Cơ thể con người là duy nhất. Tuy nhiên, đôi khi có những trường hợp một cơ quan nào đó không thực hiện được đầy đủ các chức năng của nó. Đó chính xác là sự vi phạm cấu trúc - sự thiếu hụt của van động mạch chủ - chủ đề của bài viết này.
Thuật ngữ
Ban đầu, bạn cần hiểu các thuật ngữ sẽ được sử dụng trong bài viết đã trình bày. Vậy bệnh suy van động mạch chủ là gì? Đây là một vi phạm công việc của cơ thể này, do đó các van của nó không hoàn toàn đóng chặt. Điều này dẫn đến một vấn đề như trào ngược máu từ động mạch chủ trở lại tâm thất trái. Điều này xảy ra trong thời kỳ tâm trương - quá trình đổ đầy máu vào tim. Rủi ro là gì? Vì vậy cơ thể con người không nhận đủ lượng máu cần thiết để hoạt động bình thường. Do đó, tải trọng lên tim tăng lên để bù đắp sự thiếu hụt này.
Nói chung, lúc đầu, khi cơ thể còn trẻ và còn sung mãn, bệnh thiểu năng van động mạch chủ thường khôngkhông mang lại vấn đề gì. Điều duy nhất là tim có thể tăng kích thước một chút để có thể bù đắp lượng máu bị thiếu. Các triệu chứng ban đầu hoàn toàn không có, và bệnh nhân thậm chí có thể không nhận thức được sự tồn tại của một vấn đề nào đó. Sau đó, tình trạng khó thở, mệt mỏi gia tăng bắt đầu xảy ra. Để đối phó với căn bệnh này, bệnh nhân có thể được đưa đi phẫu thuật thay van động mạch chủ.
Vấn đề nằm ở con số
Các nhà khoa học lưu ý rằng nam giới thường gặp vấn đề như thiểu năng van động mạch chủ nhất. Nếu chúng ta xem xét tỷ lệ phần trăm, thì số người chết vì bệnh lý này, trong trường hợp của tất cả những người chết vì các bệnh tim khác nhau, là khoảng 14%. Nếu chúng ta xem xét căn bệnh cụ thể này, thì trong khoảng 4% trường hợp, suy van động mạch chủ được quan sát thấy ở dạng đơn thuần, và trong 10,3% trường hợp - kết hợp với các bệnh tim khác.
Lý do
Nói chung, nguyên nhân của sự phát triển của vấn đề này trong 2/3 trường hợp chính xác là do tổn thương thấp khớp của các van. Ít gặp hơn, bệnh gây ra viêm nội tâm mạc nhiễm trùng. Các nhà khoa học cũng phân biệt hai nhóm nguyên nhân, được chia thành mãn tính và cấp tính.
Nguyên nhân gây ra chứng thiếu hụt mãn tính
Trong trường hợp này, các bác sĩ xác định một số lý do quan trọng có thể gây ra các quá trình mãn tính:
- Dị tật tim bẩm sinh. Trẻ sinh ra có thể chỉ có một hoặc hai van, điều này gây ra nhiều rắc rối và khó khăn.trong khi tim đang bơm máu.
- Các quá trình lão hóa. Tức là van động mạch chủ có thể bị mòn theo thời gian, bị mòn.
- Sốt thấp gây sẹo ở các lá van, ngăn không cho chúng đóng đúng cách.
- Quá trình truyền nhiễm trong tim, khi thực vật (toàn bộ đàn vi khuẩn) “ăn qua” các lá van, hoặc đơn giản là tích tụ trên các van, khiến chúng không thể đóng lại bình thường.
- Mở rộng động mạch chủ, khi bóng của nó bị kéo căng đến mức các van không thể đóng hoàn toàn.
- Điều trị các vấn đề khác nhau có thể gây ra bệnh suy van động mạch chủ. Ví dụ, xạ trị hoặc sử dụng Phentermine, một loại thuốc giảm cân đã bị rút khỏi sử dụng vào cuối thế kỷ 20. Theo các nhà khoa học, việc sử dụng nó có thể gây ra nhiều vấn đề về tim khác nhau, bao gồm cả suy van động mạch chủ.
