Chấn thương xuyên thấu của mắt là một trong những loại chấn thương của nhãn cầu, trong đó cơ thể của nó phải chịu sự tiếp xúc trực tiếp với dị vật, từ đó dẫn đến biến dạng. Hầu hết mọi trường hợp chấn thương như vậy trong nhãn khoa đều nghiêm trọng.
Sự khác biệt chính trong chấn thương
Các bác sĩ phân loại hai loại tổn thương mắt: thâm và không thâm. Với tổn thương không xuyên thấu, củng mạc hoặc giác mạc bị biến dạng, nhưng dị vật không xâm nhập vào chính bề dày của các thành phần của mắt. Cần lưu ý rằng thiệt hại của loại này không gây ra bất kỳ biến chứng đặc biệt nào, và công việc của cơ quan thị giác không bị xáo trộn. 8/10 trường hợp bị thương không xuyên thấu xảy ra sau chấn thương mắt.
Vết thương xuyên thấu của giác mạc mắt khác ở chỗ dị vật xâm nhập qua nhiều lớp của mắt cùng một lúc, dẫn đến biến dạng và phá vỡ tính toàn vẹn của chúng. Trong trường hợp này, một vật thể lạ có thể vẫn còn trong cơ thể nhãn cầu, do đó bắt buộc phải loại bỏ bằng phẫu thuật. Theo ICD, vết thương xuyên thấu ở mắt có mã SO5.
Các loại thương tích
Mọi vết thương xuyên thấucó thể được chia thành:
- chấn thương xuyên thấu lớn ở mắt (chấn thương trong đó vật lạ đâm vào thành nhãn cầu);
- biến dạng nhãn cầu, không còn khả năng phục hồi các chức năng của cơ quan thị giác;
- vết thương xuyên thấu - nó dẫn đến tổn thương gấp đôi cho mỗi lớp vỏ của cơ quan thị giác.
Mặc dù thực tế là tất cả các tình trạng được mô tả đều được phân loại là nghiêm trọng, trong một số trường hợp, bệnh nhân vẫn có thể phục hồi gần như hoàn toàn thị lực của mình trong khi vẫn duy trì các chức năng cơ bản của mắt.
Đôi khi điều ngược lại xảy ra - một chấn thương nhẹ dẫn đến hậu quả nguy hiểm và biến chứng của chấn thương xuyên thấu đối với mắt, chẳng hạn như mất thị lực hoàn toàn mà không có khả năng phục hồi.
Triệu chứng thương tổn
Dấu hiệu của vết thương thâm ở mắt rất rõ ràng và khá dễ nhận biết. Có thể đánh giá sự hiện diện của một căn bệnh như vậy bằng cả dấu hiệu tuyệt đối (đáng tin cậy) và tương đối.
Các dấu hiệu tuyệt đối của tổn thương nội tạng bao gồm:
- sự hiện diện của một vết thương xuyên thấu rõ ràng và lỗ vào;
- có thể nhìn thấy dị vật trong mắt;
- màng trong của nhãn cầu rơi ra ngoài.
Tính năng tương đối
Dấu hiệu tương đối của bệnh như sau:
- hạ huyết áp (giảm nhãn áp);
- giảm kích thước của buồng trước của mắt hoặc hoàn toàn không có;
- thay đổi hình dạng của chính con ngươi (không phải lúc nào cũng xảy ra);
- khoang trước sâu hơn do tổn thương tính toàn vẹn của màng cứng;
- mống mắt và thủy tinh thể bị dịch chuyển (bắt đầu dính vào mặt sau của mắt).
Và mặc dù các dấu hiệu được mô tả là rõ ràng, nhưng đôi khi khá khó để xác định vết thương xuyên thấu. Điều này thường xảy ra nhất khi vật thể gây thương tích nhỏ hoặc rất sắc nhọn. Điều này dẫn đến sự thích nghi của các cạnh của vết thương và để dán chúng, khoang trước có thời gian để phục hồi chỉ trong vài ngày.
