Tăng nhãn áp là một căn bệnh khôn lường. Thông thường, nó diễn ra một cách không dễ nhận thấy đối với bản thân người đó và bắt đầu thể hiện khi những thay đổi không thể đảo ngược trong tầm nhìn đã xảy ra. Cô ấy đại diện cho cái gì? Đây là tên gọi chung của các bệnh về mắt xảy ra do nhãn áp cao và phát triển trong thời gian dài. Do áp lực và không được điều trị thích hợp, thần kinh thị giác bị teo và giảm thị lực. Trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng của bệnh tăng nhãn áp, phẫu thuật trở thành giải pháp duy nhất cho vấn đề.
Phân loại
Glôcôm được chẩn đoán bẩm sinh và mắc phải. Trường hợp đầu tiên khá hiếm và thường được phẫu thuật thành công ở giai đoạn sơ sinh.
Bệnh tăng nhãn áp mắc phải được phân loại theo nguyên nhân:
- Tuổi - biểu hiện thường xuyên nhất sau 40 năm, cho đến thời điểm xảy ra, mắt của bệnh nhân có thể không bị rối loạn gì cả.
- Bệnh tăng nhãn áp thứ phát là hậu quả của việc chuyển đồng thờibệnh tật. Đây có thể là tình trạng tổn thương mắt và mạch mắt, đái tháo đường, xơ vữa động mạch, tăng huyết áp. Trong mọi trường hợp, bệnh đồng thời này gây ra tăng nhãn áp.
- Góc mở - có sự phân bố rộng nhất trong số tất cả các trường hợp được ghi lại. Góc đáy mắt vẫn mở, hệ thống thoát nước của mắt bị rối loạn do giảm (và sau đó biến mất) các khoảng trống giữa các lỗ dò của dây chằng pectinate. Chất lỏng tích tụ và tạo ra áp suất tăng dần trong mắt. Theo thời gian, áp lực có thể phá hủy dây thần kinh thị giác.
- Góc đóng - với loại bệnh tăng nhãn áp này, góc mống mắt-giác mạc bị chặn bởi gốc mống mắt. Điều này là do đặc điểm giải phẫu của cấu trúc của mắt, trong đó chất lỏng nội nhãn chảy kém từ khoang sau đến tiền trước. Chất lỏng tích tụ, làm phồng mống mắt và trong điều kiện bất lợi, áp suất trong mắt tăng mạnh.
Triệu chứng
Bệnh tăng nhãn áp mắc phải rất nguy hiểm vì trong giai đoạn đầu của bệnh có thể hoàn toàn không có triệu chứng. Trong một số trường hợp, ánh sáng chói cầu vồng có thể xuất hiện trước mắt, đây là hậu quả của nhãn áp cao. Trong tương lai, các triệu chứng bắt đầu biểu hiện rõ ràng hơn. Bệnh nhân có thể gặp:
- Dễ bị mệt mỏi khi căng thẳng thị giác.
- Thu hẹp tầm nhìn của tầm nhìn, cụ thể là ở bên và ở một góc.
- Suy giảm thị lực.
- Thích ứng kém khi di chuyển từ nơi có ánh sáng sangmột căn phòng không có ánh sáng.
- Suy giảm khả năng nhận biết màu sắc.
- Xuất hiện các "điểm mù" gây cản trở việc xét duyệt. Những đốm này phát triển theo thời gian.
- Với bệnh tăng nhãn áp góc đóng, có thể bị đau cấp tính và đỏ mắt, đau đầu.
Chẩn đoán
Nếu một người nhận thấy một trong số các triệu chứng của bệnh tăng nhãn áp, anh ta nên liên hệ ngay với bác sĩ nhãn khoa. Chỉ có bác sĩ mới có thể chẩn đoán một cách đáng tin cậy, vì các triệu chứng của bệnh tăng nhãn áp theo nhiều cách tương tự như các bệnh về mắt khác.