Nguyên nhân thiếu hụt cấp tính
Trong số các nguyên nhân gây ra bệnh hở van động mạch chủ, bác sĩ còn phân biệt các bệnh như viêm nội tâm mạc (nhiễm trùng nội tạng), bóc tách động mạch chủ (do máu chảy qua các khe hở gây ra). Đôi khi, những bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật thay van động mạch chủ cũng bị suy van. Nguyên nhân cấp tính của vấn đề này cũng bao gồm chấn thương ngực (ví dụ, trong một vụ va chạm xe hơi, khi một người đập mạnh ngực vào bảng điều khiển). Điều này cũng thường dẫn đến tổn thương van động mạch chủ.
Các triệu chứng của vấn đề
Dấu hiệu của bệnh suy van động mạch chủ là gì, qua đó bạn có thể xác định sự hiện diện của vấn đề? Như đã nói ở trên, ban đầu có thể không có bất kỳ triệu chứng nào. Có nghĩa là, bệnh nhân có thể thậm chí không cảm thấy rằng anh ta có một vấn đề cụ thể. Tuy nhiên, tình hình đã thay đổi trong những năm qua. Tim hoạt động nhiều hơn để bù đắp lượng máu thiếu hụt. Kết quả là, tâm thất trái tăng nhẹ, và bản thân tim trở nên yếu hơn. Đây là nơi mà tình trạng suy van động mạch chủ tự cảm nhận được. Các triệu chứng có thể xảy ra trong trường hợp này:
- Mệt mỏi thường trực, suy nhược khắp cơ thể.
- Bệnh nhân khó thở. Nó tăng lên khi hoạt động thể chất.
- Cũng có rối loạn nhịp tim, tức là rối loạn nhịp tim.
- Bệnh nhân có thể phàn nàn về nhịp tim nhanh.
- Đau ngực (cơn đau thắt ngực) có thể xảy ra khi vận động.
- Rất hiếm khi bệnh nhân bị mất ý thức.
Nếu bệnh nhân suy cấp tính thì các triệu chứng xuất hiện đột ngột, sức lực càng lớn, biểu hiện rõ ràng hơn. Trong trường hợp này, bệnh nhân thường yêu cầu xe cấp cứu khẩn cấp, có thể cứu sống.
Về mức độ thiếu hụt
Cũng có vấn đề như thiểu năng van động mạch chủ, mức độ phát triển. Chúng khác nhau về độ dài của tia phụt ngược vào tâm thất qua các chỏm đóng kém. Tùy thuộc vào điều này, chúng được phân biệt bằng ba:thứ nhất, thứ hai và thứ ba.
Bằng cấp
Suy van động mạch chủ độ 1 có gì đặc biệt? Trong trường hợp này, tia phản lực không vượt quá chiều dài 5 mm tính từ đỉnh động mạch chủ. Vì vậy, vấn đề này vẫn có thể được gọi là không đáng kể. Rốt cuộc, máu được thu thập khoảng dưới van mà không gây ra bất kỳ vấn đề đặc biệt nào. Hở van động mạch chủ độ 1 không gây ra sự gia tăng đáng kể trong tâm thất trái, trong trường hợp này nó có thể là kích thước bình thường hoàn toàn.
Văn bằng thứ hai
Suy van động mạch chủ độ 2 đặc biệt ở chỗ chiều dài của tia trong trường hợp này tăng lên 10 mm. Tức là máu "bắn tung tóe" cách các lá van khoảng 10 mm. Trong trường hợp này, tia nước có thể chạm tới các lá van hai lá, điều này làm tình hình trở nên tồi tệ hơn đáng kể. Hở van động mạch chủ độ 2 làm tăng nhịp đập ở động mạch cảnh và tim, thất trái tăng. Tất cả điều này có thể dễ dàng nhìn thấy trên siêu âm tim.
Bằng cấp ba
Suy van động mạch chủ độ 3 có đặc điểm là máu bơm vào với khoảng cách vượt quá 10 mm. Trong trường hợp này, tia phản lực đi qua van hai lá và có thể đến đỉnh của tâm thất trái. Trong trường hợp này, ranh giới của tim tăng hơn 2 cm, phì đại thất trái có thể "nhìn thấy" trên ECG.