Nguyên nhân của chấn thương là gì?
Nguyên nhân chính gây ra vết thương xuyên thấu là do va chạm của các vật sắc nhọn, đâm hoặc cắt vào thân nhãn cầu.
Điều quan trọng cần nhớ là tùy theo tổn thương bên nào của mắt, vết thương có thể là giác mạc (biến dạng giác mạc), thể mi (cắt bỏ màng cứng) và rìa mắt (tổn thương viền buồng mắt.).
Điều gì bị cấm?
Với vết thương xuyên thấu, điều quan trọng là bệnh nhân phải hỗ trợ y tế chuyên nghiệp, nhưng trong thời gian chờ đợi đội cấp cứu hoặc khi đưa nạn nhân trực tiếp đến bệnh viện, điều này không được phép làm. Các thao tác chống chỉ định cho vết thương xuyên thấu ở mắt:
- Dùng bông gòn để băng lên vùng mắt đau. Trong trường hợp này, những sợi bông nhỏ có thể vô tình thâm nhập vào vết thương, điều này sẽ gây ra phản ứng tiêu cực.
- Ấn vào mắt đau, xoa đều nhẹ nhàng.
- Rửa mắt bằng bất kỳ chất lỏng nào (ngoại lệ làtình huống cùng với vết thương xuyên thấu, có nguy cơ bị bỏng hóa chất).
- Cố gắng tự loại bỏ dị vật còn sót lại trong cơ thể mắt.
Giúp nạn nhân
Trong trường hợp mắt bị vết thương xuyên thấu, cần nhỏ thuốc kháng sinh yếu vào mắt và nhẹ nhàng rửa mắt đau bằng dung dịch "Furacioin" hoặc "Rivanol", nhưng tránh chà xát mạnh.
Chất kháng khuẩn có thể là những loại thuốc nhỏ sau: Vigamox, Gentamicin, Albucid hoặc Levomycetin.
Nếu vết thương không quá lớn, bạn có thể nhỏ thêm dung dịch "Novocain" hoặc "Lidocain" vào mắt để giảm đau. Mặc dù một số chuyên gia khuyến cáo không nên làm xáo trộn cơ quan dị dạng mà nên tiêm bắp analgin hoặc một loại thuốc khác có tác dụng tương tự. Sau đó, dùng gạc sạch đắp lên vùng mắt đau.
Sau khi đến phòng khám, bệnh nhân được chụp X-quang quỹ đạo để phát hiện dị vật. Cấp cứu vết thương xuyên thấu của mắt là tiến hành phẫu thuật ngay lập tức. Trong quá trình phẫu thuật, các mô bị tổn thương sẽ được cắt bỏ. Mục tiêu chính của bác sĩ trong trường hợp này là cứu càng nhiều mô còn sống càng tốt.
Sau khi xác định được vị trí của dị vật, nó sẽ được lấy ra. Nếu nó là một cơ thể kim loại, thì một nam châm được sử dụng để loại bỏ nó. Nếu không, hoạt động tiếp tục vớisử dụng dụng cụ phẫu thuật.
Băng vết thương
Sơ cứu vết thương xuyên thấu mắt bao gồm việc bắt buộc băng bó cho mắt bị thương, bất kể bên phải hay bên trái - thứ tự áp dụng đều giống nhau. Trong trường hợp này, băng phải vô trùng, mềm, đàn hồi và hút ẩm (hút ẩm). Gạc sạch là tốt nhất cho việc này.
Nếu có thể, bạn nên ủi thêm vật liệu từ bên ngoài và phía sau bằng bàn là nóng. Gạc nên được gấp đôi, phân bố đều bông giữa các lớp. Bạn chỉ có thể chạm vào vật liệu bằng tay đã được xử lý bằng cồn. Băng đã hoàn thành được cố định bằng một miếng thạch cao đơn giản (vào da trán). Bạn cũng có thể băng đầu bằng băng vô trùng đơn giản.