Bác sĩ khoa học sử dụng các loại chẩn đoán và phát hiện bệnh sau:
Kiểm tra thị lực tiêu chuẩn. Nó không thể xác nhận chẩn đoán, nhưng cung cấp cơ sở để nghiên cứu thêm
- Đo áp suất nội nhãn. Đây là một thủ tục bắt buộc đối với khả năng mắc bệnh tăng nhãn áp, vì nó là áp lực ảnh hưởng đến sự phát triển của bệnh này. Trước khi khám, mắt được gây mê bằng thuốc nhỏ đặc biệt.
- Nội soi. Cho phép bạn xem khoang trước của mắt. Việc kiểm tra được thực hiện bằng cách sử dụng một hệ thống gương đặc biệt và một kính hiển vi đặc biệt có tích hợp đèn chiếu sáng. Việc kiểm tra này giúp bác sĩ nhìn thấy góc giữa giác mạc và mống mắt và xác định loại bệnh tăng nhãn áp mà bệnh nhân mắc phải.
- Soi đáy mắt. Thực hiện bằng máy soi đáy mắt. Công cụ này có độ phóng đại đáng kể cho phép bạn nhìn thấy cấu trúc bên trong của mắt và xác định tổn thương của dây thần kinh thị giác.
- Chu vi. Một bài kiểm tra đặc biệt xác định sự hiện diện và bản địa hóa của "bóng tốiđốm”trên đồng tử, cho biết ranh giới của trường nhìn. Mỗi mắt được kiểm tra riêng biệt. Thiết bị phát tín hiệu dưới dạng các chấm nhấp nháy, bệnh nhân nhấn nút một cách độc lập khi ánh mắt của họ nhìn vào chúng.
- Pachymetry. Giúp đo độ dày của giác mạc của mắt. Biết được thông số này ảnh hưởng đến độ chính xác của phép đo nhãn áp. Nếu giác mạc dày, thì áp lực sẽ thực sự thấp hơn so với những gì kiểm tra đo áp suất cho thấy. Và nếu giác mạc rất mỏng, nhãn áp thực sự sẽ cao hơn kết quả đo được.
- Quét phân cực laser. Đo độ dày của sợi thần kinh. Độ dày giảm cho thấy sự chết của các đầu dây thần kinh, điều này xảy ra với bệnh tăng nhãn áp ở giai đoạn đã nặng.
Điều trị
Như đã nói ở trên, những biểu hiện của bệnh này ở giai đoạn đầu người bệnh khó nhận thấy. Vì lý do này mà tất cả mọi người, không có ngoại lệ, được khuyến khích đến phòng khám bác sĩ nhãn khoa mỗi năm một lần. Nếu anh ta nhận thấy bệnh ở giai đoạn đầu, thì việc điều trị có khả năng mang tính bảo tồn. Trong một trường hợp bị bỏ quên, phẫu thuật mắt được quy định cho bệnh tăng nhãn áp. Tổn thương dây thần kinh và mất thị lực vì lý do này không thể phục hồi được nữa, nhưng các phương pháp điều trị hiệu quả có thể làm chậm hoặc ngừng sự phát triển của bệnh.
- Thuốc điều trị.
- Phẫu thuật.
- Phẫu thuật bằng laser.
Điều trị bằng thuốc
Tại sơ cấpĐối với bệnh tăng nhãn áp góc mở, điều trị bảo tồn thường được chỉ định nhất, vì kết quả của nó trong trường hợp này sẽ không thấp hơn hiệu quả của phẫu thuật đối với bệnh tăng nhãn áp. Mục tiêu chính của liệu pháp là giảm áp lực trong mắt và cải thiện khả năng thoát nước của thủy dịch. Vì vậy, tất cả các loại thuốc sẽ được tập trung vào mục tiêu này.
Giọt là dạng bào chế phổ biến nhất để điều trị mắt. Để giảm nhãn áp, thuốc chống tăng nhãn áp được kê đơn. Có thể kết hợp các loại thuốc nhỏ này cùng với các loại thuốc nhằm cải thiện việc cung cấp máu cho phần sau của nhãn cầu.
Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể kê đơn thuốc cải thiện dinh dưỡng của dây thần kinh thị giác và võng mạc. Đôi khi chúng có thể cho kết quả dương tính và ngăn chặn sự tiến triển của bệnh, nhưng bệnh nhân sẽ phải tuân thủ điều trị bảo tồn suốt đời để bệnh không tiến triển.
