Màng thanh dịch mỏng - màng bụng - ở dạng này hay dạng khác, nằm trên hầu hết các cơ quan, có đặc tính bảo vệ cụ thể. Vì vậy, ví dụ, khi viêm nhiễm xảy ra, nó có thể phân định vùng bị ảnh hưởng, hình thành áp xe của khoang bụng. Trong tiếng lóng y học, đây được gọi là "hàn", tức là sự hình thành các chất kết dính giữa các cơ quan liền kề theo cách tạo ra một không gian khép kín.
Định nghĩa
Áp-xe khoang bụng là tình trạng viêm có mủ của một cơ quan hoặc một phần của nó, với sự tan chảy của các mô, hình thành một khoang và một nang xung quanh nó. Nó có thể hình thành hoàn toàn ở bất kỳ "tầng" nào của khoang bụng và kèm theo các triệu chứng say, sốt và nhiễm trùng huyết.
Bên cạnh đó, bệnh nhân sẽ bị đau, bảo vệ cơ bụng, buồn nôn và nôn có thể xảy ra. Đôi khi, trong những trường hợp khó, chất kết dính gây tắc ruột.
Dịch
Áp-xe khoang bụng, không có gì đáng ngạc nhiên, được hình thành sau can thiệp phẫu thuật và được coi như một biến chứng của loại điều trị này. Do sự tăng trưởng về số lượng hàng nămcác ca mổ, số lượng các biến chứng như vậy cũng đang tăng dần. Điều này đóng một vai trò lớn trong việc giảm khả năng miễn dịch và việc sử dụng rộng rãi thuốc kháng sinh, hình thành nên sự đề kháng ở vi sinh vật và làm phức tạp hóa việc ngăn ngừa các biến chứng sau phẫu thuật.
Theo kết luận của các bộ phận phụ, một phần trăm bệnh nhân phẫu thuật bị áp xe sau phẫu thuật. Con số này cao hơn nếu can thiệp là trường hợp khẩn cấp và không có thời gian chuẩn bị trước phẫu thuật.
Yếu tố rủi ro
Yếu tố nguy cơ chính có thể gây ra áp xe bụng tất nhiên là phẫu thuật vùng bụng. Thông thường, nó xảy ra sau khi điều trị các bệnh về tuyến tụy, túi mật, khâu quai ruột.
Sự xuất hiện của chứng viêm có liên quan đến sự xâm nhập của các chất chứa trong ruột vào phúc mạc, cũng như sự gieo mầm của nó trong phòng phẫu thuật. Nó cũng có thể được gây ra bởi chấn thương thẳng ở bụng. Tại vị trí bị nén, viêm vô trùng được hình thành, sau đó hệ thực vật thứ cấp sẽ tham gia.
Trong hơn một nửa số trường hợp, áp xe nằm sau tấm thành (đỉnh) của phúc mạc, hoặc giữa tấm thành và phủ tạng.
Lý do
Áp-xe khoang bụng (ICD 10 - K65) có thể xuất hiện do chấn thương vùng bụng, ví dụ, chèn ép hoặc thổi kéo dài, các bệnh truyền nhiễm của ống ruột (iersiteosis, salmonellosis, sốt thương hàn), sự phát triển của các quá trình viêm trongcác cơ quan hoặc màng nhầy, cũng như sau khi thủng dạ dày hoặc loét ruột.
Có ba lý do chính:
- Hiện tượng viêm phúc mạc thứ phát do ruột thừa vỡ, nối ruột không thành công sau mổ bụng, hoại tử đầu tụy, chấn thương bụng.
- Bệnh viêm vùng chậu có mủ như viêm vòi trứng, viêm cạnh, pyosalpinx, áp xe vòi trứng và những bệnh khác.
- Viêm tuyến tụy và túi mật, viêm loét đại tràng.