Thiếu nhi
Riêng, tôi muốn xem xét bệnh suy van động mạch chủ ở trẻ em. Sẽ có bất kỳ sự khác biệtngười lớn và trẻ em? Vì vậy, các triệu chứng sẽ hơi khác nhau. Trong trường hợp này, trẻ thường cảm thấy da xanh xao, động mạch ở tay chân bị đập, triệu chứng Musset có thể phát triển (trẻ sẽ lắc đầu sang hai bên, tùy thuộc vào nhịp tim). Đối với việc điều trị và chẩn đoán vấn đề, quy trình này sẽ giống nhau cho cả trẻ em và người lớn.
Chẩn đoán
Bác sĩ có thể chẩn đoán sơ bộ "suy van động mạch chủ" sau khi nghe (nghe tim thai) những tiếng thổi không đặc trưng của tim (sẽ có một tiếng thổi tâm trương bất thường). Tuy nhiên, hiện tại đây chỉ là phỏng đoán. Tiếp theo, bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng có thể cho thấy sự hiện diện của vấn đề này, thu thập một lịch sử đầy đủ. Hơn nữa, bác sĩ sẽ gửi bệnh nhân đến các nghiên cứu bổ sung để xác nhận hoặc bác bỏ chẩn đoán đã lập trước đó.
- Sờ nắn. Trong trường hợp này, bác sĩ chuyên khoa có thể xác định tình trạng run ở đáy tim bằng cảm giác. Điều này là do giải phóng một khối lượng rất lớn máu. Bộ gõ cũng được "quan sát" khi các đường viền của trái tim "đi" sang trái.
- EKG. Quy trình này giúp xác định sự gia tăng kích thước tâm thất trái của tim.
- EchoCG. Thủ tục này trong chế độ hai chiều cho thấy phì đại thất trái. Ở chế độ một chiều, nó có thể phân biệt được sự rung của lá van hai lá do phản lực đi vào nó.
- Dopplerography mang lạikhả năng xác định mức độ suy van động mạch chủ - cho biết độ dài của tia máu bị đẩy ngược trở lại.
- X-quang. Nếu tình trạng suy van động mạch chủ nghiêm trọng, thủ thuật này có thể “nhìn thấy” sự gia tăng kích thước của tim, vôi hóa các lá nhỏ.
- Để phát hiện sự gia tăng áp lực trong tim, thủ thuật thông tim có thể được chỉ định. Trong trường hợp này, các thầy thuốc phân biệt 4 độ của suy van động mạch chủ theo thể tích máu bơm vào trở lại. Với mức độ đầu tiên, nó là khoảng 15%, với mức độ thứ hai - từ 15 đến 30%, với mức độ thứ ba - từ 30 đến 50%, với mức độ thứ tư - hơn 50%.
Nếu bệnh nhân đã được chẩn đoán trước đó bị suy van động mạch chủ, vấn đề sẽ không nhất thiết được chẩn đoán bằng tất cả các phương pháp này. Vì vậy, bác sĩ tự quyết định xem bệnh nhân cần gì ở giai đoạn này. Cần lưu ý rằng, ngoài các phương pháp chẩn đoán trên, đôi khi chụp động mạch vành cũng được sử dụng, có thể được chỉ định cho các chỉ định tương tự như đối với hẹp eo động mạch chủ.
Điều trị nội khoa
Nếu bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh suy van động mạch chủ, việc điều trị sẽ tùy thuộc vào mức độ bệnh của bệnh nhân. Do đó, mức độ khẩn cấp của việc sử dụng một số loại thuốc hoặc thủ tục có liên quan với nhau với mức độ nghiêm trọng của biểu hiện của các triệu chứng khác nhau. Nếu dạng bệnh là mãn tính, có thể điều trị bằng liệu pháp.
Thuốc mà bệnh nhân có thể cần:
- Thuốc lợi tiểu. Mục đích chính của những loại thuốc này trong trường hợp này là loại bỏ chất lỏng dư thừa ra khỏi cơ thể, làm giảm huyết áp.
- Kháng sinh. Có thể được kê đơn để dự phòng các bệnh truyền nhiễm trong quá trình phẫu thuật hoặc nha khoa.
