Ung thư biểu mô da là một loại khối u ác tính ung thư phát triển từ các tế bào biểu mô của các cơ quan khác nhau (màng nhầy, da và các cơ quan nội tạng khác nhau).
Ung thư da là sự hình thành khối u da có tính chất ác tính, xảy ra do sự biến đổi không điển hình của các tế bào, được đặc trưng bởi tính đa hình mạnh. Có bốn loại ung thư chính như tế bào đáy, tế bào vảy, ung thư tế bào hắc tố và ung thư biểu mô tuyến, mỗi loại đều có các dạng lâm sàng riêng.
U da
Trong tổng số các khối u ác tính, ung thư biểu mô da chiếm khoảng mười phần trăm. Các bác sĩ da liễu hiện đang nói về xu hướng gia tăng tỷ lệ mắc bệnh với mức tăng trung bình 4,4% mỗi năm. Bệnh ung thư này thường phát triển ở những người lớn tuổi, bất kể giới tính của họ. Những người da sáng đặc biệt dễ mắc bệnh, cũng như những ngườisống trong điều kiện cách nhiệt mạnh (vùng cao và các nước nóng) và ở ngoài trời trong thời gian dài.
Trong tổng số các hiện tượng của bệnh ung thư như vậy, 11 đến 25% dạng vảy và 60 đến 75% - ung thư tế bào đáy. Vì sự phát triển của tế bào đáy và ung thư da tế bào vảy được thực hiện từ các tế bào biểu bì, những bệnh như vậy còn được gọi là u biểu mô ác tính.
Nguyên nhân xuất hiện
Trong số các nguyên nhân gây ra sự biến đổi ác tính của tế bào da, trước hết là do tiếp xúc quá nhiều với bức xạ tia cực tím. Điều này chứng minh một thực tế rằng, khoảng 90% các trường hợp u da xảy ra ở những vùng da hở trên cơ thể (cổ, mặt), những nơi thường xuyên tiếp xúc với tia phóng xạ nhất. Đối với những người có làn da trắng, tác động của tia cực tím trở nên nguy hiểm nhất.
Sự xuất hiện của ung thư biểu mô da có thể do tiếp xúc với một số hóa chất có tác dụng gây ung thư: dầu nhờn, hắc ín, các phần tử của khói thuốc và asen. Các yếu tố nhiệt và phóng xạ tác động lên da cũng có thể dẫn đến ung thư. Ví dụ, ung thư da có thể trở thành một biến chứng của viêm da do bức xạ hoặc phát triển ở vùng bỏng. Chấn thương thường xuyên đối với nốt ruồi hoặc vết sẹo có thể dẫn đến sự biến đổi ác tính của chúng với sự xuất hiện của ung thư da.
Di truyền
Các đặc điểm di truyền của sinh vật có thể dẫn đến sự xuất hiện của ung thư biểu mô da,nguyên nhân gây ra các trường hợp gia đình của bệnh. Ngoài ra, một số bệnh ngoài da có khả năng chuyển biến ác tính thành ung thư da theo thời gian. Những bệnh lý như vậy là tình trạng tiền ung thư. Danh sách của họ bao gồm bệnh Bowen, hồng sản, bạch sản, xeroderma pigmentosum, sừng da, u sừng tuổi già, u ác tính nguy hiểm (nevus của Ota, nevus khổng lồ, nevus xanh, nevus sắc tố phức tạp), melanosis Dubreuil, tổn thương da viêm mãn tính (SLE, giang mai, bệnh lao, loét dinh dưỡng, v.v.).
Phân loại
Có các dạng ung thư sau:
- Ung thư biểu mô tế bào vảy của da, hoặc khối u tế bào vảy, phát triển từ các tế bào vảy của lớp bề mặt biểu bì.
- Ung thư biểu mô tuyến ở da là một khối u ác tính hiếm gặp, phát triển từ tuyến mồ hôi hoặc tuyến bã.
- Ung thư biểu mô tế bào đáy của da, hay còn gọi là basalioma, - xuất hiện với sự biến đổi không điển hình của các tế bào đáy biểu bì nằm dưới các tế bào phẳng và có đường viền tròn. Dạng cổ điển, phổ biến nhất là dạng nốt sần (micronodular), chiếm tới 75% các trường hợp. Nó được đặc trưng bởi sự hình thành của các phần tử khối u nguyên phát - các nốt dày đặc có đường kính lên đến 2-5 mm, là kết quả của một thời gian dài tồn tại, liên kết với nhau. Do đó, chúng tạo thành một tập trung khối u có đường kính lên đến hai cm. Ung thư biểu mô tế bào đáy dạng vi mô của da có thể có sắc tố hoặc viêm loét.