Những biến chứng nào có thể xảy ra?
Ngoài thực tế là một chấn thương xuyên thấu ở mắt có thể tước đi hoàn toàn khả năng nhìn bình thường của một người do nhãn cầu bị biến dạng nghiêm trọng, còn có một số biến chứng khác có thể xảy ra dù chỉ là nhỏ. thương tích.
Điều này xảy ra khi các vật thể lạ bằng sắt vẫn còn trong mắt - mống mắt có thể đổi màu thành hơi đỏ theo thời gian. Thông thường, những thay đổi như vậy lan rộng ở phần trước của thủy tinh thể. Đây là một dấu hiệu rõ ràng của sự phát triển của bệnh võng mạc nhiễm độc, sau đó có thể kích thích sự khởi đầu của các quá trình bệnh lý ảnh hưởng đến dây thần kinh thị giác. Điều này có thể dẫn đến mù hoàn toàn.
Nếu vật thể lạ là đồng hoặc bao gồmtạp chất của một kim loại như vậy, sau đó một người có thể bắt đầu nấm da (một sự thay đổi trong các mô mắt do tác động tiêu cực của đồng). Với một căn bệnh tương tự, các vết mờ có màu vàng xanh hình thành bên trong thủy tinh thể của mắt. Tên phổ biến thứ hai của bệnh này là đục thủy tinh thể đồng. Các biến chứng của loại này có thể phát triển trong vòng vài tuần, nhưng trong một số trường hợp, sẽ mất nhiều năm để phát triển.
Dưỡng mắt chuyên biệt
Sự chăm sóc chuyên biệt của các bác sĩ nhãn khoa được cung cấp ngay lập tức cho bệnh nhân vào bất kỳ thời điểm nào trong ngày hay đêm tại trung tâm chấn thương mắt ở bất kỳ tỉnh thành nào. Danh sách các dịch vụ chăm sóc nhãn khoa chuyên biệt bao gồm chẩn đoán bổ sung và xác định vị trí bằng tia X, loại bỏ các dị vật nội nhãn và điều trị phẫu thuật chính vết thương.
Sau khi chẩn đoán chính thức được xác nhận, bác sĩ thực hiện chụp X-quang khảo sát quỹ đạo trong một số hình chiếu - bên và phía trước.
Đối với điều này, điều quan trọng là phải đặt bệnh nhân đúng vị trí. Với phim chụp X-quang quỹ đạo trước sau, bệnh nhân nằm úp mặt xuống sao cho đầu mũi và môi chạm vào bàn. Với cách đặt đầu này, bóng của xương hình chóp được hiển thị từ hình chiếu của quỹ đạo. Ở góc nhìn nghiêng, bệnh nhân quay đầu để họ tiếp cận với mắt bị bệnh.
Nếu bóng của dị vật có thể nhìn thấy trên phim chụp X quang khảo sát trong vùng quỹ đạo của mắt bị bệnh, thì điều quan trọng là phải tiến hành xạ hình của dị vật để xác định vị trí của nó. Chính vì yếu tố này mà các hành động tiếp theo của bác sĩ trong việc hỗ trợ bệnh nhân sẽ phụ thuộc.
Nếu dị vật nằm trong quỹ đạo sợi và không lớn thì không cần loại bỏ. Loại bỏ hóa chất chỉ được thực hiện đối với các cơ thể lớn, dẫn đến xuất hiện các cơn đau trên quỹ đạo.
Dị vật nội nhãn được loại bỏ ngay lập tức. Nếu dị vật ở bên trong nhãn cầu quá lâu, thì nó có thể dẫn đến một số khó khăn trong việc loại bỏ nó do sự tắc nghẽn với các mô liên kết. Trong các mô của mắt, cơ thể lạ bị oxy hóa nhanh chóng, và các sản phẩm oxy hóa ảnh hưởng xấu đến các cấu trúc mỏng manh của cơ quan. Cùng với đó, sự hiện diện của một vật thể lạ có thể dẫn đến sự lây lan của nhiễm trùng có mủ, điều này sẽ cần phải điều trị thêm.
