Nhiễm độcDigitalis là ngộ độc glycoside tim. Điều đáng nói, đây là một biến chứng khá nặng trong quá trình điều trị bệnh nhân mắc các bệnh lý tim và dùng thuốc thuộc nhóm digitalis (ví dụ như Digoxin). Theo quy luật, liều lượng gây chết người của glycosid tim có thể cao hơn gấp 10 lần hoặc hơn liều điều trị. Đặc biệt nhạy cảm với họ là người già và bệnh nhân bị suy giảm chức năng tuyến giáp, hệ thống tuần hoàn máu và bài tiết. Độc tính của các thuốc nhóm digitalis tăng lên khi có hạ kali máu và hạ kali máu. Trẻ em có khả năng chống lại chúng nhiều hơn.
Lý do
Digoxin, được sử dụng rộng rãi như một loại thuốc làm giảm tần số co bóp tâm thất trên nền rung tâm nhĩ, thuộc nhóm glycoside tim. Việc sử dụng thuốc này cho những mục đích này thường không hiệu quả nếu bệnh nhân có lối sống năng động. Trơnliều lượng là 0,25 miligam mỗi ngày. Một số yếu tố dẫn đến ngộ độc digitalis và là cơ sở để giảm liều. Nguyên nhân bao gồm: hạ kali máu cùng với suy giảm chức năng thận, tuổi tác, mất nước (thường do điều trị lợi tiểu), dùng thuốc như Verapamil hoặc Amiodarone.
Triệu chứng lâm sàng
Hình ảnh lâm sàng của nhiễm độc digitalis bao gồm một số dấu hiệu hàng đầu, cụ thể là:
- Các triệu chứngGI.
- Biểu hiện tim và mạch.
- Rối loạn thị lực tâm thần-thần kinh.
Trước hết, bệnh nhân có biểu hiện khó tiêu dưới dạng buồn nôn, nôn liên tục kèm theo dịch mật trong khối bài tiết, đôi khi có máu, đau bụng và có dấu hiệu mất nước. Không nên bỏ qua các biểu hiện có thể có của nhiễm độc digitalis. Ngay sau đó là đau đầu kèm theo chóng mặt và suy giảm thị lực ở dạng xanthopsia, gia súc hình khuyên, giảm thị lực. Kết quả là, viêm dây thần kinh retrobulbar xảy ra. Mất điều hòa là đặc điểm, cùng với những thứ khác, cùng với mất ngủ, kích động, mê sảng, ảo giác, co giật, khó thở, tím tái, thiếu oxy và giảm lượng nước tiểu.
Hiệu ứng Digitalis trên ECG - nó là gì?
Trong một nghiên cứu về điện tâm đồ, cùng với sự giảm khoảng ST và sóng T dẹt, chỉ số PQ có thể được kéo dài ra, trong số những thứ khác, các sóng P đơn của tâm nhĩ giảm. Các rối loạn nhịp và dẫn truyền thường được ghi nhận,đặc biệt là khi ngộ độc cấp tính với glycosid có trước vi phạm hoạt động của tim dưới dạng nhịp tim chậm, phong tỏa, v.v. Cực kỳ nguy hiểm với nhiễm độc digitalis trên điện tâm đồ là sự phát triển ngoại tâm thu thất, kiểu nhịp tim nhanh kịch phát và rung nhĩ. Trong những trường hợp như vậy, có thể tử vong do ngạt hoặc ngừng tim.
Khẩn cấp
Chương trình hỗ trợ phát triển ngộ độc cấp tính với glycoside cung cấp giải độc sớm thông qua các biện pháp hồi sức và thuốc giải độc, ngoài việc làm gián đoạn tuần hoàn ruột (đặc biệt nếu ngộ độc có liên quan đến "Digitoxin" hoặc "Isolanide"). Điều rất quan trọng là loại bỏ các biểu hiện của PSCE, rối loạn nhịp tim, nôn mửa, kích động và thiếu oxy. Cần cải thiện các chức năng co bóp của cơ tim. Để làm điều này, hãy làm như sau:
- Ngưng điều trị bằng glycoside tim.
- Sự ra đời của "Unithiol", vitamin "E" và glycocorticoid để giảm sự biểu hiện của PSCE vào ngày đầu tiên ba lần, và vào những ngày tiếp theo hai lần.
- Rửa dạ dày nhiều lần, đưa nước muối nhuận tràng và than hoạt qua ống để ngăn chặn sự hấp thu chất độc trong hệ tiêu hoá. Cũng cần phải uống 200 ml dầu vaseline hoặc 8 gam cholestyramine để đảm bảo ngừng tuần hoàn trong trường hợp say do Isolanid hoặc Digitoxin.
- Cung cấp oxy hít thở với hiệu ứng digitalis, biểu diễnTruyền glucose 10% với insulin, vitamin B6.
- Bình thường hóa nhịp và dẫn truyền của tim bằng thuốc chống loạn nhịp, ngoại trừ Quinidine và Novocainamide, chống chỉ định. Nếu không có tác dụng, quá trình khử rung hoặc tạo nhịp tim sẽ được thực hiện.