- U hắc tố là một khối u da phát sinh từ các tế bào hắc tố của nó, tức là các tế bào sắc tố. Tính đến một số dấu hiệu của khối u ác tính, các tác giả hiện đại thường đánh đồng thuật ngữ "ung thư da" với bệnh ung thư không phải khối u ác tính.
Triệu chứng của ung thư biểu mô da
Ung thư da tế bào vảy có đặc điểm là lây lan và phát triển nhanh chóng cả về chiều sâu và bề mặt biểu bì. Sự nảy mầm của một khối u trong các mô dưới da (sụn, xương, cơ), hoặc thêm một quá trình viêm, đi kèm với sự khởi đầu của hội chứng đau. Ung thư da tế bào vảy xuất hiện dưới dạng nốt, mảng bám hoặc vết loét.
Dạng loét của ung thư da tế bào vảy trông giống như một vết loét hình miệng núi lửa, được bao quanh, giống như một con lăn, bởi các cạnh căng lên và vỡ ra đột ngột. Vết loét có đáy không bằng phẳng, được bao phủ bởi các lớp vảy tiết dịch huyết thanh khô. Cô ấy có mùi khá tệ. Các mảng ung thư da tế bào vảy có màu đỏ tươi, bề mặt gồ ghề và kết cấu dày đặc. Nó thường chảy máu và phát triển nhanh chóng.
Trong ung thư biểu mô tế bào vảy của da mặt, bề mặt nốt sần sùi lớn làm cho hình dạng của nó giống như nấm hoặc súp lơ. Đặc trưng bởi màu nâu hoặc đỏ tươi, mật độ nút u cao. Bề mặt của nó có thể bị loét hoặc bị xói mòn.
Khối u tế bào đáy
Khối u tế bào đáy của da có thêmdiễn tiến chậm và lành tính so với vảy phấn. Chỉ trong những tình huống nâng cao, nó mới phát triển vào các mô bên dưới, gây đau. Như một quy luật, di căn là không có. Ung thư biểu mô tế bào đáy được đặc trưng bởi tính đa hình lớn hơn, có thể được biểu hiện bằng hình khăn xếp, bề mặt phẳng, dạng xơ cứng, dạng nốt, sắc tố, mụn thịt-teo, dạng đục lỗ, dạng nốt sần và dạng nốt loét. Hầu hết các loại basalioma lâm sàng bắt đầu với sự hình thành của một nốt nhỏ trên da. Trong một số trường hợp, tân sinh có thể có nhiều.
Vị trí địa điểm
Ung thư biểu mô da mặt chủ yếu xuất hiện trên những vùng da có nhiều tuyến bã nhờn và tuyến mồ hôi. Chúng bao gồm bẹn, nách, nếp gấp dưới tuyến vú. Ung thư biểu mô tuyến bắt đầu với sự hình thành của một nốt sần nhỏ hoặc nốt cô lập. Loại ung thư da hiếm gặp này phát triển chậm. Chỉ trong một số trường hợp mới có thể đạt được kích thước lớn (đường kính xấp xỉ 8 cm) và thâm nhập vào cơ và cơ.
Sắc tố hoặc mất sắc tố
Trong hầu hết các trường hợp, u ác tính là một khối u sắc tố có màu xám, nâu hoặc đen. Nhưng các trường hợp u hắc tố sắc tố đã được biết đến. Trong quá trình phát triển của một khối u hắc tố da, một giai đoạn dọc và ngang được phân biệt. Các biến thể lâm sàng của nó được biểu thị bằng nốt sần, bề ngoàiung thư tế bào hắc tố lan rộng và đậu lăng.
Chẩn đoán
Những người nghi ngờ bị ung thư biểu mô da ở mặt và cơ thể nên tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa da liễu. Chuyên gia kiểm tra sự hình thành và các vùng khác của da, soi da và sờ nắn các hạch bạch huyết khu vực.
Việc xác định độ sâu của khối u, cũng như mức độ phổ biến của quá trình bệnh được thực hiện bằng phương pháp siêu âm. Ngoài ra, soi siascopy được quy định cho các hình thành sắc tố.
Chỉ các nghiên cứu mô học và tế bào học mới có thể bác bỏ hoặc khẳng định chắc chắn chẩn đoán "u da". Một cuộc kiểm tra tế bào học được thực hiện bằng cách sử dụng kính hiển vi của các vết bẩn có màu đặc biệt được tạo ra từ vết ăn mòn hoặc bề mặt của vết loét ung thư.