Xuất huyết thủy tinh thể mắt
Tổn thương thể thuỷ tinh của mắt dẫn đến chảy máu. Máu trong không gian tái tạo của thể thủy tinh tăng kích thước và máu tiết ra trong không gian tế bào dẫn đến hình thành một vành (dải) cụ thể bao quanh ngoại vi của thủy tinh thể ở mặt sau.
Xuất huyết tầng sinh môn mất nhiều thời gian để giải quyết hơn xuất huyết tổ chức cầu. Trong một số trường hợp, các xuất huyết nhỏ chỉ có thể được chẩn đoán khi chúng di chuyển vào khoang trước dưới. Hemophthalmos là tình trạng xuất huyết lớn vào thể thủy tinh, kết quả là thể thủy tinh sau chứa một lượng lớn máu.
Vào ngày thứ ba saubắt đầu xuất huyết trong thể thủy tinh, tan máu bắt đầu bằng việc hồng cầu mất đi lượng huyết sắc tố, kết quả là chúng trở nên không màu và sau này hoàn toàn biến mất. Đến lượt nó, Hemoglobin có dạng hạt, sau đó được hấp thụ bởi các tế bào thực bào.
Hemosiderin được hình thành, chất độc trên võng mạc. Trong một số trường hợp, máu không tan hoàn toàn và sự hình thành cục máu đông bắt đầu bằng việc thay thế nó bằng chỉ khâu mô liên kết.
Biến dạng thể thủy tinh
Với bệnh tụ máu, các trường hợp mất thị lực từ nhận thức ánh sáng đến mù hoàn toàn là điều thường thấy. Chiếu sáng tiêu điểm và kính hiển vi sinh học giúp xác định sự hiện diện đằng sau thủy tinh thể của một hạt màu nâu sẫm, đôi khi có các cục màu đỏ, một khối máu thấm vào thủy tinh thể.
Soi đáy mắt giúp xác định sự vắng mặt của phản xạ đáy mắt. Hơn nữa, trong quá trình tái hấp thu cục máu đông, người ta có thể thấy sự biến dạng của thể thủy tinh, sau đó là sự hóa lỏng. Hemophthalmos rất quan trọng để phân biệt với xuất huyết một phần vào thể thủy tinh, bệnh này sẽ khỏi nhanh chóng và hoàn toàn.
Nếu không điều trị bệnh kịp thời thì quá trình thoái hóa của thể thủy tinh sẽ sớm bắt đầu.
Tính năng điều trị
Sơ cứu vết thương thâm ở mắt rất quan trọng. Bị thủy tinh thể xuất huyết, bác sĩ chỉ định cho bệnh nhân nằm nghỉ tại giường và băng lạnh vùng mắt đau. Họ sử dụng các loại thuốc có canxi (viên nén, thuốc nhỏ mắt, tiêm bắp), thuốc cầm máu ("Vikasol").
Để đẩy nhanh quá trình tái hấp thu cục máu đông, hãy bôi thuốc "Heparin" (1-2 ngày), "Potassium iodide" và thuốc men. Trong khi ngủ, đầu của bệnh nhân nên ở vị trí cao. Anh ấy cũng được băng hai mắt trong 2-3 ngày.
Mỗi ngày một lần, bệnh nhân uống "Canxi clorua", "Pilocarpine" 1%, glucose với axit ascorbic, một giải pháp "Dicinone" được tiêm kết hợp phụ. Sau 2-3 ngày, họ bắt đầu một đợt dùng thuốc có thể hấp thụ: Dionina, Lidaza và Potassium Iodide. Ngoài ra, corticosteroid và fibrinolysin có thể được kê đơn. Ở giai đoạn điều trị muộn, vật lý trị liệu và siêu âm có thể tốt.