Ngoài những nguyên nhân trên, đôi khi nguyên nhân gây áp-xe có thể là do viêm mô quanh thượng thận, viêm tủy xương cột sống thắt lưng, viêm đốt sống do lao. Thông thường, staphylococci, streptococci, clostridia và ischerichia được gieo vào tâm điểm của chứng viêm, tức là hệ thực vật thường có trong ruột.
Cơ chế bệnh sinh
Áp-xe sau phẫu thuật vùng bụng xuất hiện do phản ứng quá mức của hệ thống miễn dịch với sự can thiệp của môi trường bên trong hoặc sự sinh sản của vi sinh vật. Mầm bệnh có thể xâm nhập vào khoang bụng theo dòng máu hoặc bạch huyết, cũng như thấm qua thành ruột. Ngoài ra, luôn có nguy cơ bị nhiễm trùng tay của bác sĩ phẫu thuật, dụng cụ hoặc vật liệu trong quá trình phẫu thuật. Một yếu tố khác là các cơ quan giao tiếp với môi trường bên ngoài, chẳng hạn như ống dẫn trứng hoặc ruột.
Không thể loại trừ sự xuất hiện của thâm nhiễm viêm nhiễm sau vết thương xuyên thủng ổ bụng, thủng ổ loét và phân kỳ vết khâu sau phẫu thuậtđiều trị.
Phúc mạc phản ứng với sự xuất hiện của yếu tố kích thích (viêm) theo cách khuôn mẫu, cụ thể là nó tạo ra fibrin trên bề mặt của nó, chất này kết dính các phần của màng nhầy với nhau và do đó phân định tiêu điểm khỏi các mô khỏe mạnh. Nếu do tác động của mủ, lớp bảo vệ này bị phá hủy, thì các mảnh vụn viêm sẽ chảy vào các túi và các chỗ dốc của ổ bụng. Với sự phát triển của một kịch bản như vậy, họ đã nói về nhiễm trùng huyết.
Triệu chứng
Điều gì xảy ra với một người khi hình thành áp xe bụng? Các triệu chứng tương tự như bất kỳ bệnh viêm nào:
- Sốt cao, khởi phát đột ngột kèm theo ớn lạnh và đổ nhiều mồ hôi.
- Đau ở bụng, nặng hơn khi chạm hoặc ấn.
- Đi tiểu nhiều hơn do phúc mạc căng lên và điều này gây kích thích các thụ thể baroreceptor trong thành bàng quang.
- Rối loạn phân ở dạng táo bón.
- Buồn nôn và nôn khi sốt cao.
Ngoài ra, bệnh nhân có thể bị tim đập nhanh. Nó xảy ra vì hai lý do: nhiệt độ cao và say. Và cũng là một triệu chứng bệnh lý là sự căng của các cơ của báo chí. Đây là một phản xạ bảo vệ không để vùng bị viêm thêm tổn thương.
Nếu áp xe nằm ngay dưới cơ hoành, thì ngoài các triệu chứng chung sẽ có những biểu hiện cho thấy đặc điểm này. Sự khác biệt đầu tiên sẽ là cơn đau khu trú ở vùng hạ vị, tăng lên khi hít vào và tỏa ravùng vảy. Điểm khác biệt thứ hai là sự thay đổi về dáng đi. Người đó vô tình bắt đầu chăm sóc bên bị ảnh hưởng và nghiêng về phía đó để giảm căng cơ.
Biến chứng
Áp-xe khoang bụng (ICD 10 - K65) có thể vẫn chưa được chẩn đoán nếu nó phát triển dựa trên nền tảng của các tình trạng nghiêm trọng khác, hoặc bệnh nhân không tìm kiếm sự trợ giúp. Nhưng lưu ý rằng các tình trạng đe dọa tính mạng như nhiễm trùng huyết và viêm phúc mạc lan tỏa có thể phát triển do hành vi cẩu thả đó.