Điều trị phẫu thuật
Nếu điều trị bằng thuốc viên và thuốc nhỏ không có kết quả, bác sĩ sẽ chỉ định một trong các loại phẫu thuật cho bệnh tăng nhãn áp.
- Cắt đốt sống. Trong thao tác này, một phần nhỏ của lưới trabecular và các cấu trúc lân cận của mắt được loại bỏ, tạo ra một van và mở đường cho hơi ẩm thoát ra từ mắt dưới kết mạc. Một tấm đệm lọc được tạo ra dưới kết mạc, chất lỏng trong mắt sẽ thu thập ở đó, đi qua van, và từ đó nó sẽ được hấp thụ bởi các mạch máu. Kết quả của sự chảy ra của thủy dịch, áp lực trên mắt sẽ giảm đi 3các trường hợp từ 4.
- Phẫu thuật cắt nối ngoại vi. Bản chất của thủ thuật này là cắt bỏ một vùng nhỏ của mống mắt, cho phép dịch nội nhãn tiếp cận với hệ thống dẫn lưu của mắt. Độ ẩm lưu thông tự do làm giảm nhãn áp.
- Phẫu thuật bắc cầu. Nếu không thể sử dụng các thao tác trên cho bệnh tăng nhãn áp vì một lý do nào đó, thì một phương pháp can thiệp phẫu thuật như shunting được quy định. Một shunt được đưa vào mắt bằng một đường rạch siêu nhỏ. Với mỗi lần tăng áp suất, nó sẽ truyền hơi ẩm đến không gian dưới Tenon, và từ đó nó sẽ được phân phối vào máu.
- Cấy ống dẫn lưu - được sử dụng nếu điều trị bảo tồn không thành công, và phẫu thuật bệnh tăng nhãn áp cũng đã đỡ. Làm thế nào điều này xảy ra? Một ống dẫn lưu được đặt trong khoang trước của mắt và phần dẹt được đưa vào bên dưới kết mạc, cho phép chất lỏng chảy ra khỏi mắt, tạo thành bong bóng.
Phẫu thuật bằng laser
Ngày nay, các bác sĩ thực hiện các loại phẫu thuật laser sau đây cho bệnh tăng nhãn áp:
- Tạo hình da bụng. Trong điều trị bệnh tăng nhãn áp góc mở, một tia laser argon có thể được sử dụng. Đồng thời, không giống như phẫu thuật tạo hình vành tai bằng phẫu thuật, tia laser không tạo ra các kênh bổ sung cho dòng chảy của chất lỏng mà tự kích thích dòng chảy ra ngoài. Thật không may, thủ thuật này không cho kết quả vĩnh viễn, sau một vài năm bệnh nhân phải điều trị phẫu thuật lại.
- Iridotomy. Tia laser tạo ra một lỗ nhỏ trong mống mắt, do đó cải thiện sự chảy ra của thủy dịch và cân bằng áp suất giữa mặt trước và mặt sau của mống mắt.
Khi lên lịch phẫu thuật cho bệnh tăng nhãn áp, nhân viên y tế sẽ cân nhắc ưu nhược điểm và xem xét bệnh sử của bệnh nhân. Chỉ sau đó, anh ấy mới quyết định liệu trình nào phù hợp với một bệnh nhân cụ thể.
Phẫu thuật bệnh tăng nhãn áp: khi nào và tại sao
Phẫu thuật có vẻ như là một biện pháp triệt để và hiệu quả hơn trong cuộc chiến chống lại một căn bệnh như bệnh tăng nhãn áp. Nhưng nó không phải lúc nào cũng đáng dùng đến nó. Thao tác thực sự cần thiết trong các trường hợp sau:
- Hình thức bẩm sinh. Các bệnh được điều trị bằng phẫu thuật, vì trong trường hợp này, bệnh tăng nhãn áp là do các đặc điểm cấu trúc của mắt gây ra. Điều trị thận trọng sẽ không giải quyết được vấn đề này.