- Thuốc chẹn kênh canxi cũng được kê đơn (chủ yếu là thuốc "Nifedipine"), mục đích chính là giảm rò rỉ máu. Cần lưu ý rằng trong một số trường hợp, việc sử dụng các loại thuốc này có thể là một giải pháp thay thế tuyệt vời cho phẫu thuật.
- Các loại thuốc khác cũng có thể được kê đơn, chẳng hạn như thuốc ức chế ACE hoặc thuốc chẹn thụ thể angiotensin.
Cũng cần lưu ý rằng những bệnh nhân có vấn đề này, mặc dù ở dạng mãn tính, nên đăng ký với bác sĩ. Họ sẽ cần đến gặp bác sĩ định kỳ. Các biện pháp cấp tiến trong trường hợp này không phải lúc nào cũng được hiển thị.
Phẫu thuật
Nếu bệnh ở giai đoạn cấp tính cần can thiệp ngoại khoa gấp. Một người đến bác sĩ càng sớm, cơ hội sống sót càng cao. Và mặc dù tỷ lệ tử vong trong trường hợp này là thấp, nhưng việc chậm trễ đến gặp bác sĩ thậm chí có thể khiến bệnh nhân phải trả giá bằng mạng sống của mình.
Ngoài ra, phẫu thuật được chỉ định cho những bệnh nhân đã được chẩn đoán mắc bệnh suy van động mạch chủ cách đây khá lâu. Nếu bệnh nhân đã có các triệu chứng, ngay cả khi ban đầu nhẹ, tâm thất trái sẽ mất khả năng co bóp - đây đều là những chỉ định phẫu thuật thay van động mạch chủ.
Như một tài liệu tham khảo, cần lưu ý rằng ngày nay phẫu thuật nhìn chung kết thúc tích cực và mang lại kết quả mong muốn cho bệnh nhân. Cuộc phẫu thuật đầu tiên như vậy được thực hiện vào năm 1960 bởi Tiến sĩ Harken, người đã thay thế động mạch chủ bằng một quả bóng nhựa và một chiếc lồng kim loại. Trên lãnh thổ Liên Xô, một hoạt động như vậy lần đầu tiên được thực hiện vào năm 1964, thành công. Kể từ đó, các bác sĩ đã phát triển nhiều kỹ thuật và kỹ thuật để can thiệp phẫu thuật này đạt chất lượng và hiệu quả cao nhất có thể.
Sự sống còn của bệnh nhân
Nếu bệnh nhân bị suy tim mức độ trung bình hoặc nhẹ thì tỷ lệ sống sót sau 10 năm là rất cao, chiếm gần 90% tổng số bệnh nhân. Nếu các phàn nàn bắt đầu xuất hiện, các triệu chứng phát sinh, tình hình có thể trở nên tồi tệ hơn. Trong trường hợp này, nếu bạn không can thiệp phẫu thuật, tử vong có thể xảy ra trong khoảng 2-5 năm, tùy thuộc vào sự phát triển của các bệnh khác.
Nếu diễn biến của bệnh hoàn toàn không có triệu chứng thì tiên lượng càng thuận lợi. Trong trường hợp này, chỉ cần phẫu thuật trong 4% trường hợp. Đồng thời, các phàn nàn có thể xảy ra ở bệnh nhân trong năm năm đầu - ở 20% bệnh nhân, bảy năm - ở khoảng 25% bệnh nhân. Nếu tình trạng suy cấp tính, nghiêm trọng, có thể dẫn đến tử vong trong trường hợp rối loạn nhịp thất. Nếu thao tác được thực hiện kịp thời, có thể tránh được sự phát triển của các sự kiện như vậy.
Phòng ngừa
Biện pháp phòng ngừa để tránh mắc phảiốm đau, không. Trong trường hợp này, chế độ ăn kiêng hoặc một lối sống nhất định sẽ không thể giúp ích. Nhưng những bệnh nhân gặp rủi ro có thể tự cứu mình. Vì vậy, họ cần thường xuyên đi khám với bác sĩ, làm các thủ tục theo quy định. Lịch khám có thể khác nhau, nhưng bạn không nên đến gặp bác sĩ ít hơn một lần mỗi năm.
