38 độ. Giá trị trung gian bao gồm các chỉ số 39 và46 độ, 47 độ, theo thông lệ, người ta thường nói về chứng loạn sản.
Góc nghiêng ở 3 tháng
Khi trẻ được 3 tháng tuổi, bác sĩ nhi khoa sẽ gửi trẻ đến bác sĩ chỉnh hình để khám phòng ngừa. Không nên bỏ qua cuộc kiểm tra này, vì ở đây người ta chú ý nhiều đến sự phát triển của khớp háng. Bác sĩ chuyên khoa sau khi tiến hành kiểm tra hình ảnh có thể nhận thấy hiện tượng loạn sản. Nếu nó được phát hiện trong bệnh viện phụ sản, em bé ngay lập tức được gửi đến bác sĩ chỉnh hình.
Đầu của xương đùi, không được đặt đúng vị trí, có thể di chuyển so với đĩa đệm, làm thay đổi cấu trúc của khớp. Đây là cách xuất hiện của hiện tượng tiền lệch, cận thị và lệch khớp, tức là ba mức độ loạn sản. Góc nghiêng hoặc chỉ số axetab càng lớn thì nguy cơ vi phạm cấu trúc chính xác của khớp háng trong tương lai càng cao.
Ví dụ: nếu các số liệu bình thường ở ba tháng phải là 25-30 độ, thì tiêu chuẩn của góc axetab ở 6 tháng có phần thấp hơn và thay đổi từ 20 đến 25 độ. Đồng thời, ở trẻ em trai, theo quy luật, góc nghiêng thấp hơn một vài chỉ số so với trẻ em gái. Đó là lý do tại sao chúng kém linh hoạt và có dạng tấm. Thông thường, chứng loạn sản ở trẻ em là đơn phương.
Khi còn nhỏ, bệnh lý có thể không biểu hiện ra bên ngoài nên không phải mẹ nào cũng nhận thấy sự lệch lạc. Nếu bạn xác định được bệnh lý trong vòng 3-4 tháng, bạn có thể hồi phục hoàn toàn bằng phương pháp ít đau nhất trong hầu hết 100% trường hợp. Vì vậy, điều quan trọng là đừng bỏ lỡ buổi tư vấn chỉnh hình.
Góc nghiêng mỗi năm
Nếu chứng loạn sản không được phát hiện kịp thời (trước khi trẻ tròn một tuổi), sẽ có thể gây ra những hậu quả đáng kể. Nhưng ngay cả ở lứa tuổi này, cha mẹ cũng khá khó xác định những vi phạm trong cấu tạo của khớp háng. Điều này có thể được chỉ ra bởi các yếu tố sau:
- Trẻ đã 1 tuổi nhưng không hề muốn đi hay đứng lên.
- Em bé đã biết đi, nhưng đồng thời dáng đi cũng “vịt” (lăn từ bên này sang bên kia).
- Đường cong thắt lưng rõ rệt.
- Hạn chế cử động khi xoạc chân, các nếp gấp không đối xứng hoặc các chi dưới có độ dài khác nhau.
Tiêu chuẩn của các góc nghiêng mỗi năm ở trẻ em phải là 20-25 độ. Ở trẻ em gái, độ dốc (tức là góc) lớn hơn ở trẻ em trai, điều này phụ thuộc vào các đặc điểm giải phẫu của cơ thể. Chỉ số này càng cao thì dấu hiệu bệnh lý càng rõ và mức độ loạn sản càng cao.
Điều trị
Khi loạn sản được phát hiện ở độ tuổi sớm, ví dụ, với các góc tăng nhẹ ở 6 tháng tuổi, điều trị bảo tồn được thực hiện. Nó bao gồm việc sử dụng các thiết bị chỉnh hình đặc biệt, với sự trợ giúp của chúng mà chân của trẻ sẽ được cố định ở vị trí ly hôn. Đó có thể là một chiếc gối Frejka, quấn hai chiếc tã giữa hai chân, kẹp chân của Pavlik, băng, quần lót Becker, nẹp đàn hồi.
Điều quan trọng nữa là thực hiện các bài tập trị liệu và mát-xa đặc biệt, không chỉ giúp tăng cường cơ bắp vàkhớp, mà còn là sự cải thiện của một sinh vật nhỏ nói chung. Các phương pháp này được sử dụng ở tất cả các giai đoạn trị liệu và trong thời gian phục hồi.
Nếu được chẩn đoán trật khớp nặng (loạn sản độ 3), băng coxite, nẹp Volkov hoặc Vilensky được chỉ định sử dụng. Phẫu thuật điều chỉnh cũng được thực hiện nếu liệu pháp bảo tồn không hiệu quả.
Cách cảnh báo
Không quấn chặt có thể giảm nguy cơ loạn sản xương hông xuống vài lần. Có thể quấn khăn rộng khi chân bé không hạ xuống. Nếu không, bạn có thể đặt đồ chơi hoặc gối mềm giữa chúng.
Tã là một phương pháp phòng ngừa tốt và là trợ thủ hiện đại cho các bậc cha mẹ. Chúng không cho phép các chân khép lại (đặc biệt là những chân bị đầy), đây là một biện pháp ngăn ngừa loạn sản tuyệt vời. Bạn cũng có thể lấy tã lớn hơn một vài cỡ.
Mang theo ba lô, bọc ghế ô tô cũng là biện pháp phòng tránh tuyệt vời. Điều đáng giá là phải trải qua một cuộc kiểm tra đúng giờ (không muộn hơn khi trẻ được sáu tháng tuổi). Nếu vấn đề không được xác định và loại bỏ kịp thời, trong tương lai, trẻ có thể phát triển tư thế và dáng đi không đúng, trẻ sẽ gặp khó khăn nghiêm trọng đối với hệ cơ xương.
Kết
Loạn sản, được phát hiện ở tuổi lên đến một năm, với việc tuân thủ các biện pháp trị liệu, trong hầu hết 100% trường hợp đều chữa khỏi hoàn toàn. Cần chú ý đến sự phát triển của con bạn và trải qua một cuộc kiểm tra của bác sĩ chỉnh hình kịp thời, người sẽ không chỉmột nghiên cứu toàn diện mà còn kê đơn phương pháp điều trị thích hợp.