- Trong bối cảnh hạ kali máu, các chế phẩm kali được sử dụng dưới dạng "Panangin" hoặc natri aspartat.
Thuốc trị ngộ độc glycoside tim
Thuốc giải độc đặc hiệu trong trường hợp ngộ độc digitalis với glycoside, đặc biệt là các chế phẩm digoxin, là các mảnh của kháng thể đặc hiệu. Bản chất của hoạt tính giải độc của chúng là trong quá trình liên kết digoxin tự do có trong huyết tương sau khi dùng quá liều tương đối hoặc tuyệt đối, và do đó ngăn cản sự hợp tác của nó với các tế bào cơ tim. Thuốc được sử dụng với liều 800 miligam, tức là hai mươi ống 40 miligam.
Các đoạn kháng thểDigoxin có nguồn gốc từ các yếu tố cụ thể được tạo ra trong cơ thể cừu. Mối quan hệ của chúng với lantoside và digitoxin lớn hơn mối quan hệ của những glycoside này với các thụ thể trong cơ tim. Do đó, những chất này ưu tiên liên kết với các mảnh của kháng thể cụ thể, chứ không phải với các thụ thể trong cơ tim và các mô khác.
Nửa giờ sau khi đưa thuốc giải độc vào máu, hàm lượng digoxin hoặc một glycoside khác góp phần gây say bắt đầu tăng lên. Glycosid kết hợp với protein làm mất tác dụng dược lýhoạt động, và chúng được đào thải ra khỏi cơ thể. Liều lượng của thuốc được đặt riêng và phụ thuộc trực tiếp vào lượng chất độc đã được hấp thụ. Việc tính toán liều lượng được thực hiện theo hướng dẫn được đính kèm với sản phẩm.
Điều trị ngộ độc digitalis là gì?
Tiến hành trị liệu với sự phát triển của một bệnh lý như vậy
Một biến chứng không mong muốn cao khi sử dụng thuốc giải độc digitalis là phản ứng dị ứng ở những bệnh nhân mẫn cảm đã từng sử dụng các chế phẩm có chứa protein cừu trước đó.
Hiệu ứng mơ hồ của glycoside (tức là, nhịp tim chậm và nôn mửa) phải được loại bỏ bằng atropine sulfate (1 ml dung dịch). Trong trường hợp loạn nhịp tim phát sinh do nhiễm độc digitalis, Difenin hoặc hỗn hợp phân cực được sử dụng (100 mililit đường 10 phần trăm cộng với 0,5 gam kali clorua và 2 đơn vị insulin, và 100 miligam cocarboxylase được thêm vào). Để cải thiện hoạt động của tim, "Riboxin" được sử dụng.
Tình trạng mất nước của cơ thể được loại bỏ bằng cách đưa vào cơ thể một dung dịch truyền 5% glucose với insulin. Đối với cơn co giật, chúng được loại bỏ bằng các loại thuốc dưới dạng natri oxybutyrate, Sibazon và Aminazin. Liệu pháp oxy và liệu pháp vitamin. Trong trường hợp không có kết quả khả quan, nên tiến hành hút máu, và trong trường hợp ngộ độc nặng với "Digoxin" hoặc "Strophanthin", cần phải chạy thận nhân tạo cùng với việc giới thiệukháng thể đặc hiệu.
Chế phẩm của digitalis là gì?
Các glycoside tim gây ra tình trạng say này bao gồm các loại thuốc được lấy từ găng tay cáo tím. Đó là Digitoxin, Cordigite, Digoxin, Acetyldigitoxin, Acetyldigoxin, Gytoxin, Celanide và Lantoside.
Điều gì có thể làm biến chứng loại say này?
Một số yếu tố ảnh hưởng đến tốc độ của quá trình thải độc:
- Người bệnh tuổi cao, tốc độ đào thải các thành phần độc hại ra khỏi cơ thể bị chậm lại và góp phần tích tụ chúng trong máu.
- Sự hiện diện của bệnh thận, thuốc được bài tiết qua nước tiểu và hoạt động kém của cơ quan này làm tăng mức độ thành phần digitalis trong máu.
- Suy gan, liên kết các thành phần của digitalis với các thành phần khác.
- Rối loạn nội tiết tố ảnh hưởng đến tốc độ của quá trình trao đổi chất.
- Bệnh tim nặng, tình trạng tiền nhồi máu.
- Một số bệnh phổi gây khó thở.
- Liệu trình dài của thuốc lợi tiểu.
Kết luận và những kết luận chính về bài viết
Vì vậy, việc chỉ định glycoside tim hoàn toàn là đặc quyền của bác sĩ. Việc tự ý chữa trị trong trường hợp này có thể vô cùng nguy hiểm đến sức khỏe và tính mạng. Với các liệu trình điều trị dài ngày hoặc có các lý do trầm trọng hơn, nên kiểm soát máu mỗi sáu giờ sau khi sử dụng thuốc, tất cảdấu hiệu ngộ độc được hiển thị rõ ràng trên ECG.