- Việc sử dụng một số loại thuốc nhỏ mắt để giảm áp suất đi kèm với việc vi phạm dần dần việc sản xuất chất lỏng nội nhãn. Nếu không mang lại kết quả tích cực nào, việc nhỏ thuốc sẽ làm tình trạng của các cơ quan thị lực trở nên tồi tệ hơn.
- Trong những trường hợp bệnh tăng nhãn áp nặng, phẫu thuật trở thành bắt buộc nếu điều trị y tế không thành công.
Laser hay phẫu thuật?
Khi cần đến các biện pháp quyết liệt để ngăn ngừa giảm thị lực, bệnh nhân và bác sĩ không còn nghĩ đến việc có nên phẫu thuật bệnh tăng nhãn áp hay không. Trong những trường hợp như vậy, câu hỏi quan trọng hơn là lựa chọn phương pháp nào để giải quyết vấn đề. Cả laser vàcác hoạt động phẫu thuật cổ điển được thực hiện để cải thiện luồng hơi ẩm trong mắt. Điều này sẽ làm giảm nhãn áp. Ngày nay, phẫu thuật điều trị bệnh tăng nhãn áp bằng laser ngày càng trở nên phổ biến. Họ có khả năng kỹ thuật tuyệt vời để điều chỉnh các bệnh lý của cơ quan thị giác. Đồng thời, giá của dịch vụ phẫu thuật bằng tia laser cũng cao hơn một chút so với việc bạn phải chi trả cho các ca phẫu thuật theo phương pháp cổ điển. Vì những lý do này, phẫu thuật mắt "không dao" cho bệnh tăng nhãn áp đã trở nên rất phổ biến.
Ưu nhược điểm của phẫu thuật tăng nhãn áp
Ưu điểm của điều trị:
- Chùm tia laze cho phép bạn sửa chữa các khiếm khuyết thị giác mà không vi phạm tính toàn vẹn của màng và thành mắt.
- Thời gian phục hồi ngắn.
- Thủ tục không đau.
- Sau khi phẫu thuật, dung dịch nước sẽ chảy ra một cách tự nhiên.
- Tỷ lệ nhỏ các biến chứng có thể xảy ra.
- Người bệnh không cần đến bệnh viện điều trị nội trú.
- Giá cả phải chăng.
Nhược điểm của phẫu thuật laser:
- Giảm áp lực trong mắt có tác dụng tạm thời.
- Xác suất tăng nhanh áp lực trong mắt khi phẫu thuật.
- Trong quá trình này, có nguy cơ bị thương các mạch của mống mắt, tế bào biểu mô giác mạc và nang thủy tinh thể.
- Có thể xuất hiện các chất kết dính cicatricial trong khu vực hoạt động.
Biến chứng sau phẫu thuật
Trong hầu hết các trường hợp, trong điều trị bệnh tăng nhãn áp, phẫu thuật không gây biến chứng, nhưng loại trừ khả năngđiều này là hoàn toàn không thể.
Các hoạt động phẫu thuật trên mắt có thể gây ra:
- Tăng độ nhạy với ánh sáng trong 6 tháng sau liệu trình.
- Giảm thị lực.
- Cần mở lại.
- Quá trình viêm ở mắt.
- Giảm độ trong suốt của giác mạc.
- Phát triển đồng thời bệnh đục thủy tinh thể.
- Nhiễm khuẩn.
Trong điều trị bệnh tăng nhãn áp, hậu quả sau khi phẫu thuật bằng tia laze:
- Chảy máu ở tiền phòng, mi mắt và quỹ đạo. Mặc dù thực tế là nó trông đáng sợ, nhưng nó không gây nguy hiểm cụ thể.
- Chuột rút và bỏng rát ở mắt khi gây tê tại chỗ.
Mặc dù thành công ấn tượng của ca phẫu thuật mắt, nếu dây thần kinh thị giác đã bị tổn thương trong bệnh tăng nhãn áp, bác sĩ phẫu thuật sẽ không thể phục hồi thị lực đầy đủ. Vì lý do này, các chuyên gia khuyến cáo không được lơ là sức khỏe của đôi mắt, hãy thường xuyên đi khám nhãn khoa. Nếu bạn làm theo lời khuyên này, bạn có thể tránh bị mất thị lực hoặc thị lực xấu đi đáng kể.