Chẩn đoán mô học
Chẩn đoán mô học của một khối u da được thực hiện trên vật liệu thu được sau khi loại bỏ khối u hoặc bằng sinh thiết da. Trong trường hợp không vi phạm tính toàn vẹn của da trên nút khối u, vật liệu sinh thiết được lấy bằng phương pháp chọc thủng. Nếu được chỉ định, sinh thiết hạch bạch huyết được thực hiện. Mô học xác định sự hiện diện của các tế bào không điển hình, nguồn gốc của chúng (tuyến, tế bào hắc tố, đáy, phẳng) và mức độ biệt hóa.
Trong quá trình chẩn đoán ung thư da, trong một số trường hợp, cần phải loại trừ nguồn gốc thứ cấp của nó, đó là sự hiện diện của một khối u nguyên phát trong các cơ quan nội tạng. Điều này đặc biệt đúng đối với ung thư biểu mô tuyến của da. Đối với điều này, siêu âm của các cơ quan trong khoang phúc mạc, chụp X quang phổi, CT thận, xạ hình được thực hiện.của bộ xương, chụp cắt lớp cản quang, CT và MRI não của đầu, v.v. Các cuộc kiểm tra tương tự cũng được yêu cầu để chẩn đoán các tình huống có mầm mống sâu của khối u da hoặc di căn xa.
Ung thư biểu mô tế bào da được điều trị như thế nào?
Tính năng điều trị
Phương pháp điều trị được lựa chọn phù hợp với mức độ phổ biến của quá trình, loại bệnh, mức độ biệt hóa của tế bào ung thư. Tuổi của bệnh nhân và vị trí của khối u da cũng được tính đến.
Mục tiêu chính trong điều trị ung thư biểu mô da là loại bỏ tận gốc. Nó chủ yếu được thực hiện bằng phẫu thuật, với sự trợ giúp của việc cắt bỏ các mô bị thay đổi bệnh lý. Việc can thiệp được thực hiện với việc thu được 1-2 cm của các mô trông khỏe mạnh. Để tiến hành phẫu thuật, việc bắt giữ tối thiểu các mô khỏe mạnh và loại bỏ tất cả các tế bào của khối u da ung thư càng hoàn toàn càng tốt, giúp bạn có thể thực hiện một cuộc kiểm tra bằng kính hiển vi trong phẫu thuật đối với vùng rìa của khu vực bị loại bỏ. Cắt bỏ ung thư da có thể được thực hiện bằng cách sử dụng carbon dioxide hoặc laser neodymium, làm giảm chảy máu trong quá trình can thiệp và mang lại kết quả thẩm mỹ tuyệt vời.
Khối u tương đối nhỏ (một đến hai cm), khối u phát triển ở mức độ nhẹ vào các mô xung quanh, có thể sử dụng phương pháp nạo, đốt điện hoặc cắt bỏ bằng laser. Nếu quá trình đông máu được thực hiện, điều mong muốn là thu được các mô khỏe mạnh khoảng 5-10 mm. Các dạng ung thư da bề ngoài, xâm lấn tối thiểu và biệt hóa tốt có thể phải tiến hành quá trình đông lạnh, khi các mô khỏe mạnh được bắt giữ2-2,5 phân. Vì quá trình hút lạnh không cho phép kiểm tra mô học của vật liệu đã lấy ra, nên nó chỉ có thể được thực hiện sau khi sinh thiết sơ bộ, khi độ biệt hóa cao và tỷ lệ ung thư phổ biến thấp.
Ung thư da ảnh hưởng đến một khu vực nhỏ có thể được điều trị hiệu quả bằng liệu pháp tia X tập trung gần. Để chữa khỏi u bề ngoài và đồng thời các khối u lớn, người ta sử dụng chiếu xạ bằng một chùm điện. Sau khi khối u được loại bỏ, xạ trị được chỉ định cho những người tăng khả năng di căn và tái phát ung thư da. Nó cũng được sử dụng để ngăn chặn di căn, cũng như một phương pháp giảm nhẹ cho bệnh ung thư không thể phẫu thuật.
Cho phép sử dụng phương pháp xử lý quang động, trong đó chiếu xạ được thực hiện với sự ra đời của chất cảm quang. Hiệu quả tích cực ở bệnh basalioma cho phép bạn hóa trị tại chỗ với thuốc kìm tế bào.
Dự báo
Ung thư da là một trong những bệnh lý có tỷ lệ tử vong thấp nhất so với các bệnh lý ung bướu khác. Điều này phần lớn phụ thuộc vào mức độ biệt hóa của các tế bào khối u và loại ung thư.
Tiên lượng cho ung thư biểu mô tế bào đáy của da là gì? Hình thức ung thư này có một diễn biến lành tính hơn, không có di căn. Nếu ung thư biểu mô tế bào vảy được điều trị kịp thời, tỷ lệ sống sót sau năm năm là 95%. Tiên lượng bất lợi nhất ở những người bị u ác tính, con số này chỉ là 50%.