Áp-xe cơ hoành có thể làm tan cơ hoành và vỡ vào khoang màng phổi, tạo thành các khối dính ở đó. Một kịch bản như vậy thậm chí có thể dẫn đến tổn thương phổi. Do đó, nếu bạn bị sốt hoặc đau sau một ca phẫu thuật hoặc chấn thương, đừng mong đợi mọi thứ sẽ tự biến mất. Đối với một câu hỏi như vậy, kiểm tra thêm sẽ không có hại.
Chẩn đoán
Áp xe sau mổ ổ bụng ở bệnh viện khá dễ nhận biết. Các phương pháp cung cấp thông tin nhiều nhất là chụp X-quang, siêu âm, CT và MRI ngực và bụng. Ngoài ra, chị em có thể chọc dò âm đạo để kiểm tra các vệt mủ ở những chỗ dốc.
Ngoài ra, đừng quên chẩn đoán trong phòng thí nghiệm. Trong xét nghiệm máu tổng quát sẽ quan sát thấy tốc độ lắng hồng cầu (ESR) tăng mạnh, công thức bạch cầu chuyển dịch mạnh sang trái, thậm chí có thể ở dạng non và số lượng bạch cầu tuyệt đối sẽ tăng hơn.số lượng bạch cầu trung tính.
Tiêu chuẩn trong chẩn đoán áp xe vẫn là siêu âm kiểm tra ổ bụng. Có các dấu hiệu rõ ràng cho thấy sự hiện diện của thâm nhiễm viêm:
- giáo dục có đường nét rõ ràng và viên nang dày đặc;
- chất lỏng bên trong nó;
- nội dung không đồng nhất về cấu trúc và được chia thành nhiều lớp;
- có khí ở trên chất lỏng.
Trịáp-xe thành bụng
Phương pháp chính để điều trị áp xe, tất nhiên, vẫn là phẫu thuật. Cần dẫn lưu ổ áp xe, rửa sạch khoang bằng dung dịch sát khuẩn và kháng sinh. Điều trị thận trọng không đảm bảo rằng tình trạng viêm sẽ thuyên giảm và chất lỏng bên trong ổ áp xe sẽ tự thoát ra ngoài.
Tất nhiên, sau khi tiêu điểm, bệnh nhân phải được chỉ định điều trị kháng sinh bằng kháng sinh phổ rộng. Theo quy định, bác sĩ kê đơn hai loại thuốc cùng lúc, có cơ chế hoạt động khác nhau và tiêu diệt hiệu quả các đại diện khác nhau của hệ vi sinh vật.
Đảm bảo cảnh báo cho bệnh nhân về những hậu quả có thể xảy ra khi điều trị này, chẳng hạn như nôn mửa, chán ăn, viêm lớp nhú ở lưỡi, đau đầu và đi tiểu nhiều lần. Và bản thân bác sĩ nên ghi nhớ chúng và không thêm chúng vào hình ảnh lâm sàng của bệnh.
Dự báo và phòng tránh
Áp-xe khoang bụng (mã ICD 10 - K65) là một biến chứng khá nặng nên bác sĩ và bệnh nhân nênchăm sóc của việc ngăn ngừa tình trạng này. Cần phải điều trị đầy đủ và dứt điểm các bệnh viêm nhiễm của bất kỳ cơ quan nào trong ổ bụng, bắt buộc phải chuẩn bị trước và sau mổ cho bệnh nhân, cũng như tiệt trùng tốt các dụng cụ và tay của phẫu thuật viên.
Nếu nghi ngờ bị viêm ruột thừa hoặc trong trường hợp nhiệt độ tăng đột ngột, bạn không nên đợi dấu hiệu từ trên xuống mà cần đến ngay bác sĩ để được tư vấn. Nó có thể cứu mạng sống và sức khỏe của bạn.
Tỷ lệ tử vong do áp xe bụng lên tới bốn mươi phần trăm. Tất cả phụ thuộc vào mức độ phổ biến của quá trình, vị trí của nó và căn bệnh gây ra nó. Nhưng với việc nhập viện kịp thời, khả năng xảy ra hậu quả xấu sẽ giảm xuống.
